Verikokeet lapsen maksakokeisiin

Lasten maksan seulontatutkimuksilla on omat erityispiirteensä. Lapsen maksakokeiden analysoinnin tarkoituksena on arvioida elimen toiminnallista tilaa.

Testien määrä riippuu lääkärin määräyksistä ja potilaan vaivoista. Eli lapsille ei ole vakiintunutta diagnostista normia. Testit valitaan lapsen iän, kasvun ja hormonaalisten ominaisuuksien, synnynnäisten epämuodostumien ja kroonisten sairauksien perusteella.

[ 1 ], [ 2 ]

Toteutustekniikka

Veri otetaan kantapäästä tai laskimosta pienen potilaan iästä riippuen.

Normaalit maksan toimintakokeet lapsilla

Analyysiarvojen tulkinta ei ole identtinen aikuisten arvojen kanssa. Tarkastellaan tärkeimpien maksan indikaattoreiden normeja lapsen iästä riippuen:

1. ALT

Tätä entsyymiä analysoidaan samanaikaisesti AST:n kanssa, mikä mahdollistaa maksan ja sydän- ja verisuonijärjestelmän häiriöiden erottamisen.

• Alle 6 viikon ikäiset lapset 0,37–1,21 mkat/l.
• 12 kuukauden ikään asti – 0,27–0,97 mkat/l.
• 15-vuotiaille asti – 0,20–0,63 mkat/l.

Monien lasten laboratoriokokeiden tulokset poikkeavat merkittävästi aikuisten vakiintuneista normeista. Tämä pätee maksan toimintakokeisiin. Esimerkiksi aikuisten sappinesteen staasin tärkein markkeri on korkea alkalisen fosfataasin taso. Lapsilla tämän aineen aktiivisuus lisääntyy kehon kasvaessa. Toisin sanoen analyysi ei osoita maksan ja sappinesteen häiriöitä.

Lasten maksan biokemiallisen seulonnan tulosten normi:

Lapsen ikä	Indeksi, mkat/l
	ALT	AST	GGTP	ASF	Kokonaisbilirubiini
Jopa 6 viikkoa	0,37–1,21	0,15–0,73	0,37–3,0	1.2–6.3	Ensimmäinen elinpäivä – 0–38 Toinen elinpäivä – 0,85 4. elinpäivä – 0–171 21. elinpäivä – 0–29
Jopa 12 kuukautta	0,27–0,97	0,15–0,85	0,1–1,04	1,44–8,0	0–29
Jopa 15 vuotta	0,20–0,63	0,25–0,6	0,1–0,39	1,35–7,5	2.17

Verinäyte otetaan analyysia varten kantapään tai kyynärpään laskimosta. Ennen analyysia on erittäin tärkeää, että lapsi on syömättä 8 tuntia. Tämä on välttämätöntä luotettavien tulosten saamiseksi. Lääkäri määrää maksan toimintakokeisiin liittyvien tutkimusten määrän. Lääkäri analysoi lapsen tutkimuksen tulokset, vaivojen esiintymisen ja useita muita tekijöitä. Myös synnynnäisten epämuodostumien esiintyminen otetaan huomioon, ja ne palautuvat normaaliksi lapsen kasvaessa.

Arvojen nousu ja lasku

Kohonneita alaniiniaminotransferaasiarvoja havaitaan seuraavissa tapauksissa: akuutti virushepatiitti, kirroosi, kasvaimen etäpesäkkeet maksaan, leukemia, non-Hodgkinin lymfooma, Reyen oireyhtymä, maksanekroosi, hepatiitti, myrkyllinen elinvaurio. ALAT-arvon muutokset voivat liittyä sappiteiden ja haiman sairauksiin, aineenvaihduntahäiriöihin, sydänvikojen dekompensaatioon, lihasdystrofiaan ja ruumiinlämmön vaihteluihin.

