Vihreä räkä vastasyntyneellä: mitä tehdä ja miten hoitaa?

Kun perheessä on lapsi sairas, se on aina stressaavaa vanhemmille. Mutta jos vastasyntynyt vauva on sairas, useimmissa tapauksissa äiti ei yksinkertaisesti löydä itselleen paikkaa. Jopa tavallinen vuotava nenä aiheuttaa paniikkia - eikä tämä ole yllättävää, koska pienet lapset eivät vielä osaa hengittää suun kautta, ja nenähengitys voi olla vaikeaa nenäonteloon kertyvän liman vuoksi. Vastasyntyneen vihreä räkä voi aiheuttaa erityistä huolta - tällainen vuoto on paksumpaa ja vaikeuttaa vauvan hengittämistä entisestään. Miten voit auttaa vauvaa?

[ 1 ]

Epidemiologia

Vastasyntyneiden vuotavan nenän esiintyvyydestä ei ole tarkkaa epidemiologista tietoa. Vihreää räkää vastasyntyneillä pidetään suhteellisen harvinaisena sairautena, eikä asiasta pidetä tilastoja.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Syyt vihreä räkä vastasyntyneellä

Vihreä räkä esiintyy useimmiten seuraavista syistä:

• bakteeri-tulehdusprosessin kehittymisessä, johon liittyy virusperäisiä komplikaatioita;
• märkivän prosessin kehittymisessä;
• pysähtyneen allergisen reaktion tapauksessa.

Joka tapauksessa vihreän räkän esiintyminen osoittaa, että nenäontelon, nenänielun tai poskionteloiden tulehdus on jatkunut useita päiviä ilman asianmukaista hoitoa.

On huomattava, että vuotava nenä, akuutti hengitystieinfektio tai akuutti hengitystieinfektio vastasyntyneillä on suhteellisen harvinaista, koska heillä on edelleen äidiltään raskauden aikana periytynyt immuniteetti. Seuraavat riskitekijät edistävät sairauksien kehittymistä vastasyntyneillä:

• äidin usein esiintyvät vilustumiset raskauden aikana;
• huono äidin ravitsemus raskauden aikana, anemia, vitamiinin puutos;
• tupakointi tai lääkkeiden käyttö raskauden aikana;
• äidin systeemiset sairaudet;
• vauvan hypotermia;
• ARVI-potilaan läsnäolo samassa huoneessa lapsen kanssa.

Synnyssä

Bakteeriperäisissä tartuntataudeissa elimistö lähettää leukosyyttejä – verisoluja, jotka "syövät" patogeenisiä mikrobeja – tuhoamaan bakteereja. Tuhoamalla mikrobeja leukosyytit itse kuolevat. Juuri suuri määrä kuolleita leukosyyttejä sekä yhtä suuri määrä jo elinkelvottomia bakteerisoluja antavat nenän liman vihreän värin. Lisäksi mitä "vihreämpää" räkä on, sitä vanhempi tartuntatauti on.

Miksi räkä on vihreää eikä jonkin muun väristä? Neutrofiilit ovat tästä "syyllisiä" – valkosolujen runsaslukuisimmat edustajat, jotka osallistuvat tulehdusprosessin tukahduttamiseen. Neutrofiileillä on vihreä pigmentti, myeloperoksidaasi, jota vapautuu solukuoleman jälkeen.

Vuotava nenä ei koskaan ala heti vihreällä limalla. Aluksi vuoto on limaa ja läpinäkyvää. Ja vasta sitten, noin taudin kuudentena päivänä (joskus hieman aikaisemmin), lima muuttuu vihreäksi ja paksuksi.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Oireet vihreä räkä vastasyntyneellä

Jos vihreä räkä ilmestyy ARVI:n ensimmäisten oireiden jälkeen, niin muutama päivä ennen niiden ilmestymistä lämpötila yleensä nousee ja vauva alkaa aivastaa.

Ensimmäiset ilmeiset merkit havaitaan nenän limakalvon turvotuksen alkaessa: vauva alkaa niiskua äänekkäästi, "murinaa", hänen on vaikea hengittää. Syötön aikana vauva toisinaan irrottautuu rinnasta tai nännistä ja yrittää ottaa muutaman hengenvedon.

Lapsi on usein oikukas ja pitkään, itkee ikään kuin ilman syytä, saattaa menettää ruokahalunsa ja kieltäytyä ruokinnasta.

