Vasta-aiheet rokotukseen

Nykyaikaisilla rokotteilla on vähäiset vasta-aiheet, ne vapautetaan mahdollisimman paljon painolastisäiliöistä, säilöntäaineista ja allergeeneista, jotta niitä voidaan käyttää suurimmassa osassa lapsista ja aikuisista ilman alustavaa tutkimusta tai analyysiä. Kaikille rokotteille on kaksi toisiinsa liittyvää vasta-aiheuttajaa - allergisia reaktioita rokotekomponenteille ja voimakas reaktio tai komplikaatio tämän rokotteen edelliseen annokseen.

[1], [2], [3], [4],

Suhteelliset (väliaikaiset) vasta-aiheet rokotukseen

Suhteellinen (väliaikainen) vasta on läsnäolo tai varrennuksessa akuutin kroonisten sairauksien, kuten tapauksessa sen komplikaatioiden tai vahingollisia rokotuksesta voi työntää kuin niiden syyt. Kokemus on osoittanut, että akuutin patologian omaavien lasten epidemioiden mukaisten rokotusten aikana reaktioiden ja komplikaatioiden määrä ei kasva, ja immuunivaste on riittävä. Myös ei-toivottu rokotus raskaana vaikka teratogeeninen rokotteita, kuten live ole osoittautuneet rokotus voidaan liittyvien komplikaatioiden tai syntymän viallisen lapsi.

Kullekin rokotteelle on useita vasta-aiheita, joiden tiukka noudattaminen takaa rokoteprofylaksin tehokkaimman tehokkuuden ja turvallisuuden.

Vasta-aineiden määrän väheneminen mahdollistettiin parantamalla rokotteiden laatua ja lisäämällä tietämystä komplikaatioiden syistä. Useimmat krooniset sairaudet jätetään pois luettelosta, mutta jäljellä on vain muutamia patologeja, jotka lisäävät komplikaatioiden riskiä. Vasta-aiheiden noudattaminen suojaa paitsi rokotettuja, myös lääkärin mahdollisia maksuja. Mutta laajempi tulkinta contra hyväksyttävää, perusteettoman määrän kasvu Hanojen ja vähentää rokotuskattavuus, koska kokemus Neuvostoliiton ja muissa maissa, on täynnä epidemia rokotteilla estettävissä sairauksia.

Huolimatta väheneminen joukko vasta ja kasvun immunisaation yleisyyttä, olemme nähneet harventaminen vaikeiden reaktioiden ja komplikaatioista, niiden suuri osa on merkin yksittäisten, jota ei voida ennakoida, eli yhdistää rokotettujen aiemman tilan kanssa. Tätä helpotetaan seuraavilla erityisryhmien erityishoitoa vaativilla erityisryhmillä rokotettaessa.

Luettelo lääkkeiden vastaisista indikaatioista kansallisen immunisaatiokalenterin immunisaatiolle *

Rokote	Vasta
Kaikki rokotteet	Vahva reaktio tai komplikaatio edelliseen rokotteen antamiseen
Kaikki elävät rokotteet	Immuunijärjestelmän tila (ensisijainen) Immunosuppressio; pahanlaatuiset kasvaimet Raskaus
ZBC	Lapsen paino syntymässä alle 2000 g Keloidinen arpi
AKDS	Hermoston progressiiviset sairaudet Afebra Cramps historiaa
Elävät rokotteet: tuhkarokko (LCV), sikotauti (HPV), vihurirokko sekä yhdistetyt di- ja triviaccines	Aivoglykosidien (gentamysiini, kanamysiini jne.) Vaikeat allergiset reaktiot Kanan alkioihin valmistetuista ulkomaisista rokotteista: anafylaktinen reaktio munan kanafileiinin kanssa
Hepatiitti B -rokote (HBV)	Allerginen reaktio leivonhiivaan
Flunssa	Allerginen reaktio munanvalkuaisen proteiiniin, aminoglykosideihin, voimakas reaktio aikaisempiin influenssarokotteisiin. Vasta-aiheet elävien rokotteiden osalta - ks. Käyttöohjeet.

* Akuutit tartuntataudit ja tartuntataudit, kroonisten sairauksien paheneminen ovat rokottamisen väliaikaisia vasta-aiheita. Ajoitetut rokotukset suoritetaan 2-4 viikon kuluttua toipumisen jälkeen tai toipumisaikana tai remission aikana. Lievässä ARVI-hoidossa akuutit suolistosairaudet ja muut rokotukset suoritetaan välittömästi lämpötilan normalisoinnin jälkeen.

