Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Verenkierto maksassa
Viimeksi tarkistettu: 23.04.2024
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Maksa välittää joka minuutti 1 500 ml verenkiertoa ja 2/3 veren määrästä, joka virtaa portaalin laskimoon ja 1/3 - maksan valtimon kautta.
Maksan valtimoissa veri tulee yhteisestä maksaputkesta ( hepatica communis), joka on rungon kuoren (truncus coeliacus) haara . Yhteisen maksan valtimon pituus on 3-4 cm, halkaisija 0,5-0,8 cm.
Maksan valtimo välittömästi edellä portinvartija pääsemättä 1-2 cm sappitiehyessä on jaettu maha- (a. Gastroduodenalis) ja maksan oma (a. Hepatica propria) valtimo.
En maksan valtimo ulottuu hepatoduodenal nippu, sen pituus vaihtelee 0,5-3 cm ja halkaisija 0,3-0,6 cm. Lisäksi yksityinen maksan valtimo on jaettu oikeaan ja vasempaan oksat (tämä tapahtuu suoraan Porta hepatis tai ennen saapumista niitä). Vasemman maksan valtimo tuottaa maksan vasemman, neliön ja kaula-lion. Oikea maksa-veren verenkierto on periaatteessa oikea osa maksasta ja antaa valtimon sappirakon.
Maksan sisällä maksan valtimon oksat jakautuvat dikotomisesti ja terminaalisilla porttisuojilla ne ovat terminaalisia oksia (arterioleja). Arteriolin läpimitta on 10 - 15 μm, sen seinä sisältää joustavia kuituja, joskus sileitä lihaskuituja nippujen muodossa. Siten arteriolit voivat muodostaa esikapillaarisia sphinctereita. Porttikentän reuna-alueelle maksan arterioleja rei'ittävät raja-aihion ja virtaavat suoraan sinusoideihin. Siniofuusioiden seinät on vuorattu endoteelilla. Sinusoidit sijaitsevat hepatosyyttien palkkien (trabekulaat) välissä. Maksan valtimon oksat antavat verensä sinimuotoiksi sekä reuna- että lohkapisteiden keskellä.
Maksan laskimojärjestelmää edustaa johtavat ja tyhjennettävät suonet. Tärkein johtava laskimo on portaali. Veren ulosvirtaus maksasta tapahtuu maksan suonien kautta, jotka virtaavat alempaan vena-kaviin.
Portaalinen laskimo (v. Portae) alkaa lannenikaman selkärankakohdasta haiman pään taakse. Se sisältää kaksi suurta runkoa: v. lienalis ja v. Mesenterica superior, sen suurimmat sivujoet ovat v. corvnaria ventriculi ja v. Mesenterika inferior. Portaalisuonen pituus on 6-8 cm, halkaisija jopa 1,2 cm; sillä ei ole venttiilejä, se kerää verta vatsaontelon epämuodostumasta. Maksan porttien tasolla portaalisuone jakautuu oikeaan haaraan, joka tuottaa maksan oikean leikkauksen ja vasemmanpuoleisen haaran, joka syöttää maksan vasemman, hännän ja kvartsilohkon.
Maksan sisäpuolella porttisilman oksat kulkevat rinnakkain maksan valtimon oksilla, antaen verta kaikkiin maksan lohkoihin ja segmentteihin, jotka putoavat portin venulesin.
Portin venule on halkaisijaltaan 20 - 50 mikronia, sen seinämät muodostuvat endoteelistä, perusmembraanista ja satunnaisesta sidekudoksesta, ei ole sileitä lihaskipuja.
Terminaalinen venula rei'ittää parenkymaalisen rajalevyn ja kulkee maksan sinusoideihin, jotka siten sisältävät sekaisen verisuoniperäisen veren.
Vastuuvapauden (Valtion tilaus) laskimon sänky veren keräämiseksi laskimoiden sinikäyrien on keskeinen (pääte) maksalaskimon seinämä, joka koostuu endoteelin retikulinovyh kuidut ja pieni määrä kollageenin kuituja.
Terminaalista maksan venules sublobulyarnye verta tulee laskimoon ja keräämällä edelleen oikealle ja vasemmalle mediaani maksan laskimoissa, joka tyhjentää alaonttolaskimon alla kohdassa, jossa se kulkee aukon tendinous diafragman osaksi rintaonteloon.
Alhaalla vena cava -ympäryspisteen kohdalla rengasmaiset lihakset estävät maksan suon.
Portaalin laskimoon on liitetty lukuisia anastomoseja, joilla on ontot laskimoissa (porto-caval anastomoses). Nämä ovat anastomosioita, joilla on etuelämän eturauhan ruokatorven ja vatsa-, peräsuoli-, peri-okulaariset laskimo- ja laskoslaskimet.
Porttimodynamiikalle on tunnusomaista asteittainen siirtyminen korkeasta paineesta mesenteraalisissa valtimoissa alhaisimpaan paineeseen maksan suonissa.
Verenpaine mesenterikaalisissa valtimoissa on 120 mmHg. Sitten veri siirtyy suoliston, mahalaukun ja haiman kapillaareihin, paine tässä verkossa on 10-15 mm Hg. Tästä verkosta veren tulee suonet ja laskimot, jotka muodostavat portaalin laskimoon, jossa paine on normaalisti 5-10 mm Hg. Porttasilmästä tulee veri mevdolkovyen kapillaareihin, mistä se siirtyy maksan suonijärjestelmään ja kulkee alemman vena cavan sisään. Paine maksan suonissa vaihtelee 5 mm Hg. Nollaan.
Tavallisesti paine portaalin suonessa on 5-10 mm Hg. Tai 70-140 mm vv.
Klassisten ideoiden mukaan maksan funktionaalinen morfologinen yksikkö on maksan lobula. Laskimot ovat 500 000. Lobleen pituus on 0,5-2 mm.
Heksagonaalisen maksarakenteen keskipiste on maksan (keski) laskimo, ja kehällä on portaalikenttä. Lohojen parenkyymi muodostuu hepatosyyttien säteittäisesti järjestetyistä säkeistä (trabekulaeista), jotka lähestyvät keskushermostoa (maksavaurioita). Palkkien välissä on sinimuotoja, joiden kautta porraskimosta ja maksan valtimosta virtaava sekaeriö-laskimainen veri virtaa.
Alkuperäpaikka siniaallon lopullisen oksat porttilaskimopainetta ja yhtymäkohdan keskuslaskimoa ovat gladkomy-plakkia sphincters jotka säätelevät verenkiertoa maksan lobule.
Sinusoidit ovat orgaanisten (intrahepaattisten) kapillaariverkosto. Sinusoidit ovat modifioituja veren kapillaareja, epätavallisen laaja (halkaisija 7-21 mikronia), vuorattu endoteelilla.
[