Verisuonten törmäys kohdunkaulan alueella

Kohdunkaulan selkärangan olosuhteet voivat aiheuttaa ongelmia puristetuilla hermoilla, mutta kohdunkaulan selkärangassa voi myös puristaa verisuonia, jotka häiritsevät aivojen verenvirtausta.

Syyt kohdunkaulan alueella tapahtuva verisuonten törmäys

Kohdunkaulan selkäranka sisältää sellaisia verisuonia: oikea ja vasen selkäranka; Yleinen kaulavaltimo- tai kaulavaltimo (joka on jaettu oikeaan ja vasempaan kaulavaltimoon ja puolestaan sisäisiin ja ulkoisiin kaulavaltimoihin). Sisäisten kaulavaltimoiden kohdunkaulan osa (A.Carotis Interna), jonka kautta veri virtaa aivoihin, kulkee palatine-kielen yli - kohdunkaulan nikamien poikittaisprosesseja: C3, C2 ja C1. Ulkoiset ja sisäiset kaulalaskimot (oksilla) kulkevat myös kohdunkaulan alueella.

Yksi kaulan tärkeimmistä verisuonista on selkärangan valtimot (A.vertebralis), jotka haarautuvat subklavialaisista valtimoista kaulan juuressa ja kulkevat kohdunkaulan nikaman C6-C1 poikittaisten prosessien aukkojen läpi.

Tärkeimmät syyt, jotka johtavat puristuneisiin verisuoniin, jotka kulkevat kohdunkaulan alueella, ovat:

• Kohdunkaulan selkärangan epävakaus johtuu sen ligamentous-laitteiden häiriöistä, erityisesti lihaksia kiinnittävien jänteiden siirtymistä kohdunkaulan nikamiin;
• Spondylolisteesi - kohdunkaulan nikamien siirtymä; [1]
• Kohdunkaulan osteokondroosi osteofyyttien muodostumisen yhteydessä (luun kasvu);
• Rappeuttavat muutokset kohdunkaulan selkärangassa - kohdunkaulan spondyloosi; [2]
• Kohdunkaulan muodonmuutos spondyloartrosis (nikaman nivelten hypertrofisten muutosten kehittyessä);
• Ulkonema ja herniated-levyt; [3]
• Kohdunkaulan skolioosi. [4]

Kohdunkaulan selkärangan vammat voivat sisältää kohdunkaulan etuosan (selkärangan) valtimon (a. Spinalis etuosan) puristaminen, joka on peräisin kahdesta selkärangan valtimosta suuremman takaradan foramenin tasolla ja juoksee C4-kohdunkaulan nikaraan.

Neulan ns. Whiplash-vaurion jälkeen kraniokerervical-risteyksen tai siirtymisen liikkuvuuteen voi lisääntyä, joka koostuu kallopohjan niskakyhmästä luusta ja kaulan kahden ensimmäisen nikaman nivelistä (C1 ja C2). Päätä pitävien nivelsiteiden heikkenemisen seurauksena - kraniokerervian epävakauden - sisäinen kaulalaskimo (v. Jugularis Interna), joka kulkee kohdunkaulan yläkerran edessä, puristetaan. [5]

Harvinaisissa tapauksissa kaululaskimoiden puristus voi johtua styloidiprosessin (prosessus styloideus) epänormaalista pidentämisestä (hypertrofia) ajallisen luun alaosasta tai laskevan stylo-kison ligamentin kalkkifikaatiosta (ligamentum stylohyoideum).

Sama syy, ts. Näiden rakenteiden liiallinen paine ja stylopharyngeus-lihaksen (m. Stylopharyngeus) puristus alaleuan alla voi myös liittyä läheisen sisäisen kaulavaltimon implingiin. Lisäksi ihmisillä, joilla on kohdunkaulan nikamien osteokondroosi, kaulavaltimo voidaan puristaa splasmaidulla etuportaiden lihaksella (m. Scalenus etuosa), joka taipuu ja pyörii kaulaa.

