Ureminen kooma: hätäapu, tehohoito

Ihmiskehossa olevat munuaiset suorittavat erittäin tarkan työn. Niiden päätehtävänä on poistaa. Munuaiset poistavat vettä kehosta ja ylimääräiset hydrofiiliset aineenvaihduntatuotteet, mukaan lukien myrkylliset aineet ja kuonat, pumppaavat ja puhdistavat veren. Tämän toiminnon avulla happo-emäs- ja vesisuola-tasapainon säätely on erottamattomasti sidoksissa, säilyttäen normaalin kvantitatiivisen osmoottisesti vaikuttavan aineen määrän veressä.

Ja jos munuaiskudoksen alueet lakkaavat toimimasta normaalisti, myrkylliset aineet alkavat kertyä veressä, mikä terveet munuaiset erittyy kehosta virtsaan.

Munuaisten vajaatoiminnan (suodatuksen ja uudelleensytytyksen lopettamisesta johtuva) endogeenisten myrkkyjen myrkytyksen aiheuttama tajuton tila kutsutaan uremiaksi tai uremiseksi koomaksi. Tämä on vakavan munuaisten vajaatoiminnan loppuvaihe, jolla on heikentynyt toimintahäiriö tai lopullinen irreversiibeli muutokset munuaisissa pitkäkestoisen kroonisen prosessin vuoksi.

Epidemiologia

Virtsatiehen yleisin infektio ja tulehduksellinen patologia, kuten lääketieteelliset tilastot osoittavat, pyelonefriitti. Patoanatomisten tutkimusten tietojen mukaan tämä tauti havaitaan vähintään kuudesosalla kuolleista, alttiina ruumiinavaukselle. Maksan pyelonefriitti löydettiin eri kirjoittajien mukaan 18-30 prosentissa autopsiasta. Uskotaan, että puolet potilaista, jotka kuolivat uremisen kooman tilassa, sen syy oli juuri tämä patologia.

[1], [2],

Syyt ureeminen kooma

Useimmat uremia kehittyy krooninen munuaisten vajaatoiminta indusoitiin pitkäaikainen tulehdus munuaisaltaan (pyelonefriitti) tai munuaisten (glomerulonefriitti), ja useita kystat munuaisissa tai kahden- urolitiaasiriski määräajoin jakamista häiriöt ja virtsaumpi. Molempien munuaisten krooninen toimintahäiriö kehittyy eturauhasen adenomassa ja diabeetikoilla. Kuitenkin mistä tahansa syystä munuaiskudoksen toiminta-alueet voidaan pienentää kooltaan riittämättöminä poistaa myrkyllisiä aineita kerääntyvästä elimestä. Kroonisten prosessien uremia kehittyy hitaasti, kehon itse myrkytys lisääntyy, usein monien vuosien ajan. Virtsaelinten synnynnäiset patologiat voivat johtaa sekä akuutin uremian että kroonisen kehittymiseen.

Lisäksi äkillisen uremisen kooman kehittymiseen liittyvät riskitekijät ovat olosuhteita, jotka aiheuttavat akuutin munuaisten vajaatoiminnan kehittymisen, ja siihen liittyy sekä yleisiä että intrarenaalisia verenkiertohäiriöitä:

• kaikenlaiset myrkytykset (lääkkeillä, sienillä, metyylialkoholilla ja muilla);
• akuutti verenvuoto ja anafylaksia;
• degidratatsiya;
• vakavat tartuntataudit;
• alkoholismia ja sen seurauksena korvaavien tuotteiden väärinkäyttöä ja teknisten nesteiden käyttöä.

[3]

Synnyssä

Ureemikrooman kehityksen mekanismissa tärkein patogeneettinen yhteys on metaboliittien lisääntyvä myrkytys, jonka virtsaputkielimet eliminoivat terveessä ihmisessä. Tämä johtaa happo-alkaliseen ja veden-elektrolyyttitasapainoon, veriplasman proteiinikoostumuksen muutoksiin, erityisesti kehon kudosten hapen nälänhädän, erityisesti aivoihin, mikä johtaa sen turvotukseen.

Uremian puhkeaminen on luonteenomaista typpimodifibeejen (jäljellä olevan typen, urean ja kreatiniinin) kertyminen veressä, niiden seerumipitoisuuden lisääntymisaste osoittaa munuaisten vajaatoiminnan asteen.