Lisäoireita, joita voidaan havaita vastasyntyneen vihreän räkän esiintymisen taustalla, voivat olla:

• jalkojen ja kämmenten hikoilu;
• sidekalvotulehdus;
• lapsen ahdistuneisuus, huono uni.

Nenän kautta hengittämisen vaikeus voi häiritä hapen virtausta aivoihin ja aiheuttaa päänsärkyä vauvoilla.

Vastasyntyneen vihreä paksu räkä aiheuttaa hänelle erityistä epämukavuutta, koska nenäkäytävät tukkeutuvat ja niiden läpi hengittäminen tulee mahdottomaksi. Tämän seurauksena vauva itkee ja huolestuttaa jatkuvasti, koska hän ei voi vielä niistää nenäänsä itse.

Vastasyntyneen keltavihreä räkä on mätäkertymä – usein sen esiintyminen viittaa siihen, että tauti on päättymässä. Mutta ei pidä missään olosuhteissa rentoutua: keltainen räkä on viskoosin – ja tämä tarkoittaa, että lapsella on tällä hetkellä hengitysvaikeuksia. Tässä vaiheessa tulisi tehdä kaikki mahdollinen räkän poistamiseksi nenäkäytävistä.

Vaiheet

Kaikilla vuotavilla nenillä on aina kolme kehitysvaihetta:

• refleksivaihe, jonka aikana lapsi alkaa aivastaa ja tuntee kuivuutta nenässä;
• nuhavaihe, johon liittyy vetistä vuotoa ja nenän limakalvon punoitusta;
• viimeinen vaihe, joka on tarttuva tulehdus, johon liittyy tiivistymistä ja nenän vuodon tyypillinen vihreä väri.

[ 9 ], [ 10 ]

Lomakkeet

Vastasyntyneen vihreä räkä voi esiintyä samanaikaisena oireena seuraaville vuotaville nenille:

• allerginen nuha, johon yleensä liittyy sidekalvotulehdus, kasvojen alueen turvotus ja kuiva yskä;
• fysiologinen nuha, joka ilmenee, kun limakalvo kuivuu rakenteellisen uudelleenjärjestelyn vuoksi;
• bakteeri-, sieni- tai virusperäinen nuha, jonka aiheuttaa vastaavan infektion pääsy elimistöön;
• liiallisen vasodilataation aiheuttama vasomotorinen nuha.

Komplikaatiot ja seuraukset

Vastasyntyneen vuotava nenä, jolla on vihreä räkä, voi olla monimutkaista muiden sairauksien vuoksi:

• välikorvan tulehdus, joka johtuu limakalvojen nenän eritteiden tunkeutumisesta lyhyellä reitillä nenäontelosta korvakäytäviin;
• keuhkojen ja keuhkoputkien tulehdus vastasyntyneen vauvan alhaisen motorisen aktiivisuuden seurauksena;
• paranasaalisten poskionteloiden tulehdus (sinuiitti, poskiontelotulehdus);
• tukkoisuus keuhkoissa.

Vihreän räkän ajanjakso on vaihe, jossa vauvalle tulisi tarjota mahdollisimman paljon apua. Lapsen ensimmäisen elinkuukauden aikana on mahdotonta odottaa, kunnes vihreän räkän aiheuttama vuotava nenä katoaa itsestään - vauvalla ei ole vielä vahvaa immuunijärjestelmää selviytyäkseen tällaisesta taudista.

[ 11 ], [ 12 ]

Diagnostiikka vihreä räkä vastasyntyneellä

Diagnostiikan alussa lastenlääkäri kysyy huolellisesti vanhemmilta, milloin ja missä olosuhteissa vihreä räkä ilmestyi, mitä sitä edelsi, mitä sairauksia oli aiemmin jne. Sitten lääkäri alkaa tutkia nenänielun aluetta erityisillä instrumenteilla. Joskus voidaan tarvita lisäinstrumentaalista diagnostiikkaa, johon kuuluu poskionteloiden röntgentutkimus ja immunologinen testi.

Sairaalassa vauvan eritteestä otetaan näyte mikroskooppista tutkimusta varten. Jos niistä löytyy suuri määrä lymfosyyttisoluja, se tarkoittaa, että lapsella on virusinfektio. Jos erite sisältää pääasiassa neutrofiilejä, voidaan puhua bakteeri-infektiosta. Joissakin tapauksissa infektio voi olla sekainfektio.

