Vyötärön röntgenkuva toiminnallisilla testeillä: miten valmistautua ja miten?

Helpoimmin diagnostiikkatoiminnot auttavat visualisoimaan sisäisen rakenteen ja kunnon arviointiin luuston luut selkärangan, on röntgen. Menettely on kivuton, ei vaadi monimutkaista valmistusta, kohtuuhintaista ja suoritetaan nopeasti lähes kaikissa lääketieteellisissä laitoksissa. Lannerangan röntgenkuvaus käytetään ensisijaisesti vikojen havaitsemisen luun rakenteiden (murtumia, osteophytes, kaarevuus, offset, siirtyy kasvaimia ja tulehduksellisia prosesseja), koska useimmat niiden kudoksen kontrastin ja selvästi röntgenkuvissa.

Ainoastaan tämä tutkimus ei toisinaan riitä arvioimaan sarvikuonien ja pehmytkudosten fibroartroosirakenteiden tilaa. Jotta voidaan tarkasti todeta, että lihaksia ja nivelsiteitä, hermoja ja aluksia, selkäydintä, on lisättävä myös muita menetelmiä.

Menettelyn tiedot

Antaa potilaalle röntgensäteilyä lannerangan voi olla eri asiantuntijat: sisätautilääkäri, neurologi, vertebrologist, onkologian, ortopediassa. Ohjaamalla potilas diagnostiseen osastoon lääkäri ilmoittaa selkärangan tutkittavan ja väitetyn diagnoosin.

Perusta potilaan viemiseksi röntgensäteeseen voi olla:

• ahdistuneisuus ja kouristukset alaraajojen lihaksissa;
• oletuksia mahdollisia muodon selkärangan paikalla: offset välilevytyrä, luun liikakasvua, puristus, mikä aiheuttaa kipua, pistely, tunnottomuus lannerangan alueella;
• traumaattiset vammat: murtumat, irtoamiset, lannerangan subluksaatiot;
• tämän lokalisoinnin onkologiset sairaudet, primääriset ja metastaattiset;
• kollageeni;
• selkärangan väitetyn infektion - osteomyeliitti, kuppa, tuberkuloosi;
• epäillyt selkärangan synnynnäiset poikkeavuudet;
• pre- ja postoperatiivinen tutkimus;
• seurataan hoidon tuloksia.

[1], [2], [3]

Valmistautuminen

Ennen tietyn diagnoositoimenpiteen suorittamista vaaditaan yksinkertainen valmistelu tutkimusta varten. Aivan ruuansulatuskanavan röntgenkuvauksen röntgenkuvaus suoritetaan aamulla tyhjänä vatsaan. Aikaisemmin yönä on puhdistettava suolet. Tämä tehdään niin, että suolistossa kerääntyneet kaasut eivät vääristä kuvan selkeyttä ja vastaavasti tutkimuksen tulosta.

Vaikuttaa siltä, että kaikki on yksinkertainen ja selkeä, mutta kuinka puhdistaa suolisto ennen röntgentutkimuksen tekemistä? On olemassa useita puhdistustapoja.

On mahdollista turvautua lääkäreiden apuun ja hydrokoloterapiaan. Suoliston puhdistusmenetelmä vesisuihkulla kestää noin kaksikymmentä minuuttia, se maksaa tietyn summan rahaa ja aikaa, jota käytetän lääkärin vastaanotolla.

Useimmat potilaat mieluummin eivät vaivaudu ja tekevät omaa puhdistusemmiota röntgensäteen edessä kotona. Tarvikkeet tätä menettelyä, pääsääntöisesti on kaikki kotona lääkekaappi - Silikoni (kumi) päärynä- douches muki. Aikuisen suolessa annetun laitteen läpi sinun on kaada 1,5-2 litran liuos, jonka lämpötila on noin 37-38 ° C. Helpoin ja suosituin ratkaisu - keitettyä vettä liuennut suola suhteissa: tl suolaa ½ litraan vettä, sen vuoksi, liuotetaan 1,5 l: kolme lusikkaa, ja kaksi - neljä.

Voit valmistaa lääkekamomillaa pakkauksen ohjeiden mukaisesti. Puhdistusaukko ennen röntgenkuvaa tämän infuusion avulla puhdistaa kaasut ja puhdistaa suolet.

