Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Yläraajan ultraääni
Viimeksi tarkistettu: 20.11.2021
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Testaus laskimotromboosille yläraajasta
Tromboosi vaikuttaa useimmin subklaviaspiraan. Koska laskimo sijaitsee solisluun takana, ei voida suorittaa näytteen puristusta. On myös vaikea puristaa aksiaalisen laskimon proksimaalista ja keskikohtaa. Siksi yläraajan laskimotromboosin diagnoosin tärkein kriteeri on värivirran puutteen havaitseminen. Kuitenkin saattaa esiintyä värin esineitä. Kun alusta puristetaan ja skannaa pituussuunnassa, on mahdollista määrittää tromboosin todellinen laajuus. Yläraajan kaulan, olkapään ja distaalisen osan muut suonet voidaan skannata ja puristaa, kuten yllä on osoitettu. Tenttiä voidaan täydentää provokoitavien näytteiden, kuten alemman raajan, avulla. Dentaalinen puristus suoritetaan samalla tavoin kuin alemman raajan laskimoiden tutkimisen yhteydessä. Yläraja eroaa alemmasta syystä, koska syvä inspiraatio aiheuttaa laskimoverenkierron kiihtyvyyden intratasaalisen paineen vähenemisen vuoksi.
Ultrasound dopplerografiatietojen virheellinen tulkinta
Eghogenic lumen (epäily tromboosista)
Suonensisäisiä kaikuja voivat johtua liiallisesta B-tilan lisäyksestä (liian suuri vahvistus) tai akustisesta tilasta, jota ei voida hyväksyä
Vapaa kaikujen puhdistumiselta (ei merkkejä tromboosista)
Tuoreet trombiinit voivat olla ultrasuoralle läpinäkyviä.
Aluksen lumenista (verituloksen epäilystä) ei ole signaalia verenkierrosta,
Hyvin hidas verenkierto voi olla havaitsemiskynnyksen ulkopuolella, vaikka optimaaliset anturiasetukset olisivatkin. Usein värisignaalia ei voida saada välittömästi proksimaalisesti tai distaalisesti tromboosiin, sääriluun laskuun tai seisomaan asentoon. Kalkkeutuneesta plakin varjostus voi häiritä värikokeita
Värisignaalin havaitseminen aluksen lumessa (ei merkkejä tromboosista)
Epätäydellinen tai osittain uudelleenlähetetty tromboosi voi antaa värisignaalin, joten ennen tromboosin poistamista varmista, että väri täyttää lumen. Joskus tämä on vaikea saavuttaa terveillä yksilöillä, ja siksi käytetään distaalipuristusta. Tämä tekniikka voi aiheuttaa osittaisen tromboosin kaikuja.
Kriittinen arviointi
Epäily syvä laskimotromboosista
Jatkuvaaalto dopplerografiaa ei käytetä, kun kaksi menetelmää on mahdollista: venografia ja ultrasound dopplerography. Ultrasound doppler-ultraääni on edullisempi, koska se ei ole invasiivinen ja vie vähemmän aikaa kuin venografia. Kokenut erikoislääkäri voi tutkia kokonaan koko alemman raajan 5-10 minuutissa. Tutkimus voi kestää kauemmin diagnostisessa tilanteessa (noin 5-10% tapauksista). Tutkimusolosuhteet ovat erinomaisia siinä tapauksessa, että kaikki alemman raajan syvät laskimot näkyvät B-tilassa. Myös syvä laskimotromboosi voidaan jättää pois. Kuitenkin 10 prosentissa tapauksista ultrasound doppler-ultraäänitulokset voivat olla vääriä negatiivisia. Venografia voi olla vähemmän informatiivinen kuin ultrasuuris-dopplerografiassa antamisen tekniikan luonteen takia, koska kaikkien kolmen laskimotilan järjestelmien visualisointi on epätäydellinen. Lihasryhmien visualisointi suonissa tapahtuu satunnaisesti, joten ultraääni on edullinen erittävien tromboosien havaitsemisessa.
Säärin lisäksi toinen alue, joka on vaikea ultraäänellä, on lantio. Venografia lantion terveillä henkilöillä on paras menetelmä, vaikka sen tulkinta voi olla vaikeaa, koska "psevdotromboticheskogo artefakti" aiheuttama unamplified vastoin verta syvän reisilaskimon , suuri safeenalaskimo tai sisäinen lonkkalaskimon. Tällaisissa tapauksissa ultrasound dopplerography on hyvä lisä venografiaan. Jos on laajalti verisuonitukos reisiluun ja sääriluun kontrastinparannuksen tason lantio ei yleensä riitä vahvistamaan tai jättää tappion suonet alueella. Jälleen yksi lisätestausmenetelmä on ultraäänitutkimus. Samat tulokset, tai jos kirurgi haluaa parantaa laatua kuva, proksimaalinen sijainti tromboosin voidaan selvittää CT. Ultraäänitutkimus on erittäin vaikea arvioida toistuvan tromboosin esiintymistä posttromboottisessa oireyhtymässä. Venografia on vakiotekniikka laskimotukien jälkeisten tromboottisten muutosten määrittämisessä, kollaarien visualisoinnissa ja tuoreiden ja vanhojen muutosten erilaistumisessa.
Epäilys verisuonten vajaatoiminnasta
Suurten saphenauslaskimon suonikohinaa voidaan arvioida pienellä pysyvän aallon anturilla. Toisin kuin jatkuva aalto Doppler-ultraääni, Doppler-ultraäänellä paremmin määrittää sekundaarisen tai jälkitaudin vajaatoiminnan syvä laskimot ja alakerran ja rei'itys laskimot. Kuitenkin jälkimmäisen puutteen tunnistamiseksi valintamenetelmä pysyy venageografiassa.
Epäilys laskimotromboosista yläraajasta
Ultraäänikäyttöinen dopplerografia on valintamenetelmä yläraajan turvotuksen syiden paljastamiseksi. Jatkuvaaalto dopplerografiaa ei käytetä, kun ultraäänitutkimus tai venografia on mahdollista. Venografia paremmin määrittelee vakuuksia kanavia, mutta akuutissa käsien ja merkkejä venograficheskimi subclavian verisuonitukoksen Doppler ultraääni voi havaita verisuonitukoksen vakuuksien, syynä akuutin turvotus. B-tilassa voidaan tunnistaa tai sulkea pois jugulaarisen laskimotukos.