Viruksen aivokalvontulehdus

Viral aivokalvontulehdus on yksi suhteellisen suotuisista tulehdustyypeistä ja sitä useimmiten käsitellään avohoidossa. Kärsivät virusmeningiitin useimmat niistä lapsista, vähemmän nuoria alle 30-vuotiaita, epidemiologiset huippu kesällä ja liittyy puhkeaminen enterovirusinfektioon vastaavasti aiheuttava aine taudin 80% tapauksista - RNA sisältävä enterovirus ECHO. Kuten muun tyyppisiä aivokalvontulehdus, viruksen tulehdus patogeeninen mielessä voi olla sekä primäärisiä että sekundäärisiä - kehitetään oire tai komplikaatio mukana tartuntataudit (keuhkokuume, sikotauti, polio, reumaattinen kuume, luomistauti, jne.).

Meningiitti, meninxin tulehdus - aivokalvo, voi aiheutua erilaisista patogeeneistä - viruksista, bakteereista, mykoplasmista ja jopa loisista. Useimmiten "aivokalvontulehduksen" käsite aiheuttaa paniikki-pelkoa, varsinkin kun lapsi on sairas. Todellakin, tulehdus pehmeä, arachnoid aivoihin aivojen ja selkäytimen on vakava sairaus, mutta se on erilainen luokittelu etiologiassa, vastaavasti, voi esiintyä eri muodoissa ja on eri lokalisointi - selkärangan, aivojen.

Kuinka viruksen aivokalvontulehdus on siirretty?

Vakava, aseptinen aivokalvontulehdus on tarttuva inflammatorinen prosessi, jolla on aikaisemmin ollut korkea epidemiologinen kynnys, joka johtuu poliomyeliitistä. Viime vuosisadan 60-luvulta lähtien epidemian puhkeaminen on tullut paljon harvinaisemmaksi, koska se on laajalle levinnyt poliorokotus. Kuitenkin kesällä ja alkusyksystä kirjataan säännöllisesti aivokalvontulehduksen muotoja, pääasiassa pikkulasten keskuudessa.

Kuinka viruksen aivokalvontulehdus on siirretty? Vastaus on vain yksi yhteyden nenän tai suun kautta. Infektiolähde on aina sairaana - viruskantaja, lähetysreitti on useimmiten ilmassa, harvemmin - oraalinen uloste. Hyvin harvoin virusten aivokalvontulehdus välittää istukan reitti, toisin sanoen tartunnan saaneesta äidistä sikiöön. Tartunnan polusta riippuen virus voi päästä ruuansulatuskanavaan tai nenänieliin, mikä aiheuttaa kurkun tulehdusta, hengityselimiä ja vähemmän vatsakivua. Verenkierrossa virusta tulee aivojen kouristuksia, mutta aivo-selkäydinnesteessä aivo-selkäydinneste tunkeutuu harvoin.

Viruksen aivokalvontulehdus lähetetään seuraavilla tavoilla:

• Sylkeä.
• Yskä yskä.
• Nenän liman aivastelu, puhaltaminen.
• Cal (harvoin).

Pohjimmiltaan tapa, jolla aivokalvotulehdus välitetään lapsille, on likaisten käsien kautta, jotka ovat koskettaneet ihmisten tartunnan saaneita virustartunta-aineita (halauksia, suukkoja ja niin edelleen). Voit myös saada tartunnan virusinfektiivisen veden, tuotteiden kautta. Koska aikuinen on sairastunut sairauteen, useimmiten riski saada virusinfektio, mutta ei aivokalvontulehdus, lapset ovat alttiimpia tästä taudista, koska heidän immuunijärjestelmänsä on edelleen muodostumassa.