Verikokeet auttavat selvittämään tulehdusprosessin esiintymisen lapsen kehossa ja sulkemaan pois anemian. Virtsan analyysi mahdollistaa munuaisten toiminnan arvioinnin.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Differentiaalinen diagnoosi

Vihreän räkän differentiaalidiagnostiikka voidaan suorittaa tavallisen kylmän, poskiontelotulehduksen, poskiontelotulehduksen, akuutin hengitystieinfektion, akuutin hengitystiesairauden, flunssan, sieni-infektion ja allergisen nuhan yhteydessä.

Hoito vihreä räkä vastasyntyneellä

Jos vauvalla ei ole kuumetta, hänen yleinen tilansa ei kärsi, eikä vihreä räkä vaikuta merkittävästi lapsen mielialaan, vanhempien on ensin ryhdyttävä seuraaviin toimenpiteisiin:

• ylläpitää riittävää ilmankosteutta huoneessa, jossa lapsi sijaitsee - tämä estää nenän limakalvon kuivumisen ja helpottaa vauvan hengittämistä (optimaaliset kosteustasot ovat 50–70 %);
• anna vauvalle usein juotavaa – lämmintä vettä, vauvateetä;
• tuuleta säännöllisesti, useita kertoja päivässä, huone, jossa vauva yleensä on (luonnollisesti silloin, kun hän ei ole siellä);
• poista huoneesta kaikki mahdolliset allergeenit – kukat, nukkaiset matot jne.;
• puhdista huone märkäpuhdistuksella aamulla ja illalla;
• älä tupakoi kotona, edes viereisessä huoneessa;
• korvaa kaikki pesuaineet ja pyykinpesuaineet hypoallergeenisilla;
• suojaa lasta kosketukselta lemmikkien kanssa;
• Tiputa muutama tippa suolaliuosta (isotonista natriumkloridiliuosta) vauvan jokaiseen nenäkäytävään noin kahden tunnin välein.

Jos vauvaa vaivaavat vuotavan nenän ja vihreän räkän lisäksi muut oireet, on tarpeen kuunnella lastenlääkärin neuvoja, joka voi määrätä tiettyjä lääkkeitä. Tällaisia lääkkeitä voivat olla:

• Immunomodulaattorit - Viferon, Laferobion, Grippferon jne.
• Antiseptiset aineet - Octenisept, Miramistin.
• Lämpötilaa alentavat lääkkeet – Nurofen, Parasetamoli.
• Vasokonstriktorit - Nazol, Otrivin, Nazivin.

Lääkkeitä voidaan määrätä seuraavien järjestelmien mukaisesti:

	Annostus ja antotapa	Sivuvaikutukset	Erityisohjeet
Laferobion	Valmisteeseen liotetut turundat työnnetään vuorotellen kumpaankin sieraimeen 10 minuutiksi, 4-6 kertaa päivässä, 3-5 päivän ajan.	Paikallisesti käytettynä sivuvaikutuksia pidetään harvinaisina.	Laferobionin liuoksen saamiseksi 50 000 injektiopullossa oleva jauhe laimennetaan 2 ml:aan vettä (100 000 injektiopullo laimennetaan 1 ml:aan vettä).
Nurofen	Määrää 2,5 ml suspensiota 1-3 kertaa päivässä.	Oksentelu, löysät ulosteet ja päänsärky ovat mahdollisia.	Nurofenia ei tule antaa alle 5 kg painaville lapsille.
Nazol	Levitä yksi tippa enintään kerran 6 tunnissa.	Joskus nenässä on polttava tunne, nopea sydämensyke ja unihäiriöitä.	Nazolia ei tule käyttää yli 3 päivää peräkkäin.
Viferon	Määrää 150 tuhatta IU, 1 peräpuikko kahdesti päivässä (12 tunnin välein) 5 päivän ajan.	Harvoin esiintyy korjaantuvia ihottumia ja kutinaa.	Kun lääkettä käytetään ennenaikaisilla vauvoilla, lääkäri säätää annostusta yksilöllisesti.

Tarvittaessa lääkäri määrää antibiootteja ja loislääkkeitä. Näiden lääkkeiden itsenäinen käyttö vastasyntyneiden vihreän räkän hoitoon on ehdottomasti kielletty.

