Rintasyövän hoitoon tarkoitetut lääkkeet

Pahanlaatuisten kasvainten torjumiseksi on monia tunnettuja tapoja, mutta suosituimpia ovat rintasyövän hoitoon tarkoitetut lääkkeet. Lääkkeitä käytetään sekä taudin alkuvaiheessa että tapauksissa, joissa leikkaus ei ole enää mahdollinen. Useimmissa tapauksissa lääkkeet voivat lievittää potilaan tilaa ja hidastaa kasvaimen kasvua. Tämän perusteella tällaisten lääkkeiden vaikutuksen tulisi olla joko hidastamassa syöpäsolujen lisääntymisprosesseja tai vahvistamassa kehoa ja stimuloimassa sen omia puolustusmekanismeja taudin torjumiseksi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Rintasyövän hoitoon tarkoitettujen lääkkeiden ominaisuudet

Rintasyövän hoitoon käytetään yli viittäkymmentä tunnettua lääkettä. Vaikutusmekanisminsa mukaan lääkkeet jaetaan tiettyihin ryhmiin, joita voidaan yhdistää tai korvata taudin ominaisuuksista ja lääkärin harkinnan mukaan. Nämä lääkeryhmät ovat:

• alkyloivat aineet;
• antimetaboliitit;
• alkaloidit;
• syöpälääkkeitä (sytotoksisia aineita);
• hormonaaliset aineet;
• immunostimulantit;
• yrttivalmisteet;
• platinavalmisteet.

Tässä aiheessa tarkastelemme kunkin rintasyövän hoitoon tarkoitettujen lääkeryhmien yleisimpien edustajien pääominaisuuksia.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Käyttöaiheet

Alkyloivia aineita voidaan käyttää syövän hoidossa, pääasiassa yhdessä muiden lääkkeiden kanssa. Yleensä tällaisten aineiden vaikuttava aine on syklofosfamidi, aktiivinen kasvaimia estävä komponentti. Rintarauhasen pahanlaatuisten prosessien lisäksi syklofosfamidia määrätään lymfosyyttiseen leukemiaan, munasarjasyöpään, retinoblastoomaan, lymfoomiin ja implantin hyljinnän ehkäisyyn.

• Antimetaboliitteja käytetään akuutin ja muun leukemian, retikuloosin, rintarauhassyövän, munasarjojen ja kohdunkaulan syövän sekä korioepitelioomien hoidossa.
• Kasvialkaloideja voidaan määrätä paitsi rintasyöpään, myös muihin pahanlaatuisiin kasvaimiin, mukaan lukien kivesten kasvaimet, krooninen leukemia tai lymfoomat.
• Sytotoksisia lääkkeitä (esimerkiksi tunnetuin niistä on doksorubisiini) voidaan käyttää erilaisten neoplastisten patologioiden hoitoon. Usein tällaisia lääkkeitä määrätään akuuttiin leukemiaan, lymfoomiin, rinta- tai keuhkosyövään.
• Hormonaalisia aineita käytetään hormoniriippuvaisten kasvainten hoidossa eli sellaisten kasvainten hoidossa, jotka eivät voi kehittyä ilman tietyn hormonin, kuten estrogeenin tai progesteronin, läsnäoloa. Tilastojen mukaan tällaiset hormoniriippuvaiset kasvaimet muodostavat 75 % kaikista rintasyöpäkasvaimista.
• Immunostimulantit auttavat tukemaan kehon omaa puolustuskykyä, mikä on erityisen tärkeää minkä tahansa etiologian pahanlaatuisten kasvainten tapauksessa. Immunostimulantit määrätään infektiokomplikaatioiden ehkäisemiseksi, kirurgisten toimenpiteiden, sädehoidon jälkeen sekä hormonaalisten ja sytostaattisten lääkkeiden käytön aikana.
• Yrttivalmisteita käytetään biogeenisinä stimulantteina tukemaan pahanlaatuisia kasvaimia ja kroonisia sairauksia sairastavien potilaiden elimistön toimintaa. Nämä aineet eivät voi poistaa pahanlaatuista leesiota, mutta ne voivat merkittävästi parantaa potilaiden hyvinvointia. Tyypillinen rintasyövän hoitoon käytettyjen rohdosvalmisteiden edustaja on Befungin.
• Platinapohjaisia lääkkeitä (mukaan lukien karboplatiini) suositellaan käytettäväksi munasarja- ja rintasyövän itsenäisessä tai monimutkaisessa hoidossa.

