Reisiluun hermovaurion oireet

Reisiluun hermo (n. Femoralis) muodostuu LII-LIV-selkäydinhermojen etupäässä, toisinaan LI: n, takajaloista. Aloittamalla tasolle LI, se sijaitsee ensin suuren lannerangan takana ja sitten ulkona sen ulkoreunasta. Seuraavaksi hermo on uran (kaivannon) välissä nilkan ja suurien lannerangan välillä. Täällä se peittää ylhäältä iliac fascia. Rituaalihermon yläpuolella sijaitsevat rintalevyt on jaettu neljään lautaseen: nilkka, esieppa, poikittainen ja peritoneaalinen. Näiden levyjen välillä voi olla jopa kolme pussia, jotka sisältävät pienen määrän sidekudosta ja rasvakudosta. Koska reisiluun hermo sijaitsee läheisessä ja kiinteässä erossa lantion luiden ja lymfaattisen fasaanin välillä, tässä paikassa se voidaan helposti puristaa verenvuodon kautta muodostamalla hematoma. Lantion kouru jättää hermon, joka kulkee luun kuitumaisen tunnelin kautta, jonka muodostavat lantio-ligamentti (etuosa), pubikuvion oksat ja lauma. Nivelen alla hermoja kulkee lihaksen aukon läpi. Kun reitti on saavuttanut, hermo sijaitsee reiden leveän kaaren levyn alla peittäen leukakirurgiset ja rintalihakset. Täällä on reisiluun kolmio, jonka rajaavat ylävartalon ligamentti, ulkopuolelta - räätälöidä ja sisäisesti - pitkien adduktorilihaksen avulla. Reisiluun kolmion sivusuuntaan reisiluun laaja-alainen syvä lehti kulkee mekaalisen fasaaniosaan. Iliopsoas. Reisivaltimo on hermolle mediaalinen. Tällä tasolla reisiluun hermoja voi myös pakata hematooma.

Rituaalihermon haarojen sivuhaaran yläpuolella oleva nisäkeen ligniini ylävartalon, laaja-alaisten ja pienien lannerangan lihaksia. Nämä lihakset joustavat lonkkaa lonkkaliitoksessa, pyörivät sitä ulospäin; kiinteä reisi taipuu selkärangan ristiselän osaan ja kallistaa rungon eteenpäin.

Testit näiden lihasten voimakkuuden määrittämiseksi:

1. taaksepäin taaksepäin, aihe kohottaa suoraa alaraajaa ylöspäin; tutkija vastustaa tätä liikkumista, lepää kalminsa reiden alueella kesken;
2. istuu istuimessa stupa, aihe flexes alempi osa lonkan nivel; Tutkija estää tämän liikkeen tarjoamalla vastustuskyvyn reiteen kolmannen kolmanneksen tasolle;
3. selkäpuolelta (jäykällä pinnalla) olevaan asentoon, kohteelle tarjotaan istua alas ilman yläraajojen apu, ja alareunat kiinnittyvät sänkyyn.

Alle nivusside tai distaalisen reisiluun hermo jaettu motoriset ja sensoriset oksat. Näistä ensimmäinen on varustettu kampa, pukeutumislihaksen ja reisilihasta toinen - ihon, ihonalaisen kudoksen, ja ketjun alemman kaksi kolmasosaa etupinnan ja anterior-lonkka, sääriluun anteriorisen pinnan, joskus sisäreuna jalka mediaalisesta malleolus.

Kampahdas (m. Pectineus) taipuu, johtaa ja kiertää lonkan ulospäin.

Sartorius-lihas (m. Sartorius) taipuu lonkan ja polvinivelen alaosaan kiertämällä lonkkaa ulospäin.

Testi sartoriuslihaksen voimakkuuden määrittämiseksi: potilaalle annetaan polven ja lonkkasiveltimen alemman kappaleen kohtalainen taipuminen taivutettuun asentoon ja kiertämällä lantiota ulospäin; Tutkija vastustaa tätä liikettä ja palpataan supistettua lihaksia. Samanlaista testiä voidaan tutkia istuimen istuimen asennossa.

