Arteriaalisen verenpainetaudin luokittelu

Nykyaikaiset valtimoverenpainetaudin luokitukset perustuvat kahteen pääperiaatteeseen: valtimopaineen tasoon ja kohde-elinten vaurioiden merkkeihin. Vuonna 1999

Maailman terveysjärjestön ja Kansainvälisen verenpaineyhdistyksen ehdottama verenpainetasojen luokittelu, 1999

Kategoria	Systolinen verenpaine, mmHg	Diastolinen verenpaine, mmHg
Optimaalinen verenpaine	< 20	<80
Normaali verenpaine	<130	<85
Kohonnut normaali verenpaine	130–139	85-89

Valtimoverenpainetauti

I aste (lievä)	140–159	90–99
Reuna	140–149	90–94
II aste (keskivaikea)	160–179	100–109
III aste (vaikea)	>180	>110
Eristetty systolinen hypertensio	>140	<90

Valtimoverenpainetaudin pahanlaatuiselle kululle on ominaista korkea systolinen (yli 220 mmHg) ja diastolinen verenpaine (> 130 mmHg), komplikaatioiden kehittyminen, joihin liittyy sydän-, keskushermosto- ja munuaisvaurioita. Tyypillisiä oireita ovat neuroretinopatia, etenevä munuaisten vajaatoiminta, hypertensiivinen enkefalopatia ja akuutti vasemman kammion vajaatoiminta.

Valtimoverenpainetaudin luokittelu (Maailman terveysjärjestön ja Kansainvälisen verenpainetautiyhdistyksen asiantuntijoiden suositukset, 1993 ja 1996)

Vaiheet	Kyltit
1	Kohonnut verenpaine ilman objektiivisia merkkejä kohde-elinvauriosta
II	Kohonnut verenpaine, johon liittyy objektiivisia merkkejä kohde-elinten vaurioista (sydämen vasemman kammion hypertrofia, verkkokalvon verisuonten ahtauma, mikroalbuminemia tai kreatiniinipitoisuuden lievä nousu tasolle 1,2–2,0 mg/dl, ateroskleroottiset plakit kaulavaltimossa, suoliluun valtimossa ja reisiluun valtimoissa)
III	Kohonnut verenpaine, johon liittyy objektiivisia merkkejä kohde-elinvaurioista ja kliinisistä ilmentymistä (angina pectoris, sydäninfarkti, aivohalvaus, ohimenevät iskeemiset kohtaukset, hypertensiivinen enkefalopatia, verenvuodot tai eritteet, joihin liittyy näköhermonpään turvotus, munuaisten vajaatoiminta, aortan aneurysman dissektio)

Lasten valtimoverenpainetaudin luokittelu

Yli 12-vuotiailla lapsilla ja nuorilla erotetaan kaksi valtimoverenpainetaudin astetta. Jos systolisen tai diastolisen verenpaineen arvot kuuluvat eri luokkiin, todetaan korkeampi valtimoverenpainetaudin aste. Valtimoverenpainetaudin aste määritetään äskettäin diagnosoidun valtimoverenpainetaudin yhteydessä ja potilailla, jotka eivät saa verenpainelääkitystä.

Lasten ja nuorten valtimoverenpainetaudin asteet

Tutkinto	Kriteerit
1	Kolmesta mittauksesta saadut keskimääräiset systoliset ja/tai diastoliset verenpainearvot ovat yhtä suuret tai suuremmat kuin 95. persentiilin arvot, mutta pienemmät kuin 99. persentiilin arvot + 5 mmHg.
II (raskas)	Kolmen systolisen ja/tai diastolisen verenpainelukeman keskiarvo on vähintään 5 mmHg suurempi kuin 99. persentiili.

16-vuotiaiden ja sitä vanhempien nuorten riskiryhmä määritetään vuoden 2001 kriteerien mukaisesti, jotka julkaistiin All-Russian Scientific Society of Cardiologistsin asiantuntijoiden suosituksissa valtimoverenpainetaudin diagnosoimiseksi, hoitamiseksi ja ehkäisemiseksi. Kriteerit I-vaiheen valtimoverenpainetaudin riskiryhmän määrittämiseksi on lueteltu alla.

• Matala riski – ei riskitekijöitä eikä kohde-elinvaurioita.
• Keskimääräinen riski - 1-2 riskitekijää ilman kohde-elinvaurioita.
• Korkea riski - 3 tai useampia riskitekijöitä ja/tai kohde-elinvaurioita.

Potilaat, joilla on vaiheen II valtimoverenpainetauti, kuuluvat riskiryhmään.

Ottaen huomioon lasten ja nuorten valtimoverenpainetaudin ominaispiirteet (yhteys autonomisen hermoston toimintahäiriöoireyhtymään, usein valtimoverenpainetaudin labiili luonne), verenpainetaudin diagnoosi tulisi asettaa vain 16-vuotiaille ja sitä vanhemmille nuorille tapauksissa, joissa primaarinen valtimoverenpainetauti jatkuu vuoden tai pidempään tai aikaisemmassa iässä - kohde-elinten vaurioiden läsnä ollessa.

Vaiheen I verenpainetaudissa kohde-elimissä ei tapahdu muutoksia. Vaiheen II verenpainetaudissa yksi tai useampi kohde-elin on vaurioitunut.

Valtimoverenpainetaudin riskinluokituksen kriteerit

Riskitekijät	Kohde-elinvauriot (hypertensiovaihe II)	Liitännäissairaudet (kolmannen asteen hypertensio)
Tärkeimmät riskitekijät: Ikä miehillä 55 vuotta, naisilla 65 vuotta; Tupakointi; Kolesterolitaso yli 6,5 mmol/l; Varhaisen sydän- ja verisuonisairauden esiintyminen suvussa (alle 65-vuotiailla naisilla, alle 55-vuotiailla miehillä); Diabetes mellitus Muita riskitekijöitä, jotka vaikuttavat negatiivisesti verenpainetautia sairastavan potilaan ennusteeseen: Alentunut HDL-kolesteroli; kohonnut LDL-kolesteroli; mikroalbuminuria diabeteksessa; heikentynyt glukoosinsieto; lihavuus; Istumatyöntekijän elämäntapa; lisääntynyt fibrinogeeni; sosioekonominen riskiryhmä	Vasemman kammion hypertrofia (EKG:n, sydämen kaikukuvauksen tai röntgenkuvauksen mukaan); proteinuria ja/tai kreatiniini 1,2–2,0 mg/dl; Ultraääni- tai röntgenkuvauksessa havaittu ateroskleroottinen plakki; verkkokalvon valtimoiden yleistynyt tai fokaalinen ahtauma	Aivoverenkiertohäiriö; iskeeminen aivohalvaus; verenvuotoinen aivohalvaus; ohimenevä iskeeminen kohtaus Sydänsairaudet: sydäninfarkti; angina pectoris; Sepelvaltimoiden revaskularisaatio; sydämen vajaatoiminta Munuaissairaudet: diabeettinen nefropatia; munuaisten vajaatoiminta (kreatiniinipitoisuus yli 2,0 mg/dl) Verisuonisairaudet: aortan aneurysman dissektio; oireinen ääreisvaltimosairaus Hypertensiivinen retinopatia: verenvuotoja tai eritteitä; papilledeema

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]