Vasemman eteisen hypertrofia

Tarkkaan ottaen sydämen hypertrofia ei ole sairaus, vaan erittäin hälyttävä oire, joka voi viitata erilaisten sydän- ja verisuonisairauksien kehittymiseen. Sydänkudossolujen lisääntyminen vaikuttaa useimmiten sydämen vasempaan puoleen. Ja luultavasti monet ovat henkilökohtaisesti kohdanneet tai kuulleet ystäviltään diagnosoidusta tilasta, kuten vasemman eteisen hypertrofiasta. Mikä se on? Kuinka vaarallinen se on, koska tiedetään, että keuhkoista hapekastettu veri menee suoraan vasempaan eteiseen?

Mitä toimenpiteitä tulisi tehdä, jos kohtaat tällaisen diagnoosin rutiini-EKG:ssä?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Vasemman eteisen hypertrofian syyt

Yleisesti ottaen vasemman eteisen hypertrofian syyt ovat melko vaihtelevia. Näitä voivat olla perinnöllisyys, äärimmäinen ylipaino ja korkea verenpaine.

Valitettavasti sydänongelmat ovat jo pitkään lakanneet olemasta vain ikääntyneiden etuoikeus. Kardiologian osastojen potilaiden ikä laskee nopeasti, ja yksi yleisimmistä tämän patologian syistä on lihavuus - erityisesti nuorilla ja jopa lapsilla.

Hypertensiiviset potilaat ovat myös alttiita vasemman eteisen hypertrofialle: korkea verenpaine johtaa luonnollisesti sydämen lisääntyneeseen rasitukseen heikentyneen normaalin verenkierron olosuhteissa.

Se aiheuttaa vasemman eteisen hypertrofiaa ja verenkiertoa säätelevän aukon kaventumista vasemman eteisen ja kammion välillä (ilmiön tieteellinen nimi on mitraaliläpän ahtauma), minkä seurauksena eteisen kuormitus kasvaa, koska normaali verenkierto häiriintyy ja ylimääräinen veri pidättyy eteiseen. Tästä syystä vasemman eteisen hypertrofiaa esiintyy. Aorttaläpän ahtauma, joka vastaa verenkierrosta vasemmasta kammiosta aorttaan, voi kuitenkin myös aiheuttaa tämän sydämen osan laajentumista. Yhä vähemmän verta poistuu sydämestä, sydänlihaksen kuormitus kasvaa ja vasemman eteisen kanssa ilmenee ongelmia.

Edellä mainittujen mitraali- ja aorttastenoosien lisäksi vasemman eteisen hypertrofiaa voi aiheuttaa myös mitraali- tai aorttaläpän vajaatoiminta. Tässä tapauksessa ei ole kyse toisen läppän ahtautumisesta, vaan niiden virheellisestä toiminnasta, kun vastaava läppä ei pysty sulkeutumaan tiiviisti. Tämän seurauksena veri virtaa vastakkaiseen suuntaan, ja jos puhumme esimerkiksi mitraaliläpästä, vasemmassa eteisessä tapahtuu tulehdus, joka johtaa sen hypertrofiaan.

Sydänlihastulehdus, jossa sydämen supistumistoiminta kärsii tulehduksen vuoksi, ja munuaissairaudet, jotka aiheuttavat lisääntynyttä painetta, johtavat myös sydänlihaksen hypertrofisiin muutoksiin. Vasemman eteisen hypertrofian esiintyminen liittyy myös erilaisiin hengitysteiden tartuntatauteihin, jotka haittaavat keuhkojen toimintaa ja sen seurauksena vasemman eteisen työtä.

Jos etsimme vasemman eteisen hypertrofian syitä perinnöllisyydestä, voimme ensinnäkin kutsua hypertrofista kardiomyopatiaa. Tässä sairaudessa sydämen työssä esiintyy ylikuormitusta kammioiden patologisen paksuuntumisen vuoksi. Sydämen alakammioiden on toimittava tehostetussa tilassa varmistaakseen veren virtauksen kaikkiin elimiin ja kehon osiin, mikä puolestaan johtaa sydänlihaksen kasvuun.

Ja tietenkin harvinainen sydänsairaus tai patologia ei liity stressiin. Jatkuva hermojännitys ei voi olla vaikuttamatta verenpainetasoon, ja tästä eteenpäin - suora tie vasemman eteisen hypertrofiaan.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Vasemman eteisen hypertrofian oireet

Vasemman eteisen hypertrofian oireet eivät ole aina ilmeisiä. Jos sydänlihaksen laajentumisprosessi ei ole edennyt liian pitkälle, henkilö voi elää pitkään ilman erityisiä terveysongelmia eikä edes epäillä, että hänellä on vasemman eteisen hypertrofia.

