Portaalin verenkierron häiriöiden seuraukset

Kun maksaan kulkeutuvan portaalin veren määrä vähenee liikkumisen kehityksen yhteydessä, maksan valtimon merkitys kasvaa. Maksan tilavuus pienenee, sen kyky regeneroida laskee. Tämä johtuu todennäköisesti hepatotrooppisten tekijöiden, kuten insuliinin ja glukagonin, saannosta riittämättömiin haima-analyyseihin.

Vakuutusten läsnäollessa viitataan tavallisesti portaalin hypertensioon, joskin joskus huomattavalla kehitystyön avulla, portaalin laskimoon kohdistuvaa painetta voidaan vähentää. Samaan aikaan lyhyen aikavälin portaalin hypertensio voi tapahtua ilman vakuuden liikkeitä.

Merkittävän portosysteemisen vaihtelun myötä maksan enkefalopatia, suoliston bakteerien aiheuttama sepsis ja muut verenkierron ja aineenvaihdunnan häiriöt voivat kehittyä.

Morfologiset muutokset portaalin hypertensioissa

Ruumiinavausmerkkejä merkitsevän vakuuden liikkeelle ei ole havaittu, koska suonikohjutetut suonet ovat romahtaneet.

Perna on suurennettu, sen kapseli on paksuuntunut. Koska leikattu pinta tihkuu tummaa verta (fibroosi kongestiivinen splenomegaly}. Malpighin vasikan huomaamaton. Histologinen tutkimus laajennettiin sinikäyrien ja on vuorattu paksunnetun endoteeliin. On proliferaatiota histiosyytit, joskus mukana fagosytoosin punasolujen. Taudinpurkaukset periarterial verenvuotoja voi tulla solmuissa sideroosi ja fibroosi.

Portaalijärjestelmän ja pernan alukset. Pernassairaus ja portaalisuola ovat suurennettuja, vääntyneitä ja niillä voi olla aneurysma. Portaalissa ja perlen laskimossa, subendoteliaaliset verenvuodot, parietaaliset trombi, intimassa olevat plakit, kalsinoosi paljastuvat. Tällaisissa laskimoissa kirurgisia toimenpiteitä ei voida suorittaa.

50%: lla kirroosioista on löydetty pernan valtimoiden pienet aneurysmat.

Maksan muutokset riippuvat portaalin hypertension aiheuttamasta syystä.

Porrastasapainon paineen nousun ja kirroosin ja erityisesti fibroosin vakavuuden välinen suhde on heikko. Lisäselvintä kommunikaatiota on havaittu portaalin hypertension ja maksasolmujen lukumäärän välillä.

Suonikohjuja

ruokatorvi

Jos ruokatorven ja vatsa ei aiheuta suonikohjuja ja verenvuotoa, portaalin verenpaineella ei ole kliinistä merkitystä. Ruokatorven suonikohjuissa verenvirta lähinnä vasemmasta mahalaukusta. Sen taka-haara yleensä virtaa parittoman suoneen järjestelmä, ja on yhteydessä etu- suonikohjuja suoraan liitoskohdan alapuolelle ruokatorven vatsaan, muodostaen sädetyspistettä ohut rinnakkain laskimot, joka kulkeutuu suuri laskimoon poimutettu alempi ruokatorven. Ruokatorven suonet on järjestetty 4 kerrokseen. Epiteelin sisäiset laskimoon in portahypertension endoskopian voi olla muodossa punaisia täpliä, niiden läsnäolo osoittaa rikkoontumisen mahdollisuutta suonikohjuja. Pinnallinen laskimainen pleksus valutetaan submukosaalisen plexuksen suurempaan syvään. Rei'itys suonet liittävät submukosaalisen pleksus neljänteen laskimonsuojaan - satunnaiseen plessoosiin. Tyypillisesti suurin suonikohjut ovat syvempiä submukoosan plexus, joka on yhdistetty suonikohjut vatsaan.

