Vesi-elektrolyyttitasapainon rikkominen

Vesi-elektrolyyttitasapainon rikkominen kehossa tapahtuu seuraavissa tilanteissa:

• Kun hyperhydraatio - liiallinen kertyminen veteen kehossa ja hidas vapautuminen. Nestemäinen väliaine alkaa kertyä solunsisäiseen tilaan ja tämän vuoksi sen taso solun sisällä alkaa kasvaa ja se turpoaa. Jos hyperhydraatioihin liittyy hermosoluja, syntyy kouristuksia ja hermostuneita ovat innoissaan.
• Kuivumisen yhteydessä - kosteuden tai kuivumisen puute, veri alkaa sakeutua, koska viskositeetti, trombi muoto ja veren virtaus kudoksiin ja elimiin häiriintyy. Koska sen puute on yli 20% ruumiinpainosta, kuolema tapahtuu kehossa.

Se ilmaantuu ruumiinpainon, ihon kuivumisen, sarveiskalvon vähenemisellä. Suurella puutteellisuudella iho voidaan kerätä rypyt, ihonalaisen rasvaisen kuidun ulkonäkö on samanlainen kuin taikina, silmät putoavat. Kiertävän veren prosenttiosuus pienenee, se ilmenee seuraavissa oireissa:

• kasvojen piirteet pahentuvat;
• huulien ja naulalevyjen syanoosi;
• kädet ja jalat jäätyvät;
• paine laskee, pulssi on heikko ja usein;
• munuaisten hypofunktion, typpipitoisten emästen korkea taso häiritsevän proteiinin aineenvaihdunnan seurauksena;
• sydämen häiriö, hengityslama (Kussmaulin mukaan), oksentelu on mahdollista.

Se on usein kiinteä isotoninen dehydraatio - vesi ja natrium menetetään yhtä suuressa osuudessa. Tämä tilanne on yleinen akuutissa myrkytyksessä - tarvittava nestemäisen väliaineen ja elektrolyyttien määrä menetetään oksentamisen ja ripulin aikana.

Vesi-elektrolyyttitasapainon häiriöiden syyt

Vesi-elektrolyyttitasapainon häiriöiden syy ovat kehon nesteiden ja ulkoisen nesteen menetyksen jakautuminen.

Syyt kalsiumin vähenemiseen veressä :

• kilpirauhasen vajaus;
• käsittely radioaktiivisten jodien valmisteilla;
• kilpirauhasen poisto;
• pseudohypoparathyreoosi.

Natriumin vähentämisen syyt :

• pitkäaikainen vakava sairaus, jossa virtsan vähentynyt määrä on vähentynyt;
• kunto leikkauksen jälkeen;
• itsehoito ja diureettien hallitsematon käyttö.

Syyt kaliumin vähentämiseen :

• kaliumin solunsisäinen liike;
• alkaloosin vahvistaminen;
• aldosteronismin esiintyminen;
• kortikosteroidien käyttö.
• alkoholin väärinkäyttö;
• maksan patologia;
• ohutsuolen toiminta;
• insuliinihoito;
• kilpirauhasen kilpirauhasen vajaatoiminta.

Syynä lisääntyneeseen kaliumtasoon :

• kationien lisääntyminen ja kaliumyhdisteiden säilyttäminen;
• solujen vaurioituminen ja kaliumin vapautuminen niistä.

Vesi-elektrolyyttitasapainon häiriöt

Vesi-elektrolyyttitasapainon ensimmäiset oireet riippuvat siitä, mikä patologinen prosessi tapahtuu elimistössä (nesteytys, dehydraatio). Tämä on lisääntynyt jano ja turvotus, oksentelu, ripuli. Usein on muuttunut happo-emäs-tasapaino, matala paine, rytmihäiriö. Näiden merkkien laiminlyönti ei voi olla, koska ne johtavat sydänpysähdykseen ja kuolemaan, jos lääketieteellistä apua ei tarjota ajoissa.

