Vanko

Vanko on glykopeptidi, jota käytetään injektionesteisiin.

Viitteitä Vanko

Se on tarkoitettu lääkeaineisiin herkkien grampositiivisten bakteerien aiheuttamien infektioprosessien poistamiseen. Lisäksi se on tarkoitettu ihmisille, jotka sairastavat kefalosporiineja ja penisilliineja anamneesissa. Edistää hoitoa:

• sepsis, endokardiitti ja osteomyeliitti;
• infektiotapahtumat keskushermostossa;
• infektioprosessit hengityselinten alaosassa (kuten keuhkokuume);
• tarttuvat prosessit pehmytkudoksissa ja ihossa;
• Stafylokokki-ruokamyrkytys (suun kautta);
• pseudomembranoottinen koliitti (oraalinen antaminen).

Estää endokardiitin kehittymisen ihmisillä, joilla on penisilliinille intoleranssi, ja näiden infektioiden lisäksi suuontelossa ja ENT-elimissä kirurgisten toimenpiteiden jälkeen.

[1], [2], [3], [4]

Julkaisumuoto

Se on valmistettu jauheena - 500 mg: n injektiopulloissa.

[5]

Farmakodynamiikka

Vankomysiini on antibiootti glykopeptidiryhmästä. Lääkkeen bakterisidiset ominaisuudet johtuvat patogeenisten mikrobien soluseinämien sitomisprosessien tukahduttamisesta.

On aktiivisuutta gram-positiivisia organismeja: stafylokokit (mukaan lukien Staphylococcus aureus ja Staphylococcus epidermidis, ja lisäksi kantoja metisilliinille), streptokokit (mukaan lukien Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogeeninen ja Streptococcus agalaktia), ulosteen enterokokit, Clostridium (mukaan lukien Clostridium difficile) ja kurkkumätä Corynebacterium.

Ei-aktiivinen sieniä, gram-negatiivisia mikrobeja ja myös mykobakteereja vastaan.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Farmakokinetiikkaa

Kun niitä annetaan vankomysiini määränä 1 g sen suorituskyvystä veriplasmassa ovat vastaa noin 63 mg / l (ajankohtana annon jälkeen infuusion), ja sen jälkeen 23 mg / l (2 tunnin kuluttua) ja 8 mg / l (11 tunnin kuluttua). Noin 55% aineesta syntetisoidaan plasman proteiinilla.

Komponentin suppressoiva pitoisuus havaitaan peritoneaalisen, seroosin, keuhkopussin, lisäksi synovial- ja perikardiaalisten nesteiden sisällä. Lisäksi sydämen lihaksissa ja venttiileissä sekä virtsassa. Vankomysiini heikkenevän läpi aivokuoren läpi (jos se on normaalissa tilassa, tulehduksen tapauksessa aine helposti tunkeutuu siihen).

Puoliintumisaika on 4-6 tuntia normaaleissa munuaisissa. Noin 75% ensimmäisestä 24 tunnin annoksesta erittyy yhdessä virtsaan glomerulusuodatuksella. Pieni osa aineesta erittyy sappeen.

Ihmisillä, joilla on heikentynyt munuaisten toiminta, komponentin erittyminen tapahtuu viiveellä. Anurian potilailla keskimääräinen puoliintumisaika on 7,5 vuorokautta.

[13], [14], [15], [16], [17]

Annostus ja antotapa

Lääke injektoidaan / menetelmään. Sitä käytetään elämästä uhkaavien infektioprosessien poistamiseen.  Bolusinjektion tai in / m: n muodossa on kiellettyä antaa Vancoa, sillä tämä on erittäin kivulias ja lisäksi se voi aiheuttaa nekroosin kehittymistä annostelupaikassa.

Kehon reaktiot huumeiden antamiseen riippuvat injektioveden nopeudesta sekä käytetyn liuoksen pitoisuudesta. Aikuiset tarvitsevat pitoisuuden, joka ei ylitä 5 mg / ml ja annostusnopeus on enintään 10 mg / minuutti. Joillekin potilaille, joiden on rajoituttava nesteen lisäämiseen, tulee käyttää enintään 10 mg / ml pitoisuutta, ja nopeus saa olla enintään 10 mg / min. Suuret lääkepitoisuudet lisäävät negatiivisten reaktioiden todennäköisyyttä.

