Virtsaputken ja sukupuolielinten oireyhtymä

Virtsaputken-sukupuolielinten oireyhtymä - aiheuttamana oireena patologia virtsaputken ja rauhaset, kanavat avautuvat virtsaputken kanava: eturauhanen, bulb-virtsaputken rauhaset, paraurethral, eturauhanen Littre, semevynosyaschie kanavat. Miehissä virtsaputken pituus riippuu peniksen koosta; naisen virtsaputken on lyhyt (3-4 cm), ja rakenne yksinkertainen - kanavan ja lacunar kanavat Skenen rauhaset.

Peruspatologia

Yleisin on akuutti ja krooninen virtsaputkentulehdus: kouristukset virtsatessa, vuotoa virtsaputken, turvonnut ja punoittava sieni virtsaputken, punaisuus limakalvojen - tärkeimmät merkit.

Toiseksi sairauksien virtsaputken kurouma piilee, joka aluksi antanut virtsata ja voi johtaa loppuun virtsaretentio ja kehitystä pysähtynyt hydronefroosi. Syynä rajoittamiseen voi olla monia. Se havaitaan säteily- ja endoskooppisesti, bougain määrittelee tiukkenevan asteen kooltaan eri paksuudet. Kun otetaan huomioon, että suurin osa strictures sijoitettu eturauhasen virtsaputken, olisi tutkittava läsnäolo BPH, krooninen eturauhastulehdus, eturauhasen kiviä, jotka voivat aiheuttaa kaventuminen virtsaputken ja virtsaaminen häiriöt.

Kehityshäiriöt: synnynnäiset fistulat, venttiilit, hypo- ja epispadiat, havaitaan varhaislapsuudessa ja tehdään kirurgisen korjauksen. Myöhemmässä iässä eteerisen tuberkuloosin synnynnäinen hypertrofia (virtsaamishäiriö ja kivulias erektio urinaatiossa) paljastuu; synnynnäinen ureteroselli ja divertikula; (kivulias virtsaaminen, jonka aikana ulkonema ilmenee kanavan alueella, joka katoaa virtsan suulakepuristuksen jälkeen); cysts of rauhaset avaavat kanavan virtsaputkeen.

Patognomisia oireita virtsaputken vamman ovat: paikallista kipua ja arkuutta tunnustelu, veren vuotoa virtsaputken, paitsi virtsatessa, mutta myös itsestään, varsinkin kun se tunnustelu, heikentynyt virtsaaminen, hematooma perineum.

Ottaen huomioon, että suuri osa tästä taudista edellyttää potilaan ja leikkauksen aikana, kirurgi voi antaa potilaalle sairaalassa urologian kuulematta urologi, mutta samaan aikaan ei ole oikeutta riippumattomaan kirurgisen korjauksen poikkeavuuksia ilman erikoistumista urologian.

[1], [2]

Eturauhastulehdus

Eturauhasen tulehdussairaudet esiintyvät melko usein. Akuutti ja krooninen eturauhastulehdus. Akuutti eturauhastulehdus usein aiheuttanut pyogeeninen coccus mikrofloora ovat usein kroonisia seurausta sukupuolielinten infektiot (tippurin, klamydian, trichomoniasis, kuppa, tai jopa näiden yhdistelmä infektiot) riittämättömän tai myöhässä hoitoon virtsaputken.

Morfologisesti ja kliinisesti erottuvat kolme akuutin eturauhastulehduksen muotoa: catarrhal, follicular and parenchymal. Harmaata muotoa esiintyy usein virtsatessa, etenkin yöllä, tylppäkipuja perineumissa ja sakraalisella alueella.

Yleistä ehtoa ei ole loukattu. Follicular prostatitis, virtsaaminen ei ole ainoastaan nopeuttaa, mutta myös vaikea, ehkä sen viivästyminen; kipu-oireyhtymä, ilmaantunut, voimistunut virtsatäytteen lopettamisen jälkeen, ruoansulatuslämpötila on usein subfebrile. Parenkymaaliset eturauhastulehdus manifesteissa lausutaan dysuria, usein akuutti virtsaumpi, kipu terävä, parantaa siivilöinti, ja uloste, yleistä tulehdusreaktio muodossa märkivä resorption kuume.

Diagnoosi perustuu anamneesiin, tyypillisiin oireisiin, digitaaliseen eturauhastutkimukseen (akuutti eturauhasen hieronta on vasta-aiheista), virtsasta, verestä, virtsaputkesta. Sydämen eturauhastulehduksen yhteydessä rautavalitusta ei ole lisätty, kohtalaisesti tuskallista palpataatiolla. Follikulaarisella - kohtuullisesti lisääntynyt; kivulias, tuberous johtuen kivuliaista tiivisteistä. Parenkyymimuodossa: yksi tai molemmat lohkot suurennetaan kooltaan, terävästi kivulias kun palpaatio on epämuodostunut, istukka tasoitetaan; kun muodostuu absessi, pehmenemispaikka palpataan, voi olla vaihtelua. Abstraktiot avautuvat tavallisesti peräsuoleen subku- toosisen paraprotsitisen ja fistelin muodossa, harvemmin pararektaalisessa kudoksessa ihonalaisen paraprotsituksen ja fistulan muodostumisen kanssa. Potilasta tulee viitata urologistiin (parenchymal muodossa sairaalassa).

