Maksatestien verikokeita: mitä se sisältää?

Seerontututkimus, jolla pyritään arvioimaan sappihäiriöjärjestelmän ja maksan toimintakykyä, on maksan määritysten määritys. Diagnoosi suoritetaan verinäytteiden avulla. Se sisältää useita pakollisia indikaattoreita: AST, ALT, GGT, alkalinen fosfataasi, proteiini, bilirubiini. Näiden indikaattoreiden lisäksi on mahdollista tarkistaa lipidispektri, joka osoittaa rasvan aineenvaihdunnan tilan kehossa.

[1], [2], [3]

Johdon indikaatiot

Maksankokeiden analyysi suoritetaan selkeillä kriteereillä:

• Ruoansulatuskanavan toimintahäiriöt.
• Dyspeptinen oireyhtymä.
• Vaihdon rikkomukset.
• Hepatiitti.
• Endokriiniset sairaudet.
• Maksan ja sappitiehen krooniset sairaudet.
• Lisääntynyt seerumin raudan taso.
• Ylimääräinen ruumiinpaino.
• Muutokset hepatoareenijärjestelmässä ultraäänellä.
• Myrkytyksen.
• Äskettäin veren tai sen komponenttien verensiirto.
• Käynnissä olevan hoidon arviointi.

Valmistelu

Analyysin luotettavien tulosten saamiseksi on välttämätöntä valmistautua veren toimittamiseen. 48 tuntia ennen testiä on luovuttava rasvaisista elintarvikkeista, lopeta alkoholin käyttö, tupakointi. Viimeinen ateria ei saisi olla aikaisintaan 8-10 tuntia ennen verenluovutusta.

Mitä testejä on mukana maksatustestissä?

Biokemialliset kokeet tarkistavat veren eri patologioiden osalla maksa, voit määrittää syitä kivulias kunto, laita oikea diagnoosi ja valitse hoito. Tässä tapauksessa on olemassa sairauksia, joissa maksatutkimuksia tehdään muiden tutkimusten yhteydessä: maksasyövän, akuutin hemolyysi, akuutti lääkkeellinen hepatiitti AE.

GOLD

Alaniiniaminotransferaasi on entsyymi, joka sisältyy maksaparenchyma-soluihin - hepatosyytteihin. ALAT on munuaisissa, luustolihaksissa ja sydänlihassa. Se on mukana proteiinien metabolisissa prosesseissa. Sen lisääntynyt arvo on erityinen merkki hepatosyyttien hajoamisesta. Entsyymi toimii katalyyttinä alaniinin palautuville siirroille alfa-ketoglutaraatin aminohaposta.

Alaniini on aminohappo, joka muuttuu nopeasti glukoosiksi. Kiitos sen ansiosta aivojen ja keskushermoston energiapotentiaali kasvaa. Aine vahvistaa immuunijärjestelmää, edistää lymfosyyttien tuotantoa, säätelee sokerien ja happojen vaihtoa. Suurin ALT-pitoisuus havaitaan maksassa ja munuaisissa, sitten luustolihaksissa, pernassa, haimassa ja sydämessä.

Alaniiniaminotransferaasin taso määritetään biokemiallisella verikokeella. ALT-indeksit voivat paljastaa maksaongelmia ennen vakavien oireidensa ilmaantumista. Diagnoosi suoritetaan pääsääntöisesti hepatiitin epäilemättä, jotta kehon kunto voidaan tarkistaa lääkkeiden ja muiden myrkyllisten aineiden pitkäaikaisen käytön jälkeen. Tässä tutkimuksessa on pakollisia merkkejä:

• Lisääntynyt väsymys ja heikkous.
• Ihottuma iholla.
• Tuskalliset tunteet ja epämukavuus vatsaan.
• Ilmavaikutus pitkään aikaan.
• Pahoinvointi ja oksentelu.