Kun liuos valmistetaan ja kaadetaan muki Esmarch, potilas makaa hänen vasemmalla puolella, hieman taivuttaa polvet ja ruiskuttaa itsensä kärjen ennalta voidellaan vaseliinilla omaan peräsuoleen, paina letkun ja liuos kaadetaan hitaasti suolistoon. Sitten sinun täytyy yrittää säilyttää ratkaisu niin kauan kuin mahdollista. Sitten - käydä vessassa ja päästä eroon suoliston sisällöstä.

Niille, jotka eivät siedä puhdistusprosessi käyttämällä peräruiske, voit käyttää muita menetelmiä: juoda yöllä muutaman (5-7) kuppia suolattu vettä tai käytä erityistä lääkettä Fortrans - laksatiivinen suunniteltu puhdistamaan suoliston ennen leikkausta ja diagnostisia toimenpiteitä. Lääke laimennetaan vedellä yhden pakkauksen litrassa litraa kohti ja veden määrä lasketaan suhteessa 1 litraan 15-20 kg: n painosta. He syövät laksatiivisen liuoksen hitaasti. Liuoksen imeytymisen nopeuden tulisi olla noin litra tunnissa. Liuoksen koko osaa voi olla humalassa yöllä yhdessä istunnossa tai jaettu kahteen osaan.

On olemassa erilaisia vaihtoehtoja. Ne on selkeästi kuvattu ohjeessa laksatiiville. Potilas valitsee itselleen hyväksyttävän vaihtoehdon riippuen menettelyn ajankohdasta ja omasta mahdollisuudestaan suurella määrällä nestettä. Fortrans on tehokas ja turvallinen lääkitys, mutta kuten kaikki lääkkeet, sen käyttö on vasta-aiheista. Tämän herkistyminen, vaurioittaa suolen limakalvon, eri syistä - tulehdus, kasvaimet, polyypit, riski tukkeuma, muuten, peräruiskeen myös näissä tapauksissa on ei-toivottua. Jos käytät lääkkeitä, sinun on tutustuttava Fortranin ohjeiden vuorovaikutuksen erityispiirteisiin.

On myös huomattava, että ruiskutusta ei ole asetettu eikä laksatiivia ole otettu välittömästi aterian jälkeen. On välttämätöntä, että viimeinen ateria kestää vähintään kolme tuntia, ja tämä on viimeinen ateria ennen menettelyä. Puhdas, ei soodavettä, illalla voit juoda, jos haluat, mutta ei litraa, mutta muutama sips.

Myös ruokavalio ennen lannerangan röntgenkuvaa on tärkeä asia. Noin 2-3 päivää ennen suunniteltua diagnostista toimenpidettä ei pitäisi syödä voimakkaasti hajotettua ruokaa ja ruokaa, joka edistää kaasun syntymistä. Näitä ovat tuoreita muffinsseja, voita keksejä ja muita makeisia, virvoitusjuomia, kahvia ja alkoholia, tuoretta maitoa, leipää, papuja, kaalia missään muodossa, savustettua lihaa ja kalaa, makkaraa, raakoja vihanneksia ja hedelmiä.

Monilla ihmisillä on kysymys, jonka voit syödä ennen lannerangan röntgenkuvausta. Rentoudu, ruokavalio ei ole kovaa. Jos syöt leipäpalaa (eikä puoli leipää), jossa on paistinpannu tai keittoastia, niin puhdistuskoulutus tekee kaiken tämän vähemmän. Sama koskee lasin maitoa ja makkaraa. Kuitenkin, jos on mahdollista valita, on suositeltavaa antaa helposti hajotettu ruoka: keitot, kasvissoseet, lihaliemit. Se on mahdollista lihalla tai kaloilla, mutta keitetty tai paistettu. Juomista on parempi antaa etusija teetä ja yksinkertaista puhdasta vettä. Tietenkin, ilman soodaa, alkoholia, kahvia ja herneen keittoa, voit tehdä kolme tai neljä päivää. Kaali aiheuttaa myös lisääntynyttä kaasun tuotantoa monille ihmisille. Yleensä jokainen tuntee niiden reaktiot tuotteisiin ja voi saada tuloksen. Jos valmisteen aikana on ongelmia ruoansulatuksen aikana, voit ottaa entsyymivalmisteen (mezim, festal), joka edistää ruoansulatusta ennen ruokailua. Meteorismilla, joka ilmestyi väärään aikaan, voit myös selviytyä aktiivihiilellä tai enterosgeelilla.

