Vancorus

Vancorus on systeemisesti vaikuttava antimikrobinen lääke. Se kuuluu glykopeptidiantibioottien luokkaan.

Viitteitä Vancorus

Sitä käytetään bakteeri-infektioihin, jotka esiintyvät vakavassa muodossa ja jotka johtuvat lääkkeelle herkistä mikrobeista (myös bakteerien resistenssin tapauksessa kefalosporiineille penisilliineille tai potilaan yliherkkyyden tapauksessa näille lääkkeille):

• sepsis endokardiitilla;
• keuhkokuume ja keuhkopaise;
• osteomyeliitti tai enterokoliitti aivokalvontulehduksen kanssa.

Julkaisumuoto

Vapautetaan kylmäkuivattuna muodossa, jota käytetään infuusioliuosten valmistukseen, 500 tai 1000 mg:n injektiopulloissa. Pakkauksen sisällä on 1 injektiopullo jauhetta.

Farmakodynamiikka

Vankomysiini on Amycolatopisorientalis -sienen tuottama antibiootti. Sillä on bakterisidinen vaikutus, joka estää lääkeaineille herkkien mikrobien soluseinien sitoutumisen.

Sillä on tehokas vaikutus grampositiivisiin bakteereihin: stafylokokkeihin (mukaan lukien penisillinaasia tuottavat ja metisilliiniresistentit mikrobikannat), streptokokkeihin (mukaan lukien penisilliiniresistentit kannat) sekä klostridioihin ja korynebakteereihin.

Lähes kaikki gramnegatiiviset mikrobit sekä virukset, sienet ja alkueläimet ovat resistenttejä lääkkeelle. Lääkkeellä ei ole ristiresistenssiä muiden antibioottien kanssa.

Farmakokinetiikkaa

Huippuarvo laskimonsisäisen 500 mg:n annoksen jälkeen on 49 mikrog/ml puoli tuntia annon jälkeen ja 20 mikrog/kg 1–2 tunnin kuluttua. 1 g:n annoksella laskimoinfuusiona tämä arvo saavuttaa 63 mikrog/ml tunnin kuluttua ja myös 23–30 mikrog/ml 1–2 tunnin kuluttua. Synteesinopeus plasman proteiineihin on 55 %.

Aineen lääkkeellinen pitoisuus havaitaan sydänpussi-, pleura-, vatsakalvon- ja seroosinesteessä sekä nivelkalvossa, eteiskalvon kudoksissa ja virtsassa. Komponentti ei läpäise ehjää aivo-selkäydinnestettä (mutta aivokalvontulehduksessa se voi tunkeutua aivo-selkäydinnesteeseen lääkkeellisinä pitoisuuksina). Lisäksi komponentti läpäisee istukan. Se erittyy äidinmaitoon. Se ei juurikaan metaboloidu.

Puoliintumisaika terveillä munuaisilla on:

• noin 6 tuntia (vaihteluväli 4–11 tuntia) aikuisilla;
• 6–10 tuntia vastasyntyneillä;
• 4 tuntia vauvoille;
• 2-3 tuntia vanhemmille lapsille.

Sama indikaattori krooniselle munuaisten vajaatoiminnalle on 6-10 päivää aikuisella.

Liuoksen toistuva käyttö voi aiheuttaa kumulaatiota.

Noin 75–90 % aineesta erittyy munuaisten kautta voimakkaan suodatuksen kautta ensimmäisten 24 tunnin aikana. Henkilöillä, joilla on puuttuvat tai poistettu munuaiset, erittyminen on hidasta, eikä prosessin mekanismia tiedetä. Kohtalaisia tai pieniä määriä ainetta voi erittyä sappeen. Pieni osa komponentista erittyy peritoneaalidialyysissä tai hemodialyysissä.

Annostus ja antotapa

Liuos annetaan yksinomaan laskimoon. Optimaalinen pitoisuus on enintään 5 mg/ml (liuoksen infuusionopeus on enintään 10 mg/minuutti). Toimenpiteen kesto ei saa ylittää yhtä tuntia.

Aikuisten annos on 0,5 g tai 7,5 mg/kg 6 tunnin välein tai 1 g tai 15 mg/kg 12 tunnin välein.

Vastasyntyneille ensimmäisen elinviikon aikana aloitusannos on 15 mg/kg ja sen jälkeen 10 mg/kg 12 tunnin välein. Toisesta viikosta alkaen sama annos on annettava 8 tunnin välein. Yhden kuukauden iästä alkaen lapsille tulee antaa 10 mg/kg lääkettä 6 tunnin välein tai 20 mg/kg 12 tunnin välein.

Munuaisten eritystoiminnan häiriöitä sairastaville henkilöille aloitusannos on 15 mg/kg, minkä jälkeen annosta säädetään munuaisten toimintakyvyn indikaattoreiden mukaan (anurian tapauksessa hoitoväli on enintään 10 päivää):

• CC-taso on yli 80 ml/minuutti – annetaan vakioannos;
• CC-indikaattori on 50–80 ml/minuutti – 1 g 1–3 päivän välein;
• Kreatiniinin keratinaationopeus on 10–50 ml/minuutti – anna 1 g 3–7 päivän välein;
• CC-taso alle 10 ml/minuutti – 1 g 1–2 viikon välein.