Vapautuslomake

Yleisimmät rintasyövän hoitoon käytettävät lääkkeet voivat olla seuraavissa annosmuodoissa:

• Syklofosfamidi (alkyloiva aine) – jauheena liuoksen valmistamiseksi myöhempää laskimonsisäistä tai lihaksensisäistä antoa varten;
• Metotreksaatti (aineenvaihduntaa estävä aine) – tabletteina tai injektionesteenä (ampulleissa tai injektiopulloissa);
• Vinblastiini (alkaloidivalmisteet) – kylmäkuivatun aineen muodossa, joka liuotetaan ja annetaan injektiona;
• Doksorubisiini (antrasykliini, sytotoksinen lääke) - kylmäkuivatun aineen muodossa (oranssinpunainen huokoinen massa) injektioliuoksen valmistamiseksi;
• hormonaalinen antiestrogeeninen aine Tamoksifeeni - 10 mg, 20 mg, 40 mg tablettien muodossa;
• Polyoksidonium (immunostimuloiva aine) - huokoisen kylmäkuivatun aineen muodossa injektiopulloissa tai ampulleissa myöhempää injektiota varten, sekä 10 kappaleen peräpuikkoina;
• Befungin (rohdosvalmiste) – ruskeanvärisen puolinestemäisen uutteen muodossa, pakattu pulloihin;
• Karboplatiini (platinalääke) – tiivisteenä liuoksen valmistamiseksi myöhempää laskimoinfuusiota varten.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Rintasyövän hoitoon tarkoitettujen lääkkeiden farmakodynamiikka

• Syklofosfamidi, joka on alkyloivien aineiden ja sytostaattien ryhmä, on kemialliselta koostumukseltaan lähellä typpiyhdisteitä, kuten sinappikaasua. Asiantuntijat uskovat, että syklofosfamidin vaikutus selittyy ristisidosten muodostumisella DNA- ja RNA-säikeiden kanssa. Lisäksi proteiinien tuotanto epätyypillisissä soluissa estyy.
• Metotreksaatti on antimetaboliitti, joka on myös immunosuppressantti. Metotreksaatti on dihydrofoolihapon tetrahydrofoolihapoksi muuttumiseen osallistuvan aineen estäjä, jota pidetään tärkeänä lenkkinä nukleotidien tuotannossa. Lisäksi antimetaboliitti estää DNA:n muodostumista ja solujen mitoosia. Voimakkaasti proliferatiiviset kudokset, erityisesti kasvainkudoskerrokset, ovat erityisen herkkiä lääkkeelle.
• Alkaloidi Vinblastine saadaan talviokasvista. Tämä aine tekee solumitoosin mahdottomaksi sitoutumalla mikrotubulaarisiin elementteihin ja hidastamalla mitoottisten karanmuotoisten sulkeumien muodostumista. Pahanlaatuisissa kasvainsoluissa lääke estää DNA- ja RNA-synteesin prosesseja.
• Doksorubisiini (antrasykliini) aiheuttaa syöpäsolujen kuoleman, oletettavasti vaikuttamalla nukleiinihappojen tuotantoon. Lääkkeen farmakodynamiikasta ei ole tällä hetkellä tarkkaa tietoa. Oletetaan, että lääkkeen vaikuttava aine estää DNA:n, RNA:n ja proteiinien synteesiä.
• Tamoksifeeni (hormonaalinen antiestrogeeninen aine) häiritsee estrogeenien muodostumista ja toimintaa sitoutumalla estrogeenireseptoreihin. Tämän seurauksena reagoivan kompleksin muodostuminen häiriintyy.
• Polyoksidoniumilla on immunomodulatorisia ominaisuuksia, jotka lisäävät elimistön kykyä vastustaa infektioita. Lääkkeen vaikutuksesta tappajasolujen ja fagosyyttien aktiivisuus stimuloituu ja vasta-aineiden tuotanto lisääntyy. Polyoksidonium stabiloi immuunijärjestelmää jopa vaikeissa tapauksissa, joissa on vaikea immuunipuutos. Samalla lääkkeiden toksinen vaikutus vähenee ja solujen vastustuskyky myrkytyksille lisääntyy.
• Befungin on koivun sienestä valmistettu rohdosvalmiste. Lääkkeen farmakodynaamisia ominaisuuksia ei ole tutkittu.
• Karboplatiini on epäorgaaninen platinayhdiste. Tämän lääkkeen vaikutus kohdistuu erityyppisten kasvainten tuhoamiseen niiden sijainnista riippumatta. Vaikutusprosessi koostuu nukleiinihappojen tuotannon estämisestä, mikä aiheuttaa solukuolemaa. Karboplatiini vaikuttaa lisäksi elimistön immuniteettiin, mikä voi kiihdyttää primaaristen kasvainten ja metastaattisten elementtien regressiivisiä prosesseja.

