Yksipuolinen kasvojen lihasten heikkous

Yksipuolinen kasvojen lihasten heikkous johtuu patologisista prosesseista, jotka vaikuttavat kasvojen (VII) hermoon. Kaikki kasvojen innervaatiojärjestelmän vauriot voidaan lokalisoida kahdeksaan tasoon:

1. supranukleaarinen vaurio (kasvohäiriön keskeinen halvaus);
2. tappion tason yläpuolella ja kasvojen hermon juuressa (prosessit variaoliosillan alalla);
3. vahinko posteriorisen kallon fossa (sillan ja senkaltaisen kulman) alueella;
4. ajallisen luun kanavan sisäänkäynnillä;
5. hermokanaalissa proksimaalisesti n: hen. Petrosus superficialis major (kyynelihermolle);
6. kanavassa on haaran proksimaalinen m: ksi. Stapedius;
7. välillä n. Stapedius ja chorda tympani; kanavassa distaalisesti chorda tympaniin;
8. hermovaurioita distaalisesti foramen stylomastoideumille.

Raskaana olevien naisten, samoin kuin diabeteksen ja valtimotautipotilailla, hermo VII: n neuropatia on yleisempää kuin muualla.

[1], [2]

Syyt yksipuolinen kasvojen lihasten heikkous

Yleisimmät syyt kasvojen lihasten yksipuoliseen heikkouteen:

1. Hermo VII: n idiopaattinen neuropatia (Bell paralysis (Bell)).
2. VII hermo neuropatian perimä muodot.
3. Tarttuvat vauriot (Herpes simplex on yleisin syy, herpes zoster, HIV, poliomyeliitti, syfilis ja tuberkuloosi (harvoin), kissan naarmuuntumaauti ja monet muut).
4. Metaboliset häiriöt (diabetes, kilpirauhasen vajaatoiminta, uremia, porfyria).
5. Keskikorvan sairaudet.
6. Hermo post-rokotteen neuropatia VII.
7. Rossolimo-Melkerson-Rosenthalin (Melkersson, Rosenthal) oireyhtymä.
8. Craniocerebral-vamma.
9. Hermo rungon tuumorit (hyvänlaatuinen ja pahanlaatuinen).
10. Sidekudosten ja granulomatoottisten prosessien sairaudet.
11. Kuva vuorottelevista oireyhtymistä (aivorungon verisuoni- ja neoplastiset vauriot).
12. Basal aivokalvontulehdus, karnomeaalinen, lymfomaton ja sarcomatoottinen membraanin tunkeutuminen.
13. Silta-cerebellar kulma kasvain.
14. Multippeliskleroosi.
15. Siringobulybiya.
16. Arteriainen verenpainetauti.
17. Kallo luut.
18. Iatrogeniset muodot.

Kasvohermon perifeerisissä leesioissa havaitaan kasvojen lihaksen voimakkainta paresis.

Hermo VII: n kryptogeeninen tai idiopaattinen neuropatia

Tämä on yleisin syy. Niitä esiintyy hieman useammin naisten kolmannen raskauskolmanneksen (joskus pahenemisvaiheita aikana jokaisen raskauden), alkaa akuutisti, johon usein liittyy kipua korvan taakse, maku, ja harvoin giperakuzisom rikkoo repiminen; usein taudin alku yöllä. Siitä on tunnusomaista yksipuolisen prosopoplegian kehittämä kuva.

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Hermo VII: n neuropatiat ovat harvinaisia

Syytä ei tiedetä. Usein mukana ihottuma ihon hyperpigmentaatiota ja yleisen kehityksen viivästyminen. Ominaistuu kasvohermon toistuvan eristetyn halvauksen avulla.

Kasvohermon synnynnäinen halvaus nähdään Mobius-oireyhtymän kuvassa.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Tarttuvat vauriot

Postinfectious naamahermo neuropatian havaitaan usein etenkin herpes zosterin jälkeen välituotteiden hermo (Hunt oireyhtymän tunnusomaisia kipua ja ihottumaa korvaan tai suun, joskus mukana hermo VIII).