Patogeneettisen prosessin seuraava tärkeä episodi on vesi-elektrolyyttitasapainon häiriö, joka ilmenee alkuvaiheessa lisäämällä virtsaamista ja erittymistä (polyuria). Munuaisten tubulaarinen toiminta on heikentynyt ja munuaiset menettävät kykyä keskittyä virtsaan. Myöhemmin virtsaaminen heikkenee (oliguria) ja pysähtyy ollenkaan (anuria), mikä johtaa kehon happamoitumisen kehittymiseen. Veren ja kudosnesteen siirtyminen happamuuteen (asidoosi) aiheuttaa hapen nälänhädän ja hyperventilaation oireyhtymää.

[4], [5]

Oireet ureeminen kooma

Tämä tila voi esiintyä akuutissa muodossa ja kroonisina. Aurinkoisen komeoman akuutin muodon aiheuttama akuutti munuaisten toimintahäiriö riittämättömän virtsaamisen aikana (oliguria). Tässä vaiheessa on terävä hypätä verituotteiden pitoisuus typen aineenvaihduntaan (atsotemia) näyttää ammoniakin haju potilaan kehosta, muutokset vesi-elektrolyyttitasapainon, kertyy ei erittää vettä. On sydämen vajaatoiminnan oireita - lisääntynyt syke, rytmihäiriö, sydänkipu, dyspepsia, anemia, aivojen turvotus voi alkaa. Aivojen uremisen koomassa aivojen oireet kasvavat hyvin nopeasti. Astenan oireyhtymän takana seuraa depressiivinen, sitten - hallusinaatiot ja delirium, jota seuraa kopulaatio ja kooma.

Kroonisissa sairauksissa esikomatooma oireet kasvavat munuaiskudoksen kuoleman myötä vähitellen. Ensimmäiset merkit uremia - vahva kutina, kasvava päänsärky, kognitiiviset ja näköhäiriöt, väsymys (voimakas väsymys, huimaus, päiväväsymystä, unettomuus).

Oireita ruoansulatuskanavan ja vakavien kalvot aiheuttavat aineet, jotka eivät erity munuaisten, ja muiden elinten kudoksissa - limakalvon ruoansulatuskanavan, vakavien kalvo vatsan ja sydämen, keuhkopussi.

Azotemia johtaa ihon kutinaa, ruoansulatuskanavan häiriöitä, enkefalopatiaa, sydänseeroksen tulehdusta, anemiaa.

Dyspepsia havaitaan ruokahaluttomuuden puutteeksi, usein kunnes ruokaa kieltäytyy. Potilas valittaa limakalvon kuivumista suuontelossa ja katkeruuden maku, janoantuminen pahenee. Potilasta iholta ja suulta voimakkaasti tuoksuu ammoniakkia (virtsa). Tämä haju uremisen koomalla on ominainen oire.

Kehitys prosessi on kyvyttömyys munuaiset säilyttää Na (natrium), joka johtaa degeneraation suola (hyponatremian), jonka oireita - heikkous, hypotensio, potilaan iho menettää kimmoisuutta, lisääntynyt sydämen syke on havaittu, hemostaasi.

Polyuria-vaiheessa K: n (kalium) pitoisuus kehossa vähenee, mikä ilmenee lihasten heikkoudesta, toisinaan kouristuksia aiheuttavat supistukset, hengitys lisääntyy, kipuja esiintyy sydämen alueella. Potilaat, joilla kasvava uremian oireyhtymä näyttävät nimenomaan - turvonnut kasvot vaalealla, kuivalla iholla, kasvojen kasvojen ja näkyvien osien kohdalla on mustelmia, mustelmia ja verenvuotoja. Jalkojen turvotus, turvotus ja arkuus ovat lannerangan alueella. Nenästä tai naisista voi olla verenvuotoa - kohdussa, mahalaukun tai suoliston verenvuodon oireita.

Potilaat vähentävät virtsaneritystä ja turvotusta, oligonuria korvataan anurilla. Päihtymää voimistuu, johon liittyy hermostoon kohdistuvien reaktioiden väheneminen, kuurotta tilaan, jota voidaan säännöllisesti korvata jännityksillä, deliriumilla ja aistiharhoilla. Usein koomassa kehittyy verenvuotoinen aivohalvaus. Acidoosi kehittyy aina. Potilas tulee yhä enemmän välinpitämättömäksi, sitten tietoisuuden ja koomisen sorros alkaa.

Vaiheet

Komeatilan vaiheet luokitellaan tajunnan heikkenemisen mukaan:

1. Potilaan reaktiot ovat estyneet, motoriset taidot ja vasteet ovat käytännössä poissa, kosketus aiheuttaa vaikeuksia, mutta se on mahdollista (tainnutusta).
2. Potilas nukkuu ääneen nukkumassa, josta se voidaan poistaa vain hyvin lyhyeksi ajaksi, levittämällä voimakasta kipua ärsykkeelle (sopor).
3. Täydellinen tajunnan menetys, ei vastausta ärsykkeisiin. Tällöin noudatetaan hengityselinten, verenkierron ja aineenvaihdunnan häiriöiden (koomien) syitä.

