Kolesterolemia

Veren kolesterolipitoisuus voi olla kohonnut, normaali tai alentunut. Termi "kolesterolemia" voi viitata sekä normaaliin että kohonneeseen kolesterolitasoon, vaikka kohonneiden pitoisuuksien tapauksessa olisi oikeampaa käyttää termiä "hyperkolesterolemia". Vastaavasti veren kolesterolipitoisuuden alenemista kutsutaan hypokolesterolemiaksi.

Tänään tarkastelemme verenkierron lisääntynyttä lipidien pitoisuutta, jota voidaan havaita sappirakon, munuaisten, ateroskleroosin ja aineenvaihduntahäiriöiden sairauksissa.

ICD 10:n, yleisesti tunnustetun lääketieteellisen sairauksien luettelon, mukaan kohonneille kolesterolitasoille annetaan koodi E 78.0, joka luokittelee tämän patologian hormonitoimintaa ja aineenvaihduntaa häiritseväksi sairaudeksi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Kolesterolemian syyt

Kolesterolemia ei aina tarkoita erillistä sairautta. Useimmiten tätä termiä käytetään kuvaamaan vain merkkiä mahdollisesta sairauden kehittymisestä – liiallisten lipidien esiintymistä veressä. Listataanpa kolesterolemian tärkeimmät syyt:

• perinnöllinen alttius (homotsygoottinen perinnöllinen sairaus);
• aineenvaihdunta- ja aineenvaihduntahäiriöt;
• epäterveellinen ruokavalio, epäterveelliset elämäntavat.

Kolesterolitasojen nousua aiheuttavista sairauksista voidaan mainita:

• diabetes mellitus;
• maksa- ja munuaissairaudet;
• kilpirauhasen sairaus;
• pitkäaikainen hoito tietyillä lääkkeillä.

Mainitaan myös riskitekijöitä, jotka luovat suotuisat olosuhteet kolesterolemialle kehossa:

• kohonnut verenpaine;
• liiallinen paino, joka liittyy liialliseen ruoan saantiin, huonoon ravitsemukseen tai aineenvaihduntahäiriöihin;
• istuva elämäntapa;
• usein toistuva stressi;
• ikä 60 vuoden jälkeen;
• ruokailutottumukset, kuten paistettujen ja rasvaisten ruokien usein syöminen;
• säännöllinen alkoholin käyttö.

Luetellut tekijät voivat paitsi aiheuttaa lipidien määrän kasvua, myös aiheuttaa vakavia sairauksia.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Kolesterolemia kolekystektomian jälkeen

Usein kuulee kysymyksen: voiko kolesterolitaso nousta sappirakon poiston jälkeen?

Vastataksemme tähän kysymykseen, palataan takaisin kohonneiden lipiditasojen syihin.

• Ensinnäkin kyse on ylipainosta. Jokainen ylimääräinen painonnousukilogramma häiritsee elimistön biologisia prosesseja, mikä vaikuttaa tavalla tai toisella aineenvaihduntaan.
• Toiseksi, kyse on ravinnosta. Syömämme ruoka ei ainoastaan tuo kehollemme ylimääräistä kolesterolia, vaan se voi myös edistää oman kolesterolin tuotantoa kehossamme.
• Kolmanneksi, se on hiilihydraattipitoisten ruokien väärinkäyttö (eli yksinkertaisten nopeiden hiilihydraattien, kuten valkoisen vehnäjauhon ja sokerin, käyttö).

Sappirakon poistolla on vain vähän vaikutusta veren lipidien määrään, koska kolesteroli muuttuu onnistuneesti maksan sappitiehyissä.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Kolesterolemian oireet

Yleensä kolesterolemia havaitaan laboratoriomenetelmillä (lipidogrammi). Monet asiantuntijat pitävät tätä diagnostista menetelmää kuitenkin epäinformatiivisena, koska tuloksena oleva yleinen lipiditasoindikaattori ei heijasta todellista kuvaa, koska veri sisältää paitsi kolesterolia, myös korkea- ja matalatiheyksisiä lipoproteiineja sekä triglyseridejä. Voit epäillä kolesterolemiaa, jos jaat kokonaiskolesterolitason komponentteihin ja lasket uudelleen, mikä vaikutus lipoproteiineilla on verisuonten seinämiin.

