Yli bakteerien kasvua ohutsuolessa

Ylimäärä bakteerikasvu ohutsuolessa voi johtua suoliston anatomisista muutoksista tai ruoansulatuskanavan liikkuvuuden häiriöistä sekä mahalaukun erittymisen riittämättömyydestä. Nämä sairaudet voivat johtaa vitamiinien puutteeseen, rasvan imeytymiseen ja aliravitsemukseen. Diagnoosi on todettu ^14- ksyloosilla tehdyllä hengitystestitutkimuksella . Ylimääräisen bakteerikasvun hoito ohutsuolessa koostuu antibioottien oraalisesta antamisesta.

[1], [2]

Mikä aiheuttaa liiallisen bakteerikasvun ohutsuolessa?

Tavallisesti proksimaalisella ohutsuolessa on alle 10 bakteeria / ml, pääasiassa Gram-positiivisia aerobisia bakteereita. Tämä alhainen bakteeri-indeksi ylläpidetään normaalilla peristaltiikalla, hapon, lima, erityssignaalinen IgA ja toimiva ileoekkaalinen sulkijalihas.

Yleensä liiallinen bakteerikasvu kehittyy sellaisten anatomisten muutosten tapauksessa, jotka aiheuttavat suoliston sisällön hajoamista. Näihin muutoksiin kuuluu ohutsuoliston divertikuloosi, suolen silmukoita leikkauksen jälkeen, post-gastrectomy status (erityisesti tuloksena olevan silmukan jälkeen Billroth II leikkauksen jälkeen), supistuminen tai osittainen tukkeutuminen. Diabeettiseen neuropatiaan, systeemiseen sklerodermaan, amyloidoosiin ja idiopaattiseen suolen pseudo-obstruktioon liittyvien bakteerien kasvun häiriöt voivat myös vaikuttaa bakteerikasvuun. Achlorhydria ja idiopaattiset muutokset suolen liikkuvuudessa voivat aiheuttaa liiallista bakteerien kasvua vanhuksilla.

Ylimäärä bakteerien kuluttaa ravintoaineita, kuten B-vitamiinia ₁₂ ja hiilihydraatteja, johtaa puute vitamiinin puutos energian ja ₁₂. Koska bakteerit syntetisoivat folaattia, folaattipuutos on kuitenkin harvinaista. Bakteerit dekonjugoivat sappisuoloja, mikä aiheuttaa misellin muodostumisen puutteen ja sen jälkeisen rasvan imeytymisen. Liiallinen bakteerikasvu vaikeissa tapauksissa vahingoittaa suolen limakalvoja.

Liiallisen bakteerikasvun oireet ohutsuolessa

Monissa potilailla liiallisen bakteerikasvun vajaatoiminta ohutsuolessa on oireeton ja ilmenee vain laihtuminen tai aliravitsemus. Joskus voi olla vaikea ripuli tai steatorrhea.

Diagnoosi ylimääräisen bakteerien kasvun ohutsuolessa

Jotkut kliinikot arvioivat empiirisen antibakteerisen hoidon tehokkuutta diagnostisena testinä. Koska ylimääräinen bakteerikasvu saattaa kuitenkin muistuttaa muita imeytymishäiriöitä (esim. Crohnin tauti) ja antibioottiterapian sivuvaikutukset voivat pahentaa taudin kulkua, syy olisi selvästi määriteltävärikkomuksia.

Standardi diagnoosia varten - mikroflooripitoisuuden määrittäminen suolistossa, joka saadaan aspiraatiolla (bakteerien määrä> 10 / ml). Tämä menetelmä vaatii kuitenkin endoskopiaa. Hengitystestit eivät ole invasiivisia ja helppoja suorittaa. Hengityskoe ^14- ksyloosilla on herkin ja spesifinen. Lisäksi on tarpeen suorittaa ylemmän ruoansulatuskanavan, myös ohutsuolen, selvitys, jotta voidaan tunnistaa ennenaikaiset anatomiset häiriöt.

[3], [4], [5]

Yli bakteerien kasvun hoito ohutsuolessa

Ylimääräisen bakteerikasvun hoito ohutsuolessa on antibioottien suun kautta 10-14 päivän ajan. Empiirinen tilat ovat tetrasykliini 250 mg neljä kertaa päivässä, amoksisilliini / klavulaanihappo 250-500 mg 3 kertaa päivässä, kefaleksiini 250 mg 4 kertaa päivässä, trimetopriimi-sulfametokzalon 160/800 mg 2 kertaa päivässä ja 250-500 mg metronidatsolia 3 tai 4 kertaa päivässä. Antibioottien antamisen tulisi perustua bakteerien inokulaation ja herkkyyden tuloksiin. Ravintoon liittyvät syyt ja häiriöt on eliminoitava (esim. B _12- vitamiini ).