Ongelmat alkavat, kun sydänkudos vaurioituu vakavasti. Silloin jopa arkipäiväisimmät toiminnot voivat jäädä tämän patologian odottamattomien ja epämiellyttävien ilmentymien varjoon. Esimerkiksi aamulenkillä, uinnin, pyöräilyn tai kuntoliikunnan aikana voi yhtäkkiä ilmaantua vasemman eteisen hypertrofian oireita, kuten rintakipua tai äkillistä sykkeen nousua. Monet aiemmin rutiininomaiset toiminnot vaikeutuvat lisääntyneen väsymyksen vuoksi.

Myös vasemman eteisen hypertrofiassa esiintyy usein hengitysvaikeuksia. Lisäksi tällaisessa patologiassa on suositeltavaa välttää ylikuormitusta, koska hengenahdistuksen todennäköisyys on suuri.

Yllä luetellut yleisoireet voivat vaihdella vasemman eteisen hypertrofian syystä riippuen. Esimerkiksi mitraaliläpän ahtaumassa hengenahdistukseen voi liittyä verensylkemistä ja yskää, ja potilaalla voi olla myös raajojen turvotusta ja sydämen toiminnan keskeytymistä. Hengenahdistus, yleinen heikkous ja nopea sydämensyke ovat mitraaliläpän vajaatoiminnan oireita, ja kalpeus, hengenahdistus ja kipu fyysisen rasituksen aikana viittaavat aorttaläppien vajaatoimintaan.

Kaikkiin edellä mainittuihin oireisiin tulee suhtautua erittäin vakavasti, sillä kuten on useaan otteeseen todettu, vasemman eteisen hypertrofia ei ole itsessään sairaus, vaan se liittyy erilaisiin sydänsairauksiin. Jälkimmäiset ovat vaarallisia potilaan hengelle ja terveydelle.

Vasemman eteisen hypertrofian diagnoosi

Vaikka, kuten tiedetään, sydänkudoksen muutokset ovat alkuvaiheessa oireettomia, on olemassa tapoja diagnosoida vasemman eteisen hypertrofia.

Ensinnäkin tämä patologia voidaan havaita sydämen auskultaatiolla. Auskultaatio on erityinen diagnostinen menetelmä, joka perustuu eri elinten toiminnan aikana syntyvien äänien kuuntelemiseen ja arviointiin. Sydän- ja verisuonisairauksien ja -patologioiden, erityisesti vasemman eteisen hypertrofian, yhteydessä stetoskoopilla kuunnellaan kahdenlaisia ääniä: sävyjä (lyhyitä, teräviä ääniä) ja ääniä (pitkiä ääniä). Äänien esiintyminen viittaa sydänläppien työssä oleviin ongelmiin ja siten patologian läsnäoloon.

Toiseksi, vasemman eteisen hypertrofia voidaan diagnosoida ultraäänellä, tarkemmin sanottuna sydämen kaikukuvauksella, jonka tarkoituksena on tutkia sydämen ja sen läppälaitteiston muutoksia. Heijastuneiden ultraäänisignaalien avulla saadun kuvan ansiosta lääkäri voi tunnistaa sydänkudoksen ja läppien todellisen tilan, määrittää sydämen kammioiden koon ja sydämen seinämien paksuuden, tarkkailla veren virtausnopeutta eteisissä ja kammioissa sekä tehdä tarkimman mahdollisen diagnoosin vasemman eteisen hypertrofiasta.

Kolmas tapa havaita vasemman eteisen hypertrofiaa, erityisesti synnynnäisissä sydänvioissa, on röntgentutkimus, jolla lääkäri voi arvioida keuhkojen tilan ja määrittää luotettavasti sydämen ja sen osien koon.

Ja lopuksi, neljänneksi, vasemman eteisen hypertrofia voidaan havaita suorittamalla EKG, joka paljastaa sydämen supistusten poikkeavuuksia.