Riskitekijät

Kohdunkaulan selkärangan puristuneiden verisuonten riskiä lisäävät tekijät ovat: pakotettu pitkittynyt istuminen (useimmiten liittyvä ammatillinen toimintaan) ja istuva elämäntapa; Kohdunkaulan selkärangan trauma; kohdunkaulan selkärangan tai kraniocervical-risteyksen poikkeavuudet; kohdunkaulan selkärangan lordoosi; kystan läsnäolo, joka on lokalisoitu kohdunkaulan selkärankaan; tikkaat-lihaksen oireyhtymä; imusolmukkeiden laajeneminen - kohdunkaulan ja supraclavicular; osteoporoosi; geneettisesti määritetyt sidekudossairaudet; Jenteiden ja nivelsiteiden lupaus selkärangan ympärillä - diffuusi idiopaattinen luuranko hyperostoosi.

Synnyssä

Selitettäessä verisuonten improfiilin patogeneesi kohdunkaulan alueella on huomattava, että selkärangan polku selkärangan tässä segmentissä kulkee luisen kanavan muodossa, jonka muodostaa kohdunkaulan nikaman foramenin transversarium. Tämä on selkärangan ainoa osa, jossa on aukkoja selkärangan luussa verisuonten kulkemiseen. Selkärangan ja suonien lisäksi sympaattiset hermot kulkevat näiden aukkojen läpi.

Valtimot ja suonet kulkevat niin lähellä luista rakenteita, että mahdolliset nikaman nivelten tai niiden ligamentous-laitteet, ulkonevat selkärankaisen levyn foramenien transversariumin (joka voi läpikäydä luutumista) tai luujen kasvua (marginaalinen osteofyytti) voi johtaa imemiseen (kompressioon ja vähentymiseen ja vähentymiseen).

Esimerkiksi nikaman koukun muotoisen prosessin (prosessus uncinatus) osteofyytit, jotka johtuvat Luschka-nivelten osteoartriitista (selkärangan nivelet-niveltuoviaaliset nivelet kohdunkaulan nikamien runkojen välillä) voivat puristaa selkärangan valtimoiden selkärangan. Aluksen kytkentämekanismi johtuu poikittaisprosessin stenoosista (kaventumisesta).

Oireet kohdunkaulan alueella tapahtuva verisuonten törmäys

Selkärangan puristuksesta johtuva valtimoveren virtaus on häiriintynyt verenvirtauksen heikkenemisen kanssa aivojen aivokuoren aktivoimalla aivorungon, sisäkorvan, sisäkorvan retikulaarisen muodostumisen. Ja kliininen kuva aluksesta, joka puristaa osteofyyttejä kohdunkaulan osteokondroosissa tai herniated-levypukuissa, sisältää sellaisia oireita kuin: sykkivä päänsärky (mikä vahvistuu kaulan kääntämisessä ja taivuttamisessa sekä kaikissa fyysisissä rasituksissa); huimaus; melu päässä ja korvat; Näön heikkeneminen sen "hämärtymisellä", "kärpästen" esiintymisellä ja silmissä tummenemisella; liikkeen heikentynyt koordinointi ja tasapaino tai ataksia, ja raajojen myöhempi heikkous; Pahoinvoinnin hyökkäykset ja lyhytaikainen tietoisuuden menetys pään äkillisillä liikkeillä.

Kun yleinen kaulavaltimo on puristettu kaulavaltimon alapuolelle (sisäisen kaulavaltimon laajentumispiste kurkunpään kilpirauhasen ruston yläreunan tasolla), syke ja verenpaine lisääntyy.

Sisäisen kaulavaltimoiden improfiilien merkkejä ovat tunnottomuus tai heikkous kehon osaan tai kehon toisella puolella; Puheen, vision, muistin ja ajattelun ongelmat; ja kyvyttömyys keskittyä.