Farmakokinetiikka

Syklofosfamidipohjaiset alkyloivat aineet muodostavat metaboliitteja maksassa: osa niistä muuttuu edelleen inaktiivisiksi metaboliiteiksi ja loput sytotoksiseksi aineeksi. Tällaisten aktiivisten aineiden enimmäismäärä havaitaan 2–3 tuntia laskimoinfuusion jälkeen. Sitoutuminen plasman proteiineihin on vähäistä, noin 13 %. Yksittäiset metaboliitit voivat kuitenkin sitoutua 65 %:sti tai enemmän. Läpäisy veri-aivoesteen läpi on merkityksetöntä.

Vaikuttava aine poistuu elimistöstä munuaisten suodatusjärjestelmän kautta ja pieninä määrinä sapen mukana. Puoliintumisaika voi olla 3–12 tuntia.

• Antimetaboliitti metotreksaatti imeytyy ruoansulatuskanavaan pääasiassa hyvin, mikä riippuu annoksesta ja ruoan läsnäolosta mahassa. Aineen maksimipitoisuus suun kautta otettuna saavutetaan noin 1,5 tunnissa ja lihaksensisäisen injektion jälkeen 0,5–1 tunnissa. Sitoutuminen plasman proteiineihin on noin 50 %. Aineenvaihdunta tapahtuu pääasiassa maksassa. Puoliintumisaika on 2–15 tuntia annoksesta riippuen. Erittyminen tapahtuu virtsaan ja vain 10 % sappeen. Metotreksaatti pyrkii kerääntymään metaboliitteina.
• Alkaloidi Vinblastine tunkeutuu täydellisesti kudoksiin ja elimiin laskimonsisäisesti injektoituna, kun taas vain pieni osa lääkkeestä läpäisee veri-aivoesteen. Vaikuttava aine kykenee sitoutumaan plasman proteiineihin. Biologinen muutos tapahtuu maksassa, jossa muodostuu aktiivisia aineenvaihduntatuotteita. Puoliintumisaika voi olla 24-25 tuntia. Erittyminen kehosta tapahtuu suoliston kautta ulosteen mukana.
• Laskimonsisäisesti annettuna doksorubisiini poistuu elimistöstä kolmessa vaiheessa – 12 minuutin, kolmen tunnin ja 30 tunnin kuluttua. Tämä johtuu lääkkeen pitkittyneestä jakautumisesta kudoksiin. Inaktiiviset hajoamistuotteet poistuvat elimistöstä virtsateiden kautta.
• Hormonaalinen antiestrogeeni Tamoksifeeni imeytyy hyvin ja saavuttaa maksimipitoisuuden plasmassa 5–7 tunnissa. Lääkemäärä pysyy vakaana kuukauden mittaisen hoitojakson jälkeen vakioannoksella. Yhteys heraproteiiniin on yli 99 %. Farmakologisesti aktiiviset metaboliitit erittyvät pääasiassa ulosteeseen. Lääkeaineen puoliintumisaika on yleensä yksi viikko ja aktiivisen aineenvaihduntatuotteen noin kaksi viikkoa.
• Immunomodulaattori Polyoxidonium tablettimuodossa imeytyy hyvin ruoansulatusjärjestelmään ja siitä tulee biologisesti saatavilla noin puolet. Veren seerumin maksimipitoisuus havaitaan 60 minuuttia oraalisen annon jälkeen.
• Polyoksidonium jakautuu pääasiassa solujen kesken. Puoliintumisaika on noin 18 tuntia. Lääke erittyy pääasiassa munuaisten kautta eikä kerry elimistöön.
• Befungin on rohdosvalmiste, jonka farmakokineettisiä ominaisuuksia ei ole tutkittu perusteellisesti.
• Karboplatiinin muodossa olevien platinavalmisteiden puoliintumisaika on 1–2 tuntia. Pitkäaikaisessa käytössä vaikuttavan aineen kertymistä ei tapahdu. Noin 80 % platinasta sitoutuu plasman proteiineihin 24 tunnin kuluessa infuusiosta.

Lääke erittyy elimistöstä munuaisten kautta muuttumattomana.