Väärät vasta-aiheet rokotukseen

Käytännössä on usein tapauksia "peruuttamisesta" lapsilta, joilla ei ole vasta-aiheita. Pääsyistä kohtuutonta viivettä hanat ja rokotukset ovat "perinataalista enkefalopatia", "dysbacteriosis", "Thymomegalia", allergia ja anemia. Vanhempien kieltäytyminen, vaikka mainittu, esiintyy alle 1 prosentissa tapauksista, ja sitä voidaan merkittävästi vähentää jatkuvalla selityksellä.

"Perinatal enkefalopatia" (PEP) diagnoosiksi ei oteta uudella luokittelulla, CNS-patologiasta tulee esittää erityisiä termejä. Akuutti ajan perinataalisen vahinkoa päätökseen 1. Elinkuukauden, jonka jälkeen voi olla stabiili tai taantuu jäljellä häiriö - muodossa lihasten dystonia, viivästyttää muodostumista mentaalista ja, unihäiriöt taajuus ja valveillaolon. Yleensä heitä pidettiin ahdistuksena (useimmiten liittyy koliikkiin), Grefin oireen (normin muunnelma) tai leuka-vapinaa (perinnöllinen hallitseva piirre). Ei ole yllättävää, että PEP: n diagnoosi on viime aikoina ollut 80-90% kaikista ensimmäisen vuoden lapsista poliklinikassa!

Tällaisissa lapsissa neurologin on vain vahvistettava progressiivisen patologian puuttuminen, joka antaa lapselle perusteet, jotta lapsi saattaa ajan myötä; neurologin vetäytyminen on oikeutettua vain, jos lapsella on afebrile-kohtauksia, hydrocefalia tai muuta progressiivista CNS-tautia.

Dysbacteriosis diagnoosi on perusteltua vain potilaille, joilla on häiriöitä tuolin taustalla massiivinen antibioottihoidon, kun kysymys rokotus ei yleensä synny. Muissa tapauksissa, diagnoosi ei kelpaa: rikkoo suoliston eliöyhteisö uudelleen milloin tahansa suolistosairaus: suolistoinfektioista, ruokaintoleransseista, imeytymishäiriö laktoosia ja muita hiilihydraatteja keliakia, ärtyvän suolen oireyhtymä. Näissä tapauksissa (ja myös normaalissa tuolissa) ei ole tarpeen tehdä analyysejä dysbakterioosiin, koska. Älä selvitä häiriön todellista syytä, lisäksi ne ovat kalliita. Joka tapauksessa ulosteiden mikrobikasvustoon tehdyt muutokset eivät ole tekosyy rokotuksen poistamiseen tai viivästymiseen.

Kasvu varjossa kateenkorva on yleensä havaitaan röntgenkuvassa vahingossa, se on - tai anatominen variantin tai tulos sen jälkeen, kun stressi liikakasvu, molemmissa tapauksissa, diagnoosi "Thymomegalia" on luvatonta. Tällaiset lapset vastaavat tavallisesti rokotuksiin ja rokotetaan ajoissa.

Lapsen allergiat eivät ole tekosyy rokotusten puuttumiseen, niiden täytäntöönpanoa koskevat säännöt on esitetty alla. Voiteiden käyttö steroidien (sekä pimekrolimuusin - Elidelin kanssa), suolojen tai inhalaatioiden muodossa olevat steroidit eivät estä rokotuksia.

Ruoansulatuskanavan anemia ei saisi olla syy vetäytyä rokotuksesta; sen jälkeen, kun lapsi on suoritettu, lapselle olisi määrättävä raudanvalmistus. Vaikea anemia vaatii sen syyn selvittämistä, jota seuraa päätös hoidon luonteesta ja rokotuksen ajankohdasta.

Ei ole kontraindikaatiota ylläpitohoitoon (antibiootit, hormonitoiminta, sydän jne.) Sekä anamnestiiviset tiedot vakavista sairauksista ilman aktiivisia ilmentymiä. Epilepsiaperheen perimäsairaus, rokotteen antamisen komplikaatiot, minkä tahansa muodon allergia, sisarusten kuolema rokotuksen jälkeisessä vaiheessa ei saa olla rokotuksen siirtymistä. Poikkeus - potilaan läsnäolo immuunipuutetulla potilaalla vaatii vastasyntyneen ennen BCG: n käyttöönottoa ja OPV: n korvaamista IPV: llä.

[5], [6], [7],