Urografin

Injektioliuos Uroganin kuuluu jodipitoisten radioakontrastivalmisteiden luokkaan.

Viitteitä Urografin

Injektointiliuos Urografiinia käytetään laskimonsisäiseen ja retrogradiseen urografiaan.

Urografiinia voidaan käyttää mihin tahansa angiografiseen diagnoosiin, arthrographisiin ja kolangiografisiin tutkimuksiin. Lääke on aktiivisesti käytetty ERCP (cholangiopancreatography), samoin kuin sialografic ja fistulographic menetelmiä, tai hysterosalpingography.

Julkaisumuoto

Urografinin injektoitavaan vesiliuokseen on läpinäkyvä neste, jolla ei ole tiettyä värisävyä.

Vaikuttava aine Uroganiini on amidotriolihappo ja meglumiini.

Valmiste on pakattu läpinäkyviin tai oransseihin 20 ml: n ampulleihin. Kymmenen ampullia on tiheässä astiassa, joka on sijoitettu pahvipakettiin.

Toinen Urografin-pakkaus on myös mahdollista - 120 ampullia laatikkoa kohti, joka on pakattu kymmeneen kappaletta kussakin tiheässä pakkauspakkauksessa.

Farmakodynamiikka

Urografiini parantaa kuvan kontrastia: jodit, jotka ovat amidotrizoaatissa, absorboivat röntgensäteitä.

Urografiinin farmakologisia ominaisuuksia voidaan kuvata seuraavasti:

• Urografiini 60%:
  • jodipitoisuus 292 mg / ml;
  • osmolaarisuus osmomol 1,5 kg H ₂ O;
  • viskositeettitaso on 7,2 ja 4 mPa / s vastaavasti 20 °: ssa ja 37 ° C: ssa;
  • tiheystaso on 1,33 ja 1,323 g / ml 20 ° C: ssa ja vastaavasti 37 ° C: ssa;
  • pH on 6,0 - 7,0.
• Urografiini 76%:
  • jodipitoisuus 370 mg / ml;
  • osmolaarisuus osmomol 2,1 kg H ₂ O;
  • viskositeettitaso on 18,5 ja 8,9 mPa / s 20 °: ssa ja 37 ° C: ssa;
  • tiheystaso 1,418 ja 1,411 g / ml 20 °: ssa ja vastaavasti 37 ° C: ssa;
  • pH on 6,0 - 7,0.

On todettu kokeellisesti, että Urografinilla ei ole mutageenisia, teratogeenisiä, alkiotoksisia ja genotoksisia ominaisuuksia. Myöskään lääkkeen onkogeenistä vaikutusta ei havaittu.

Farmakokinetiikkaa

Urografiinin laskimonsisäisen antamisen jälkeen sen sitoutuminen plasman proteiineihin voi olla korkeintaan 10%.

5 minuutin kuluttua sen jälkeen, kun I / bolusinjektiolla 60%: ista liuosta, jonka määrä on 1 ml / kg kehon paino määritetään Urografin seerumissa, mukaisesti jodin määrää 3,2 g / litra. Kolmen tunnin ajan Urografiinien infuusion jälkeen havaitaan suhteellisen nopea pitoisuuden lasku: puoliintumisaika on 1-2 tuntia.

Vaikuttava aine ei pääse erytrosyytteihin. Intravaskulaarinen infuusio leviää hyvin solunsisäisen aineen läpi. Älä läpäise koko veri-aivokalvoa pienissä määrissä, jotka löytyvät äidinmaidosta.

Lääkkeen diagnostinen määrä ylittää glomerulaarisen munuaisen suodatuksen. Noin 15% urografiinista erittyy muuttumattomana virtsanesteeseen puoli tuntia infuusion jälkeen. Yli puolet lääkkeen kokonaismäärästä lähtee kehosta kolme tuntia.

Urografiinien jakautuminen ja erittyminen on riippumaton annettavan lääkkeen määrästä. Annoksen lisääminen tai lisääminen johtaa verenkierron kontrastin suurenemiseen tai vähenemiseen. Mutta kun otetaan huomioon osmoottisen diureesin lisääntyminen kasvavalla annoksella, kontrastin pitoisuus virtsanesteessä ei kasva tasaisesti.