Vain edenneissä tapauksissa, joissa veren kolesterolitaso on jatkuvasti koholla, voidaan havaita ulkoisia patologian merkkejä, joiden perusteella voidaan arvioida kolesterolemian esiintyminen:

• sarveiskalvon lipoidikaaren (seniili arcus) esiintyminen ennen kuusikymmentä vuotta - on harmaiden renkaiden esiintyminen sarveiskalvolla;
• ksantelasman ulkonäkö - harmahtavan kellertävät nodulaariset muodostumat silmäluomien pinnallisen epiteelin alla;
• ksantomien esiintyminen – kolesterolimuodostelmia, jotka sijaitsevat jänteiden lähellä, useimmiten ihon pinnalla polven ja kyynärpään nivelten yläpuolella.

Tärkeimmät kliiniset oireet ilmenevät vain taudin etenemisen seurauksena ilman asianmukaista hoitoa.

On myös olemassa käsite "pahanlaatuinen kolesterolemia". Tämä on erillinen patologia, joka viittaa sairauksiin, jotka johtuvat proteiinien toiminnallisen tuotannon heikkenemisestä. Tauti selittyy sillä, että solukalvon sytoplasmassa ei ole täysimittaista reseptoriproteiinia, joka tunnistaa kolesterolimolekyylejä kuljettavan proteiinin kuljetusmuodon.

Pahanlaatuista kolesterolemiaa sairastavilla potilailla soluille välttämätön kolesteroli ei pääse soluihin. Sen sijaan se kertyy suurina määrinä verenkiertoon. Lipidit kerrostuvat verenkiertoelimistön verisuonten seinämiin, mikä väistämättä johtaa niiden luumenin kaventumiseen ja verenpainetaudin nopeaan kehittymiseen suhteellisen nuorella iällä. Taudin nopea eteneminen voi jopa johtaa ennenaikaiseen kuolemaan.

Kolesterolemian diagnoosi

Osaava ja oikea diagnoosi voidaan tehdä lipidispektrin määrittävän analyysin jälkeen, jossa kolesteroli erotetaan fraktioiden mukaan ja lasketaan aterogeenisyysindeksi.

Diagnoosin selventämiseksi voidaan määrätä lisätutkimuksia:

• anamnestisten tietojen täydellinen arviointi, johon kuuluu taudin tyypillisten oireiden havaitseminen ja potilaan kysyminen hänen hyvinvoinnistaan;
• perinnöllisen alttiuden määrittäminen sekä aiemmin olemassa olevien sairauksien tarkistaminen;
• silmämääräinen tarkastus, hengitysliikkeiden ja sykkeen kuuntelu, verenpaineen mittaus;
• yleiset veri- ja virtsakokeet kehon tulehdusprosessin mahdollisuuden poissulkemiseksi;
• veren biokemia, johon sisältyy kreatiniinin, glukoosin ja urean pitoisuuksien arviointi;
• lipidogrammi, joka määrittää lipoproteiinien määrän;
• immunologiset tutkimukset;
• lähisukulaisten veren geneettinen testaus geneettisten vikojen havaitsemiseksi.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Kolesterolemian hoito

Kohonneen kolesterolin hoito voi olla konservatiivista ja lääkkeetöntä.

Seuraavia hoitomenetelmiä voidaan käyttää ilman lääkkeiden käyttöä:

• painon palauttaminen normaaliksi;
• mitattu fyysinen aktiivisuus yksilöllisesti suunnitellun ohjelman mukaisesti;
• ruokavalion tarkistaminen, rasvaisten ja paistettujen ruokien poistaminen, päivittäisen kalorien saannin vähentäminen, ruokavalion määrääminen lisääntyneellä hedelmien ja vihannesten kulutuksella;
• alkoholin käytön poissulkeminen kaikissa muodoissa;
• tupakoinnin rajoitukset.

Konservatiivinen hoito sisältää seuraavien lääkkeiden antamisen:

• Statiinit ovat lääkkeitä, jotka estävät elimistön kolesterolin tuotantoa tukevien entsyymien synteesiä. Statiinit alentavat lipiditasoja (myös perinnöllisessä kolesterolemiassa) ja vähentävät iskemian ja angina pectoriksen kehittymisen riskiä. Tunnetuimpia statiinilääkkeitä ovat: rosuvastatiini, lovastatiini, atorvastatiini, fluvastatiini ja simvastatiini.
• Hypolipideemiset lääkkeet: Ezetimibi ja siihen perustuvat tuotteet estävät kolesterolin imeytymistä suolistossa estäen sen pääsyn vereen ruoan mukana.
• Sappihappoja sitovat aineet - kolestyramiini ja kolestipoli - sitovat lipidejä suolistossa, estävät niiden imeytymistä ja nopeuttavat niiden erittymistä ulosteeseen.
• Fibraatit ovat fibriinihappoon perustuvia lääkkeitä, jotka kykenevät vähentämään kolesterolin tuotantoa maksassa. Tällaisia lääkkeitä ovat Tycolor, Lipantil ja Exlip.
• Omega-3-monityydyttymättömät rasvahapot – alfalinoleenihappo, dokosaheksaeenihappo ja eikosapentaeenihappo – vaikuttavat veren triglyseridien määrään.
• Biologisesti aktiiviset ravintolisät – Omega Forte, Doppelherz Omega-3, Tykveol, Lipoiinihappo, Sitopren – auttavat ylläpitämään normaaleja lipiditasoja.