ALAT-tutkimuksia käytetään hoidon dynaamisuuden seurantaan, jotta parannukset tai potilaan tilan paheneminen voidaan havaita ajoissa. Analyysi on myös tarpeen maksavaurion riskitekijöiden läsnä ollessa, esimerkiksi diabetes, ylipaino, alkoholipitoisten juomien väärinkäyttö tai hepatosyyttien tuhoamiset.

Analyysia varten suoritetaan laskimo- tai kapillaariverenäytteenotto. Tutkimus on tyhjä mahassa, viimeinen ateria on 12 tuntia ennen kuin se otetaan. Tämän säännön noudattamatta jättäminen johtaa vääriin tuloksiin.

Maksan merkkientsyymien määrä riippuu potilaan iästä:

• Vastasyntyneet alle 5 vuotta - enintään 49 yksikköä / litra.
• Alle 6 kuukauden ikäiset lapset - 56 yksikköä / l.
• Lapset 6 kuukaudesta vuoteen - 54 yksikköä litrassa.
• 1 - 3-vuotiaat lapset - 33 yksikköä / litra.
• Lapset 3-6 vuotta - 29 yksikköä / litra.
• Yli 12 vuotta - 39 yksikköä / litra.
• Miehet - jopa 45 yksikköä litraa kohden.
• Naiset - jopa 34 yksikköä litraa kohden.

Mutta usein ALT: n tulokset poikkeavat normaalista. Tämä tapahtuu ruumiin tulehduksellisissa prosesseissa, lääkkeiden ottamisessa analyysin aikaan ja useiden muiden tekijöiden vuoksi. Myös epäluotettavia tuloksia voi aiheutua lihaksensisäisistä injektioista tai lisääntyneestä fyysisestä rasituksesta.

Entsyymien lisääminen on kolme päävaihetta:

• Helppo - 1,5-5 kertaa.
• Keskimäärin on 6-10 kertaa.
• Heavy - 10 tai useamman kerran.

Alaniiniaminotransferaasin kohonneet arvot havaitaan tällaisissa maksasairauksissa: hepatiitti, syöpävaurio, kirroosi, haimatulehdus, sydänlihastulehdus, sydäninfarkti. Menetelmä entsyymien normaalin tason palauttamiseksi riippuu syistä, jotka johtivat niiden muutokseen. Joissakin tapauksissa ALT: n hepulonia, Dufalacia, Heptralia käytetään ALT: n vähentämiseen. Myös kaikille potilaille on määrätty terapeuttinen ruokavalio.

Se on

Aspartaattiaminotransferaasi (AST, AST, AST) on proteiinin aineenvaihdunnan entsyymi elimistössä. Aine on vastuussa aminohappojen synteesistä, jotka ovat osa kudoksia ja solukalvoja. Tässä tapauksessa ACT ei toimi kaikissa elimissä, mutta se esiintyy maksakudoksessa, sydänlihassa, aivojen hermosoluissa sekä luustolihaksen lihaskudoksessa. Entsyymi osallistuu aineenvaihduntaan ja auttaa ylläpitämään normaalia solurakennetta.

Jos tämän entsyymin solujen rakenne ei ole rikki, aineen määrä on minimaalinen ja vastaa normia. Aspartaattiaminotransferaasin aktiivisuuden kasvu osoittaa kapean häiriövalikoiman. Tässä tapauksessa on suhde: mitä aktiivisempi sytolyysi (solujen tuhoaminen), sitä korkeammat AST-arvot ovat.

Analyysia varten suoritetaan laskimoverinäytteitä. Biologinen neste sentrifugoidaan, erottamalla plasman entsyymielementeistä. AST-indeksin tutkimus on pakollista tällaisille somaattisille patologeille:

• Mikä tahansa maksasairaus tai häiriö hänen työstään.
• Myrkytys ja myrkyllisyys.
• Tartuntataudit.
• Verenkiertojärjestelmän ja sydämen sairaudet.
• Munuaisvaurio ja munuaisten vajaatoiminta.
• Purulentti-septiset tilat.
• Bilirubiinin metabolian häiriöt.
• Autoimmuunisairaudet.
• Ascites ja portaalin hypertensio.
• Hormonaaliset häiriöt.
• Maksan ja sydämen hoidon dynamiikan ja tehokkuuden arviointi.