Annostus ja antotapa

Jos potilaalla on vatsaontelon urografia tai angiografia, on mahalaukku puhdistettava. Kaksi päivää ennen diagnoosia on ehdottomasti suljettava pois ruoat, jotka aiheuttavat turvotusta (herneet, tuoreet hedelmät, raakat vihannekset, leipä). Viimeisen kerran ennen tutkimusta ruoka voidaan ottaa viimeistään 18 tuntia. Iltaisin menettelyn aattona on suositeltavaa käyttää laksatiivista huumeita.

Tarvittaessa lääkäri voi määrätä rauhoittavia lääkkeitä.

Lääkäri valitsee Urografinin ruiskuun välittömästi ennen diagnoosia. Laatu Urographin on yleensä läpinäkyvä tai vaalea kellertävä värisävy. Jos liuoksessa on erilainen väri, sakka tai ampullin eheys on vaarantunut, lääkettä ei käytetä.

Jos jäljellä olevat ratkaisut jäävät käsittelyn jälkeen, ne on hävitettävä. Et voi käyttää jäljellä olevaa korjaustoimenpidettä.

Annettujen Urograineiden määrä määritetään erikseen. Jos potilas kärsii munuais- tai sydän- ja verisuonitaudeista, lääkkeen määrä on minimoitava mahdollisuuksien mukaan.

Angiografian aikana katetrit pestään niin usein kuin mahdollista verihyytymien muodostumisen välttämiseksi. Jos Urografinia ruiskutetaan astioihin, on parempi, jos potilas jää tällä hetkellä vaakasuoraan asentoon. Kun liuos on annettu puolen tunnin ajan, lääkäri tarkkailee potilaan tilan tarkasti.

Jos tarvitset yhden yli 300 ml: n Urografin-injektion, on lisättävä elektrolyytti-infuusio.

Urografinin mukavin infuusio odotetaan liuoksen kuumentamisen jälkeen 37 ° C: n lämpötilaan. Tällöin kuumennetaan vain sellaisen valmisteen tilavuus, jonka odotetaan lämmitettävän.

Alustavasti on suositeltavaa testata Urografinia, jotta määritettäisiin organismin yliherkkyys kontrastinaineelle.

Laskimonsisäinen urografia suoritetaan infuusionopeudella 20 ml minuutissa. Jos potilas kärsii sydämen vajaatoiminnasta, infuusion keston tulisi olla vähintään 20-30 minuuttia.

Tyypillisesti aikuispotilaalle annetaan 20 ml 76% Urografiinia tai 50 ml 60% Urografiinia. Yksittäisissä käyttöaiheissa annos suurenee.

Lapsuudessa käytetään 76% liuosta:

• 0 - 1 vuosi - enintään 10 ml;
• 1 - 2 vuotta - 10 - 12 ml;
• 2-6 vuotta - 12 - 15 ml;
• 6 - 12 vuotta - 15 - 20 ml;
• Yli 12-vuotiaille lapsille käytetään aikuisten annoksia.

Urografinin infuusion antaminen on toteutettava kestoltaan vähintään viisi minuuttia ja enintään 10 minuuttia. Potilaat, joilla ei ole riittävää sydämen toimintaa, infuusion kestoa jatketaan puoleen tuntiin.

[1]

Käyttö Urografin raskauden aikana

Tutkimukset, jotka suoritettiin käyttämällä Urografinin vaikuttavia ainesosia, eivät vahvistaneet injektioliuoksen teratogeenisten ja alkiotoksisten vaikutusten todennäköisyyttä. Nykyään ei ole kuitenkaan riittävästi kliinistä kokemusta naisen raskauden ja imetyksen aikana käytettävän urografiinin käytöstä.

Koska ei-toivottavaksi käyttää röntgentutkimusmenetelmää raskauden aikana yleisesti, ei ole tarpeen väittää mahdollisuutta käyttää kontrastimene- telmää.

Imettävyysjaksolla urigrafiinia käytetään röntgenkuvauksessa vain tiukoin indikaatioin.

Vasta

Urografiinia ei voida käyttää potilaille, joilla on merkittävää hypertyreoosia, sekä sydämen vajaatoiminnasta dekompensaatiovaiheessa.