Koe-tietoisuuden häiriöiden syvyydestä saadaan kolme piirrettä: silmän avautuminen, puhe- ja moottorireaktiot (Glasgow-asteikko). Erilaiset tulevat vakavuuden mukaan ovat seuraavat:

• I - kohtuullinen (kuudesta kahdeksaan pisteeseen);
• II - syvä (neljästä viiteen);
• III - terminaali (transsendentaali - potilas saa kolme pistettä).

Kun kolmannen asteen komeetta, aivojen kuolema on todettu.

Kehon krooninen myrkytys edistää maksan vajaatoiminnan kehittymistä. Tällöin ammoniakki, jota pidetään veressä uremian kehittymisen ja suolistossa muodostuvien fenolien kanssa, rikkoo munuaisten erittymistä ja maksan toimintaa veressä. Näillä aineilla on johtava asema maksan enkefalopatian patogeneesissä ja sen seurauksena koomassa. Vaikka tähän mennessä on vielä tutkittu mekanismeja tällaisen ilmiön esiintymisestä kuin ureeminen maksatulema. Aivojen turvotus vaikean munuaisten ja keuhkojen vajaatoiminnan taustalla ja myös - verenkierron määrän väheneminen on kuoleman aiheuttaja maksatulehduksessa.

[6], [7], [8]

Komplikaatiot ja seuraukset

Akuutti uremia asianmukaisesti hoidetulla hoidolla (hemodialyysi) useimmissa tapauksissa on parantavaa, potilaat palautuvat täydellisesti noin vuodessa, toisinaan - kuuden kuukauden ajan. Kuitenkin, jos hätäapua ei ole ja dialyysi puuttuu, lähes kaikissa tapauksissa havaitaan tappava tulos.

Kroonisen patologian kulku voidaan arvioida vuosia, kun taas potilaan tila on täysin tyydyttävä. Vaikeinta, mutta epämiellyttävä seuraus on ammoniakin tuoksu kehosta ja uloshengitetystä ilmasta. Jatkuva myrkytys ei läpäise kehoa. Heikentynyt vähitellen maksan, sydämen, hermoston, luuytimen toiminta. Kalsiumin häviäminen johtaa osteoporoosiin, anemiaan ja trombosytopeniaan, joka johtaa verenvuotoon, heikentyneisiin aistitoimintoihin - näkyviin, hajuihin ja makuun. Joskus verenkierros veressä johtaa aivoverenkierron sairauksiin. Uremian kauhea komplikaatio on syvä kooma ja potilaan kuolema.

[9], [10], [11], [12],

Diagnostiikka ureeminen kooma

Tätä tilaa diagnosoidaan oireiden, analyysitulosten, instrumentaalisten diagnoositietojen avulla ottaen huomioon potilaan anamnesiikka ja läheisten sukulaisten haastattelut.

Tärkeimmät uremisen kooman diagnosoinnissa ovat verikokeita. Sen biokemiallinen tutkimus antaa idean ammoniakin ja ammoniakkiyhdisteiden, kreatiinin, sisällöstä, jonka indeksit ylittävät normin. Pääelektrolyyttien (Na, K, Mg, Ca) pitoisuuden taso määritetään myös analyysitulosten perusteella.

Orgaanisten aineiden aineenvaihdunnan hajoamisaste määrittelee prote- iinogrammin (veren proteiinien ja proteiinifraktioiden veritasojen tutkimus), lipidispektrin verikokeen ja glukoositason.

Urinaalinen analyysi ei ole spesifinen ureomakomaan suhteen ja ilmaisee yhteisen kroonisen munuaispatologian esiintymisen. Virtsaan voidaan määrittää proteiineja, veren jälkiä, sylintereitä, puhumalla happamasta ympäristöstä. Virtsa on alhainen tiheys polyuriaa ja korkea oliguria.

Instrumentaalinen diagnoosi määrätään tarvittaessa lääkäriltä. Tämä on ennen kaikkea munuaisten ultraäänitutkimus. Diagnosoimiseksi aseman muihin elimiin voidaan määrittää electrocardiography, radiografia, magneettikuvaus ja tietokonetomografia, ultraääni vatsan, jne.

Tutkimus- ja laboratoriokokeiden mukaan differentiaalinen diagnoosi suoritetaan muilla tiloilla: maksan, ketoasidoottisen komeen ja vakavaan munuaisten vajaatoimintaan.