Röntgensäteilyä edeltävänä päivänä on suositeltavaa viimeksi syödä viimeistään kuusi tuntia, jolloin puhdistustoiminnan huippu ei tapahdu yön aikana.

Lisäksi yllään alusvaatteet aamulla ennen menettelyä, kiinnitä huomiota siihen, että sitä ei ole sisustettu - metallin ruiskutus, strassit.

[4], [5], [6]

Tekniikka lannerangan röntgen

Tarkastuspäivänä on kiellettyä syödä, juoda ja tupakoida. Vuonna rentgenkabinetom ennen lääkäri sanoi tapahtuvan, ja ottaa oikeaan asentoon, paitsi päällysvaatteiden (riisuutua alusvaatteisilleen), potilaan tulee poistaa kehostaan kaikista metallituotteet.

Lannerangan röntgenkuvat suoritetaan useimmissa tapauksissa, kun potilas ottaa kantaa selällään (suora projektio) tai sivussa (sivusuunnassa), ja joskus, riippuen laitteet, istuen tai seisten. Tarvittaessa lisätieto voidaan osoittaa selkärankaan vinossa esityksessä.

Potilas makaa pöydällä ja vastaanottaa haluttuun asentoon vieressä tutkittavan kehon osat (kaulan ja rintakehän) on peitetty johtaa liivi suojaamaan elimiä säteilyltä sijaitsee siellä. Imagoinnin aikana potilas ei saa liikkua eikä edes hengittää, noudattamalla tarkasti radiologin vaatimuksia. Itse prosessi kestää pari minuuttia, kuvat ovat yleensä valmiita neljäsosa tunnissa.

Perustuu jo vastaanotettujen kuvien diagnostiseen versioon ja myös - potilaan valitusten huomioon ottamiseksi - lannerangan röntgenkuva toiminnallisilla testeillä voidaan määrätä. Tämän tutkimuksen tarkoituksena on arvioida tämän osaston liikkuvuutta. Kuva on otettu taivutetun ja suoristetun selkärangan maksimipisteissä. Seisomaan tai istumiseen otettuja kuvia pidetään parempana ja informatiivisimpana, mutta valehtelupaikkaa voidaan käyttää ottaen huomioon laitteiden tyyppi, tutkimustehtävät ja potilaan terveydentila.

Lannerangan funktionaalinen röntgensäde tehdään sivuprojektioon.

1. Potilas seisoo ja koskettaa sivuttain pystysuoraan röntgenjalustaan. Ensin hän nojasi mahdollisimman pitkälle yrittäen koskettaa lattiaa polvilleen suoraan - tässä asennossa ensimmäinen kuva otetaan. Sitten taipuisat, taipuvat niin paljon kuin mahdollista, kädet samanaikaisesti nostavat, liittäen kätensä pään takaosan lukkoon - toisen kuvan asentoon.
2. Potilas istuu, halailu sivuosan kehon telineeseen, on taivutus eteenpäin, kädet ristissä jouset polvillaan ja kyynärpäät lepää lantion (ensimmäinen kuva). Samalta paikalta, joka istuu toisessa kuvassa, potilas taipuu niin paljon kuin mahdollista, päänsä heitetään taaksepäin ja taivutetaan rintalastan sisään.
3. Taivutuksen aiheuttama tilannekuva tehdään makaavan puolella alkion poseessa, kun pää asetetaan taivutettuun käsivarsiin. Toinen kuva (maksimipituus) tehdään seisomaan laskurissa, vain yhdellä kädellä potilas tarttuu pöydän reunaan.

Vastaukset menettelyyn

Radiografiaa ei suoriteta potilailla, joilla on metallisia tai sähköisiä implantteja.

Potilaille, joilla on mielenterveysongelmia, jotka tekevät mahdottomaksi suorittaa menettelytapa, koska ei ymmärretä tarpeita noudattaa tiettyjä vaatimuksia (ota oikea asento, pidä hengityksesi) eivät suunnittele röntgenkuvauksia.