Kaksisakset femoris taipuu reiden lonkkanivelen ja kallistaa säärin polvinivelessä.

Testi potilaan lihaksen voimakkuuden määrittämiseksi:

1. rungon taaksepäin asennetussa asennossa alaraajojen taipuu lonkka- ja polviliitoksissa, kohteen on tarjottava alaraajan irrottamiseksi; tutkija vastustaa tätä liikkumista ja tutkii supistuneen lihasten;
2. istuu tuolilla, aihe kallistaa alaraajansa reitillä; Tutkija on vastustanut tätä liikettä ja palpatoi supistuneen lihasten.

Tämän lihaksen hypotrofian läsnäolo voidaan määrittää mittaamalla reiden kehä tiukasti symmetrisinä tasoina (yleensä 20 cm: n päästä patella yläreunan yläpuolella.

Reisiluun hermo vaikuttaa trauma (mukaan lukien traumaattinen hematooma ja spontaani sen tietenkin, esimerkiksi hemofilia, ja antikoagulanttihoidossa m. S), Bubonadenitis, appendiceal paiseet ja muut.

Rituaalihermon leesian kliininen kuva soikeiden ja lannerangan lihaksissa tai reisiluun kolmiossa on lähes identtinen. Ensinnäkin, on niveltulehdus. Tämä kipu säteilee ristiselkäalueeseen ja reisiin. Pikemminkin kipujen voimakkuus kasvaa vahvaksi ja vakavaksi.

Lonkkanivel on tavallisesti koukussa ja ulkokierroksessa. Potilaat ovat tyypillisiä sängyssä. Ne ovat usein vaurioituneilla puolella, selkäranka on taipunut lannerangaan, lonkan ja polven nivelet - joustava kontraktuuri lonkanivelessä. Lonkkanivelen jatko lisää kipua, mutta muut liikkeet ovat mahdollisia, jos alahaara pysyy taivutetussa asennossa.

Kun verenvuoto leikkauslihaksen tasolla on reisiluun hermon mukana toimitettujen lihasten halvaus, tämä ei aina tapahdu. Haimatomainen muodostaa yleensä vain reisiluun hermoja. Erittäin harvoissa tapauksissa reiän sivuttainen ihon hermo voi olla lisäksi mukana. Rituaalihermon tappio ilmenee pääsääntöisesti femurin taipumisen taustalla ja sääriluun laajentajalla, polven reflexin prolapsilla. Vaikea seisominen, kävely, juokseminen ja erityisesti portaiden kiipeäminen. Särmikkäät potilaat pyrkivät kompensoimaan nelitasapainon lihasten toiminnan menetystä yrittämällä vähentämällä lihaksia, joka rasittaa laajan reisiluokan. Käveleminen tasaisella pinnalla on mahdollista, mutta kulku on erikoista; alempi raaja on liian epämuodostunut polvinivelessä, minkä seurauksena jalka työnnetään liikaa eteenpäin ja jalka tulee lattialle koko pohjan kanssa. Potilaat välttävät polvenivelen taivuttamista, koska he eivät voi taipua sitä. Patella ei ole kiinteä, sitä voidaan siirtää passiivisesti eri suuntiin.

Rituaalihermon tuskan neuralgisen variantin osalta Wassermanin oire on tyypillinen: potilas on vatsaan; Tutkija nostaa suoritetun raajan ylöspäin, kun hänellä on kipua reiden etupinnassa ja nivusalueella. Sama tapahtuu, kun taivutetaan polvinivelessä (oire Matskevich). Kipu kasvaa myös seisovassa asennossa, kun vartalo kallistetaan takaisin. Herkkyyshäiriöt lokalisoituvat reiden etu- ja anteroposkeettisen pinnan alempaan kahteen kolmasosaan, säärin etupinnan, jalan sisäreunaan. Vasomotoria ja troofisia häiriöitä voidaan liittää.

[1], [2], [3], [4]