[13], [14], [15]

Hoito ureeminen kooma

Tämä edellytys edellyttää hätätoimenpiteiden käyttöä potilaan kuoleman välttämiseksi. Uremisen kooman hätäapu koostuu seuraavista terapeuttisista toimenpiteistä. Potilaan tila arvioidaan Glasgow-asteikolla. Ensinnäkin he suorittavat sydämen ja keuhkojen elvyttämistä, palauttavat työnsä, yrittävät pitää saavutukset (soveltuvat tarvittaessa hapettumiseen ja mekaaniseen tuuletukseen, sydämen hierontaan). Tarkkaile säännöllisesti elintärkeitä indikaattoreita - pulssi, hengitys, verenpaine. He tekevät kardiogrammin, toteuttavat hätädynamiikkaohjeita. Elvytystoimien aikana säännöllisesti arvioidaan tajunnan tilaa.

Ruoansulatuskanavan huuhtelu suoritetaan 2-prosenttisella natriumbikarbonaattiliuoksella, joten suolapuhtaudet on määrätty.

Suolapuutteen vuoksi 0,25 l: n isotoonisen suolaliuosliuoksen intramuskulaarisia injektioita on määrätty. Ylimääräinen natrium neutraloidaan  spironolaktonilla  ,  diureetilla, joka ei eritä kalium- ja magnesiumioniita, mutta lisää natrium- ja kloori-ionien erittymistä sekä vettä. Se on valikoiva kohonneessa paineessa, sen kyky vähentää ja vähentää virtsan happamuutta. Vasta-aiheet ovat anuria, maksan vajaatoiminta, ylimääräinen kalium ja magnesium, natriumvajaus. Voi aiheuttaa haittavaikutuksia ruoansulatuskanavan, keskushermoston ja aineenvaihdunnan prosesseissa. Annetaan päivittäinen annos 75-300 mg.

Verenpainetta alentavaksi määrätään verenpainelääkkeitä, esimerkiksi  Kapoten, joka  estää katalyytin entsymaattista aktiivisuutta angiotensiini II: n synteesille (munuaisten tuottama hormoni). Edistää verisuonten rentoutumista, vähentää verenpainetta ja stressauttaa sydän. Arterit laajenevat lääkeaineen vaikutuksen alaisena suurempana kuin suonet. Parantaa sydämen ja munuaisten verenkiertoa. Sisältää natriumionien pitoisuuden laskua veressä. 50 mg: n päivittäinen annos pienentää mikro-kiertovesien alusten läpäisevyyttä ja hidastaa kroonisen munuaisten vajaatoiminnan kehittymistä. Verenpainetta alentava vaikutus ei liity pulssin reflexin nousuun ja vähentää sydämen lihasten tarvetta happea. Annostus on yksilöllinen, riippuen verenpainetaudin vakavuudesta. Haittavaikutukset - proteiinin, urean ja kreatiniinin lisääntynyt taso sekä veren kaliumioni, veren happamoituminen.

Atsosisin eliminoimiseksi on määrätty laskimonsisäisiä trisamiini- injektioita  , jotka aktivoivat verisysteemin toiminnot, jotka säilyttävät normaalin happo-emästasapainonsa. Lääke injektoidaan hitaasti nopeudella 120 tippaa / min. Ruiskutetun aineen suurin päivittäinen tilavuus ei saa olla suurempi kuin laskettu tilavuus - 50 ml potilaan painokiloa kohden. Käyttö voi johtaa hengityselinten toiminnan heikkenemiseen, annoksen ylittämiseen - alkalointiin, oksenteluun, glukoosin alentamiseen ja verenpaineeseen. Munuaisten vajaatoimintaa käyttävää lääkettä käytetään varovaisesti.

Rehydraatio pysäytetään infuusioliuoksilla: isotoninen glukoosi 0,3-0,5 I: n tilavuudella ja natriumbikarbonaatti (4%) tilavuudella 0,4 l. Siksi on toivottavaa pohtia sekä potilaan yksilöllistä herkkyyttä että ei-toivottua vaikutusta:

• glukoosiliuos - diabetestapauksessa;
• natriumbikarbonaatti - kalsiumin ja kloorin puutos, anuria, oliguria, turvotus ja hypertensio.

Proteiinin aineenvaihdunnan normalisointi suoritetaan  Retabolil: n avulla. Injektoidaan lihaksensisäisesti 1 ml: lla 5-prosenttista liuosta. Lääke aktivoi tehokkaasti proteiinisynteesin, eliminoi ehtyminen, kompensoi luukudoksen ravitsemuksellisia puutteita, mutta sillä on kohtalainen androgeeninen vaikutus. On suositeltavaa käyttää varovaisuutta munuaisten ja maksan vajaatoiminnassa.

