Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Valmistautuminen operatiiviseen hysteroskopiaan ja anestesiaan
Viimeksi tarkistettu: 04.07.2025
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Leikkausta edeltävä valmistautuminen kirurgiseen hysteroskopiaan ja kivunlievitykseen
Kirurgisen hysteroskopian preoperatiivinen valmistelu ei eroa diagnostisen hysteroskopian valmistelusta. Potilasta tutkittaessa ja monimutkaiseen hysteroskopiaan valmistautuessa on tärkeää muistaa, että mikä tahansa leikkaus voi päättyä laparoskopiaan tai laparotomiaan.
Leikkauksen monimutkaisuudesta ja kestosta riippumatta (jopa lyhyimpienkin manipulaatioiden yhteydessä) on välttämätöntä, että leikkaussalissa on täysin varusteltu, jotta mahdolliset kirurgiset tai anestesiakomplikaatiot voidaan tunnistaa ja aloittaa nopeasti.
Yksinkertaisissa hystroskooppisissa leikkauksissa käytetään samoja anestesiatyyppejä kuin diagnostisessa hystroskoopissa. Nämä leikkaukset voidaan suorittaa paikallispuudutuksessa (paraservikaalisella novokaiini- tai lidokaiiniliuoksella), mutta on muistettava mahdolliset allergiset reaktiot annettaville lääkkeille. On suositeltavaa käyttää laskimonsisäistä anestesiaa (ketalaari, diprivani, sombreviini), jos pitkää leikkausta (yli 30 minuuttia) ei ole suunniteltu. Pidemmissä leikkauksissa voidaan käyttää endotrakeaalista tai epiduraalipuudutusta, mutta jos hystroskooppi yhdistetään laparoskopiaan, mielestämme endotrakeaalinen anestesia on parempi.
Anestesialääkäreille erityinen ongelma on kohdun limakalvon ablaatio (resektio) ja myomektomia mahdollisten anestesiakomplikaatioiden ja verenhukan ja nestetasapainon arvioinnin vaikeuden vuoksi. Tällaisten leikkausten aikana kohtuonteloon johdetun nesteen imeytyminen verisuonistoon on väistämätöntä. Anestesialääkärin on seurattava injektoidun ja erittyneen nesteen tasapainoa ja ilmoitettava kirurgille nestevajeesta. Jos nestevaje on 1000 ml, on tarpeen nopeuttaa leikkauksen suorittamista. 1500–2000 ml:n nestevaje on osoitus leikkauksen kiireellisestä keskeyttämisestä. Yleisanestesiassa tehtävässä leikkauksessa on melko vaikea havaita hyperhydraation merkkejä ennen keuhkopöhön esiintymistä. Siksi monet anestesialääkärit mieluummin suorittavat nämä leikkaukset epiduraali- tai selkäydinpuudutuksessa.
Naiset, jotka kieltäytyvät epiduraali- tai spinaalipuudutuksesta tai joilla on vasta-aiheita tämäntyyppiselle kivunlievityksellelle, leikataan endotrakeaalisessa anestesiassa. Leikkauksen aikana on tarpeen määrittää veren elektrolyyttipitoisuus ja mieluiten keskuslaskimopaine. Jos ilmenee nesteabsorptio-oireyhtymän (EFAS - Endoscopic Fluid Absorption Syndrome) merkkejä, annetaan diureetteja ja infuusiohoito suoritetaan veren elektrolyyttitasojen seurannassa.
[