Virusten meningiitin syyt

Yleisin syy virusmeningiitin liittyy enterovirus eli viruksia, jotka toistavat ruoansulatuskanavassa. Reprodutsiruyas suolessa, enterovirus tyyppi ECHO ja Coxsackie hyvin harvoin todella aiheuttaa enteriitti, mikä aiheuttaa usein enkefaliitti, aivokalvontulehdus, akuutti hengitysteiden sairaus, myokardiitti, spesifinen konjunktiviitti (hemorraginen), epidemia myalgia (costalgia).

Enterovirusten ryhmä sisältyy pienikokoisiin ja RNA: ta sisältävään Picornaviridae-pikornavirukseen. Kaikista 67 lääketieteellisestä serotyypistä 40 on erittäin patogeenisiä kantoja. 90% tapauksista viruksen aivokalvontulehduksen syyt ovat Coxsackie-virukset ja enteeriset sytopatogeeniset ihmisen orpo-serotyypit lyhennetty ECHO: lle. On mielenkiintoista, että osa ihmisen orpo-viruksen määritelmästä käännetään "orvoiksi". Itse asiassa pitkään 1951 alkupäivän jälkeen häntä ei voida pitää erityisenä sairaudena. Myös ennen polio-taistelevien rokotteiden löytämistä poloviruksia aiheutti pitkä aivokalvontulehdus, tällä hetkellä tällaisia tapauksia ei juuri ole noudatettu.

Kvantitatiivisessa suhteessa viruksen aivokalvontulehduksen syyt näyttävät tästä: 

• Useimmiten 85-90% tapauksista: 
  • ECHO-virukset ja Coxsackie-virukset.
• Vähemmän 10-15 prosentissa tapauksista: 
  • Epidemic parotitis.
  • Herpes simplex -virus (tyyppi II).
  • Koriomeningit.
  • Artropod-kantaiset virukset ovat arboviruksia (niveltulehdusten purema).
  • Sytomegalovirus.
  • Influenssavirukset.
  • Togavirukset (vihurirokko).

[1], [2], [3], [4],

Viruksen aivokalvontulehduksen oireet

Kliininen kuva kouruvästä aseptisesta aivokalvontulehduksesta on melko selkeä, vaikkakin prodromaalisessa vaiheessa voi esiintyä taustalla olevan infektion, esimerkiksi influenssan, oireita. Viruksen aivokalvontulehduksen oireet saattavat näkyä myöhemmin ja erotella melko nopeasti.

Lisäksi kliinisessä käytännössä ominaispiirteet, jotka jakautuvat potilaiden ikäryhmittäin: 

• Vastasyntyneillä seromus aivokalvontulehdus esiintyy enkefalomyokardiitin oireissa useammin.
• Alle kuuden kuukauden ikäiset lapset kärsivät enterovirusdiarasta.
• Lasten 1-3-vuotiaita lapsia ovat polioomaiset oireet (kouristuskohtaukset, paralyyttiset muodot).
• Lapset kolmesta ja vanhemmasta - korkea verenpaine, hypertermia, vaikea päänsärky, oksentelu, kuume.
• Aikuiset sairastavat kevyemmässä muodossa pleurodiinia - epidemian myalgiaa.

Yleiset tyypilliset viruksen aivokalvontulehdukset: 

• Prodromal stage - huonovointisuus, nenänielun limakalvojen tulehdus (katkeralliset oireet).
• Vakava päänsärky.
• Painamalla kipua silmämökeissä.
• Hyperthermia jopa 40 astetta.
• Kipu kaulassa ja selkärangan takana.
• Pahoinvointi ja oksentelu.