Muut syyt: HIV (mukana pleocytosis CSF), syfilis, tuberkuloosi (tuberkuloosi harvoin on mastoid, välikorvan tai pyramidin Ohimoluun); mononukleoosin kissanraapimatauti, poliota (akuutti esiintyminen pareesi kasvolihasten on aina liitettävä pareesi ja myöhemmin surkastumista muiden lihasten), idiopaattinen kallon neuropatia (halvaus voi olla yksipuolinen), osteomyeliitti kallon luut, Lymen tauti (lapsilla yksipuolinen vaurion naamahermo on yleisempää kuin aikuisilla), lapsuuden infektioita, lepraa.

Dysmetabolic häiriöt

Kasvohermon vaurioita diabetes mellituksessa, kilpirauhasen vajaatoiminnassa, uremiassa, porfyriassa kuvataan mononeuropatiaksi tai polyneuropatian kuvaksi.

[15], [16], [17]

Keskikorvan sairaudet

Otsit ja (harvoin) keskikorvan tuumorit, kuten glomus-kasvain, voivat johtaa kasvohäiriöön. Näiden sairauksien vuoksi paresis aiheuttaa aina kuulemisen menetys ja asianmukaiset radiografiset havainnot.

[18], [19]

Kasvohermon jälkeisen rokotuksen neuropatia

Tällaista neuropatiaa esiintyy joskus kurkkumätä-, hinkuyskä-, tetanus- ja poliomyeliittirokotusten jälkeen.

Rossolimo-Melkerson-Rosenthalin oireyhtymä

Tämä eponymi viittaa perinnölliseen sairauteen, jolle on tunnusomaista kasvoharvojen toistuva neuropatia, toistuva oireinen kasvojen turvotus, cheilitis ja taitettu kieli. Täydellinen oireita esiintyy vain 25 prosentissa tapauksista. Huulten turvotus - 75%; kasvojen turvotus - 50% tapauksista; taitettu kieli - 20-40% havainnoista; kasvojen hermon tappio - 30-40 prosentissa tapauksista. Prozoplegia voi olla yksipuolinen ja kaksipuolinen; Vaurion sivu voi vaihdella uudelleenkäynnistämisestä relapsiin. Perheissä, joilla on tämä sairaus, on potilaita (eri sukupolvissa), joilla on erilaiset epätäydellisen Melkerson-Rosenthal-Rossolimo-oireyhtymän muunnokset. "Kuiva" -oireyhtymän elementtejä on kuvattu joillakin potilailla, joilla on tämä tauti.

Head trauma, jossa on kallon pohjan murtuma

Aivovammojen, erityisesti murtuma petrous johtaa usein vahingoittaa kasvojen ja auditiivinen hermoja (poikittainen murtuma pyramidin tasapainoelimen-simpukan hermo mukana välittömästi; murtuma pyramidi pituus liittyy hermo ei välttämättä ilmeisiä vasta 14 päivää Tällaiset vauriot voidaan diagnosoida. Otoscopic-menetelmä). Kasvohermon rungon mahdollinen kirurginen trauma; neuropatian syy voi olla ja syntymä trauma.

Tuumorit (hyvänlaatuinen ja pahanlaatuinen) sillan ja sikiön kulman ja posteriorisen kallon fossa

Hitaasti kasvavan puristus naamahermo kasvain, erityisesti cholesteatoma, neurooma VII hermot, meningioomat, neurofibromatoosi, dermoid tai granulomatoosi perustuen aivoihin (tai aneurysma selkärangan tai basilaarivaltimon), johtaa hitaasti etenevä halvaantuminen naamahermo jossa on mukana myös viereisten kokoonpanojen (kahdeksas, viides, kuudes kallon hermot, aivoruuhojen oireet); kallonsisäisen verenpaineen ja muiden oireiden esiintyminen.

Sidekudosten ja granulomatoottisten prosessien sairaudet

Toimenpiteiden, kuten valtimon kyhmytulehdus, jättisoluarteriitti ohimovaltimotulehdus, Behcetin tauti, Wegenerin granulomatoosi (granulomatoottinen tulehdus pienten ja keskisuurten valtimoiden vaikuttaa lähinnä hengityselimiä ja munuaiset) johtaa mononeuropatia ja polyneuropatia, sekä tappion aivohermoihin, mukaan lukien naamahermo.