Käyttö raskauden aikana

• Syklofosfamidia ei käytetä raskaana oleville tai imettäville naisille.
• Metotreksaatti on vasta-aiheinen raskauden ja imetyksen aikana. Lisäksi ennen lääkkeen määräämistä ja hoidon aikana on varmistettava, ettei raskautta ole.
• Vinblastiinin käyttöä raskaana oleville naisille ei suositella, mutta joskus sitä määrätään. Tämä on mahdollista tapauksissa, joissa lääkkeen hyöty on suurempi kuin sikiölle aiheutuva riski. Imettävien naisten on tarpeen keskeyttää imetys tilapäisesti.
• Doksorubisiinin käyttö raskauden ja imetyksen aikana on myös kielletty.
• Tamoksifeeni on ehdottomasti vasta-aiheinen raskaana oleville ja imettäville naisille.
• Polyoksidoniumia ei määrätä raskaana oleville naisille, koska lääkkeestä ei ole kliinistä kokemusta. Lääkkeen erittymistä rintamaitoon ei ole tutkittu.
• Befungin on hyväksytty käytettäväksi raskaana oleville ja imettäville naisille, mutta hoito tulee suorittaa varoen ja lääkärin jatkuvassa valvonnassa. Kokeet ovat osoittaneet lääkkeen turvallisuuden lapselle ja äidille.
• Karboplatiinia pidetään myrkyllisenä kehittyvälle sikiölle ja imeväiselle, joten sen käyttö näinä aikoina on vasta-aiheista.

Vasta-aiheet käyttöön

Alkyloivilla lääkkeillä, erityisesti syklofosfamidilla, kuten valtaosalla lääkkeistä, on omat vasta-aiheensa:

• kehon allerginen reaktio lääkkeen ainesosille;
• luuytimen toimintahäiriö;
• virtsarakon tulehdus;
• virtsaamisvaikeudet;
• akuutit tartuntataudit tai krooniset sairaudet akuutissa vaiheessa.

Metotreksaatilla on seuraavat vasta-aiheet:

• merkittävä anemia, leukosyyttien, neutrofiilien ja verihiutaleiden määrän väheneminen veressä;
• munuaisten tai maksan vajaatoiminta;
• taipumus allergisiin reaktioihin lääkkeen ainesosille.

Vinblastiinin käytön vasta-aiheet ovat:

• kehon yliherkkyys;
• akuutit virus- ja bakteeri-infektiot;
• nykyinen myelosuppressiivinen hoito;
• vaikea maksasairaus;
• vanhuus.

Doksorubisiinilla on myös vasta-aiheita:

• allergia lääkkeelle;
• myelosuppressiiviset tilat;
• vaikea maksan toimintahäiriö;
• vakava sydänsairaus;
• virtsateiden tartuntataudit.

Tamoksifeenia ei määrätä:

• ennen vaihdevuosia;
• jos olet altis allergisille reaktioille;
• munuaissairauksiin, diabetekseen ja näköelinten patologioihin.

Polyoksidoniumin käytön vasta-aiheet:

• kehon liiallinen yliherkkyys;
• alle 12-vuotiaat lapset.

Befunginia ei tule ottaa:

• allergisen taipumuksen tapauksessa;
• dyspeptisten häiriöiden, kuten ripulin, oksentelun jne., hoitoon

Karboplatiinin käytön vasta-aiheita voivat olla:

• allergia lääkkeelle ja sen ainesosille;
• vaikea myelosuppressio;
• merkittävä määrä verenvuotoa;
• munuaisten toimintahäiriö;
• kuulohäiriöt.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Rintasyöpälääkkeiden sivuvaikutukset

Syöpälääkkeet tunnetaan lukuisista sivuvaikutuksistaan, jotka johtuvat vaikuttavien aineiden suuresta myrkyllisyydestä ja terveiden solujen ja kudosten vaurioitumisesta. Mitkä ovat syöpälääkkeiden ryhmien tyypillisten edustajien yleisimmät sivuvaikutukset?

Hematopoieettiset elimet.

• Syklofosfamidi: anemian merkkejä, leukosyyttien ja verihiutaleiden määrän laskua;
• Metotreksaatti: anemia, leukopenia, lymfopenia, trombosytopenia;
• Vinblastiini: leukopenia;
• Doksorubisiini: luuydinsuppressio, anemia, myelooinen leukemia;
• Tamoksifeeni: trombosytopenia;
• Polyoksidonium: hematopoieesiparametrit ovat normaalit;
• Befungin: indikaattorit ovat normaaleja;
• Karboplatiini: luuytimen toimintahäiriö, myelosuppressio.

Ruoansulatusjärjestelmä.

• Syklofosfamidi: dyspepsia, syömishäiriöt, koliitti, harvemmin – maksan toimintahäiriö;
• Metotreksaatti: ikenien ja suuontelon tulehdussairaudet, mahalaukun eroosiot ja haavaumat, maksakirroosi ja nekroottiset muutokset maksassa, ruoansulatuskanavan verenvuoto;
• Vinblastiini: verenvuotoinen koliitti, ruoansulatuskanavan verenvuoto, oksentelu- ja pahoinvointikohtaukset;
• Doksorubisiini: dyspepsia, suun limakalvon vauriot, ruokatorventulehdus, vatsakipu, mahalaukun eroosio, enterokoliitti;
• Tamoksifeeni: rasvamaksan infiltraatio, hepatiitti, kolestaasi;
• Polyoksidonium: ei ole sivuvaikutuksia;
• Befungin: ruoansulatuselinten häiriöt, joihin liittyy lääkkeen pitkäaikainen käyttö;
• Karboplatiini: pahoinvointi (yleensä ilman oksentelua), suolistohäiriöt, ylävatsakipu.