12-vuotiaille lapsille ja aikuisille: tavallinen IV-annos on 2 g / vrk (500 mg 6 tunnin välein tai 1 g 12 tunnin välein). Liuos lisätään vähintään yhden tunnin ajan.

Vatsalihaksille, jotka ovat alle 7 päivää: alkuperäinen annos on 15 mg / kg ja sen jälkeen 10 mg / kg 12 tunnin välein. Vastasyntyneille, jotka ovat yli 7 päivää ja enintään 1 kuukausi - ensimmäinen annos on myös 15 mg / kg ja sitten 10 mg / kg 8 tunnin välein.

Yli 1 kuukauden ikäiset ja enintään 12-vuotiaat lapset - 40 mg / kg / vrk erillisillä annoksilla (10 mg / kg), jotka annetaan 6 tunnin välein.

LS-injektioliuoksen pitoisuus lapsilla ei saisi olla yli 2,5-5 mg / ml. Liuoksen käyttöönotto kestää vähintään 1 tunti.

Lapsia saa antaa enintään 15 mg / kg kerran. Yhden päivän ajan annetaan pistää enintään 60 mg / kg (kokonaismäärä on enintään 2 g).

[24], [25], [26], [27]

Käyttö Vanko raskauden aikana

Ei ole tietoa huumeiden käytön turvallisuudesta raskaana oleville naisille. On kiellettyä hakea 1 raskauskolmannekselle. Lääkettä voidaan määrätä 2-3 raskauskolmannekselle, mutta vain, jos on elämää koskevia merkkejä, kun naisen mahdollinen hyöty on suurempi kuin riski negatiivisten seurausten kehittymisestä sikiöön. Maahantulon aikana tulee seurata vankomysiinin seerumin pitoisuutta.

Lääke kulkeutuu äidinmaitoon, jolloin imetyksen aikana luovutaan hoidon aikana.

Vasta

Vasta-aiheena on potilaan suvaitsemattomuus vankomysiinille.

[18], [19]

Sivuvaikutukset Vanko

Yleisimmät haittavaikutukset huumeiden käyttöön ovat pseudoallergiat ja flebitis, jotka kehittyvät liuoksen nopean antamisen vuoksi. Lisäksi voi olla tällaisia kielteisiä vaikutuksia:

