Vesicoureteral refluksin oireet
Viimeksi tarkistettu: 19.10.2021
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Vesicoureteral refluksin oireet ovat epäspesifisiä. Reveä virtsatietulehdus, pyelonefriitti, valtimonopeus ja munuaisten vajaatoiminta ovat usein vesicoureteral refluksin komplikaatioita. Vesicoureteral refluksin komplikaatioiden kliiniset oireet saattavat ilmoittaa lääkärille: on tarpeen selvittää syy niiden esiintymiseen.
Vesicoureteral refluksin yleisimmät oireet ovat kipu, joka ilmenee virtsaamisen aikana tai heti sen jälkeen. Pienissä lapsissa kipu on tavallisesti paikallisesti vatsassa, vanhemmilla potilailla - kipu lannerangan alueella. Yksi vesikouretrisen refluksin tärkeimmistä oireista on selittämätön hypertermia ilman ylempien hengitysteiden katkeruutta. Tulevat usein ensimmäiset oireet liittyvät urologiset sairaudet: kystiitti (sydämentykytys urodynian), pyelonefriitti (vakio jomottava kipu lannerangan alueella), paheneminen kastelu jne Koko oireiden kompleksin oikean arvioinnin perusteella lääkäri voi epäillä vesisuihkutulehduksen palautumista ja aloittaa potilaan tarpeelliset urologiset tutkimukset.
Vesicoureteral refluksin tyypit
Nyt on osoitettu, että vesikoureteraalinen refluksi on patologinen tila polymorfisella etiologialla. Yhteisen etiologisen luokituksen mukaan vesikouretrisen refluksoinnin erottaminen primääriseksi ja toissijaiseksi. Ensisijainen (synnynnäinen) vesikoureteraalisen palautusjäähdyttäen liittyy dysplasia vesikoureteraalisen anastomoosin, lyhentää sisäiset virtsanjohtimen, dystopiaksi suun tai niiden yhdistelmä. Etiologia toissijainen vesikoureteraalisen palautusjäähdyttäen voi olla sekä synnynnäiset ja hankitut olosuhteet: tulehdussairaudet virtsarakon, neurogeeninen rakon toimintahäiriö ja IVO, iatrogeeninen vahinko vesikoureteraalisen anastomoosin rypistymistä virtsarakon raskaus.
Näiden kystrooppisten tietojen perusteella erotetaan passiivinen ja aktiivinen refluksointi. Passiivinen vesisuihkutulehdus ilmenee, kun rakko täyttyy kontrastiliuoksella ja levossa sen täytön jälkeen. On syytä muistaa, ikä normit virtsarakon kapasiteettia, koska viimeksi mainittu ylivuoto johtaa sellaisten olosuhteiden luomiseksi, ja ei-luonnollisia häiriöitä tylpän ohjaimen mekanismi vesikoureteraalisen takaiskuventtiili päässä esiintyminen (väärä positiivinen). Aktiivinen vesikoureteraalinen refluksi esiintyy virtsaamisen aikana ja liittyy lisääntyneeseen hydrostaattiseen paineeseen virtsarakon sisällä. Normaaleissa olosuhteissa ureterin ("vesicoureteral valve") suu pystyy rajoittamaan virtsarakon painetta 60-80 mmHg: ksi.
Yleisimpiä oli International Cystographic Classification vuonna 1985. Kirjoittajat suosittelivat jakamista viisi astetta vesicoureteral refluksi:
- I - kontrastia lantion ureteriä.
- II - Vesikouretrinen refluksi havaitaan koko uretrissä ja munuaisen keräysjärjestelmässä.
- III - kontrastimateriaali saavuttaa kuppi-ja lantion järjestelmän laajentamalla jälkimmäinen.
- IV - virtsarakon ja calyceal-järjestelmän dilataatio kirjataan.
- V - massiivinen vesikoureteraalisen palautusjäähdyttäen lausutaan laajentuma virtsajohdin ja munuaisaltaan järjestelmä (offset mutkia virtsanjohdin, munuaisperuskudoksen dramaattisesti ohennettu).
Kun otetaan huomioon taudin kliininen kulku, vesikouretrisen refluksoinnin ohimenevät ja pysyvät muodot eristetään. Siirtymävaiheessa pienemmät kystografiset asteet ja kohtalainen munuaisten toimintahäiriö ovat ominaispiirteitä. Yleensä transientti refluksointi havaitaan, kun pahentaa keskinäisiä sairauksia (kystiitti, pyelonefriitti, vulvitis).
Viime vuosina on perusteltu vesicoureteral refluksoinnin luokitus riippuen munuaisten erityksen toiminnallisuuden heikkenemisestä. Tämän luokituksen mukaan erotetaan kolme astetta vesisuihkuista refluksi.
- I-aste (kohtalainen) vastaa munuaisten toiminnan vähenemistä 30 prosenttiin.
- II aste (keskimäärin) - vähentynyt toiminta jopa 60%.
- III astetta (korkea) - yli 60%.
Vesikouretrisen refluksoitumisasteen jakautumisen vuoksi tämän taudin hoitomuoto määräytyy suurelta osin.