Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Yläleuan alikehittyneisyys (ylempi mikrognatia, opisthognatia): syyt, oireet, diagnoosi, hoito
Viimeksi tarkistettu: 05.07.2025
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Yläleuan alikehittynyt muoto (ylempi mikrognatia, opistognatia) on suhteellisen harvinainen ja erittäin vaikeasti kirurgisesti hoidettava epämuodostuma.
Mikä aiheuttaa yläleuan alikehittyneisyyttä (ylempi mikrognatia, opistognatia)?
Yläleuan alikehittyneisyyttä voivat aiheuttaa endo- ja eksogeeniset tekijät: hormonitoiminnan toimintahäiriöt, ylähuulen, alveolaarisen prosessin ja kitalaen synnynnäinen luutumattomuus, nenän hengityshäiriöt, huonot tavat, aiemmat yläleuan luun tulehdusprosessit (osteomyeliitti, poskiontelotulehdus, nooma, kuppa jne.).
Mikrognatia kehittyy usein varhaisen uranoplastian seurauksena synnynnäisen kitalaen fuusioitumisen puuttumisen vuoksi.
Yläleuan alikehittyneisyyden oireet (ylempi mikrognatia, opistognatia)
Mikrognatia on niin sanottu "mesiaalinen" purema, jota esiintyy kolmessa muodossa:
- I - yläleuan alikehittyminen normaalisti kehittyneen alaleuan taustalla;
- II - normaalisti kehittynyt yläleuka alaleuan liiallisen kehityksen taustalla;
- III - yläleuan alikehittyminen yhdistettynä alaleuan liialliseen kehitykseen.
Kirurgin on erotettava todellinen mikrognatia (muodot I ja III) väärästä mikrognatiasta (muoto II), jossa yläleuka näyttää alikehittyneeltä vain alaleuan liiallisen kehityksen vuoksi.
Ulkoisesti yläleuan todellinen alikehittyminen ilmenee ylähuulen vajoamisena ja nenän jyrkkänä eteenpäin työntymisenä. Näin syntyy vaikutelma alahuulen ja leuan liikakasvusta ("loukkaantuneena profiilina").
Ruoan pureminen on mahdotonta, koska alahampaat, jotka eivät löydä antagonisteja, siirtyvät eteen- ja ylöspäin alveolaarisen prosessin mukana, aiheuttaen joskus kuvan syvästä käänteisestä purennasta.
Nasolabiaaliset taitokset ovat selvästi ilmaistuja.
Potilaiden puhe on jonkin verran heikentynyt, ja hammasäänteiden ääntäminen on epäselvää.
Mihin sattuu?
Yläleuan alikehittyneen kehityksen hoito (ylempi mikrognatia, opistognatia)
Aikaisemmin tällaista yläleuan muodonmuutosta ei käytännössä hoidettu kirurgisesti, vaan se rajoittui suun eteisen syventämiseen ja yläleuan proteesin valmistukseen ulkonevalla etuosalla.
Kirurgien tällainen varovaisuus ja "passiivisuus" selittyy sillä, että kirjallisuudessa esiintyy ajoittain raportteja erilaisista komplikaatioista sekä leikkauksen aikana että sen jälkeen: merkittävä runsas verenvuoto, joka joskus päättyy potilaan kuolemaan; osteotomoitujen fragmenttien osittainen nekroosi; kasvojen, kaulan ja välikarsinan ihonalaisen emfyseeman kehittyminen; sisäisen kaulavaltimon tukkeutuminen; kaulavaltimon ja kavernoottisen poskiontelon tromboosi.
Taudin tiheät uusiutumiset olivat hälyttäviä, ja eri kirjoittajien mukaan ne saavuttivat 100 %. Whitaker ym., jotka tiivistivät neljän kraniofakiaalisten epämuodostumien hoitokeskuksen kokemukset, päättelivät, että rekonstruktiivisissa leikkauksissa yli 40 %:ssa tapauksista havaitaan jonkinlaisia komplikaatioita.
Keskikasvojen epämuodostumia sairastavien potilaiden jatkuvat vaatimukset kuitenkin kannustavat kirurgeja turvautumaan radikaaliin kosmeettisten ja toiminnallisten kasvojen epämuodostumien korjaukseen (erityisesti nuorilla ja keski-ikäisillä potilailla).
Potilaat motivoivat kirurgeja työskentelemään sellaisten monimutkaisten ongelmien parissa kuin optimaalisen leikkausajankohdan määrittäminen, yläleuan eteenpäin suuntautuvan mobilisoinnin menetelmä ja aste; siirtyneen leuan tai sen osan kiinnitysmenetelmä; siirrettyjen elinten valinta niiden sijoittamiseksi fragmenttien tai koko leuan osteotomian jälkeen muodostuneisiin aukkoihin; siirtyneen yläleuan uuden toiminnan ja alaleuan anatomisen muodon välisen ristiriidan poistaminen; siirtyneen leuan kasvun varmistaminen potilaalla, jolla koko kasvojen luusto on epätäydellisesti kehittynyt; oikomishoidon optimaalisen suunnittelun määrittäminen leikkauksen jälkeistä käyttöä varten jne., jne. Näitä ongelmia ratkaisevat vähitellen sekä kotimaiset että ulkomaiset kirurgit.
Hyperbaarinen hapetus, joka lisää potilaan vastustuskykyä, auttaa merkittävästi vähentämään komplikaatioiden riskiä kirurgisten rekonstruktiivisten leikkausten jälkeen.
Tällä hetkellä leikkauksia käytetään joskus siirtämällä koko alveolaarinen prosessi ja yläleuan hampaat eteenpäin tai siirtämällä osittain eteenpäin vain leuan etuosaa yhdessä hampaiden kanssa.