Raskaus ja alle 15-vuotiaat ovat ehdottomia vasta suunnitteilla röntgen, koska riski ei-toivottujen vaikutusten synnytystä lapsen kehitykselle, ja luuston kasvua lapsilla. Ainoat poikkeukset ovat tapaukset, joissa tämä diagnoosi voi pelastaa tämän väestönosan - akuutit vammat ja kiireelliset kirurgiset toimenpiteet. Elintoimintojen hätäröntgenkuvaus toteutetaan käytännössä kaikille väestöryhmille noudattaen varotoimia.

X-säteet voidaan väliaikaisesti vasta-aiheisia mahdottomuus potilaan pitää vielä edes lyhyen aikaa, peruuttaa menettelyä, epäasianmukaisesta ovat puutteen vuoksi suolen valmistamiseksi.

Ihmiset, joilla on vähentynyt immuniteetti, voidaan siirtää aikataulunmukaiseen diagnoosiin, kunnes he ovat edullisempia.

Ylipainoisilla henkilöillä tämä tutkimus ei välttämättä ole riittävän informatiivinen, koska ihonalaisen rasvan kerrokset aiheuttavat röntgensäteiden riittämätöntä selkeyttä.

[7], [8], [9]

Normaali suorituskyky

Röntgenkuvissa voi nähdä muutoksista luukudoksen nikamien (taitekerroin, halkeama, kuluminen, harvennus ja muodonmuutos luut ja rustot), eri sairauksien selkärangan (kaareva, supistuminen, siirtymä nikamien, kystat, tulehdukselliset prosessit) viittaavat kasvaimet, tyrät ja iskunvaimennuslevyjen muodonmuutokset nikamien välillä.

Mukaan X-ray voi diagnosoida lannerangan rappeuttava levy tauti, osteoporoosi, iskias, spondylolisteesi, murtuma, repeämä levy, luun kannuksensa, ja muut kasvaimet. Satunnaisina löydöksinä diagnosoidaan patologisia prosesseja, jotka eivät liity selkärangan sairauksiin.

Yksittäin, lääkäri voi määrätä lisätutkimuksia sen jälkeen, kun on otettu kuvia tarpeellisissa ennusteissa ja joissa on tiettyjä valituksia. Lannerangan röntgenkuva toiminnallisilla testeillä mahdollistaa tämän alueen liikkeiden kokonaistilavuuden arvioinnin. Tämä tutkimus on välttämätön, kun potilaalla on osittainen tai täydellinen rajoittaminen tämän paikan patologian yhteydessä olevien ruumiinosien liikkuvuuden suhteen.

[10], [11], [12]

Ristiselän röntgenkuvaus

Kuva, joka vastaa normaalin näkyvän osan alaosan selkärangan on oltava tasainen, ilman vääristymiä, määrä nikamien muodon ja koon on lisäksi täytettävä tarvittavat parametrit, eheyden luukudoksen rakenteita ei alentunut, ympäröivän pehmytkudoksen selkärangan - ilman turvotus.

Röntgensäteet paljastavat selkärangan tai voimien merkittävien sairauksien merkkejä ongelmien ilmetessä ja ilmaisevat patologisen prosessin lokalisoinnin.

Kuva on tehty mustan ja valkoisen värimaailman eri intensiteettialueilla. Luut ovat kevyimmät, melkein valkoiset, kirkkaat rakenteet, ja pehmeät kudokset nähdään erittäin huonosti, koska röntgenkuvat kulkevat läpi lähes kokonaan. Kuvassa näkyvät selvästi murtumia - ne näyttävät tumma rosoinen halkeamia (halkeamia), rajan luun murtuma-alueella voidaan korvata - ristiriita linjat sivureunojen luun. Skolioosi näkyy kuvassa selkärangan epäsymmetrisenä järjestelynä (poikkeama kummallekin puolelle).

Lannerangan osteokondroosia diagnosoidaan sellaisilla oireilla kuin lumen puhdistuksen väheneminen nikamien välillä, jossa kirurginen levy sijaitsee. Koska henkilö on pystyasennossa, selkärangan alaosien kuormitus on korkein, he joutuvat heikentämään sitä jatkuvasti juoksuessa, hyppäämällä ja kävelyllä. Lannerangan alueella on havaittavissa patologisia muutoksia.