Veren kalsiumpitoisuuden puutteessa on sileiden lihasten kouristuksia, erityisesti kurkunpään, suurien astioiden vaarallinen kouristus. Mahalaukun sisällön lisääntyminen, jano, oksentelu, lisääntynyt virtsaaminen, verenkierron estäminen.

K: n puute ilmentää atony, alkaloosi, CRF, aivopatologiat, suoliston tukos, kammiovärinä ja muut sykemuutokset. Kaliumpitoisuuden lisääntyminen ilmenee nousevasta halvauksesta, pahoinvoinnista, oksentamisesta. Tämän ehdon vaara on se, että kammiovärinä ja eteis-pidätys kehittyvät nopeasti.

Korkea Mg veressä tapahtuu munuaisten vajaatoiminnasta, antasidien väärinkäytöstä. Pahoinvointi, oksentelu, lämpötilan nousu, sydämen rytmi hidastuu.

Vesi-elektrolyyttitasapainon häiriöiden oireet viittaavat siihen, että kuvatut olosuhteet edellyttävät välitöntä lääketieteellistä huomiota, jotta vältetään vielä vakavimmat komplikaatiot ja kuolema.

Vesi-elektrolyyttitasapainon häiriön diagnoosi

Diagnosoinnissa häiriöt veden ja elektrolyyttien tasapaino ensikierron suoritetaan noin jatkokäsittelyä kiertynyt kehon reaktio käyttöönottoa elektrolyyttejä, iskunvaimennusvaikutuksen lääkkeet (riippuen tilasta painovoiman).

Tarvittavat tiedot henkilöstä ja terveydentilasta sairaalahoidossa vahvistetaan:

• Anamneesin mukaan. Eräässä tutkimuksessa (jos potilas on tajuissaan) määritetyn datan Veteen suolatasapainon nykyisten häiriöt (mahahaava, ripuli, kaventuminen pylorus Tietyt haavainen paksusuolen tulehdus, vakava suoliston infektio, nestehukka Muiden etiologiasta, askites, ruokavalio vähän suolaa).
• Nykyisen taudin pahenemisasteen määrittäminen ja lisätoimenpiteet komplikaatioiden poistamiseksi.
• Veren yleinen, serologinen ja bakteriologinen analyysi, joka tunnistaa ja vahvistaa nykyisen patologisen tilan perussyyden. Muita instrumentaalisia ja laboratoriotutkimuksia on myös määrätty selvittämään sairauden syy.

Veden ja elektrolyyttitasapainon häiriön oikea-aikainen diagnoosi mahdollistaa häiriön vakavuuden tunnistamisen mahdollisimman pian ja järjestää asianmukainen hoito ajoissa.

[1], [2], [3], [4]

Veden ja elektrolyyttitasapainon häiriöt

Veden ja elektrolyyttitasapainon kohtelu on tapahduttava tämän järjestelmän mukaisesti:

• Eliminoida todennäköisesti hengenvaarallisen tilan asteittainen kehittyminen:
  • verenvuoto, akuutti verenvuoto;
  • poista hypovolaemia;
  • poistaa hyper- tai hypokalemia.
• Jatka normaalia vesisuola-aineenvaihduntaa. Useimmiten normalisointi vesi-suola-vaihto nimetyn tällaiset valmisteet: NaCl 0,9%, 5% glukoosiliuosta, 10%, 20%, 40%, polyionisesta liuokset (rr Ringer-Locke, laktasol, rr Hartman et ai .), punasolujen massa, polyglysiini, 4% sooda, 4% KCI, 10% CaCl2, 25% MgS04 ja muut.
• Iatrogenisen luonteen mahdollisten komplikaatioiden välttäminen (epilepsia, sydämen vajaatoiminta, erityisesti kun annat natriumvalmisteita injektoimalla).
• Jos tarpeen, samanaikaisesti lääkkeiden laskimonsisäisen antamisen kanssa, ruokavaliohoito.
• Suolaliuosliuosten suonensisäisellä annolla on tarpeen hallita BSR: n, CBS: n, hemodynamiikan seurantaa, seurata munuaisten toimintaa.