Kaliumin puute kompensoidaan  Pananginum  -  uskotaan, että aktiiviset aineosat (kalium aspartaatti ja magnesiumaspartaatti), tulevat soluihin asparginatu, kaatamalla metabolisia prosesseja. Normalisoi sydämen rytmin, kompensoi kaliumin puutteen. Potilaan valituksista huimaus - vähentää valmisteen annosta. Liuoksen laskimonsisäinen infuusio on määrätty: yksi tai kaksi Panangin-ampullia - ¼ tai 1/2 litraa isotonista natriumkloridiliuosta tai glukoosia (5%).

Kohonnut kaliumpitoisuus verenkierrossa: 0,7 litraa natriumvetykarbonaattiliuosta (3%) ja glukoosia (20%).

Pysyvää oksentelua lopetetaan lihaksensisäisellä  2 ml: n Cerucal- injektionesteellä  , jolla on normalisoiva vaikutus ruoansulatuskanavan yläosien lihasäänelle. Lääkeaineen antiemeettinen vaikutus ei koske vestibulaarisen ja psykogeenisen genesin oksentelua.

Pakollinen menettely, jonka avulla voit puhdistaa aineenvaihdunnan, ylimääräisen veden ja suolojen kertyneiden myrkyllisten tuotteiden runsauden, on keinotekoisen munuaislaitteen (ekstrakorporeaalisen hemodialyysin) käyttö. Menetelmän ydin on se, että valtimoverta johdetaan suodattimen (keinotekoiset puoliläpäisevät kalvot) järjestelmään ja palautetaan laskimoon. Päinvastaiseen suuntaan, suodattimen järjestelmän ohittaminen, veren koostumukseltaan samanlainen ratkaisu terveessä ruumiissa virtaa. Laite ohjaa välttämättömien aineiden siirtämistä potilaan vereksi ja haitalliset aineet dialysaatiksi. Kun normaali verikoostumus palautetaan, menettely katsotaan täydelliseksi. Tätä menetelmää on käytetty pitkään, ja se on osoittautunut erittäin tehokkaaksi akuutin tai kroonisen uremian hoidossa, joka johtuu sekä heikentyneestä munuaisten toiminnasta niiden puutostilanteessa että akuutin eksogeenisen myrkytyksen yhteydessä.

Infektioprosessin läsnä ollessa määrätään yksilöllinen antibakteerinen hoito.

Koska uremisen kooman kehittyminen kasvaa myrkytyksen, anemian ja kudosten happea nälän, elin tarvitsee vitamiineja. Määritetään yleensä askorbiinihappo, jota vastaan lisää immuniteetti, D-vitamiini estää osteoporoosin kehittymiseen, A- ja E, ovat käyttökelpoisia yli-kuiva, kutiava iho ja menettää elastisuutensa, B-vitamiineja ovat tarpeen hematopoieesia. Näistä pyridoksiini (B6-vitamiini) on erityisen käyttökelpoinen. Sen puute vaikuttaa veren urean nopeaan kertymiseen. Hänen tasonsa vähenee hyvin nopeasti, kun päivittäinen annos on 200 mg tätä vitamiinia. Suositeltu päivittäinen saanti vitamiineja: B1 - vähintään 30 mg, E - 600 yksikköä, luonnollinen vitamiini - 25tys yksikköä.

Lisäksi on toivottavaa ottaa lesitiiniä (kolmesta kuuteen ruokalusikallista), ja koliini - neljä kertaa päivässä, kolme - ennen aterioita ja kerran ennen nukkumaan menoa 250 mg (yksi gramma per päivä).

Ruoalla on myös myönteinen rooli. On tarpeen kuluttaa vähintään 40 g proteiinia päivittäin, muuten urean kerääntyminen on nopeaa. Ja on välttämätöntä antaa etusija kasviproteiineille (pavut, herneet, linssit, leseet). Ne eivät edistä natriumin kertymistä eläimiin verrattuna. Suoliston mikrofloora normalisoitavaksi on suositeltavaa juoda hapan maitojuomia.

Fysioterapeuttista hoitoa voidaan käyttää ennaltaehkäiseviin tarkoituksiin ja korjaavan hoidon aikana. Soveltuva magneettinen, laser-, mikroaalto- ja ultraääniterapia. Hoidon menetelmät valitaan erikseen ottaen huomioon anamneesi, siedettävyys ja samanaikaiset sairaudet. Fizprotsedury parantaa verenkiertoa, sillä on lämpö-, fysikaalinen ja kemiallinen vaikutus kehon kudoksiin, stimuloi immuunitoimintaa, edistää kivun, tulehduksen ja dystrooppisten prosessien hidastumista.