• imu- ja verenkiertoelimistön elimet: joskus kehittää eosinofiliaa, trombosytopeniaa tai neutropeniaa sekä agranulosytoosia;
• Immuunijärjestelmä: ajoittain on intoleranssin tai anafylaksin reaktioita;
• kuuloelimet: joskus kuuleminen huononee jonkin aikaa, harvinaisissa tapauksissa kehittyy huimaus tai korvissa tai äänihäiriöissä. Ototoksiset vaikutukset johtuvat pääosin suurien lääkeannosten tai yhdistelmähoidon tuloksena muiden ototoksisten vaikutusten omaavien lääkkeiden (myös kuulo-ongelmien tai munuaisten vajaatoiminnan kanssa) kanssa;
• sydän- ja verisuonijärjestelmän elimet: pääasiassa tromboflebiitti tai alentava verenpaine; harvoin kehittyy vaskuliitti; yksittäinen - on sydämenpysähdys (samankaltaiset oireet, pääsääntöisesti, johtuvat nopeasta infuusiosta);
• hengityselimet: pääasiassa hengenahdistus kehittyy;
• ruoansulatuselimet: satunnaisesti - ripuli sekä oksentelu ja pahoinvointi; pseudomembranoottinen koliitin muoto kehittyy satunnaisesti;
• ihonalaiskudos ja iho: usein limakalvot, nokkosihottuma ja kutina, ja kehittyy myös exanthema; yksilehtinen dermatiitti, Lyellin oireyhtymä tai Stevens-Johnson, ja lisäksi IgA-bullous -dermatiitti;
• munuaisten ja virtsatietulehdus: usein kehittyy munuaisten vajaatoiminta, joka ilmenee lisääntyneen urea- ja kreatiniinipitoisuuden muodossa seerumissa; joskus on tubulointerstitial-nefriitti (etenkin jos lääkeaineiden yhdistelmä on aminoglykosidien kanssa tai jos munuaisten toimintahäiriö on aiemmin esiintynyt) tai akuutti munuaisten vajaatoiminta;
• yleiset häiriöt sekä paikalliset reaktiot: usein kouristukset tai kipu selän ja rinnan lihaksessa sekä lisäksi kasvojen ja kehon yläosien punoitus; Ajoittain on viileä, lääkevalmisteinen kuume, ja lisäksi lääkkeelliset eruptiot eosinofiliaa ja systeemisiä ilmiöitä (DRESS-oireyhtymää) vastaan. Myös herkkien sienten tai mikrobien kasvu alkaa satunnaisesti, kutina ja tulehdus on paikan päällä ja lisäksi hengityksen vinkuminen; Ajoittain on voimakas kyynelvuoto, joka kestää jopa 10 tuntia. Nopeutetun infuusion seurauksena anafylaksia saattaa kehittyä. Tällaiset reaktiot kulkevat pääsääntöisesti 20 minuutin jälkeen, mutta joskus ne kestävät useita tunteja. Jos lääkettä käytetään hitaasti, tällaisia vaikutuksia ei juuri havaita. Koska virheellinen (ei / sisään) johdannossa menettelyn alueelle voi kehittyä tulehdus, kudoksen nekroosi, ärsytys sekä kipu.

[20], [21], [22], [23]

Yliannos

Yliannostuksen seurauksena sivuvaikutukset voivat lisääntyä.

Tarvitaan hoitoa, joka auttaa ylläpitämään normaalia glomerulusuodatusta. Lääkettä ei voida poistaa dialyysillä. Hemodialyysin ja hemofiltraation käyttö polysulfonikalvojen avulla lisää vankomysiinin puhdistusnopeuden kasvua ja laskee veren tasoa. Ei ole erityistä vastalääkettä.

[28], [29], [30], [31], [32]

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Seurauksena, yhdistetty tai peräkkäinen antaminen vankomysiinin muiden lääkkeiden kanssa, joilla on nefrotoksisia tai neurotoksisia toiminta (joukossa kuten etakryynihappo, gentamisiini, Amphotericinum B, ja lisäksi, kanamysiini, streptomysiini, amikasiini, ja neomysiini, myös viomysiini tobramysiinin ja kolistiini, basitrasiini kanssa, ja lisäksi polymyksiini B: tä ja sisplatiinin) voidaan nefrotoksisuuden tai ototoksiset vaikutusta vankomysiinille.

Koska synergistinen vaikutus kehittyy yhdessä gentamisiinin kanssa, sen on rajoitettava Vankon maksimaalinen annos 500 mg: ksi 8 tunnin välein.

Anestesiat yhdessä vankomysiinin kanssa lisäävät hypotension todennäköisyyttä ja lisäksi aiheuttavat anafylaksia, histamiinin kaltaisia kuumia huuhteluja ja eryteeman kehittymistä.

Lääkkeen antamisen aikana tai heti sen jälkeen lihasrelaksanttien (esimerkiksi sukkinyyli- koliinin) vaikutus voi kasvaa tai pidentää.

Yhdistelmä lääkitys aminoglykosidien kanssa on synergistinen vaikutus in vitro Staphylococcus aureus, Streptococcus neenterokokkovogo tyyppi D, ja lisäksi erilaisia enterokokkien ja Streptococcus-lajit.

[33], [34], [35], [36], [37],

Varastointiolosuhteet

Säilytettävä lääke on ehdottomasti sellaisten lääkkeiden standardien mukaista, joita ei ole saatavilla pienille lapsille. Lämpötila - enintään 25 ° C.

[38], [39], [40], [41]

Säilyvyys

Vanko saa käyttää 3 vuoden kuluessa lääkkeen vapauttamisesta.

[42], [43], [44],