Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Bakteerien liiallinen kasvu ohutsuolessa.
Viimeksi tarkistettu: 05.07.2025
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Ohutsuolen bakteerien liikakasvu voi johtua suoliston anatomisista muutoksista tai ruoansulatuskanavan motiliteetin häiriöistä sekä mahan erityksen vajaatoiminnasta. Nämä häiriöt voivat johtaa vitamiininpuutoksiin, rasvojen imeytymishäiriöihin ja aliravitsemukseen. Diagnoosi tehdään 14- ksyloosi-hengitystestillä. Ohutsuolen bakteerien liikakasvun hoito koostuu suun kautta otettavista antibiooteista.
[ Mikä aiheuttaa ohutsuolen bakteerien liikakasvua?
Normaalissa proksimaalisessa ohutsuolessa on alle 10 bakteeria/ml, enimmäkseen grampositiivisia aerobisia bakteereja. Tätä alhaista bakteerimäärää ylläpitävät normaali peristaltiikka, riittävä mahahapon eritys, limaa, sekretorinen IgA ja toimiva ileosekaalinen sulkijalihas.
Tyypillisesti bakteerien liikakasvua tapahtuu, kun anatomiset muutokset aiheuttavat suolensisällön staasia. Näitä muutoksia ovat ohutsuolen divertikuloosi, sokeat suolen silmukat leikkauksen jälkeen, mahalaukun poiston jälkeinen tila (erityisesti afferenttien silmukoiden osalta Billroth II -leikkauksen jälkeen), stenoosi tai osittainen tukos. Diabeettiseen neuropatiaan, systeemiseen skleroosiin, amyloidoosiin ja idiopaattiseen suoliston pseudo-obstruktioon liittyvät dysmotiliteettihäiriöt voivat myös edistää bakteerien liikakasvua. Aklorhydria ja idiopaattiset suoliston motiliteetin muutokset voivat aiheuttaa bakteerien liikakasvua iäkkäillä.
Liiallinen bakteerien määrä kuluttaa ravinteita, kuten B12- vitamiinia ja hiilihydraatteja, mikä johtaa energianpuutokseen ja B12-vitamiinin puutokseen . Koska bakteerit kuitenkin syntetisoivat folaattia, folaatin puutos on harvinainen. Bakteerit hajottavat sappisuoloja, mikä aiheuttaa misellien muodostumisen epäonnistumisen ja sitä seuraavan rasvojen imeytymishäiriön. Bakteerien liikakasvu vakavissa tapauksissa vaurioittaa suoliston limakalvoa.
Ohutsuolen bakteerien liikakasvun oireet
Monilla potilailla ohutsuolen bakteerien liikakasvu on oireetonta ja ilmenee vain painonpudotuksena tai aliravitsemuksena. Joskus voi esiintyä vaikeaa ripulia tai steatorreaa.
Ohutsuolen bakteerien liikakasvun diagnosointi
Jotkut lääkärit pitävät empiirisen antibioottihoidon tehokkuutta diagnostisena testinä. Koska bakteerien liikakasvu voi kuitenkin muistuttaa muita imeytymishäiriöitä (esim. Crohnin tautia) ja koska antibioottihoidon sivuvaikutukset voivat pahentaa tautia, syy on selvitettävä selvästi. rikkomukset.
Diagnoosin standardina on imemällä saadun suolistosisällön mikroflooran kvantitatiivinen määritys (bakteerimäärä > 10 /ml). Tämä menetelmä vaatii kuitenkin endoskopiaa. Hengitystestit ovat ei-invasiivisia ja helppoja suorittaa. 14- ksyloosihengitystesti on herkin ja spesifisin. Lisäksi on tarpeen tutkia ylempi ruoansulatuskanava, mukaan lukien ohutsuoli, alttiiden anatomisten poikkeavuuksien tunnistamiseksi.
Ohutsuolen bakteerien liikakasvun hoito
Ohutsuolen bakteerien liikakasvun hoito koostuu suun kautta otettavista antibiooteista 10–14 päivän ajan. Empiirisiin hoito-ohjelmiin kuuluvat tetrasykliini 250 mg 4 kertaa päivässä, amoksisilliini/klavulaanihappo 250–500 mg 3 kertaa päivässä, kefaleksiini 250 mg 4 kertaa päivässä, trimetopriimi-sulfametoksatsoli 160/800 mg 2 kertaa päivässä ja metronidatsoli 250–500 mg 3 tai 4 kertaa päivässä. Antibioottien määrän tulee perustua viljely- ja herkkyysmittauksiin. Taustasairaudet ja ravintoainepuutokset (esim. B12-vitamiini ) on otettava huomioon.