Heerfordtin oireyhtymä: kasvoharvojen (useammin kahdenväliset) paresiside sarkoidoosissa, jossa on turvotus ja näköhäiriöt.

[20], [21], [22], [23]

Vaihtoehtoisten oireyhtymien kuvassa

Perifeerinen kasvoparesi voi ilmetä kasvohäiriöiden moottorisolujen tappion siltakankaan kaulaosassa. Yleiset syyt ovat:

Varsi aivohalvaus, oireyhtymä, joka ilmenee Miyar-Gubler (kasvojen halvaus kanssa kontralateraalisen hemipareesi) Fauvillers oireyhtymä tai (kasvojen halvaus yhdessä homolateral abducens vaurion ja kontralateraaliseen gamiparezom).

Basal aivokalvontulehdus

Pohjapinta aivokalvontulehdus eri etiologia, mukaan lukien syövän aiheuttama tai leukeemiselle aivokalvon tunkeutumisen, johtavat usein tappion naamahermo (aina mukaan myös muita aivohermot halvaus usein kahdenvälistä, on ominaista nopea alkaminen).

[24], [25], [26]

Multippeliskleroosi

Multippeliskleroosi voi usein ilmetä kasvohäiriön vaurioina (joskus toistuva).

Syringobulbia on harvinainen syy VII-parin patologialle (jossa aivoverenkierron ontelon korkea lokalisointi).

Arteriainen verenpainetauti

Arteriaalinen verenpainetauti on tunnettu ilmiö kasvohäiriön kompressio-iskeemisestä neuropatiasta; se voi johtaa yksipuoliseen kasvojen lihaksen halvaukseen, ilmeisesti johtuen mikroverenkiertoon tai verenvuotoon kasvohermon kanavaan.

[27], [28], [29], [30]

Kallo luut

Kuten Pagetin tauti ja hyperostosi cranialis interna (myös perinnöllinen sairaus, joka johtaa toistuviin kasvohermon neuropaatioihin). Näissä tapauksissa diagnoosin ratkaiseva sana kuuluu röntgentutkimukseen.

[31]

Iatrogeniset muodot

Iatrogeeninen neuropatia, kasvohermon on kuvattu sen jälkeen, kun lidokaiinia on kasvojen alueella, isoniatsidi, antiseptinen sovellus hlorokrezola, käyttäen elektrodia tahnat ja voiteet jotkut (ohimenevä heikkous kasvolihasten).

Joskus seuraavat lisätiedot, jotka koskevat kasvojen lihasten toistuvaa heikkoutta, voivat olla hyödyllisiä. Jälkimmäistä havaitaan 4-7% kaikista Bellin halvauksen tapauksista.

Toistuva heikkous kasvojen lihasten

Tärkeimmät syyt:

1. Kasvohermon idiopaattinen neuropatia (myös perinnöllinen).
2. Merkelson-Rosenthalin oireyhtymä.
3. Multippeliskleroosi.
4. Diabetes mellitus.
5. XVDP.
6. Sarkoidoosi.
7. Cholesteatoma.
8. Idiopaattinen aivojen polneuropatia.
9. Arteriainen verenpainetauti.
10. Myrkytyksen.
11. Myastenia.
12. Hyperostosis cranialis interna (perinnöllinen sairaus, joka ilmenee tunkeutuneiden kallon kypsien neuropatiat sisäisen kallon luun levyn paksuuntumisen myötä).

Diagnostiikka yksipuolinen kasvojen lihasten heikkous

Yleinen ja biokemiallinen verikoke; virtsa; seerumiproteiinien elektroforeesi; erittymisen kulttuuri korvalle; audiogrammi ja kalorien määritykset; kallon röntgenkuvat, mastoidiprosessi ja ajallisen luun pyramidi tomografialla; CT tai MRI; posteriorisen kallon fossa; aivoselkäydinnesteiden tutkimus; ptyalography; EMG; HIV-infektion serologiset testit, kuppa, Lyme-tauti voi olla tarpeen; tuberkuloosi on suljettava pois.

[32]