Meningiset merkit ilmestyvät 3-5 päivää myöhemmin, ja ne voivat olla seuraavanlaisia: 

• Voimakkuus, nenälihaksen tonikiristys.
• Kernigin oire (kyvyttömyys kallistaa polviansa) ja Buddinsky-oire (alaraajan ja reiden taivuttaminen) ovat harvinaisia aivokalvontulehduksen akuutissa muodossa.
• Hyperestesia - valonarkuus, melutasoa, ääniä, kehon kosketusta.
• Tulehdus imusolmukkeisiin - sekundaarisella serosseilla aivokalvontulehdus sikotautia vastaan.
• Ihottuma iholla - viruksen aivokalvontulehdus, joka aiheutuu Coxsackien serotyypistä, ECHO-viruksesta.
• Jänteen refleksien epäsymmetria on anisorefleksi.
• Coxsackie-viruksen aiheuttamat meningiitin herpetiset kurkunpidennykset.
• Harvoin - subcomatose state - sopor.

On huomattava, että oireet aseptisen meningiitin, yleisesti samanlainen kliininen kuva influenssan tyypillisissä meningeaalinen oireita, kuten jäykkyys, ihottuma, lievä eikä monimutkainen. Huolimatta yleisestä heikosta terveydentilasta, henkilö, joka on supistanut viruksen aivokalvontulehdus, sietää taudin paljon helpommin kuin bakteerien aivokalvontulehdus.

On mahdotonta diagnosoida aivokalvontulehdus itse tai lapsi itse, mutta se on myös vaarallinen, mutta seuraavilla merkkeillä on oltava varoitus ja kiireellinen kehotus lääkäriin: 

• Vakava päänsärky, oksentelu minkä tahansa tartuntataudin taustalla - SARS, vihurirokko-vesirokko, sikotauti (sikot), herpes.
• Lisääntynyt ruumiinlämpö, johon liittyy selkä- ja kaulan kipu (kipu kasvaa taivutuksilla, pään nostaminen).
• Hämmentynyt, herkkä tietoisuus korkean lämpötilan taustalla.
• Kouristuksia aiheuttava oireyhtymä.
• Vastasyntyneillä on korkea kuume ja pullistunut fontanel.
• Ihottuma korkean kuumeen taustalla.
• Inkubaatioaika viruksen aivokalvontulehduksessa.

Viruksen inkubointi voi vaihdella 2-10 päivästä, mutta useimmiten viruksen aivokalvontulehduksen inkubaatioaika kestää enintään neljä päivää. Sen lopussa ilmenee kliininen kuva taudista, oireet, jotka ovat tyypillisiä sarongin aivokalvontulehdukselle. Potilas on vaarallinen muiden infektion merkityksessä kymmenen, alle 12 vuorokauden kuluessa, heti kun ensimmäisen aivokalvotulehduksen merkkejä ilmenee, henkilö lakkaa jakamasta viruksia. On huomattava, että taudinaiheuttajan tyypistä riippuen virusten aivokalvontulehduksen inkubaatioaika voi vaihdella tällä tavoin: 

• Enterovirukset (Coxsackie, ECHO) - 1-18 päivää, useimmiten 3-8 vuorokautta.
• Sikojen sikaruton aiheuttama meningiitti on korkeintaan kolme viikkoa, useammin 10-18 päivää.
• Akuutti aseptinen aivokalvontulehdus (Armstrong kroomeningiitti) on kahdeksasta 12 päivään.

Riippumatta aivokalvontulehduksen, sen inkubointijakson, potilaan hoitajista, henkilökohtaisen hygienian sääntöjen noudattamisesta, esineiden, lelujen ja välineiden käsittelemisestä tartunnan riskin minimoimiseksi.

Virustarttuvan aivokalvontulehdus

Meningiitti, joka diagnosoidaan virukseksi, on koko sairausryhmä, joka aiheuttaa aivojen ja selkäytimen kourujen, pehmeiden kalvojen tulehdusta. Tämän tyyppinen meningiitti, kuten muutkin lajit, voi olla ensisijainen tai sekundaarinen, eli kehittyy tärkeimpien tartuntatautien taustalla. Tärkeimmät taudinaiheuttajat ovat yli 40 serotyyppiä enterovirusta, samoin kuin Armstrongin arenovirus, joka aiheuttaa choriomeningiittiä (lymfosyyttisiä).