Iho.

• Syklofosfamidi: kaljuuntuminen, ihon hyperpigmentaatio, ihottumat, kynsilevyn tilan muutokset;
• Metotreksaatti: ihon kutina, eryteema, petekkiaaliset verenvuodot, furuncles, dermatiitti, akne;
• Vinblastiini: hiustenlähtö, ihon tunnottomuus;
• Doksorubisiini: hiustenlähtö, kutina ja ihottuma, ihon valoherkkyys ja yliherkkyys, kämmenten ja jalkojen punoitus;
• Tamoksifeeni: ihottuma;
• Polyoksidonium: ei sivuvaikutuksia;
• Befungin: ei iho-oireita;
• Karboplatiini: hiustenlähtö.

Sydän- ja verisuonijärjestelmä sekä keskushermosto.

• Syklofosfamidi: sydämen ruuhkautuminen, hemorraginen sydänlihastulehdus;
• Metotreksaatti: huimaus, kouristukset, päänsärky, halvaus, vapina;
• Vinblastiini: kaksoiskuvat, masennus, päänsäryt;
• Doksorubisiini: takykardia, rytmihäiriöt, sydämen vajaatoiminta, muutokset EKG:ssä;
• Tamoksifeeni: tromboosi;
• Polyoksidonium: ei sivuvaikutuksia;
• Befungin: ei sivuvaikutuksia;
• Karboplatiini: verenvuotoja, verenpaineen laskua.

Lisäksi lisääntymisjärjestelmä voi kärsiä, mikä voi ilmetä siittiöiden tuotantohäiriöinä ja hedelmöittymisvaikeuksina. Lääkityksen lopettamisen jälkeen tällaiset ongelmat yleensä häviävät vähitellen.

Rintasyövän hoitoon tarkoitettujen lääkkeiden antotapa ja annostus

Kaikki kasvainten vastaiset lääkkeet määrätään yksilöllisesti valitun hoito-ohjelman mukaisesti, kun otetaan huomioon kaikki taudin ja potilaan kehon ominaisuudet. On kuitenkin olemassa myös tavanomaisia lääkehoito-ohjelmia, joihin lääkärin jatkomääräykset perustuvat. Tässä voit nähdä tällaisia esimerkkejä hoito-ohjelmista.

• Syklofosfamidia annetaan tiputuksena laskimoon tai lihaksensisäisenä injektiona 50–100 mg/m² joka päivä 14–20 päivän ajan.
• Metotreksaattia annetaan suun kautta tai lihaksensisäisesti 15–30 mg päivässä viiden päivän ajan, minkä jälkeen pidetään viikon tauko. Tätä annosta voidaan muuttaa hoitavan lääkärin harkinnan mukaan.
• Vinblastiinia annetaan laskimoon kerran viikossa annoksella 0,1 mg/kg. Lapsille annetaan pienempi annos, 2,5 mg/m².
• Doksorubisiinia annetaan laskimoon tai valtimoon. Annostus lasketaan potilaan painon perusteella. Yleisin annos on 1,2–2,4 mg/kg kerran kolmessa viikossa.
• Tamoksifeenia käytetään 20–40 mg:n annoksella enintään kaksi kertaa päivässä. Lääkäri määrää hoidon keston.
• Polyoksidoniumia määrätään lihaksensisäisenä tai laskimonsisäisenä tiputuksena, 6–12 g:n määrinä, kerran päivässä, joka toinen päivä tai yksilöllisen hoito-ohjelman mukaan.
• Befunginia otetaan 2 teelusikallista 150 ml:aan lämmintä vettä( 1 ruokalusikallinen kolme kertaa päivässä ennen aterioita).Hoidon kesto on yleensä pitkä, ja taukoja on yhden viikon ajan.
• Karboplatiinilla on erityisesti kehitetty hoito-ohjelmien luettelo. Hoito valitaan potilaan riskiryhmän ja taudin ominaisuuksien mukaan. Lääke määrätään aloitusannoksella 400 mg/m². Hoidon kesto on 1 kuukausi.