Vaihtoehtoinen hoito

Ehkäiseviin tarkoituksiin käytettävät vaihtoehtoiset hoidot voivat hidastaa uremisen kooman kehittymistä ja lyhentää kuntoutusjaksoa.

Uremian pahenemisen ja kyvyttömyyden soittaa välittömästi ambulanssiryhmään kotona voidaan toteuttaa seuraavat kiireelliset toimenpiteet:

• valmistetaan kuuma kylpy (42 ° C) ja panna potilas siellä 15 minuuttia;
• tee peräruiske vettä lisäämällä suolaa ja etikkaa (ei esansseja);
• kun peräruiskeen on toiminut, anna laksatiivia, esimerkiksi senna.

Avustaessa potilasta on säännöllisesti vedettävä veteen tai seerumiin. Alkalinen kivennäisvesi auttaa tällaisissa tapauksissa. Laita kylmä pakata tai jään päähän. Pahoinvoinnin ja myös - oksentelun voit niellä jäätelöjä tai juoda kylmää teetä.

Vaihtoehtoinen lääketiede suosittelee potilaan käärimistä kylmään märkäarkistoon väittäen, että tällainen toiminta auttoi säästämään useamman kuin yhden elämän. Jos et todellakaan ole lääketieteellistä apua, niin se on tehty näin: lämmin peitto levitetään sängylle, päälle on kylmällä vedellä kastettu ja hyvin vääntynyt arkki. Laita potilas siihen, kääri arkki ja sitten lämmin peitto. Ylhäältä, peitä myös lämpimällä peitteellä, erityisesti yritä pitää potilaan jalat lämpimänä. Kouristusten tulee kulkea, ja lämpenemisen jälkeen potilas nukahtaa useita tunteja. Älä herätä häntä. Jos potilaan kouristukset herättävät uudelleen, kääre suositellaan toistettavaksi.

Valmista seos maa-jauheen seitsemän osaa piparminttu, kolme osaa valkopippuria ja kaksi osaa kivi-reisi femora juuresta. Ota jauhe pesemällä se ruusupillisellä liemellä, kolme kertaa tai neljä kertaa päivässä. Tällaista lääkettä pidetään potilaille monimutkaisen hoidon kannalta hyödyllisenä komponenttina myös hemodialyysissä.

Ehkäisy pitoisuuksia veressä typen yhdisteiden ja muiden toksiinien pidetään päivittäiseen käyttöön kesällä persilja ja tilli, selleri, lovage, lehtisalaatti, ja sipulia, sekä - retiisi ja retiisi, kurkku ja tomaatti. Raakamuodossaan on hyvä syödä kaalia, porkkanoita ja juurikkaita ja keittää ruokia näistä vihanneksista. On hyödyllistä syödä ruokia perunoista, kurpikoista ja kesäkurpitsoista. Tuoreiden marjojen puhdistusvaikutus:

• metsää - karpaloita, mansikoita, mustikoita, karpaloita, karhunvatukat;
• puutarha - mansikka, vadelma, karviaiset, luumu, ashberry ja punainen, viinirypäleet.

Vesimelonit ja melonit ovat hyödyllisiä. Keväällä voit juoda koivu sap ilman rajoja. Syksy-talvikaudella käytetään jo mainittuja vihanneksia ja omenoita, appelsiineja, greipuja.

Resepti normalisoimiseksi vesi-suola tasapaino: raaka kauran kaadetaan vettä, kiehautetaan ja tomyat välttäen kiehumispisteeseen pieni tulipalo kolmesta neljään tuntiin. Sitten toinen kuuma kaura pyyhkii läpi siivilän. Tuloksena saatava hyytelö on syötävä välittömästi, sen saa lisätä hieman hunajaa.

Uremian kanssa urologiaa käsitellään yrtteillä. On suositeltavaa juoda infuusiota nokkosesta, joka valmistetaan suhteessa: 200 ml kiehuvaa vettä - rkl murskeen kuivatusta nokkosen lehdet. Hänen ensimmäisen neljännes tunninsa vaatii vesihauteessa, sitten ¾ tuntia - huoneenlämmössä. Kannatkaa ja juoda kolmasosa lasista ennen jokaista ateriaa (kolme tai neljä kertaa päivässä).

Vuonna krooniset munuaisen, munuaissairaus ja uremia suositteli täyttää kaksi teelusikallista ruoho kultaista lasipuikolla kylmää keitettyä vettä, jätä neljä tuntia suljetussa purkissa. Sekoita sitruunamehu maustetuksi ja purista. Juo neljäsosa kuistista kuukaudessa neljä kertaa päivässä ennen syömistä.