Vitamiinit

Vitamiinit ovat erittäin tärkeitä vastasyntyneen vauvan vastustuskyvyn ylläpitämiseksi. Monivitamiinikompleksivalmisteiden ottaminen tässä iässä ei kuitenkaan ole täysin järkevää, koska vauvan elimistö saattaa reagoida riittämättömästi tiettyyn lääkkeeseen. Jos lasta imetetään, on suositeltavaa, että äiti ottaa vitamiinit itse: tässä tapauksessa ne siirtyvät vauvalle maidon mukana ja imeytyvät paljon paremmin. Eikä äitikään ole täysin päissään hyödyllisten aineiden saannista.

Jos lasta ruokitaan äidinmaidonkorvikkeella, niin tässäkin vitamiinien saantiongelma voidaan ratkaista valitsemalla korkealaatuinen, vitaminoitu ja mukautettu korvike.

Vastasyntyneen aikana on kiinnitettävä erityistä huomiota askorbiinihapon (tukee immuniteettia), B-vitamiinien (vakauttavat hermostoa ja parantavat verenkiertoa) ja D-vitamiinin (normalisoi kalsiumin ja fosforin aineenvaihduntaa) hyötyihin.

Fysioterapiahoito

Vaikka fysioterapiatoimenpiteitä pidetään suhteellisen turvallisina, kaikkia niistä ei ole hyväksytty käytettäväksi vastasyntyneillä. Vastasyntyneelle vauvalle voidaan määrätä vain muutamia hyväksyttyjä toimenpiteitä vilustumisen ja vihreän räkän hoitoon:

• elektroforeesiistunnot tulehduskipulääkkeillä;
• laserhoito veren ja imusolmukkeiden kiertämisen parantamiseksi, kivun ja tulehdusreaktion merkkien poistamiseksi;
• magneettiterapia kudosten toipumisen nopeuttamiseksi tulehdusprosessin jälkeen;
• nenän ja rinnan siipien hieronta ja tärinähieronta.

Lueteltujen toimenpiteiden tehokkuus taataan vain, jos hoidon suorittavat pätevät, pätevät fysioterapeutit, joilla on kokemusta imeväisten hoidosta.

Kansanlääkkeet

On erittäin suositeltavaa olla tiputtamatta vastasyntyneen vauvan nenään kasvimehuja, eteerisiä öljyjä tai muita nesteitä (mukaan lukien maito ja hunaja). Tällaiset tuotteet voivat aiheuttaa useita komplikaatioita - allergioita, limakalvojen ärsytystä, bronkospasmeja ja kurkunpään kouristuksia sekä bakteeri-infektioita. Missään tapauksessa ei myöskään saa laittaa vauvalle sinappilaastareita, antaa tai tiputtaa valkosipulia ja sipulia, laittaa suolakompressioita, höyryttää jalkoja jne.

Ainoa vastasyntyneillä käytettäväksi hyväksytty kansanlääke on suolaliuos. Sen valmistamiseksi liuota 1 tl suolaa (merisuola käy hyvin) 1 litraan lämmintä vettä. Liuos tiputetaan lapsen sieraimeen, 2 tippaa kerrallaan, 2 tunnin välein.

Mitä muuta ei pitäisi tehdä vastasyntyneiden vihreän räkän hoitamiseksi:

• käytä suihkeita ja aerosoleja;
• tiputa antibioottiliuoksia nenään.

Jos lapsella on hengitysvaikeuksia, räkä on imettävä pois pienimmällä ruiskulla (nro 1), kertakäyttöruiskulla (luonnollisesti ilman neulaa) tai erityisellä räkäimurilla (ns. nenäimuri, jota voi ostaa mistä tahansa apteekista). Useimmiten riittää kuitenkin tavallisen vanupuikon käyttö, joka työnnetään vauvan nenään kiertävin liikkein, jolloin poistetaan kuoret ja paksu vuoto.

[ 16 ], [ 17 ]

Yrttihoito

Kuten edellä jo totesimme, paras kansanlääke vihreään räkään on tavallinen suolavesi - apteekki-suolaliuoksen tai muiden tällä hetkellä suosittujen lääkkeiden Humer, Aquamaris jne. analogi.

Onko mitään muuta, mitä voin tehdä lapsen auttamiseksi?

Jos lääkäri ei ole kieltänyt vauvan uimista, voit lisätä uimaveteen männyn ja kuusen oksien, kamomillan ja mintun yrttikeitteitä.

