Verenvuoto sukupuolielimestä raskauden alkuvaiheissa

Verenvuoto sukupuolielimestä tapahtuu noin 20-30% vahvistetuista raskauksista ensimmäisen 20 viikon aikana; puolet niistä johtaa spontaaniin aborttiin.

[1], [2], [3], [4], [5]

Syyt verenvuoto sukupuolielimestä raskauden alkuvaiheissa

Genitaaliputken verenvuodon syyt raskauden alkuvaiheessa

Sairaudet, jotka useimmin johtavat verenvuoto synnytyskanavassa raskauden alkuvaiheessa liittyy rikki tai ehjä kohdunulkoinen raskaus, spontaani keskenmeno (uhkaava väistämätöntä epätäydellinen, täydellinen tai ei kehity raskaus ja harvoin raskausajan trofoblastitauti, ei-synnytyskanavan emätinverenvuoto. Kohdunulkoinen raskaus tai sairaus, joka voi aiheuttaa läpäisy-, voi aiheuttaa verenvuotoshokin. Tällaisissa tapauksissa tilavuuden palauttamiseksi nesteet intravenoosisesti ratkaisuja. Jos on verenvuoto emättimestä, raskauden olisi arvioitava.

Historia

Riskitekijöitä kohdunulkoinen raskaus sisältävät tietoja edellisestä kohdunulkoinen raskaus, edellinen seksuaalisen tarttuvat taudit tai tulehdussairaudet sisäsynnyttimet, käytön, kierukka, kirurgisista toimintansa sisäsynnyttimet (erityisesti putket) ja tupakointi. Kouristuskipujen ja verenpaineen läsnäollessa sikiönmunan alueilla voidaan olettaa, että spontaani abortti voi tapahtua. Voimakas kipu, joka lisääntyy liikkumisessa, havaitaan peritoniitissa sattuneen ektopoottisen raskauden seurauksena.

[6], [7], [8], [9]

Diagnostiikka verenvuoto sukupuolielimestä raskauden alkuvaiheissa

Diagnoosi verenvuodosta sukupuolielimestä raskauden alkuvaiheissa

Tällaisia peritoniitti-oireita, kuten jännitystä, jäykkyyttä, palpataation arkuutta, voidaan havaita häiriintyneellä kohdun ulkopuolisella raskaudella. Tarkastus lantion diagnoosi sisältää ei-synnytykseen häiriöt, jotka voivat aiheuttaa verenvuotoa emättimessä (esim. Trauma, emätintulehdus, kohdunkaulan, kohdunkaulan polyyppi). Jos sisempi kohdunkaula on auki tai jos sikiönmunan kudos on palpable kohdunkaulan kanavassa, epäillään spontaani abortin. Jos kasvain on kohdun limakalvon alueella, voimme olettaa ektopaalisen raskauden. Jos koko kohtu merkittävästi enemmän sikiöiän, hypertensio havaittiin kohtausten läsnäolo tai hyperrefleksia, se voidaan epäillä, raskausdiabetes trofoblastitauti-ical.

Testaus. Raskaus virification suoritetaan. Jos verenvuoto on vähäpätöinen, veriryhmä ja Rh-lisävaruste määritetään määrittämään RhO (D) -immunoglobuliinin käyttöönoton välttämättömyys. Jos verenvuoto on runsas, suoritetaan yleinen verikoke, veriryhmä määritetään ja ristiintarkistetaan veren yhteensopivuus. Vakavassa hemorrhagisessa sokissa määritetään protrombiiniaika ja osittainen tromboplastiini-aika.

Jos kohdunkaulan kanava on suljettu ja sikiönmunan alueita ei tunnisteta, on mahdollista epäillä uhkaavaa aborttia tai kehittymätöntä raskautta. On myös tarpeen sulkea pois ektopaattinen raskaus. Ensiksi määritetään beeta-hCG-taso. Jos ei ole shokki, suoritetaan transvaginaalinen lantion ultraääni. Jos verenvuoto sokki pysäytetään nesteiden tilavuuden palautumisen jälkeen, lantion ultraääni on myös suoritettava. Jos sokki jatkuu toteutetuista toimenpiteistä huolimatta tai jos hemoperitoneum havaitaan ultraäänellä, voit epäillä heikentyneen ektopaattisen raskauden.

[10], [11], [12], [13]

Hoito verenvuoto sukupuolielimestä raskauden alkuvaiheissa

Verenvuodon hoito sukupuolielimestä alkuvaiheessa

Hoito on tarkoitettu taustalla olevan taudin oireiden poistamiseen. Kun spontaanin abortin diagnoosi on diagnosoitu, kohdun ontelon sisällön evakuointi (curettage 7-12 viikkoa raskauden aikana) olisi suoritettava.

Alentuneen ectopic-raskauden diagnosoinnissa suoritetaan kiireellinen laparoskopia tai laparotomi. Ehkäisevä ektopaattinen raskaus voidaan hoitaa metotreksaatilla, salpingolothomy tai salpingectomy voidaan suorittaa myös laparoscopy tai laparotomy.