Arvioidessaan plasman entsymaattista aktiivisuutta suhteessa AST: hen otetaan huomioon tämän aineen normaaliarvot:

• Lapset - jopa 50 ME
• Naiset - 34-35 IU
• Miehet - 40-41 IU

Jos maksa-analyysissä tai AST: n biokemiallisessa verikokeessa ei ylitetä normatiivisia arvoja, tämä osoittaa maksan ja sydämen entsyymijärjestelmien normaalia toimintaa. Korkeammat arvot voivat osoittaa tällaisia patologioita:

• Virustaudin hepatiitti (akuutti, krooninen).
• Rasva- ja alkoholipitoisuus hepatoosi.
• Endogeeninen myrkytys.
• Myrkyttävä maksavaurio.
• Kolestaasi.
• Maksan verenkierron ja portaalin hypertension rikkominen.
• Maksakirroosi (dekompensoitu muoto).
• Malignantit metastaasit maksassa.
• Ensisijainen maksasyöpä.
• Sydän- ja verisuonijärjestelmän häiriöt.

Jos AST: n kasvu on erilainen kuin useammalla normaa- lilla, tämä ei merkitse patologiaa. Diagnostiikkavaiheessa entsyymi kasvaa kahdella tai useammalla kerralla. Koska hepatosyyttien lisäksi entsyymi sisältyy muihin elimiin, sen eristetty määritys leivän tilan arvioimiseksi ei ole luotettava. Tätä varten AST määritetään ALT: n suhteen. Kahden indikaattorin tutkimus tarkemmin kuvaa elimen tilaa.

Bilirubiini

Kemiallinen yhdiste ja punasolujen hajoamistuote on bilirubiini. Vartalon pigmentti punaruskea väri muodostuu jatkuvasti.

Bilirubiinin tyypit:

1. Yleinen - kaikki veren pigmentti, joka kiertää verenkiertojärjestelmässä.
2. Epäsuora - osa aineesta, joka muodostuu punasolujen hajoamisen aikana maksassa olevaan yhdisteeseen.
3. Suora - osa aineesta, joka sitoutuu glukuronihappoon ja erittyy maksasta.

Aluksi veri ja kudokset muodostavat epäsuoran bilirubiinin, toisin sanoen myrkyllisen yhdisteen, joka ei liukene veteen ja ei erittele kehosta. Yhdessä verenkierron kanssa hän tulee maksaan muuttumalla suoraksi. Maksan tehtävänä on neutraloida ja sitoa bilirubiini veriplasmassa suojelemalla aivoa tämän aineen myrkyllisiltä vaikutuksilta.

Bilirubiinikorvaushoidon aikuisille:

• Kokonaismäärä on 8-20,5 μmol / l.
• Suora - 0-5,1 mkmol / l.
• Epäsuora - 16,5 μmol / l.

Ihottuma ja limakalvot ovat tärkein merkki kehon bilirubiinin metabolian rikkomisesta. On myös mahdollista esiintyä päänsärkyä ja huimausta, pahoinvointia, yleisen hyvinvoinnin heikkenemistä ja heikkenemistä. Samanlaisia oireita esiintyy, kun kokonaisbilirubiinitaso on yli 50 μmol / l. Tuskallista tilannetta kutsutaan hyperbilirubinemiksi ja sillä on tällaisia syitä:

1. Lisääntyneen suoran bilirubiinin - sappitietulehdus, obstruktiivinen keltaisuus, intrahepaattinen calculi kanavat, sappitieatresia, Mirizii oireyhtymä, choledocholithiasis, kasvainleesioksi, haimatulehdus, haiman kuolio.
2. Lisääntynyt epäsuora bilirubiini - hemolyyttinen keltaisuus tai anemia, tartuntataudit, myrkytys, yhteensopimattoman veren verensiirto, splenomegalia.
3. Hyperbilirubinemiaa johtuen sekä sen jakeet - parenkymaaliset ja sekoitetaan keltaisuus, maksakirroosi, syövät, rasvamaksa, hepatiitti, synnynnäisten epämuodostumien bilirubiini aineenvaihdunnan entsyymit, pylephlebitis sepsis.