Jauhetaan ja sekoitetaan 15 g naudan juuria ja yrttejä persilja, ruusunmarja ja kataja hedelmiä, lisätä ne 20g mustaherukan lehdet ja kukat Ling. Kaada jälkiruokaan kasvisseosta kiehuvaan veteen (200 ml) viiden minuutin ajan ja kantoi. Juo kolme kertaa päivässä kuukaudessa. Vasta-aiheet akuuteissa munuaispotoksissa, maha-suolikanavan haavaumat, raskaana olevat naiset.

Grind ja sekoita 30g ruoho yrtti sileä ja hevosenkengän kenttä, koivu lehdet ja bearberry tavallinen. Ruokamato kasvi- seoksesta kaadetaan emaloimattomiin astioihin ja täytetään lasillisella vedellä. Kun kansi on suljettu, keitä pienen tulen päälle noin kolme minuuttia. Liemi vaatii vielä viisi minuuttia. Suodata, viileä lämpimään tilaan ja ota kolme kertaa päivässä kuukaudessa. Akuutin kystiitti, ota varovasti.

Kesällä resepti - infuusiona tuoreita lehtiä lila: lila murskattuja lehtiä, ottaa kaksi ruokalusikallista, hautua kiehuvalla vedellä 200 ml tilavuuden, kiehauta, ja vaatimaan lämpöä kahdesta kolmeen tuntia. Strain, purista infuusio sitruunan mehua maku. Ota yksi rkl ennen neljää pääruokaa. Pääsymaksu on kaksi viikkoa, sitten kaksi viikkoa myöhemmin voit toistaa sen. Tällaista hoitoa suositellaan käytettäväksi koko kesän ajan, kun taas tuoreita lehtiä on lilaa. Syksyllä - tutkitaan.

[16], [17], [18], [19], [20]

Homeopatia

Homeopaattiset korjaustoimenpiteet voivat auttaa ehkäisemään ureemikroomaa sekä edistämään terveyden nopeaa ja laadullista elpymistä ja sen seurausten poistamista.

Ammonium causticum (Ammonium causticum) suositellaan potentiaalisena sydämen aktiivisuutena uremian kanssa, kun veri-, proteiini- ja hyaliinisylintereitä havaitaan virtsaan. Ominainen oire sen käytöstä on verenvuotoa kehon luonnollisista aukkoista, syvä heikko.

Hydrosaanihappo (Acidum Hydrocyanicum) on myös ensiapu agonistissa uremisen kooman kanssa. Ongelma on kuitenkin se, että yleensä nämä lääkkeet eivät ole käsillä.

Tulehdussairaudet munuaiset, erityisesti pyelonefriitti tai glomerulonefriitti (joka silloin, kun krooninen johtaa kehitystä, lopulta, kooma ureeminen) lääkkeet valinta - Snake myrkky (Lachesis) ja kulta (Aurum). Kuitenkin, jos sitä edeltää munuaisten tulehdus angina, kehittynyt krooninen tonsilliitti, sitten tehokkaampi tahtoa Rikkihappo maksassa (Hepar sulfuris) Mercury tai huumeita. Siksi, jos tarvitset apua homeopaattiseen hoitoon, ota yhteys pätevään asiantuntijaan.

Kroonisen uremian ehkäiseviä tarkoituksia varten suositellaan kokonaisvaltaista homeopaattista valmistetta,  Beriberis gommakordia. Se koostuu kolmesta kasvien komponentista erilaisissa homeopaattisissa laimennoksissa.

Ruostehappomarja (ruostehappomarja) - lisää vedenpoistotoimintoa virtsaelimissä, on analgeettinen, anti-inflammatorinen vaikutus, auttaa poistamaan ylimäärä suolanpoisto calculous profilaktiruet talletukset ja niiden kertymistä.

Katkera kurpitsa (Citrullus Colocynthis) - aktivoi veren virtausta elimiin vatsakalvon, lievittää kramppeja, ja neutraloi on diureettivaikutus, eliminoi munuaiskoliikki.

Chemeritsa white (Veratrum albumi) - on väriaine ja antiseptinen vaikutus, sillä on hyödyllinen vaikutus keskushermoston toimintaan, palauttaa käytetty organismi.

Sovitettu vedenpoistoon, virtsaelinten, nivelten, maksan, ruoansulatuskanavan ja dermatologisten sairauksien patologeilla.

Yli 12-vuotiaiden potilaiden pudotuksia. Kaada 10 tippaa astiaan, joka sisältää 5-15 ml vettä ja juo, yrittäen pidellä suussa pitkään. Lääke otetaan kolme kertaa päivässä neljäsosa tunti ennen aterioita tai tunnin kuluttua.