Yliannostus

Yliannostuksen yhteydessä kasvaimia tuhoavien lääkkeiden sivuvaikutusten vakavuus lisääntyy. Yleensä ei ole olemassa erityisiä lääkkeitä, joilla olisi vastakkainen vaikutus, joten selvien yliannostuksen oireiden ilmetessä suoritetaan oireenmukaista ja vieroitushoitoa veren parametrien seurannalla. Ainoa lääke, jolla on oma vastalääke, on metotreksaatti. Sen vastalääke on kalsiumfolinaatti, jota annetaan samassa annoksessa kuin lääkettä (tai suuremmassa, mutta ei pienemmässä annoksessa).

Vaikeissa tapauksissa verensiirto voi olla tarpeen.

Erityisesti maininnan ansaitsee lääke, kuten doksorubisiini. Sen suuret, yli 250 mg:n annokset ovat tappavia: ne aiheuttavat sydänlihaksen rappeutumisprosesseja ja vakavia luuytimen vaurioita. Tästä syystä lääketieteen ammattilaisia kehotetaan seuraamaan tarkasti potilaiden käyttämiä annoksia ja ryhtymään asianmukaisiin hätätoimenpiteisiin, jos sydämen vajaatoiminnan oireita ilmenee.

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

• Syklofosfamidin ja allopurinolin samanaikaista käyttöä ei suositella, koska se lisää luuytimen myrkytystä.
• Syklofosfamidi voi vaikuttaa veren hyytymisprosesseihin, mikä on otettava huomioon antikoagulantteja määrättäessä.
• Syklofosfamidi lisää doksorubisiinin kardiotoksisuutta.
• Syklofosfamidihoidon ja muiden myelosuppressiivisten aineiden yhdistelmä sekä sädehoidon samanaikainen käyttö voivat johtaa hematopoieesin häiriintymiseen.
• Vinblastiini ja mitamysiini voivat samanaikaisesti otettuna aiheuttaa bronkospasmin.
• Vinblastiinin ja fenytoiinin yhdistelmä lisää kouristusoireyhtymän todennäköisyyttä.
• Vinblastiini ja neurotoksiset aineet ovat yhteensopimattomia missään olosuhteissa.
• Doksorubisiinia ei suositella sekoitettavaksi muiden lääkkeiden kanssa liuokseen muodostuvan sedimentin riskin vuoksi.
• Karboplatiinia ei tule käyttää samanaikaisesti alumiinisuoloja sisältävien lääkkeiden kanssa.
• Metotreksaatin toksinen vaikutus lisääntyy merkittävästi yhdessä ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden (asetyylisalisyylihappo, diklofenaakki jne.) kanssa. Samasta syystä samanaikaista antoa sulfonamidien kanssa vältetään.
• Metotreksaatti ja asikloviiri voivat aiheuttaa hermoston häiriöitä.
• Foolihapon käyttö heikentää metotreksaatin vaikutusta.
• Tamoksifeenilla ja allopurinolilla on yhdessä negatiivinen vaikutus maksan toimintaan.

Rintarauhasten hoitoon tarkoitettujen lääkkeiden säilytysolosuhteet

Kasvainlääkkeitä on yleensä saatavilla vain reseptillä, koska ne ovat melko spesifisiä ja myrkyllisiä lääkkeitä. Siksi niitä ei tule koskaan säilyttää paikoissa, joissa lapset voivat päästä niihin käsiksi – sillä voi olla arvaamattomia vaarallisia seurauksia.

• Syklofosfamidia säilytetään enintään +10 °C:n lämpötilassa. Säilyvyysaika on enintään 3 vuotta, minkä jälkeen lääke on hävitettävä.
• Metotreksaatti säilytetään huoneenlämmössä, poissa suorasta auringonvalosta. Säilyvyysaika on enintään 3 vuotta.
• Vinblastine säilytetään jääkaapissa, ei jäätymistä. Säilyvyysaika on enintään 2 vuotta. Valmistettu liuos voidaan säilyttää enintään 1 kuukauden.
• Doksorubisiinia säilytetään +8 °C:ssa enintään 2 vuotta.
• Tamoksifeenia voidaan säilyttää huoneenlämmössä.
• Polyoksidoniumia säilytetään +4 - +25 °C:n lämpötilassa. Säilyvyysaika on enintään 2 vuotta.
• Befunginia voidaan säilyttää normaalissa huoneenlämmössä enintään 2 vuotta.
• Karboplatiinia tulee säilyttää jääkaapissa enintään +8 °C:n lämpötilassa. Valmistettua liuosta säilytetään yhden päivän samassa lämpötilassa.

