Yliaktiivinen virtsarakko: syyt ja patogeneesi
Viimeksi tarkistettu: 23.04.2024
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
On hyvin selvää, että hyperaktiivisen rakon syyt ovat seurausta neurogeenisistä ja ei-neurogeenisista vaurioista. Hermostolliset häiriöt esiintyvät supraspinaalista keskuksia hermoston ja selkäydin johtavia teitä pikemminkin kuin hermostolliset häiriöt - seurauksena ikään liittyviä muutoksia detrusorlihaksen IVO ja anatomisia muutoksia asemassa virtsaputken ja virtsarakon.
Jotkut morfologiset muutokset detrusorissa tunnetaan hyperaktiivisuudella. Näin ollen useimmilla hyperaktiivisella virtsarakon potilailla havaitaan kolinergisten hermokuitujen tiheys, joilla on yliherkkyys asetyylikoliinille. Näitä muutoksia kutsutaan "detrusorin jälkisynaptisen kolinergisen denervoinnin" jälkeen. Lisäksi, käyttäen elektronimikroskopiaa voi todeta rikkomuksia normaalin välisissä liitoksissa yliaktiivisen rakon tyhjentäjälihaksen uloke välisissä liitoksissa ja solukalvon ulokkeita myosyyttiä toisiaan lähentyminen solujen välisen rajojen - "tiivis liitos kahden rinnakkaisen viereisissä tasoissa myosyyteissä." Perusteella näiden ominaista yliaktiivisen rakon morfologisia muutoksia Brading ja Turner (1994) ehdotti teoria synnyssä tyhjentäjälihaksen yliaktiivisuus, joka perustuu - ylivilkkaus lihassolujen, ovat tiiviissä yhteydessä toisiinsa denervaatio kenttään.
Uskotaan, että syy denervaatio, hermohäiriöt lisäksi voi johtua hypoksiaa tyhjentäjälihaksesta ikään tai iskeemiseen muutoksista IVO. Jälkimmäisessä tapauksessa, tämän vahvistaa läsnäolo hyperreaktiivisia rakon 40-60% miehistä BPH. Siten, ensisijainen syy tyhjentäjälihaksen yliaktiivisuus virtsarakon hyperreaktiivisuuden tarjolla hypoksian kehittyy tyhjentäjälihaksessa valtimonkovetustauti iän vuoksi tai IVO, ja johtaa denervation tyhjentäjälihaksen (detrusor havaittu biopsianäytteissä kaikenlaisia tyhjentäjälihaksen yliaktiivisuus). Vasteena pulaa hermoston asetuksen mionitah korvaavia rakenteellisia muutoksia esiintyy muodossa muodostumista kontaktien vierekkäisten solujen lisääntynyt hermostunut excitability ja johtavuus. Ja sitten mahdollinen väheneminen yksittäisten myosyyttejä (spontaani tai indusoitu laajentumista virtsarakon seinämän kokoamisen aikana virtsan) johtaa tahattomat supistukset on "ketjureaktio" kaikki tyhjentäjälihaksen. Tämä teoria tyhjentäjälihaksessa ylivilkkaus virtsarakon hyperreaktiivisuudessa mochevm nyt harkita sopivin.
[Hyperaktiivisen rakon epidemiologia
Kansainvälisen virtsahenteisen seuran mukaan yli 100 miljoonalla ihmisellä havaitaan hyperaktiivista rakkoa. Yhdysvalloissa hyperaktiivisen rakon diagnoosi on yleisempää kuin diabeteksen, mahahaavan ja pohjukaissuolen peptisten haavaumien sairaudet, ja se sisältyy 10 yleisimpiin sairauksiin. On syytä uskoa, että hyperaktiivisen virtsarakon oireet ovat 17% Euroopan aikuisväestöstä. Huimaava virtsaaminen tapahtuu 16 prosentissa naisista Ukrainassa.
Huolimatta siitä, että hyperaktiivinen rakko on useammin diagnosoitu vanhuksille, sen oireet ovat myös muissa ikäryhmissä. Suurin osa potilaista havaittiin yli 40-vuotiaana. Kun taas yli 60-vuotiailla miehillä on taipumus lisätä ilmaantuvuutta ja naisilla päinvastoin. - vähentää. Siksi hyperaktiivinen rakko on melko yleinen kliininen oireyhtymä, joka esiintyy eri ikäryhmissä ja johtaa fyysiseen ja sosiaaliseen häiriöön.