Krooninen eturauhastulehdus. Se kehittyy useimmiten huonolaatuisen akuutin virtsaputken ja eturauhastulehduksen hoidossa, kun tauti ei pysähtynyt kahden ensimmäisen viikon aikana, mutta tässä tapauksessa sen enemmistöllä muodostuu infektio-allerginen patologian muoto.

Kliinisesti tunnusomaista korkea fismi polttoväli luonteen muutoksia eturauhasen itse, seksuaalinen toimintahäiriö, tappio; muut virtsajärjestelmän osat. Vuorottelu remissioiden th pahenemisvaiheiden: kipu ja parestesia välilihan, sukupuolielimet, suprapubic alue, peräsuoli, reidet, leimaa usein lisääntynyt kipu yhdynnän jälkeen. Seksuaalinen toimintahäiriö impotenssi ilmenee: heikkeneminen tai puute erektio, ennenaikainen siemensyöksy, vähentynyt ja kivulias orgasmi, miehen hedelmättömyys. Kun tunnustelu eturauhasen usein koko kasvoi, mutta voidaan pienentää (atrofinen) merkitty epäsymmetria lohkoa, ääriviivat epäselvä, eturauhasen eri tiheys (tiivistys pesäkkeitä vuorottelevat vyöhykkeiden pehmentävä ja painaumia), kannaksella ei voida tunnustelemalla. Kipu tuntemuksia pienestä tai erittäin kovaa kipua. Eturauhasen mikrofloorassa ei voida havaita, mikä on merkki infektio-allergisesta prosessista. Mutta tunnusomaista korkea pitoisuus valkosoluja, hilseilleet iho, määrän vähentäminen jyviä ja elinten litsetinovyh Kapiot-Lelemana, jopa niiden täydellisen katoamisen. Se vahvistaa diagnoosin ja sallii tehdä ero diagnoosi eturauhasen ultraääni määritykseen jäljellä virtsaan.

Tutkimuksen ominaisuudet

Tentti alkaa tentillä. Se on tehtävä ennen virtsaamisen tekoa. Samalla kiinnittää huomiota: esinahka ja valtionpäämies (havaitseminen fimoosi, paraphimosis, balanopostita); sijainnin ulkoisen aukon - jos vikoja ei työntämällä sitä lopussa penis, ja proksimaalisesti, alas välilihan. Seuraavat: tarkastus limakalvojen pistorasiaan virtsaputki: tilaansa, väri, sakkojen läsnäololla turvotus. Tunnustelu virtsaputken tehdään alapinnan miehen peniksen, takana peräsuoleen; Naisilla palpataatio tapahtuu emättimen etuseinällä. Tunnustelu voi määrittää kiviä, roskan, ahtaumat, kasvaimet, paiseet lacunar. Instrumentaalisista tutkimusmenetelmistä röntgen-ureterografia on ensimmäinen paikka. Se on hyvin laaja diagnosointivalmius havaita epämuodostumia :. Diverticula, kaksinkertaistaa, synnynnäinen venttiilit, lakunaarinen aivohalvauksia ahtaumien luonne vahinkojen jne Olemme selvästi sitä mieltä, että mitään tietoja ureterography bougienage soveltamismenetelmät ja ureteroscopy vaarallista ja aiheinen. Tämä on useimpien kokeneiden harjoittajien urologien mielipide.

Läsnäolo eritteiden virtsaputken kanava, vaikka historia, jos ne eivät ole näkyvissä, kun tarkastuksen (potilas, voisi esimerkiksi auttaa varsinkin haluaa oppiminen) vaatii huolellista tutkimista. Virtsaputki voi olla mikä tahansa etiologia - banalistisesta infektiosta erityiseen (venerealiseen), ja äskettäin havaitaan mikroflooriliitosten etu. Lasin avulla lasisuihkulla ei oteta virtsaputken märkäpitoa vaan myös epiteelikappauksia: Mutta tämä ei riitä. Kun otetaan huomioon nousevan luonteen tulehdus, miehet olisi tutkittava eturauhasen ja krooninen prosessi - eturauhasten mehua saatu hieronnalla. Kolmilasisen virtsanäytteen tai rutiinianalyysi mikrofloratutkimuksella olisi suoritettava. Veneraalisen patologian paljastamisen yhteydessä epäilyttävä tila on tällaisten potilaiden vieminen venereologiin.

[3], [4], [5], [6], [7], [8],