Bilirubiinikorvaushoidon muutoksen syyt voivat liittyä minkä tahansa aineenvaihdunnan vaiheeseen: saanto punasolujen hajoamisen aikana, maksan riittämätön tai epätasapainon erittyminen. Tämän ehdon vaara on, että aineenvaihduntatuotteet ovat myrkyllisiä kehon kudoksille. Entsyymin lisääntyminen yli 170 μmol / l on vaarallista maksan enkefalopatian, munuaisten ja kardiovaskulaarisen vajaatoiminnan varalta. Bilirubiini yli 300 μmol / l voi aiheuttaa kuoleman.

Korkeiden bilirubiiniarvojen hoito riippuu syistä, jotka aiheuttivat hyperbilirubinemiaa. Potilaille on määrätty detoksifikaatioterapia, infuusioita, diureetteja, hepatiittoreita, glukokortikoidihormoneja. Erityisen vaikeissa tapauksissa leikkaus suoritetaan.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

GGTP

Gamma-glutamyylitranspeptidaasi on maksan ja haiman proteiini. GGTP lisääntyy näiden elinten sairauksien lisäksi myös alkoholin väärinkäytöllä. Entsyymi on biokemiallisten reaktioiden katalysaattori. Se ei ole verenkierrosta, vaan se on läsnä vain soluissa, joiden hävittämisessä kaikki sisältö pääsee verenkiertoon.

GGTP on membraaniin sidottu entsyymi, jolla on suuri herkkyys. Analyysin tärkeimmät tiedot:

• Maksan, haima -, sappi - ja sappitiehen diagnoosi.
• Valitukset lisääntyneestä väsymyksestä, ruokahaluttomuus, vatsakipu, pahoinvointi ja oksentelu.
• Alkoholismin ja muiden sairauksien hoidon tehokkuuden seuranta.

Proteiinin avulla voit tunnistaa erilaiset sairaudet aikaisemmissa vaiheissa. Entsyymi kasvaa tällaisissa tapauksissa:

• Tarttuva hepatiitti.
• Sappin erittyminen.
• Metastaattiset vaurioita maksassa.
• Diabetes.
• Haiman haima.
• Sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet.
• Maksan lääketieteellinen rappeuma.
• Maksa.
• Alkoholin väärinkäyttö.

Kilpirauhasen vajaatoiminta eli kilpirauhasen toiminnan väheneminen on GGTP: n normaalia alhaisempi. Verrattuna ALT: hen, AST: hen ja alkaliseen fosfataasiin, entsyymi on herkempi maksasoluihin liittyville häiriöille. Analyysiin käytetään laskimo- tai kapillaarista verta.

Munuais- ja maksatutkimukset

Monimutkainen diagnoosi munuaisten ja maksan toimintaan liittyvien patologioiden havaitsemiseen sekä muiden elinten ja järjestelmien toimintaan liittyvien rikkomusten vuoksi ovat munuais- ja maksatutkimukset.

Analyysimenetelmät:

• Munuaisten ja maksan taudit tahansa vakavuuden ja vaiheen.
• Kivun oikeassa hypokondrissa ja lannerangan alueella.
• Yleisen hyvinvoinnin heikkeneminen.
• Kasvojen ja alaraajojen turvotus.
• Ihon ja limakalvojen keltaisuus.
• Hormonaaliset häiriöt.