Läsnä rappeuttavat levy tauti, kuten on osoitettu, että läsnä korvaavia degeneratiiviset muutokset muodossa osteophytes (kasvaimet reunalla nikaman solmun), joka on muodostettu paikkoihin pysyvän (krooninen) vahinkoa nivelsiteet selkärangan.

Kuvassa näkyvät osteokondroosin spondyloosin komplikaatio nokkamaisille kasveille, jotka yhdistävät naapurissa sijaitsevat nikamit.

On myös huomattava väheneminen luun tiheyden nikamien, paikoissa pienempi tiheys kalvon palaa enemmän ja nämä alueet tulevat tummempi (harmaa valkoisen sijasta).

Sairauden vaiheesta voidaan myös määrittää X-ray: ensimmäinen vastaa vähentämiseen nikamien korkeudella ei ole enempää kuin kolmasosa korkeus nikaman; toinen - jopa puolet. Kolmas astetta vastaa selkärangan halkeaman jäljellä olevaa kokoa, joka muodostaa enintään kolmanneksen selkärangan korkeudesta.

Röntgensäteellä näet ensimmäisen ristisoran (S1) lumbarisaation. Tämä patologia näkyy selkärangan lisänä kappaleena, joka erotetaan pääakselista valaistumisen avulla. Synnynnäinen vika, joka yleensä havaitaan satunnaisesti röntgenlaitteella. Se on yksi lombagonin, skolioosin ja varhainen osteokondroosin syy. Tällöin ensimmäinen sakraalinen selkäranka erotetaan ristilasta osittain tai kokonaan, jolloin siitä tulee kuudes lanne (normaalissa on viisi).

Viidennen lannerangan (L5) sakralisaatio osoittaa, että lannerangan nikamat eivät riitä. Neljä niistä sen sijaan, että viiden tai poissa fasettinivelistä, joka johtaa myös ennenaikaiseen alaselän kipu, kasvun aiheuttama kuormitus jäljellä puutteen vuoksi nikama.

Lannerangan hernia määräytyy joidenkin epäsuorien oireiden varalta. Sen olemassaoloa voidaan pikemminkin epäillä, kuin tarkasti määritelty. Tyrä hämmästynyt pehmytkudoksen, joten se ei näy röntgenkuvassa. Analysoi ja vertaile etu- ja sivusuuntaisia laukauksia. Se viittaa siihen, että tyrä voi olla mahdollista, jos nikamat näkyvät korkean intensiteetin suuri kokoonpanojen suorakaiteen muotoinen, jossa on hieman kovera marginalia ja pyöristetyt kulmat. Sivuprojektio osoittaa osteofyyttien läsnäolon. Kokenut radiologeja analysoida ääriviivat nikamien, niiden välinen etäisyys, intensiteetti säteiden luun läpi, mutta virhe on vielä mahdollista - nämä oireet voivat osoittaa nyrjähdykset ja murtumia, kasvaimet, skolioosi ja kyfoosi.

Joskus, röntgenkuvat näkyvissä tummuminen tarkat ääriviivat pyöristetty muoto mahdollista esiintymistä osoittavia kasvainten (ei välttämättä selkärangan voi työntyä takaisin ja toinen sijaitsee vyöhykkeellä). Sivut, joilla on tummempi ja epäselvä sumea raja, voidaan tulkita tulehtuneiden kudosten turvotuksena. Kuitenkaan mikään lääkäri ei kerro täsmällisesti, mitä himmennys tarkoittaa röntgenkuvauksessa lannerangan alueella. Lisää tutkimusta tarvitaan.

[13], [14], [15]

Komplikaatiot menettelyn jälkeen

Lääketieteessä käytetään diagnoosia varten pienitehoista röntgensäteilytystä, joka kestää hetken. Vaikka tämän diagnoosimenetelmän toistuva toistuva toimenpide ei toistuisi, välittömät seuraukset menettelyn jälkeen eivät voi syntyä. Ja etäisyyteen, esimerkiksi tulevaisuuden riskitekijöitä onkopopatologiassa ihmisillä, jotka ovat suorittaneet tämän tutkimuksen, eikä ole koskaan ollut käytännössä sama.