Infuusioliuoksen valmistus:

Jauhe on liuotettava injektioveteen seuraavassa suhteessa: 500 mg lääkettä tarvitaan 10 ml vettä; 1 g lääkettä 20 ml vettä (liuoksen pitoisuus on 50 mg/ml). Tämä seos laimennetaan sitten natriumkloridiliuoksella (0,9 %) tai dekstroosiliuoksella (5 %), kunnes saavutetaan enintään 5 mg/ml pitoisuus (suhteet: 100 ml 500 mg:aa kohden, 200 ml 1 g:aa kohden). Valmistettu liuos on käytettävä välittömästi.

Oraaliliuoksen valmistus:

Vankomysiiniä saa käyttää suun kautta (Clostridium difficilen aiheuttaman pseudomembranoottisen koliitin sekä stafylokokki-ruokamyrkytyksen poistamiseksi). Tarvittava annos tulee valmistaa 30 ml:aan vettä. Aikuisten tulee ottaa 0,5-2 g ainetta 3-4 kertaa päivässä ja lasten - 0,04 g / kg samalla taajuudella.

Terapeuttisen kurssin kesto on 7-10 päivää.

[ 1 ]

Käyttö Vancorus raskauden aikana

Ensimmäisellä kolmanneksella lääke on kielletty, mutta toisella ja kolmannella sitä voidaan käyttää varoen.

Vasta

Vasta-aiheita ovat yliherkkyys lääkkeelle, imetys ja simpukan neuriitti.

Varovaisuutta on noudatettava munuaisten vajaatoiminnan ja kuulo-ongelmien yhteydessä (myös jos niitä on aiemmin esiintynyt).

Sivuvaikutukset Vancorus

Seuraavat haittavaikutukset voivat ilmetä lääkkeen käytön seurauksena:

• infuusion jälkeiset oireet (infuusion nopean antamisen vuoksi): anafylaktoidiset oireet (kuten bronkospasmit, verenpaineen lasku, kutina, ihottumat ja hengenahdistus) ja punaniskaoireyhtymä, joka johtuu histamiinin vapautumisesta. Se ilmenee kuumeena, vilunväristyksinä, selän ja rinnan lihaskouristusten sekä sydämen sykkeen nousuna ja kasvojen ja ylävartalon hyperemiana.
• Virtsatiejärjestelmän häiriöt: munuaistoksisuuden kehittyminen (munuaisten vajaatoiminta), jota esiintyy pääasiassa yhdistettäessä lääkkeitä aminoglykosidiantibioottien kanssa tai suurten annosten antamisen seurauksena yli 3 viikon ajan. Häiriö ilmenee ureatypen ja kreatiniinin pitoisuuden nousuna. Joskus esiintyy tubulointerstitiaalista nefriittiä;
• ruoansulatuskanavan häiriöt: pseudomembranoottisen koliitin tai pahoinvoinnin kehittyminen;
• aistien reaktiot: ototoksisuuden esiintyminen - kuulon heikkeneminen, tinnitus ja huimaus;
• hematopoieettisen järjestelmän häiriöt: hoidettava neutropenia tai tilapäinen trombosytopenia; agranulosytoosia esiintyy toisinaan;
• allergiset ilmenemismuodot: pahoinvoinnin, kuumeen ja vilunväristysten esiintyminen ja tämän ohella ihottumat (tämä sisältää dermatiitin exfoliatiivisen muodon), eosinofilian, Stevens-Johnsonin oireyhtymän sekä Lyellin oireyhtymän ja lisäksi vaskuliitin;
• paikalliset häiriöt: laskimotulehdus, kipu tai kudoskuolema pistoskohdassa.

Yliannos

Yliannostustapauksessa sivuvaikutukset kehittyvät vakavammiksi.

Häiriöiden poistamiseksi tarvitaan oireenmukaista hoitoa yhdessä hemofiltraatio- ja hemoperfuusiomenetelmien kanssa.

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Lääkkeen ja paikallispuudutteiden yhteiskäytössä lapsilla voi esiintyä kasvojen ihon eryteemaattista ihottumaa tai hyperemiaa. Aikuisilla kehittyy sydämen sisäinen johtumiskatkos.

Yhdistelmä käyttö ototoksisten tai nefrotoksisten lääkkeiden (kuten karmustiini aminoglykosidien, aspiriinin ja muiden salisylaattien kanssa, sekä amfoterisiini B:n ja kapreomysiinin ja bumetanidin ja basitrasiinin kanssa, sisplatiinin ja siklosporiinin kanssa, paromomysiinin, loop-diureettien ja polymyksiini B:n ja etakryynihapon kanssa) kanssa vaatii jatkuvaa seurantaa häiriön mahdollisten oireiden varalta.

Kolestyramiini heikentää vankomysiinin vaikutusta.

Meklitsiinin ja tioksanteenien käyttö antihistamiinien ja fenotiatsiinien kanssa voi peittää lääkkeen ototoksisten vaikutusten oireet (huimaus ja tinnitus).

Vekuroniumbromidia sisältävät systeemiset anesteetit voivat aiheuttaa verenpaineen laskua tai hermo-lihasliitoksen estymistä. Infuusio voidaan antaa vähintään tunti ennen edellä mainittujen lääkkeiden käyttöä.

Lääkeliuoksella on heikko pH-arvo, mikä voi aiheuttaa kemiallista tai fysikaalista epävakautta sekoitettaessa muiden lääkeliuosten kanssa. Ei saa yhdistää emäksisten liuosten kanssa.

[ 2 ]

Varastointiolosuhteet

Vancorus tulee säilyttää pimeässä paikassa, suojassa kosteudelta. Pidä poissa pienten lasten ulottuvilta. Lämpötila – enintään 25 °C.

[ 3 ]

Säilyvyys

Vancorus soveltuu käytettäväksi kahden vuoden ajan jauheen valmistuspäivästä.