Patogeneettisesti viruksen kaltainen seremoniitti on jaettu seuraaviin tyyppeihin: 

Coxsackie-serotyyppien aiheuttama meningiitti, ECHO-virukset

Tartuntalähde on henkilö, jolla on aivokalvontulehdus sekä henkilöt, jotka ovat yhteydessä siihen. Enteroviruksia kuljetetaan eläimillä, hyönteillä, tavanomainen infektiotapa on ilmassa, ja harvemmin - oraalinen uloste. Epidemiologialle on tyypillistä kausivaihtelu, useimmiten tällaiset aivokalvot vaikuttavat lapset kesällä. Virustarttuvan aivokalvontulehduksen aiheuttama aivokuoren tulehdus, aineen turvotus, virus voi myös vaikuttaa sisäelimiin: 

• sydän (sydänlihastulehdus, perikardiitti), 
• keuhkot (keuhkosairaus), 
• lihakset (myalgia).

Viruksen inkubointi kestää 3-9 päivää. Oireet voidaan ilmaista selkeästi ensisijaisen meningiitin akuutissa muodossa tai voiteluun taudin lievässä vaiheessa. Yleensä ahdistunut aivokalvontulehdus etenee nopeasti, ilman prodromal-aikaa ja päättyy onnistuneeseen tulokseen. 2.

Aseptinen koriomeningiitti tai Armstrongin lymfosyyttinen aivokalvontulehdus

Se on tulehduksellinen sairaus, joka vaikuttaa aivojen kammioiden pehmeisiin aivohalvauksiin sekä aineeseen, verisuonisairauksiin. Lymfosyyttinen aivokalvontulehdus liittyy pääsääntöisesti sydänlihastulehdukseen, keuhkokuumeeseen, orkiteettiin tai sikotautiin. Aseptinen viruksen kouristusmeningiitti voi esiintyä poistetussa muodossa, useimmiten he ovat sairaita nuoria alle 30-vuotiaita, harvemmin lapsia. Tartunnan lähde - jyrsijät (rotat, hiiret), jotka kuljettavat virusta. Henkilö on infektoitunut arenioviruksella saastuneen veden (suun kautta) kautta ja myös ruokatorven kautta, kun hän kuluttaa viruksella tartunnan saaneita tuotteita. Epidemiologisten ilmenemismuotojen kausiluonteisuus - talvi ja alkukeväämä, viruksen haudonta kestää jopa 12 päivää. Oireiden ominaispiirteitä ovat hydrokefaaliset manifestaatiot (aivojen turvotus), kohonnut verenpaine. 

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Sikotauti, tarkemmin sanottuna paramyxovirus

Tämä on vakava aivokalvontulehdus, joka on useammin diagnosoitu lapsilla kuin aikuisilla, ja pojat ovat enimmäkseen sairaita. Tartunnan tie on ilmassa, lähde on sairas. Inkubaatioaika kestää kauan, korkeintaan kolme viikkoa. Viruksen tunkeutumisvaiheet aivojen verhokäyrään - nenänielun, verenkierron, veri-aivoesteen ja subarachnoid-vyöhykkeen. Myös virus tunkeutuu sisäelimiin - kivetteihin miehillä, appendeilla ja munasarjoilla - naisilla, haimassa.

Viral aivokalvontulehdus lapsilla

Viral aivokalvontulehdus lapsilla on sairauden vähemmän vaarallinen muoto kuin bakteerien aivokalvontulehdus. Kuitenkin tauti kuuluu tartuntavaaraan, joka aiheutuu ympäristöä vasten aiheuttavista viruksista - Coxsackie ja ECHO, harvemmin arenoviruksella tai sikotautiviruksella. Tartunnan tärkein säiliö on sairas henkilö tai joku, joka on yhteydessä siihen. Taudin aiheuttaja siirretään seuraavasti: 

• Tartunutta vettä.
• Likaisen ruoan kautta - hedelmiä, vihanneksia.
• Likaisten käsien läpi.
• Paikoissa ruuhkautuvat ihmiset lentävät pisaroita.
• Kun ui saastuneissa vesissä - uima-allas, järvi, lampi.