Tämä laboratoriotutkimuksen profiili sisältää tällaisia analyysejä:

• GOLD
• Se on
• GGTP
• Bilirubiini (yleinen, suora, epäsuora)
• FSHT
• Kokonaisproteiini
• albumiini
• Uurihappo
• kreatiniini
• ureaa

Perus-aineet-metaboliitit, jotka heijastavat munuaisten toimintaa:

1. Kreatiniini - osallistuu solujen energian aineenvaihduntaan lihaskudoksissa. Se vapautuu myosyytteistä, kuljetetaan sitten munuaisiin ja erittyy virtsaan. Munuaisten vajaatoiminta, kreatiniinin erittyminen vähenee, koska se kerääntyy veressä. Tämän aineen pitoisuuden muutos voi olla akuutti tulehdus.
2. Urea on proteiinin hajoamisen tuote. Ilmaisee munuaisten erittymistä. Epänormaalit ilmiöt osoittavat usein sairautta, jolla on krooninen sairaus.
3. Uurihappo - esiintyy, kun se jakaa kompleksisia nukleotideja ja erittyy kokonaan virtsaan. Tämän indikaattorin lisääntymistä havaitaan akuutissa munuaisten vajaatoiminnassa.

Analyysien tuloksia arvioitaessa otetaan huomioon myös munuaisten ja maksanäytteiden parametrit, mutta myös organismin yleinen tila, kliinisten oireiden esiintyminen.

Maksan virtsanäytteet

Maksa suorittaa erilaisia toimintoja, jotka tukevat koko kehon normaalia toimintaa. Se vastaa myrkyllisten aineiden suodattamisesta ja poistamisesta. Virtsan värin muutos yhdistettynä kipuun oikeassa ylemmän kvadrantin kohdalla ilmaisee poikkeavuuksia elimen toiminnassa.

Laboratorio- ja instrumentaaliset tutkimukset suoritetaan morbidisen tilan diagnosoimiseksi. Erityistä huomiota kiinnitetään maksan virtsanäytteisiin. Virtsasta testataan sappiteiden läsnäoloa varten: bilirubiini, urobilinogeeni. Terveessä kehossa niitä ei löydy.

Urobilinogeeni ja urobiliini

Nämä ovat tärkeitä sappien entsyymejä, joita voidaan havaita virtsanalyysissä. Heidän apuna on yksinkertaistettu menetelmä maksassa, sappitiehyissä ja virtsarakossa liittyvien eri patologioiden diagnosoinnissa. Tämä indikaattori on valinnainen, vaikka se sisältyy virtsan yleiseen analyysiin.

Urolilinogeeni on entsyymi, joka muodostuu bilirubiinin hajoamisen jälkeen. Yhdessä sapen kanssa se tulee suolistoon, osa siitä imeytyy veren sisään ja tulee takaisin maksakudokseen, ja jäänteet poistetaan yhdessä virtsan kanssa. Entsyymi on aina läsnä määrityksessä, mutta sen arvot ovat pienet - 5 - 10 mg / l. Tämän aineen lisääntynyt taso tai poissaolo poikkeaa normaalista.

Urobilinogeenin analyysissä on tällaisia indikaattoreita:

• Virtsaaminen - usein tai harvinaiset toiveet WC: ssä, kipu ja vatsakipu.
• Pahoinvointi ja oksentelu, ihon ärsytys.
• Virtsan tumma väri.

Korotetut indeksit osoittavat maksan loukkauksia, joita voivat aiheuttaa erilaiset sairaudet: kirroosi, hepatiitti, myrkytys, pernan vaurioita, enterokoliitti. Joissakin tapauksissa poikkeavuudet johtuvat fysiologisista tekijöistä.

Entsyymi normalisoidaan terveellisen maksan toiminnan ja normaalin bilirubiinin palauttamiseksi. Hoito riippuu tautitilan vakavuudesta. Potilaille voidaan antaa hepatosuoja, koleretiivinen valmiste, ruokavalio. Maksanäytteiden diagnoosi suoritetaan virtsan tuoreen aamuosion perusteella. Entsyymien tason määrittämiseksi tarkemmin veritesti on tarpeen.