Tärkeä asia on, että ennen suolakomponenttien suonensisäistä injektointia on tarpeen laskea nesteen todennäköinen menetys ja laadittava suunnitelma normaalin BSR: n palauttamiseksi. Laske tappio kaavoilla: •

Vesi (mmol) = 0,6 x Paino (kg) x (140 / Na tosi (mmol / l) + glukoosi / 2 (mmol / l)

Jossa 0,6 x paino (kg) - veden määrä kehossa

140 - keskimääräinen% Na (normaali)

Na on todellinen natriumin pitoisuus.

Vesi-alijäämä (l) = (Htist-HtN): (100 - HtN) x 0,2 x Paino (kg)

Jossa 0,2 x paino (kg) - ekstrasellulaarisen nesteen määrä

HtN = 40 naisille, 43 miehille.

• Elektrolyyttien pitoisuus on 0,2 x Paino x (normaali (mmol / l) on todellinen sisältö (mmol / l).

Vesi-elektrolyyttitasapainon häiriön estäminen

Veden ja elektrolyyttitasapainon häiriöiden ehkäiseminen on tavallisen veden ja suolan tasapainon ylläpitäminen. Suolanvaihto voidaan loukata paitsi vakavaa sairaudet (3-4 asteen palovammoja, mahahaava, haavainen paksusuolen tulehdus, akuutti verenhukka, ruokamyrkytys, infektiotautien ruoansulatuskanavan sairaudet, mielenterveyden häiriöt, mukana aliravitsemuksesta -. Bulimia, anoreksia jne), mutta myös liiallinen hikoilu mukana ylikuumenemisen, hallitsematon systeeminen käyttö diureetti huumeiden, pitkittynyt alhainen ruokavaliolla.

Ennaltaehkäisevästi olisi seurattava terveydentila, valvoa nykyisten tauteja, jotka pystyvät provosoi epätasapaino suolaa, ei määritetä itse omia lääkkeitä, jotka vaikuttavat nesteen kauttakulku, täytä tarvittavat päivittäinen määrä nestettä olosuhteissa lähellä kuivuminen, oikea ja tasapainoinen ruokinta.

Ehkäisy rikkomuksia veteen elektrolyyttitasapainon on myös oikea ruokavalio - syö kaurapuuroa, banaanit, broileria, porkkanaa, pähkinöitä, kuivattuja aprikooseja, viikunoita, viinirypäle, ja appelsiinimehu on paitsi hyödyllinen, vaan myös auttaa ylläpitämään oikea tasapaino ja hivenaineita .

Vesi-elektrolyyttitasapainon ennustaminen

Veden ja elektrolyyttitasapainon häiriön ennustaminen, ajankohtainen telakointi ja taustalla olevan syyn poistaminen, on suotuisa. Jos hoitoa ei noudateta tai apua hoidetaan ennenaikaisesti, voi syntyä hengenvaarallisia sairauksia sekä:

• hyperhydraatiolla on tonic-kouristuksia, tukehtuminen, pehmytkudosten tuhovoima, aivojen turvotus, keuhkot;
• kaliumin pitoisuuden väheneminen, verenkiertoon kohdistuvan natriumin prosenttiosuuden väheneminen, joka vaikuttaa veren viskositeettiin ja sen juoksevuuteen;
• sarveiskalvo valuu, iho. Koska nesteen puute on yli 20% ruumiinpainosta, tapahtuu kuolema;
• veren aggregoitumisen muutosten vuoksi rytmihäiriö kehittyy ja sydämenpysähdys on mahdollinen;
• hengityselinten toiminnan sortaminen, verenkierron rikkominen tai lopettaminen.
• kun hyperhydraatio on tonic kouristukset, tukehtuminen.

Myös veden ja suolan tasapainon rikkominen usein kehittyy niille, joilla on pitkäaikainen suolatonta ruokavaliota tai juo vähän nestettä lämpöä ja paljon fyysistä rasitusta. Tällöin on erittäin hyödyllistä juoda 1-1,5 litraa kivennäisvettä päivässä - ylläpitää optimaalisen suolan tasapainoa. Tällöin vesi-elektrolyyttitasapainon häiriöennuste on tulevaisuudessa positiivinen.

[5], [6], [7]