Lasten viruksen aivokalvontulehdus on tyypillistä sillä, että lapset 2-3 - 6-vuotiailla lapsilla ovat useammin infektoituneita. Alle kuuden kuukauden ikäiset lapset sairastuvat aivokalvontulehdukseen, harvoin äidin immuniteetin vuoksi syntyneistä immuunipuolustuksista johtuen, varsinkin jos lapset imettävät. Useimmiten kesyjä aivokalvontulehduksia esiintyy kesällä ja syksyllä, harvinaisina tapauksina "talvi" viruksen aivokalvontulehdus lähes koskaan esiintyy.

Viruksen kaltaisen aivokalvontulehduksen oireet: 

• Korostettu kehon lämpötila, jopa 40 astetta.
• Vakava päänsärky, kipu silmissä.
• Pahoinvointi ja väsymätön oksentelu.
• Myalgia (kipu lihaksissa).
• Tukevat niskaiset lihakset ovat mahdollisia.
• Harvoin on ripuli.
• Harvoin on kouristuksia aiheuttava oireyhtymä.
• Tyypilliset aivokalvontulehduksen meningeaaliset manifestaatiot eivät ole tyypillisiä.

Yleensä aivokalvontulehdus lapsilla tapahtuu 7-10 päivän kuluessa, lämpötila laskee 5-7 päivän kuluttua, mutta relaptiot ovat mahdollisia. Hoito toteutetaan sekä pysyvästi taudin akuutissa muodossa että avohoidossa, ja se koostuu oireenmukaisesta hoidosta ja lepotilan noudattamisesta.

Taudin ennuste on suotuisa, harvoin voi esiintyä jäljellä olevia tapahtumia väsymyksen, periodisten päänsärkyjen muodossa. Sairaiden aivokalvontulehduksen sairastaneilla lapsilla seurataan ja seurataan neurologia.

Viruksen aivokalvontulehduksen seuraukset

Vakava aivokalvontulehdus katsotaan vähemmän vaaralliseksi kuin bakteeri-aivokalvontulehdus. Viruksen aivokalvotulehdukset ovat suotuisia 90 prosentissa tapauksista, joissa on ajoissa todettu diagnoosi ja aloitettu oireenmukainen hoito. Tällainen meningiitti on hyvänlaatuinen, mutta se voi toistua ja siihen voi liittyä tällaisia ilmiöitä: 

• Cerebrenia - ohimenevä päänsärky, väsymys, tilapäinen kognitiivisten toimintojen väheneminen - 35% tapauksista.
• Neurosi, ärtyisyys, herkkyys, emotionaalinen epävakaus - 10% tapauksista.
• Verenpaineen nousu, verenpaine-hydrokefalinen oireyhtymä - 5% tapauksista.

Virusten aivokalvontulehdus, jonka seuraukset pääsääntöisesti tapahtuu kuuden kuukauden kuluessa, saattaa esiintyä toistuvana komplikaationa ja myöhemmässä vaiheessa - vuoden tai kahden kuluttua. Tämä johtuu yksinomaan lääketieteellisten suositusten noudattamatta jättämisestä, mukaan lukien lepotilaan liittyvät. Lisäksi mahdolliset negatiiviset ilmiöt voivat saada aikaan ennenaikaisen henkisen, emotionaalisen ja fyysisen stressin. Näin ollen pääasiallinen hoitomuoto lapsen tai aikuisen vastuuvapauden myöntämisen jälkeen on säästämisjärjestelmän ja määräaikojen noudattaminen.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Viruksen aivokalvontulehdus

Viruksen aivokalvontulehdus on useimmiten etiotrooppinen, oireinen, anestesian, rehydraation, alemman ruumiinlämmön kannalta. Pääsääntöisesti viruksen aivokalvontulehduksen klassinen kulku on kylmän muoto, joka on hieman monimutkaisempi kuin tavallinen, joten se ei vaadi erityistä hoitoa.