Rintarauhasten hoitoon tarkoitettuja lääkkeitä määrää vain pätevä onkologi. Itsehoito tällaisilla lääkkeillä ei ole sallittua.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Kemoterapialääkkeet rintasyöpään

Rintasyövän kemoterapia suoritetaan käyttämällä erityisesti kehitettyjä hoito-ohjelmia, joissa käytetään erilaisia lääkeyhdistelmiä. Syöpä on herkkä seuraaville lääkkeille:

• Herceptin on syöpälääke, joka estää kasvaimen kasvua ja jonka vaikuttava aine on trastutsumabi. Sitä käytetään yleensä yhdessä doksorubisiinin ja syklofosfamidin tai dosetakselin ja karboplatiinin kanssa;
• Avastin on bevasitsumabilääke, joka sisältää kasvaimia tuhoavia monoklonaalisia vasta-aineita. Se on erittäin tehokas estämään kasvainten kehittymistä ja ehkäisemään etäpesäkkeitä.
• Metotreksaatti on foolihapon rakenteellinen analogi. Sitä voidaan käyttää sekä suun kautta että injektiona.
• Adriblastiini on doksorubisiinipohjainen lääke. Se on antrasykliiniantibiootti ja estää nukleiinihappojen tuotantoa. Se heikentää immuunijärjestelmää.
• 5-fluorourasiili on yksi tunnetuimmista syöpälääkkeistä, jota edustaa antimetaboliitti Fluorourasiili. Se estää syöpäsolujen jakautumisprosessia.
• Syklofosfamidi on alkyloiva ja sytostaattinen lääke, joka häiritsee syöpäsolujen stabiileja prosesseja ja estää epätyypillisten solurakenteiden kasvua.
• Doketakseli – viittaa kasviperäisiin alkaloideihin. Edustaa taksaanien sarjaa. Usein määrätään yhdessä trastutsumabin tai kapesitabiinin kanssa.
• Paklitakselia käytetään imusolmukkeiden vaurioihin yhdessä antrasykliinien ja syklofosfamidien kanssa.
• Xeloda on sytostaattinen aine, jonka vaikuttava aine on kapesitabiini, joka muuttuu kasvainkudoksessa aktiiviseksi 5-fluorourasiiliksi.

Rintasyövän kemoterapialääkkeiden nimet ovat vain tiedoksi, itsehoito on ehdottomasti kielletty. Kemoterapiahoidot valitaan yksilöllisesti, mikä mahdollistaa toivottomimmilla potilailla tilan lievittämisen ja elämänlaadun parantamisen. Jos yhdistät kemoterapiahoidon leikkaukseen ja sädehoitoon, on täysin mahdollista unohtaa sairaus pitkään.

Rintasyövän vastaiset lääkkeet

Maassamme on rekisteröity yli kaksisataa kasvaimia estävää lääkettä. Suuri määrä lääkkeitä voidaan jakaa luokkiin toimintaperiaatteen perusteella.

1. Alkyloivat aineet ovat lääkkeitä, jotka kykenevät DNA-säikeiden toiminnalliseen alkylointiin, mikä johtaa nukleiinihappojen biotuotannon pitkittyneeseen estämiseen ja solukuolemaan (syklofosfamidi, tiotepa, melfalaani).
2. Antimetaboliitit ovat sytostaattisia tai kasvaimia estäviä lääkkeitä, joiden vaikutus kohdistuu tiettyjen biologisten prosessien estämiseen syöpäsoluissa, mikä tekee niiden jatkokehityksestä mahdotonta (metotreksaatti, gemsitabiini, tegafuuri, fluorourasiili).
3. Luonnossa esiintyvät alkaloidit ovat typpeä sisältäviä heterosyklisiä emäksiä. Tällaisille lääkkeille on ominaista voimakas biologinen aktiivisuus (vinblastiini, vinkristiini, vinorelbiini, vindesiini, dosetakseli).
4. Sytotoksiset ja vastaavat lääkkeet ovat lääkkeitä, jotka laukaisevat syöpäsolurakenteen nekroosin. Sytotoksisten lääkkeiden ja sytostaattien välinen ero on se, että jälkimmäiset aiheuttavat epätyypillisen solun apoptoosin, eivät nekroosia (doksorubisiini, mitoksantroni, epirubisiini).
5. Muita kasvainten vastaisia lääkkeitä – näihin kuuluvat esimerkiksi platinayhdisteet – karboplatiini. Karboplatiinin vaikutus perustuu nukleiinihappojen synteesin estoon, mikä edistää solukuolemaa.
6. Androgeenit ovat aineita, joilla on miespuolisten sukupuolihormonien biologinen aktiivisuus. Niitä määrätään estrogeenien vaikutuksen estämiseksi (testosteronivalmisteet: Adriol, Tetrasterone jne.).
7. Fytolääkkeet ovat valmisteita, jotka stimuloivat kehon sisäisiä puolustusmekanismeja. Fytolääkkeisiin kuuluvat pakurikääpä, Befungin, Immunal, viinirypäleen siemenuute jne.