Yleensä asia ei rajoitu vain yhteen luetelluista menetelmistä, koska kokonaisvaltainen lähestymistapa epäillyn vasemman eteisen hypertrofian omaavan henkilön tutkimiseen mahdollistaa täydellisen kuvan sydämen tilasta ja toiminnasta yleensä ja erityisesti vasemmasta eteisestä.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Vasemman eteisen hypertrofia EKG:ssä

Yksi vasemman eteisen hypertrofian diagnosointimenetelmistä, kuten edellä mainittiin, on EKG. Tämä on tunnettu, edullinen, mutta luotettava menetelmä sydänsairauksien havaitsemiseksi. Sen ydin on erityisellä laitteella tallennettujen sähkökenttien tutkiminen, jotka muodostuvat sydämen toiminnan aikana ja tallennetaan EKG:hen. Yleensä EKG erottaa P-, Q-, R-, S- ja T-aallot: QRS-kompleksi näyttää kammiolihaksen supistumisen, T-aallon ja ST-segmentin - niiden sydänlihaksen repolarisaation, ja P-aallon - eteissydänlihaksen herätteen kattavuuden.

P-aalto on erityisen tärkeä vasemman eteisen hypertrofian havaitsemisessa EKG:ssä. Kun tämä sydämen osa kasvaa vasemman eteisen herätteen myötä, sähkömagneettinen kenttä kasvaa, mikä vastaavasti johtaa sydämen tämän kammion herätevektorin kasvuun ja itse heräte kestää pidempään. Oikeassa eteisessä ei havaita mitään vastaavaa, joten EKG:ssä P-aallon ensimmäinen osa, joka heijastaa oikean eteisen herätettä, vastaa normia. Aallon toinen osa, joka heijastaa hypertrofoituneen vasemman eteisen herätettä, on kuitenkin amplitudiltaan ja kestoltaan kasvanut. Tämän seurauksena EKG:ssä näkyy P-mitraali (haarautunut pitkänomainen P-aalto johdoissa I, II, aVL, V5, V6), ja tämän aallon kokonaisleveys ylittää 0,10–0,12 s, ja sen toinen piikki on amplitudiltaan suurempi kuin ensimmäinen.

Vasemman eteisen hypertrofian hoito

Koska tämä patologia ei ole itsenäinen sairaus, vasemman eteisen hypertrofian hoitoon kuuluu ensisijaisesti taustalla olevan sairauden hoito. Näin ollen sydänlihaksen hypertrofisten muutosten hoidon tehokkuus riippuu siitä, kuinka oikein vasemman eteisen hypertrofiaan johtanut taustalla oleva sairaus tunnistetaan, kuinka mahdollista ja tehokasta sen hoito on.

Jos vasemman eteisen hypertrofian syynä on tarttuva hengitystiesairaus, hoito suoritetaan potilaan oireiden mukaan. Viruslääkkeitä käytetään, jos vasemman eteisen hypertrofian aiheuttaa virusinfektio, antibiootteja - jos infektio on bakteeri-infektio.

Jos vasemman eteisen suurenemiseen liittyy korkea verenpaine, lääkäri määrää sopivia verenpainelääkkeitä paineen alentamiseksi (esimerkiksi karvediloli, metoprololi jne.).

Kun vasemman eteisen hypertrofian syynä on mitraaliläpän vajaatoiminta, syynä on useimmiten reuma. Tässä tapauksessa on tarpeen havaita ja poistaa streptokokki-infektio mahdollisimman nopeasti ja tehokkaasti, minkä vuoksi potilaalle voidaan määrätä bisilliiniä kuukausittain vuoden ajan.

Aina ei kuitenkaan ole mahdollista rajoittua pelkästään hoitoon. Voi olla jopa kirurginen toimenpide – kun vasemman eteisen hypertrofiaan liittyy mitraaliläpän ahtauma toisessa tai kolmannessa kehitysvaiheessa. Yksi mahdollinen toimintavaihtoehto tällaisissa olosuhteissa on valvuloplastia – leikkaus, jossa kirurgi palauttaa läpän toiminnan. Kun läppä on erittäin pahasti vaurioitunut eikä sitä voida palauttaa, se vaihdetaan.

Jokainen tapaus on kuitenkin täysin yksilöllinen, joten vasemman eteisen hypertrofian hoito, mukaan lukien ruokavalio, elämäntapa, lääkkeet ja niiden annostus, tulee määrätä lääkärin toimesta perusteellisen ja kattavan tutkimuksen jälkeen, joka perustuu taudin taustalla olevaan syyhyn, sydämen tilaan ja sen vaurioiden asteeseen.

Vasemman eteisen hypertrofian ehkäisy

Yleisesti ottaen vasemman eteisen hypertrofian ehkäisyä koskevat neuvot ovat kaikille tuttuja. Tärkein niistä on terveellinen elämäntapa, olipa se kuinka mitätön tahansa. Normaali kahdeksan tunnin uni, terveellinen ravitsemus ilman äärimmäisiä dieettejä ja ylensyöntiä sekä säännöllinen, mutta ei liiallinen fyysinen rasitus pystyvät estämään vaarallisten patologioiden kehittymisen ja mikä tärkeintä - niiden takana piilevät sairaudet.

