Yliaktiivinen virtsarakko - oireet ja diagnoosi

Yliaktiivisen rakon oireet

Yliaktiivisen rakon vallitsevat oireet, tiheä virtsaamistarve päivällä ja yöllä, esiintyvät noin kaksi kertaa useammin ilman kiireellistä virtsaamistarvetta ja kolme kertaa useammin ilman kiireellistä virtsankarkailua. Kiireellinen virtsankarkailu on hyperaktiivisen rakon vakavin ilmentymä, koska se aiheuttaa potilaille merkittävää kärsimystä. Hyperaktiivisen rakon kulun erityispiirre on sen oireiden dynamiikka. Kolmen vuoden seurannassa kiireellinen virtsankarkailu taantuu itsestään lähes kolmanneksella potilaista ilman hoitoa ja uusiutuu uudelleen eri aikoina. Tiheä virtsaamistarve on itsepintaisin oire, joka usein johtaa potilaat täydelliseen työkyvyttömyyteen ja usein ajaa heidät harkitsemattomiin päätöksiin.

Yliaktiivisen rakon diagnosointi

Kaikille potilaille, joilla on tiheää ja kiireellistä virtsaamistarvetta, tehdään anamneesin keräämisen ja fyysisen tutkimuksen lisäksi virtsaamistiheyden arviointi virtsaamispäiväkirjan, virtsasedimentin tutkimuksen ja virtsan bakteriologisen analyysin avulla sekä munuaisten, virtsarakon ja eturauhasen ultraäänitutkimuksen ja jäännösvirtsan määrityksen avulla. Virtsaamispäiväkirjan tulokset ovat tärkeimpiä yliaktiivisen rakon diagnosoinnissa, sillä ne mahdollistavat nopean päätöksen hoidon aloittamisesta ja menetelmistä. Yliaktiivisen rakon diagnoosi tehdään, kun päivän aikana on vähintään kahdeksan virtsaamiskertaa ja/tai vähintään kaksi kiireellistä virtsankarkailua, eikä muita näitä oireita aiheuttavia syitä ole. Yliaktiivisen rakon diagnoosi on siis poissulkeva. On tärkeää, että tämän avohoidon aikana suoritettavan perustutkimuksen tulokset mahdollistavat usein sellaisten sairauksien tunnistamisen, joihin liittyy tiheän ja kiireellisen virtsaamisen oireita, mutta jotka eivät liity yliaktiiviseen rakkoon.

Jos havaitaan hyperreaktiivinen rakko, hoito voidaan aloittaa välittömästi potilaan elämänlaadun parantamiseksi lopettamalla tiheä ja kiireellinen virtsaamistarve. Jos hoito on tehotonta tai potilaan pyynnöstä, määritellään hyperreaktiivisen rakon muodot (idiopaattinen tai neurogeeninen rakkolihaksen yliaktiivisuus, hyperreaktiivinen rakko ilman rakkolihaksen yliaktiivisuutta). Tätä varten tehdään kystometria ja erityisiä kylmällä vedellä ja lidokaiinilla tehtäviä testejä, joiden avulla voidaan tunnistaa rakkolihaksen yliaktiivisuuden kehittymisen taustalla olevat neurologiset häiriöt. Kaikissa tapauksissa, jos rakkolihaksen yliaktiivisuus havaitaan, yksityiskohtainen neurologinen tutkimus on aiheellista.

[ 1 ], [ 2 ]