Listattujen aineiden lisäksi voidaan määrätä hormonaalisia lääkkeitä kasvaimen hormonaalisesta tilasta riippuen.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Hormonaaliset lääkkeet rintasyöpään

Hormonaalisia lääkkeitä määrätään vasta hormonitasojen ja reseptorien herkkyysasteen progesteronille ja estrogeeneille määrittämisen jälkeen. Yleensä lääkkeitä käytetään tietyn järjestelmän mukaisesti. Tällaisille vakiojärjestelmille on kolme vaihtoehtoa:

• Estrogeenitasojen alentaminen verenkierrossa saavutetaan määräämällä erityisiä modulaattorilääkkeitä (esimerkiksi tamoksifeeni);
• estrogeenireseptorin herkkyyden esto johtuu aromataasinestäjistä (letrosoli, anastrosoli, eksemestaani);
• estrogeenin tuotannon estäminen (Faslodex).

Yleisimmin käytetty lääke hormonihoidossa on tamoksifeeni. Useimmissa tapauksissa sitä määrätään naisille premenopausaalisella kaudella rintasyövän varhaisvaiheessa. Hoidon kesto voi olla 3–5 vuotta.

Lääkkeet, jotka vähentävät reseptorien herkkyyttä estrogeeneille, toimivat tehokkaammin, jopa toisin kuin tamoksifeeni. Niitä käytetään yleensä lääkehoitona missä tahansa hormoniriippuvaisen invasiivisen rintasyövän kehitysvaiheessa. Usein tällaista hoitoa käytetään postmenopausaalisilla potilailla, täydentämään pääasiallista hoitomuotoa, olipa se sitten leikkaus tai muut toimenpiteet.

Kohdennetut lääkkeet rintasyöpään

Kohdennettuina aineina pidetään aineita, jotka estävät epätyypillisten solujen kasvua ja lisääntymistä vaikuttamalla kasvaimen kehitystä määrittäviin komponentteihin. Tällaisia lääkkeitä käytetään varsin menestyksekkäästi onkologiassa, varsinkin kun niiden vaikutus ympäröiviin terveisiin kudoksiin on minimaalinen.

Kohdennettujen lääkkeiden vaikutuksen odotetaan olevan seuraava:

• syöpäprosessin pysäyttäminen ja sen aktiivisuuden estäminen;
• uusiutumisen ehkäisy;
• suhteellisen lievää humalatilaa.

Tunnetuimmat kohdennetut agentit ovat:

• Avastin on lääke, joka estää kasvaimessa olevan verisuoniverkoston kasvua. Näin ollen tämä lääke siirtää prosessin lisääntyneen aktiivisuuden tilasta vakaaseen krooniseen tilaan.
• Panitumumabi on lääke, joka estää valikoitujen syöpäsolulinjojen kasvua ja selviytymistä.
• Olaparib - estää solujen palauttavan entsyymin toiminnan.
• Herceptin on lääke, joka estää syöpäsolujen lisääntymisprosesseja.

Kohdennetut lääkkeet voivat merkittävästi pidentää rintasyöpäpotilaiden elinajanodotetta. Lisäksi tällaisia lääkkeitä käytetään kasvaimen uusiutumisen ja etäpesäkkeiden leviämisen estämiseen.

Lääkkeet rintasyövän ehkäisyyn

Hormonihoitolääke tamoksifeenia voidaan joskus määrätä rintasyövän ehkäisevänä toimenpiteenä. Monet lääkärit uskovat, että tamoksifeenin käyttö voi merkittävästi vähentää rintasyövän kehittymisen riskiä.

On kuitenkin otettava huomioon, että tällä lääkkeellä on sellainen sivuvaikutus kuin estrogeenien vaikutuksen väheneminen rintarauhasen toimintaan. Tulevaisuudessa tämä uhkaa pahanlaatuisen prosessin syntymistä ja kehittymistä kohdussa. Tästä syystä useimmat lääketieteen asiantuntijat ovat yhtä mieltä siitä, että tällä hetkellä ei ole olemassa erityisiä lääkkeitä rintasyövän ehkäisemiseksi.

Rintasyövän hoitoon tarkoitettuja lääkkeitä määrää vain lääkäri kasvaimen ominaisuuksista ja potilaan ikäluokasta riippuen. Joissakin tapauksissa (esimerkiksi odotetun vaikutuksen puuttuessa) yksi lääke voidaan korvata toisella. Tällainen hoito mahdollistaa usein taudin onnistuneen torjunnan. Yksi näiden lääkkeiden harvoista haitoista on sivuvaikutukset - anemia, kaljuuntuminen, dyspeptinen oireyhtymä jne.