Älä luule, että kuntoilulaitteilla uuvuttamalla voit välttää terveysongelmia. Päinvastoin, urheilijan sydän joutuu työskentelemään kykyjensä rajoilla raskaiden kuormien vuoksi, joten sydänkudoksen paksuuntumista voidaan pitää urheilun ystävän keskuudessa yleisenä ilmiönä eikä poikkeuksena. Ja niille, jotka haluavat yksinkertaisesti välttää vasemman eteisen hypertrofian, riittää, että kävelet rauhallisesti ennen nukkumaanmenoa, uidaan, pyöräillään tai hiihdetään. Myös aktiiviset pelit ovat erittäin hyödyllisiä: voit pelata sulkapalloa ystävien kanssa tai palloa lapsesi kanssa - ja silloin hyvä terveys ja loistava mieliala ovat taattuja.

On myös tärkeää välttää stressiä tai ainakin käsitellä sitä ajoissa. Päinvastoin, positiivisilla tunteilla on eniten myönteistä vaikutusta potilaan terveyteen, myös vasemman eteisen hypertrofian kehittymisen estämisessä.

Vasemman eteisen hypertrofian ehkäisemiseksi on tärkeää hoitaa sairauksia, jotka voivat johtaa tämän patologian kehittymiseen, ajoissa ja täydellisesti. Jos vasemman eteisen hypertrofia on jo diagnosoitu, välittömästi aloitettu hoito auttaa välttämään erittäin epämiellyttäviä komplikaatioita, mukaan lukien kirurgisen toimenpiteen tarpeen.

Vasemman eteisen hypertrofian ennuste

Kuten hoito, myös vasemman eteisen hypertrofian ennuste riippuu pitkälti siitä, mikä aiheutti patologian ja kuinka paljon sydän on vaurioitunut.

Varhaisen diagnoosin, oikea-aikaisen hoidon ja asianmukaisen ennaltaehkäisyn avulla useimmissa tapauksissa vasemman eteisen hypertrofia voidaan välttää tai siitä aiheutuvat haitat minimoida, ja potilas voi rauhallisesti nauttia täydestä elämästä pelkäämättä surullisia seurauksia itselleen.

Mutta emme saa unohtaa, että vasemman eteisen hypertrofia voi toimia merkkinä vaarallisempien sydänsairauksien puhkeamisesta ja aiheuttaa hypertrofisia muutoksia sydämen muissa osissa. Näin ollen vasemman eteisen ongelmissa on suuri todennäköisyys, että vasemman kammion paine nousee, ja sen seurauksena sen hypertrofia voi vähitellen kehittyä. Mitraaliläpän vajaatoiminnassa vasemman eteisen paineen nousua seuraa paineen nousu keuhkovaltimon tilassa ja - usein - oikean kammion hypertrofia.

Vasemman eteisen hypertrofiaa tulee ottaa erittäin vakavasti, sillä ilman asianmukaista hoitoa ennuste pahenee merkittävästi: tämä patologia voi paitsi häiritä tavanomaista elämäntapaa, johtaa komplikaatioihin ja terveysongelmiin, myös muuttua todelliseksi uhaksi hengelle. Sydänlihaksen pitkälle edenneissä muutoksissa voi siis kehittyä keuhkopöhö ja alkaa sydänperäinen astmakohtaus. Pahimmassa tapauksessa verenkierto-ongelmien lisääntyminen voi johtaa vammaisuuteen tai jopa kuolemaan.

Mutta älä luule, että vasemman eteisen hypertrofialla on selvästi negatiivinen ennuste. Jopa synnynnäisistä sydänvioista huolimatta, vaikka leikkaus olisi tarpeen, potilaat voivat helposti palata täyteen elämään rajoittamatta itseään terveysongelmien vuoksi. Tärkeintä ei ole viivyttää lääkärikäyntiä, olla jättämättä huomiotta epäsuotuisia oireita, varsinkin jos vasemman eteisen hypertrofiaan on geneettinen alttius, noudattaa tarkasti lääkärin neuvoja ja käydä läpi täydellinen hoitokuuri, ja usein riittää, että yksinkertaisesti elää aktiivista ja terveellistä elämäntapaa, jolloin vasemman eteisen hypertrofian ennuste on suotuisin.