Jugulaarisen laskimoiden puristus on yleisimmin nähty ylemmässä kaulassa ja voi aiheuttaa kaulan epämukavuutta ja jäykkyyttä, päänsärkyä, pään kohinaa, tinnitusta tai korvien soittamista, kuuloongelmia, kaksoisnäkymää, unettomuutta ja jopa ohimenevää muistin menetystä.

Komplikaatiot ja seuraukset

Nikamavaltimot toimittavat verta aivovarsille, takarauhan ja pikkuaivoihin. Niiden vaikutuksen seuraus on selkäranka selkärankavaltimon oireyhtymä (Barré-Lieu-oireyhtymä), ts. Sikamavaltimon pakkausoireyhtymä. [6], [7]

Puristuksen takia A.vertebralis- ja A.basillaaris-tasolla verenvirtaus selkäranka-basilar-järjestelmässä (aivovaltimoiden kiertoympyrä) heikentyy ja nikatbrobasilar-vajaatoiminta (Hunter-Bow-oireyhtymä) kehittyy. [8]

Kohdunkaulan valtimoiden tukkeutuminen voi monimutkaista selkärankaiset ohimenevät iskeemiset hyökkäykset, samoin kuin aivojen verenkierron akuutti häiriö ja sen kudosten vaurioituminen - iskeeminen aivohalvaus. [9]

Selkärangan etuvaltimo, joka toimittaa verta selkäytimeen, johtaa heikentyneeseen selkärangan kiertoon, ja valtimoiden vajaatoiminta on täynnä iskeemisen selkäytimen infarktin. [10]

Diagnostiikka kohdunkaulan alueella tapahtuva verisuonten törmäys

Vain instrumentaalinen diagnostiikka - kohdunkaulan selkäranka -voi arvioida selkärangan rakenteiden kuntoa; Ultraääni Doppler-verisuonikuvantamista, CT: tä ja MR-angiografiaa käytetään alusten tutkimiseen. Aivojen rakenteet visualisoidaan magneettikuvauskysymyksellä.

Differentiaalinen diagnoosi

Erilaiset diagnoosi tehdään perifeerisillä verisuonisairauksilla (esimerkiksi ateroskleroosiin liittyvän kaulavaltimon luumen tai stenoosin kaventaminen), puristuneen hermo kohdunkaulan alueella (kohdunkaulan radikulopatia), selkäytimen puristuksessa.

Hoito kohdunkaulan alueella tapahtuva verisuonten törmäys

Kohdunkaulan selkärangan poikittaisten prosessien aukkojen muodostuneiden kanava-stenoosin kattava hoito riippuu sen syystä ja vakavuudesta ja sisältää: sisältää:

• Huumehoito (mukaan lukien kortikosteroidien epiduraaliset injektiot);
• Fysioterapia;
• LFC;
• Terapeuttinen kaulahieronta;
• Akupunktio.

Kirurginen interventio voidaan tarvita. Esimerkiksi kraniokerervian epävakaudessa, kirurginen fuusio (spondyloosi) - C1-C2-nikamien nivelten pysyvä immobilisointi - on tehokas. Myös mahdollinen proloterapia - kiristämällä päätä pitävät nivelsiteet erityisiä injektioita käyttämällä. Ja styloidisen hyoid-oireyhtymän tapauksessa kaulalaskimon tai kaulavaltimoiden puristumisen kanssa voidaan suorittaa kirurginen interventio styloidektomian muodossa.

Ennaltaehkäisy

Kohdunkaulan alueella kulkevien astioiden puristamisen estämiseksi on välttämätöntä suorittaa säännöllisesti harjoituksia kaulan lihaksen vahvistamiseksi, nikamien vakauttamiseksi ja oikean asennon harjoittamiseksi sekä kaulan oikean aseman varmistamiseksi unen aikana (ortopedisen tyynyn avulla).

Ja sitä tulisi hoitaa oikea-aikainen, mikä johtaa verisuoniruuhuihin.

Ennuste

Vaskulaarisen vaikutuksen mahdolliset komplikaatiot, sen lopputuloksen ennuste ei valitettavasti voi olla suotuisa kaikille potilaille.