Voit sijoittaa kuorittua ja hienonnettua valkosipulia talon ympärille - tämä puhdistaa bakteerien ja virusten ilman, mikä vaikuttaa positiivisesti vauvan toipumiseen.

Voit myös sytyttää aromilampun muutamalla tipalla laventeli-, mänty- tai eukalyptusöljyuutetta. Mutta muista: tällaisten tuotteiden tiputtaminen vauvan nenään on kielletty.

Lapsen vastustuskyvyn vahvistamiseksi on suositeltavaa antaa hänelle lämmintä kamomillateetä – tällaiset teet ovat turvallisia ja niitä voi ostaa lähes mistä tahansa apteekista.

Homeopatia

Akuuttiin nuhaan, johon liittyy paksua vihreää vuotoa, homeopaatit määräävät Pulsatilla-uutetta kolminkertaisena laimennoksena, mutta vastasyntyneelle paras resepti olisi Sambucus-uutetta kolminkertaisena laimennoksena, Dulcamara-uutetta kolminkertaisena laimennoksena ja Chamomilla-uutetta kolminkertaisena laimennoksena.

Jos nenän vuotamiseen liittyy allergisen reaktion kehittyminen, Carbo vegetabilis tai Salicia, joiden laimennus on 3 ja 6, voivat auttaa.

Homeopaattisilla tipalla on monimutkainen vaikutus lapsen elimistöön. Ne poistavat limakalvojen turvotusta, vahvistavat paikallista ja yleistä immuunipuolustusta. Homeopatia on tehokkainta, kun sitä käytetään mahdollisimman varhaisessa vaiheessa, taudin ensimmäisten oireiden ilmaantuessa. Pitkälle edenneissä tapauksissa lapsen hoitaminen pelkästään homeopaattisilla lääkkeillä on mahdotonta hyväksyä. Tarvitaan kokonaisvaltainen lähestymistapa, jossa käytetään kaikkia keinoja nenähengityksen palauttamiseksi ja nuhan taustalla olevan syyn poistamiseksi.

Kirurginen hoito

Vastasyntyneen pitkälle edennyt nuha ja pitkittynyt vihreän räkän vuoto ovat harvoin merkkejä kirurgisesta toimenpiteestä. Lääkärit voivat harkita leikkausta, jos märkää vuotoa kertyy nenän poskionteloihin, ja silloinkin vain tapauksissa, joissa lääkehoito on tehotonta.

Toimenpide suoritetaan vain silloin, kun nenäontelossa havaitaan parietaalisia ja hyperplastisia prosesseja - esimerkiksi sinusoidaalinen fistula tai polyypit.

Tämä leikkaus on melko kivulias, eivätkä kaikki pienet lapset siedä sitä rauhallisesti. Siksi kaikki asiantuntijat suosittelevat yksiselitteisesti kaikkensa estääkseen lapsen tilan pahenemisen ja estääkseen kirurgisen toimenpiteen tarpeen.

Ennaltaehkäisy

Ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä on suositeltavaa noudattaa seuraavia sääntöjä, jos mahdollista:

• Älä anna vastasyntyneen vauvan joutua kosketuksiin allergeenien kanssa, samoin kuin ihmisten kanssa, jotka kärsivät vilustumisesta ja virusinfektioista;
• suorita usein märkäpuhdistus huoneessa, tuuleta ja ylläpidä normaalia kosteustasoa;
• Älä anna vauvan tulla liian kylmäksi tai liian kuumaksi – pue vauva sään ja ilman lämpötilan mukaan.

Pienimmästäkin merkistä kylmästä tai allergiasta on välttämätöntä soittaa paikalliselle lastenlääkärille kotiisi - vastasyntyneen lapsen kanssa ei tarvitse mennä klinikalle.

[ 18 ], [ 19 ]

Ennuste

Oikea-aikaiset toimenpiteet, äidin ja isän jatkuva läsnäolo ja hoito auttavat vastasyntynyttä vauvaa toipumaan nopeammin. Tärkeintä on olla kärsivällinen ja antaa vauvalle maksimaalinen huomio, jotta hän tuntee olevansa luotettavan suojan alla. Jos kaikki lastenlääkärin määräämät toimenpiteet suoritetaan ajoissa, ennuste on kaikissa tapauksissa suotuisa ja vastasyntyneen vihreä räkä katoaa jäljettömiin.

[ 20 ], [ 21 ]