Adrenaliini ja noradrenaliini veressä

Veriplasman vertailupitoisuudet (normi): adrenaliini - 112-658 pg / ml; norepinefriini - alle 10 pg / ml.

Adrenaliini on lisämunuaisen peräaukon hormoni. Lisämunuaisilta tulee verenkiertoon ja vaikuttaa etäisten elinten soluihin. Sen sisältö veressä riippuu sympaattisen järjestelmän äänestä. Hepatosyytteissä epinefriini stimuloi glykogeenin hajoamista ja siten lisää veren glukoositasoa. Rasvakudoksessa adrenaliini aktivoi lipaasin ja TG: n pilkkomiskäsittelyn. Adrenaliini aktivoi myös glykogenolyysiä lihassoluissa. Se lisää sydämen supistuksia ja lisää niiden taajuutta, lisää verenpainetta lähinnä systolisen syyn vuoksi. Adrenaliini laajentaa lihasten ja sydämen aluksia ja kaventaa ihon, limakalvojen ja vatsaontelon elimiä. Hänellä on suuri rooli kehon reaktiossa stressaavissa tilanteissa. Sen vaikutuksen alaisena ACTH: n tuotanto kasvaa, ja siksi myös kortikosteroideja. Se lisää kilpirauhan herkkyyttä TSH: n vaikutukselle. Adrenaliinin pitoisuus veressä luonnehtii sympaattisen hermoston humoraalista osaa.

Toisin kuin adrenaliini, norepinefriini pääsee veriplasmaan pääasiassa sympaattisten hermopäätteiden kautta (suurin osa neuroneista imeytyy uudelleen ja 10-20% tulee veren sisään). Vain hyvin pieni osa veren noradrenaliinista muodostuu lisämunuaisen keskellä. Norepinefriinin vaikutukseen liittyy pääasiallinen vaikutus alfa-adrenergisiin reseptoreihin, kun taas adrenaliini vaikuttaa alfa- ja beeta-adrenergisiin reseptoreihin. Norepinefriinin pitoisuus veressä karakterisoi hermosolujen toimintaa sympaattisessa hermojärjestelmässä.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Adrenaliinin ja noradrenaliinin määritelmä

Adrenaliinin ja norepinefriinin määritelmää käytetään kliinisessä käytännössä pääasiassa feokromosytooman diagnosoimiseksi ja verenpainetaudin differentiaalisen diagnoosin määrittämiseksi.

Potilailla, joilla on feokromosytooma, katekoliamiinien pitoisuus veressä kasvaa 10-100 kertaa. Kasvaimen kokoa, katekoliamiinien pitoisuutta veressä ja kliinistä kuvaa ei ole olemassa. Pienet kasvaimet voivat syntetisoida ja erittää suuria määriä katekoliamiineja veren sisään, kun taas suuret tuumorit metaboloivat katekoliamiinit omaan kudokseensa ja erittävät vain pienen osan niistä. Useimmat feokromosyytit erittävät norepinefriiniä veressä ensin. Verenpaineessa veren kateholamiinipitoisuudet ovat normaalin ylärajalla tai suurentuneet 1,5-2 kertaa. Jos levossa on katekoliamiinipitoisuuksia veriplasmassa yli 2000 μg / l, epäillään feokromosytooman läsnäoloa. 550-2000 μg / l: n pitoisuuksilla pitäisi olla epäilyksiä kasvaimen läsnäolosta, jolloin tällaisia tapauksia varten tarvitaan lisätutkimuksia, erityisesti klonidiinitutkimuksia. Testi perustuu klonidiinin kykyyn vähentää sympaattisen hermoston sävyä ja siten vähentää norepinefriinin pitoisuutta veressä. Veri otetaan kahdesti: tyhjään vatsaan ja 3 tuntia 0,3 mg klonidiinin suun kautta. Potilaat, joilla on feokromosytooma noradrenaliinin pitoisuuden otettuaan lääke ei muutu merkittävästi, tai laskee alle 50% perustasosta, Hypertensiopotilaiden muuta alkuperää ja terveillä ihmisillä noradrenaliinin pitoisuus laskee yli 50%.

On syytä muistaa, että lisämunuaisen feokromosytooman veressä lisää pitoisuus adrenaliini ja noradrenaliini, extraadrenal feokromosytooma yleensä aiheuttaa kohonneita noradrenaliinin yksin.

Katekoliamiinipitoisuuden tutkiminen veressä ja niiden erittyminen virtsaan on tärkeä paitsi fenokromosytooman diagnosoinnissa myös hoidon tehokkuuden seurannassa. Radikaalisen kasvaimen poistoon liittyy näiden aineiden erittymisen normalisointi, ja kasvaimen toistuminen johtaa sen toistuvaan lisääntymiseen.

Adrenaliinin ja noradrenaliinin pitoisuuden määrittämiseen käytettävien menetelmien herkkyys veressä diagnoosia varten on pienempi kuin niiden määrittämisessä virtsassa.