Runsaasti energiaa sähkömagneettisia aaltoja, joita käytetään laitteiden X-säteet eivät voi kerääntyä elimistön kudoksissa, kuten radioaktiivisia alkuaineita ja sen vuoksi mitään toimenpiteitä poistamiseksi säteilyn jälkeen röntgentutkimuksen ei tarvita.

Röntgentutkimusta tulisi kuitenkin suorittaa vain lääkärin määräyksestä ja seurata säteilyannosta eliniän aikana. Diagnostiikkatutkimus suoritetaan ilman tunkeutumista elimistöön, kivutonta ja vetäytymistä, kun hoitoa ei vaadita. Tässä tapauksessa, säteilyannos tavanomaisessa laitteessa on 0,7 mSv digitaalinen - 0,08 mSv saatu menettelyä (verrattuna sallitun vuosittaisen annoksen radiologeille ei saa ylittää 20-50mZv).

Suurin komplikaatio menettelyn jälkeen on sallitun säteilykynnyksen ylittyminen ja sen ylittäminen jopa vanhojen laitteiden kohdalla, on tarpeen tehdä lannerangan röntgensäde yli kaksikymmentä kertaa vuodessa.

Joten saimme selville, että komplikaatioita röntgenkuvauksen jälkeen ei esiinny. Mutta diagnoosi kieltäytyminen voi johtaa vakaviin seurauksiin, on mahdollista "katsoa läpi" murtumia, dislocations, kasvaimia, degeneratiivisia muutoksia. Riittämätön hoito johtaa taudin komplikaatioihin, jatkuvaan kipuun ja epämukavuuteen, mahdollisuuden kävellä itsenäisesti.

Menettelyn palaute on edullisin, lyhytikäinen, ei aiheuta epämiellyttäviä tunteita ja potilaan tila ennen ja jälkeen toimenpiteen muuttuminen. Tärkeimmät vaikutelmat ja kysymykset koskevat röntgensäteen valmistelua, erityisesti suoliston puhdistusta. Erittäin hyvä palaute Fortranista. Potilaat, joilla on kokemusta, joilla on jotain vertailtavaa, on suositeltavaa olla peräruiske, mutta puhdistaa suoli tämän korjaamiseksi.

Röntgenkuvan edullisuus, melkein kaikissa sairaaloissa toimivien radiologisten laboratorioiden saatavuus sekä korkea tietosisältö ovat hyvin yleisiä. Toinen neuvonta, että "kokeneet" potilaat antavat: jos mahdollista, röntgenkuvat toimistoissa, jotka on varustettu uusimmilla laitteilla. Siinä on monia etuja - itse potilaan mukavuudesta ja paremmasta kuvasta alhaisiin säteilyannoksiin.

[16], [17], [18]

Analogit röntgensäteelle

Vaihtoehtoinen diagnoosimenetelmä on laskennallinen tomografia (CT). Toisin kuin röntgenkuvaus, lääkäri saa selvemmän kolmiulotteisen kuvan, joka voidaan kopioida sähköpostiin lähetettyyn laserlevyyn tai USB-muistitikkuun. Tietokonetomografia voidaan tehdä potilaille, joissa on implantteja. Kuitenkin tällainen tutkimus antaa merkittävimmän säteilykuorman. Lannerangan laskennallisen tomografian säteilyannos on 5,4 mSv.

Magneettiresonanssikuvaus (MRI) on varsin informatiivinen, pidetään turvallisena. Sitä voidaan käyttää myös selkärangan vammojen ja sairauksien diagnosointiin. Tutkimuksen korkeiden kustannusten lisäksi ray-menetelmiä (röntgensäteitä ja tietokonetomografiaa) pidetään kuitenkin informatiivisempana selkärangan luuston rakenteessa. MRI parantaa pehmytkudosten, alusten ja hermojen visualisointia sekä niiden kasvaimia.

Tarkasteltaessa potilas voidaan käyttää erilaisia menetelmiä, valinta riippuu potilaan valituksia ja alustavan diagnoosin, mutta röntgensäteilyä lannerangan on riittävän joustava ja informatiivinen, sekä mikä tärkeintä, saatavilla. Joissakin tapauksissa se voi antaa täydellisen kuvan. Tarvittaessa sitä voidaan täydentää MRI: llä.

[19], [20], [21]