Erittäin harvoin määrättiin antibioottiterapia, jos toissijainen aivokalvontulehdus on tietyntyyppistä infektiota vastaan. Interferonia, asykloviiriä ja immunoglobuliineja voidaan käyttää.

Aistit ahdistuneiden aivokalvontulehdusten muodot edellyttävät infuusionterapiaa, detoksifikaatiota polyionisten lääkkeiden avulla - hemodesi, rheopolyukiini, plasma. Vähemmän yleisesti säädetyt kortikosteroidit ja barbituraatit, pääasiassa kouristuksia aiheuttavilla oireilla. Eniten hälyttävien merkkien helpottamisen jälkeen potilaalle on esitetty nootrooppisia lääkkeitä, B-vitamiineja, tietty ruokavalio, johon sisältyy proteiinia, vitamiinipitoista ruokaa. Vastuuvapauden jälkeen jokainen ihminen, joka on palanut aivokalvontulehduksen kanssa, tulee hoitohenkilökunnalta, jota hoidetaan neurologi ja terapeutti.

Viruksen aivokalvontulehduksen hoito vaatii säästämisen hoitoa, elämäntapaa vähintään 4 viikon ajan, mutta on parempi, ettei se ole fyysisesti, emotionaalisesti ja psyykkisesti stressaantunut 2-3 kuukauden ajan, kunnes keho on täysin palautunut.

Miten estää viruksen aivokalvontulehdus?

Koska virusmeningiitin tarttuu ilmassa pisaroita, ja se riippuu hygienia, elintarvikkeiden käsittelyyn määräyksiä, kohteita, jotka ehkäisevät toimenpiteet ovat melko yksinkertaisia - se on ennen kaikkea hygieniaa, välttää kosketusta sairaiden SARS, influenssa, sikotauti ja vedenkäsittelyssä, ruoka.

Lisäksi viruksen aivokalvontulehduksen ehkäiseminen on oikea-aikainen pääsy lääkäriin taudin ensimmäisellä merkillä, koska se on infektion lähteiden tunnistaminen, joka auttaa vähentämään merkittävästi infektion nopeutta ja määrää. Viruslääkkeiden oikea-aikaista eristämistä ensimmäisten oireiden ilmaantuessa voi minimoida sekä potilaan syntyperäisten että monien muiden ihmisten tulehduksen riskin. Myös ennaltaehkäisy on immunoterapiaa, esimerkiksi interferonin tunkeutumista kolme kertaa päivässä viikossa.

Jos lastentarhassa oleva lapsi sairastuu aivokalvontulehdukseen, laitos julistetaan karanteeniksi kahden viikon ajan, kaikki tilat on desinfioitava. Sama pätee myös kotiin, jossa potilas elää - 14 päivän kuluessa kaikki yhteydet ovat rajalliset, huoneissa käsitellään desinfiointiaineita (3% kloramiiniliuosta, tuuletus, hyönteisten hävittäminen, jyrsijät).

On huomattava, että virusten aivokalvontulehdus epidemiologisessa mielessä on vaikeaa, koska virukset ovat erittäin yleisiä ja kestävät ulkoisia tekijöitä. Lisäksi niiden monimuotoisuus (enintään 40 tunnettua tyypillistä patogeenia) ei mahdollista yhdenmukaisten normien ja standardien kehittämistä kaikissa tapauksissa. Siksi henkilökohtaisen hygienian sääntöjen noudattaminen, ravitsemuksellinen lähestymistapa, yksinkertainen toiminta - usein puhtaanapito, käsienpesu voi olla tehokkain tapa minimoida seerumin aivokalvontulehduksen riski.