Ruokatorven ja mahalaukun alueen suonien anatominen rakenne, jonka kautta portaan ja systeemisen verenkierron välinen yhteys toteutuu, on hyvin vaikeaa. Verenvirtauksen lisääntymistä ja sen uudelleenjakoa huonomman vena cavan systeemiin, jossa portaalipotentiaalia on tutkittu, on tutkittu vähän. Läpäisevien suonien ja mahalaukun vyöhykkeen välillä on siirtymäalue. Tässä vyöhykkeessä verenkierto suuntautuu molemmille puolille, ja se varmistaa veren kertymisen portaalin ja parittoman laskimojärjestelmän välillä. Pyörrevirtauksen lävistävän suonissa yhdistävä suonikohjut adventitia, voi selittää yleisyys katkoksia alin kolmannes ruokatorveen. Laskimotukosten toistuminen endoskooppisen skleroterapian jälkeen johtuu ilmeisesti siitä, että läsnä on viestejä eri laskimotyyppien välillä tai pinnallisen laskimo-pleksin laskimoiden laajeneminen. Skleroterapian vaikutuksen puute voidaan myös selittää sillä, että perforaalisuonien tromboosia ei ole mahdollista saavuttaa.

vatsa

Vatsan varovasti laajentuneissa laskimoissa oleva veri tulee pääasiassa mahalaukun lyhyistä laskimoista ja virtaa ruokatorven subkuuttiseen laskimoppleosiin. Erityisesti voimakas suonikohju, johon liittyy portaattomasti portaattomasti korkea verenpaine.

Pohjukaissuolen Roentgenologically varicose-dilated-suonet näyttävät täyttövirheiltä. Laajentuneiden vakuuksien läsnäolo sappitiehen ympärillä tekee toiminnasta vaarallisen.

Colon ja peräsuoli

Paksusuolen ja peräsuolen suonikohjujen kehittyminen johtuu laakerin muodostumisesta huonomman mesenteraalisen ja sisäisen soluvamman välillä. Ensimmäinen kliininen ilmeneminen voi olla verenvuoto. Ne voidaan tunnistaa kolonoskopialla. Verenvuodon lähde voidaan lokalisoida scintigrafilla, jossa on ^99m Tc: llä leimattuja erytrosyyttejä . Menestyvä ruokatorven skleroterapian jälkeen tapahtuu paksusuolen suonikohjujen nopea kehitys.

Saatavuus vakuuksien ylemmän (porttilaskimon järjestelmä) ja keski-ja alemman (Alaonttolaskimo järjestelmä) hemorrhoidal suonet osaltaan anorectal suonikohjuja.

Suoliston astioiden tukahduttaminen portaalipotentiaalilla

Kroonisessa portaalissa kohonnut verenkierto ei johdu vain suonikohjujen kehittymisestä vaan myös erilaisista mikroverenkierron häiriöistä johtuvista muutoksista suolen limakalvossa.

Mahalaukun patologia ja portaalin hypertensio. Mahalaukun häiriintynyt verenkierto: määrän lisääminen valtimo välillä omien lamina limakalvon lihasker- ja laajentuneet suonet precapillaries ja submukoosassa - verisuonten ektasia. Lisääntynyt verenvuoto mahalaukun limakalvoon. Vaurion todennäköisyys ja verenvuodon kehitys, esimerkiksi ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden (NSAID) vaikutukset, lisääntyvät merkittävästi. Ruokatorven skleroterapian jälkeen mahalaukun limakalvon muutokset voivat lisääntyä. Niitä voidaan vähentää vain, jos portaalin paine vähenee.

Stagnant nejino-ja colonopathy. Pohjukaissuolessa ja jejunumissa syntyy samanlaisia muutoksia. Histologisesti, jejunumin villissa paljastuu alusten lukumäärän ja halkaisijan lisääntyminen. Limakalvon turvotusta ja hyperemiaa, se muuttuu kevyesti.

Staattinen kolonopatia on osoitettu laajentamalla limakalvon kapillaareja pohjamembraanin paksunnuksella ilman limakalvotulehduksen merkkejä.

Vaskulaariset muutokset muissa rakenteissa

Portosysteemiset kolarit voivat myös muodostaa vatsan onteloelinten kouristuksia vatsan seinämillä, jotka muodostuvat lantion elinten toiminnan tai tulehdussairauksien jälkeen. Lisäksi suonikohjuja havaitaan limakalvojen ja ihon alueilla, esimerkiksi ileostomian tai kolostomian jälkeen.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]