2. AST

• Jopa 6 viikkoa 0,15–0,73 mkat/l.
• 6 viikkoa - 12 kuukautta - 0,15–0,85 mkat/l.
• 15-vuotiaaksi asti 0,25–0,6 mkat/l.

Kohonnut aspartaattiaminotransferaasi lapsen veressä on mahdollinen seuraavissa tapauksissa: sydän- ja luustolihasten sairaudet, verisairaudet. Hepatiitti, myrkytys, primaarinen maksakasvain, sytomegalovirusinfektio, tarttuva mononukleoosi, akuutti haimatulehdus, kilpirauhasen vajaatoiminta, munuaisinfarkti, veren kaliumpitoisuuden lasku, Reyen oireyhtymä.

3. GGTP

• Alle 6 viikon ikäiset lapset – 0,37–3,0 mkat/l.
• 12 kuukauteen asti – 0,1–1,04 mkat/l.
• 15-vuotiaille asti – 0,1–0,39 mkat/l.

Kohonneet gamma-glutamyylitranspeptidaasipitoisuudet liittyvät useimmiten seuraaviin patologioihin: hepatiitti, kirroosi, myrkytys, hepatosteatoosi, kolestaasi, maksametastaasit, sydän- ja verisuonisairaudet, synnynnäiset sairaudet, joihin liittyy kohonneita veren rasvapitoisuuksia, hormonaaliset häiriöt. GGTP-pitoisuuden laskua havaitaan kilpirauhasen vajaatoiminnassa eli kilpirauhasen toiminnan vähenemisessä.

4. Alkalinen fosfataasi

Tämä entsyymi muodostuu maksassa ja luissa. Lapsen kypsyminen ja kasvu tapahtuvat alkalisen fosfataasin aktiivisen tuotannon ansiosta.

• Vastasyntyneet alle 6 viikon ikään asti – 1,2–6,3 mkat/l.
• Alle 1-vuotiaat lapset – 1,44–8,0 mkat/l.
• 2–10-vuotiaat lapset – 1,12–6,2 mkat/l.
• 11–15-vuotiaat lapset – 1,35–7,5 mkat/l.

Lisääntyneen AFOS-arvon syitä lapsilla: virushepatiitti, maksapaise, sappitiehyiden kasvain tai tukos, tarttuva mononukleoosi. Luuston sairaudet, munuaissairaudet, leukemia, fosforin ja kalsiumin puutos, ruoansulatuskanavan sairaudet, krooninen ripuli, nefroottinen oireyhtymä. AFOS-arvon lasku lapsipotilailla on mahdollinen vaikean anemian, kilpirauhasen vajaatoiminnan, hypofosfatemian, hypoparatyreoosin sekä kasvuhormonin puutoksen yhteydessä murrosiässä.

5. Kokonaisbilirubiini

• Ensimmäinen elinpäivä – 0–38 mkat/l.
• Toinen elinpäivä – 0,85 mkat/l.
• 4. elinpäivä – 0–171 mkat/l.
• 21. elinpäivä – 0–29 mkat/l.
• Alle 1-vuotiaat lapset – 0–29 mkat/l.
• Alle 15-vuotiaat lapset – 2,17 mkat/l.

Bilirubiinin nousua esiintyy seuraavissa tapauksissa: hemolyyttinen keltaisuus, maksan keltaisuus, synnynnäinen virushepatiitti, heikentynyt sappinesteen erittyminen maksassa ja suurten sappitiehyiden tukkeutuminen.

Edellä mainittujen indikaattoreiden lisäksi voidaan määrätä lisätestejä lapsen maksan toiminnallisen tilan arvioimiseksi: kokonaisproteiini, albumiini, kreatiinikinaasi, koagulogrammi, immunologiset testit jne. Lasten maksan toimintakokeiden arviointi suoritetaan ottaen huomioon monet tekijät, joten lääkäri on vastuussa testitulosten tulkinnasta.