Urografiini ei sovellu myelografisiin, ventrikulaattisiin ja sementtisiin menetelmiin neurotoksisten vaikutusten vuoksi.

Hystrosalpingografiaa ei ole määrätty raskaana oleville naisille ja potilaille, joilla on akuutteja tulehdusreaktioita lantion alueella.

Cholangiopancreatografiaa ei suoriteta haimatulehduksen pahenemisen aikana.

Suhteellisia vasta-aiheita Urografiineille ovat:

• yliherkkyys jodivalmisteille;
• vaikea maksavaurio tai munuaisten suodatus;
• sydän- ja verisuonitaudin vajaatoiminta;
• keuhkoemfyseema;
• aivojen arterioskleroosi;
• diabetes mellitus dekompensaation vaiheessa;
• kilpirauhasen liikatoiminta, kilpirauhasen solmut;
• aivojen kouristukset.

Sivuvaikutukset Urografin

Urografiinin intravaskulaarisessa antamisessa haittatapahtumat ovat enimmäkseen lieviä ja siirtävät omat. Kuitenkin on kuvauksia useista tapauksista, joissa on vakavia haittavaikutuksia.

Yleisimpiä ilmiöitä ovat dyspeptiset ilmiöt, vatsakivut ja lämmön tunne kehossa.

• Allergiset ilmiöt voidaan ilmaista angioödeemaksi, silmän sidekalvon tulehdukseksi, yskäksi, ihottumille iholle, nuha. Tällaiset merkit eivät aina ole annoksesta riippuvaisia. Jos anafylaktisen reaktion ensimmäiset oireet löydetään, on kiireellisesti peruutettava urografiinin käyttöönotto ja aloitettava erityinen hoito.

Vaikeissa tapauksissa Urografeenin infuusioon voi liittyä kehälauttojen laajeneminen, sydänsairauden, hengityslamaa, auringonnousun tilanne, tajunnan häiriö.

Harvoin olivat bronkodin ja laryngospasmin ilmiöt, verenpaineen aleneminen.

Yleisimpiä reaktioita, useimmiten tunne lämpöä ja kipua päähän. Vähemmän yleinen on kuume, pyörtyminen.

Hengityselimestä on yskää, hengitysvaikeuksia, harvemmin - keuhkoödeema.

Mahdollinen kehitys takykardia tai bradykardia, verenpaineen vaihtelu, rytmihäiriöt. Tromboembolia ja sydäninfarkti ovat erittäin harvinaisia.

Tyypillinen pahoinvointi, oksentelu.

Suorittaessaan angiografia aivojen alusten voi syntyä neurologisia oireita kuten huimaus, kivut pää, muutoksia tietoisuudessa, puhehäiriö, visuaalinen toimintahäiriö, kouristukset, vapina raajoissa, uneliaisuus.

Aivohalvausta pidetään erittäin harvinainen komplikaatio.

Urografiinin sirkulaarinen injektio voi aiheuttaa paikallista kipua, kudosten turvotusta ilman tromboosin ja laskimotulehduksen kehittymistä.

• Haittavaikutukset ovat harvinaisia Urografinin intraskuitisen käytön yhteydessä. ERCP voi osoittaa kohonneen amylaasin tason. Harvinaisesti on haimatulehduksen kehittyminen.

Yliannos

Kun suuri määrä Urografin-liuosta on vahingossa otettu käyttöön, se voidaan poistaa kehosta ekstrakorporealisella dialyysillä.

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Yliherkkyys voi lisääntyä samanaikaisesti Urografinin ja β-salpaajien kanssa.

Pitkäaikaisten haittavaikutusten kehitys on todennäköisempää yksilöille, jotka saavat samanaikaisesti interleukiinia.

[2], [3]

Varastointiolosuhteet

Urografiinia säilytetään tavanomaisissa lämpötiloissa, jotka eivät ylitä + 30 ° C. Lääke on suojattava kirkkaalta auringonvalolta, altistuksesta röntgensäteille ja lapsilta.

[4]

Säilyvyys

Urografiineja voidaan säilyttää enintään 5 vuotta pakattuna.