Lääkehoitoa voi määrätä vain lääkäri yksilöllisesti valitun hoito-ohjelman mukaisesti. Lääkkeiden itsenäinen käyttö on erittäin lannistunutta, koska kolesterolin alentunut määrä ei ole vähemmän ja jopa vaarallisempi keholle kuin sen kohonnut taso.

Kolesterolemian ehkäisy

Ravinnolla ei ole vähäistä merkitystä korkean kolesterolin ehkäisyssä. Ruokavalion muutosten yleisperiaatteisiin kuuluu elimistön aineenvaihduntaprosessien vakauttaminen ja verenkuvan normalisointi.

Mitkä ovat terveellisen ruokavalion pääkohdat?

• Eläinrasvojen kulutuksen vähentäminen (mutta ei niiden poissulkeminen).
• Lipidipitoisten ruokien tiukka rajoittaminen.
• Rajoita makeisten, nopeiden hiilihydraattien ja leivonnaisten kulutusta.
• Sisällytä ruokavalioosi monimutkaisia hiilihydraatteja ja kasvikuitua.
• Rajoita suolan saanti 3 grammaan päivässä.
• Raa'an kasviöljyn käyttö mieluiten voin ja eläinrasvan sijaan.

Täysin poissuljettuja ovat sellaiset tuotteet kuin sisäelimet (erityisesti maksa ja aivot), kanan keltuainen, kalanmäti, ravun- ja katkaravunliha, kovat ja sulatetut juustot, rasvainen liha ja alkoholi.

Ruokavalion pääosan tulisi olla leseet, viljat ja puurot, vihannekset ja hedelmät, kala. Ruoat kypsennetään höyrykattilassa, keitetään, haudutetaan tai paistetaan.

Parhaat tuotteet kolesterolin vakauttamiseen ovat:

• mantelit - runsaasti tyydyttymättömiä rasvahappoja;
• appelsiinimehu – sisältää fytosterolia;
• oliiviöljy on antioksidanttien ja kertatyydyttymättömien rasvahappojen varasto;
• parsa – poistaa sappihappoja ja kolesterolia kehosta;
• mustikka – normalisoi maksan toimintaa;
• avokado – sisältää runsaasti kertatyydyttymättömiä rasvoja;
• Tomaatit ovat runsaasti lykopeenia, joka vähentää lipidien määrää;
• pavut ovat terveellisen liukoisen kuidun lähde;
• kaurapuuro – vakauttaa kolesterolitasoja.

On myös tärkeää seurata painoa, johtaa fyysisesti aktiivista elämäntapaa ja välttää stressiä ja huonoja tapoja.

Kolesterolemian ennuste

Jos verikokeessa todetaan korkea kolesterolitaso (normaaliarvon ollessa alle 5,2 mmol/litra tai enintään 200 mg/dl), suositellaan täydellistä lipidispektrianalyysia. Jos matalatiheyksisten lipoproteiinien esiintyvyys on todistettu, ruokavalioon ja päivittäiseen rutiiniin on tehtävä lisämuutoksia.

Taudin ennuste voi riippua vain oikea-aikaisista toimenpiteistä ja potilaan halusta muuttaa terveyttään parempaan suuntaan. Osaava lähestymistapa, liikunta, terveellinen elämäntapa ja asianmukainen ravitsemus ovat tärkeimmät edellytykset lipidien vakauttamiselle verenkierrossa.

Kolesterolemian mahdollisia komplikaatioita ovat ateroskleroottisten plakkien esiintyminen verisuonissa (mikä puolestaan voi johtaa sydänkohtaukseen tai aivohalvaukseen), verisuonten vajaatoiminta ja verisuonten kouristus.

Vakaa kolesterolemia on elimistön suhteellisen epäsuotuisa tila. Itsehoitoa ei kuitenkaan voida hyväksyä, koska hoidon taustalla on välttämätöntä tarkkaa kolesterolitason hallintaa veressä. Muista: matala kolesteroli ei ole yhtään vähemmän vaarallinen kuin sen korkea taso.