Päivittäinen annos voidaan laimentaa 200 ml: aan vettä ja ottaa pieniä sipsejä päivän aikana.

Akuuttien olosuhteiden lievittämiseksi otetaan 10 tippaa kerta-annosta neljännesvuosittain, kuitenkin enintään kaksi tuntia.

Sivuvaikutuksia ja yhteisvaikutuksia muiden lääkkeiden kanssa ei ole tunnistettu.

Monimutkaiset homeopaattiset  pudot Galium-Heel  vaikuttavat solutasoon. Tämä on yksi tärkeimmistä keuhko-parenkyynin, sydänlihaksen, munuaisten ja maksan kuivatusvälineistä. Osoitettu vieroitus, jossa ruoansulatushäiriöiden ilmiöitä, häiriöitä munuaisten toiminta, munuaissairaus, diureetti, verenvuoto, uupumus, aivojen, sydän- ja hengityselinten sairauksien. Sisältää 15 komponenttia. Haittavaikutukset eivät ole kiinteät. Vasta-aiheet yksittäisen herkistymisen yhteydessä.

Sitä käytetään milloin tahansa. 0-1-vuotiaille lapsille suositellaan viisi tippaa annosta; 2-6 vuotta - kahdeksan tippaa; yli kuusi ja aikuiset - kymmenen. Akuuttien oireiden lievittämiseksi kerta-annos otetaan neljännesvuosittain tai puoli tuntia yhden tai kahden päivän ajan. Suurin päivittäinen annos on 150-200 tippaa. Maahantulon kesto on yksi tai kaksi kuukautta.

Spesifisyys homeopaattisen liittyy sen käytön alkuvaiheessa hoitoon monoterapiana (tai yhdessä limfomiozot - lääkehoitoon imunestejärjestelmän). Elintoimintojen vaikuttavien perusvalmisteiden vastaanotto on suositeltavaa nimetä kymmenen-neljätoista päivän kuluttua vedenpoiston aloittamisesta. Jos organotrooppisen lääkkeen antamista ei voida lykätä, Galium-Heel-tabletin annetaan samanaikaisesti käyttää sitä. Tämä valmiste on suositeltavaa alkavat alkuvaiheessa sairauden, vaikkei kliinisiä oireita ja valitukset pieniä vuodesta tyhjennys kudosta, se varautuu vaikuttaa tehokkaasti Organotropona valmisteet homeopaattisia ja allopaattisia. Tämän seurauksena hoidon teho kasvaa.

Lymfomyosot on  homeopaattinen valmiste, joka sisältää 16 komponenttia. Vahvistaa imusolujen poistoa, poistaa myrkytyksen, turvotuksen ja tulehduksen, vähentää tulehdusta, aktivoi solu- ja humoraalisen immuniteetin. Annetaan pisaraina ja liuoksena. Vasta-aiheet yliherkkyydelle ainesosille. Kilpirauhasen patologeilla on varovaisuutta. Harvinaisissa tapauksissa ihon allergisia reaktioita voidaan havaita.

Pisteet liuotetaan veteen (10 ml) ja säilytetään suussa imeytymiseen niin kauan kuin mahdollista, annostelu suoritetaan kolme kertaa päivässä ennen aterioita puolen tunnin tai tunnin kuluttua. 12-vuotiaat ja vanhemmat pudota 10 tippaa, imeväiset - yksi tai kaksi, yhdestä kolmeen vuoteen - kolme, kolmesta kuuteen - viisi, kuusi - 12 - seitsemän.

Akuisten tilojen helpottamiseksi kerta-annos otetaan joka neljäs tunti, kuitenkin enintään 10 kertaa. Sitten he siirtyvät tavalliseen vastaanottoon.

Kilpirauhasen lisääntyneellä toiminnalla otetaan puolet ikää vastaava annos, joka kasvaa päivittäin yhdellä pudotuksella ja nostaa sen ikärajaan.

Vaikeissa tapauksissa on määrätty injektionestettä. Yksi annos on yksi ampulli ja sitä käytetään kuuden vuoden ikäisenä. Injektioita tehdään kaksi tai kolme kertaa viikossa intramuskulaaristen sub- ja intradermaalisten, suonensisäisten ja akupunktiopisteiden avulla.

Suun kautta otettu liuos ampullista on myös mahdollista, tätä tarkoitusta varten sen sisältö laimennetaan 1/4-kuopan veteen ja juodaan koko päivän säännöllisin väliajoin pidättäen nesteen suuhun.

Echinacea compositum CH  on monimutkainen homeopaattinen lääke, joka sisältää 24 komponenttia.

Se on osoitettu infektoivissa ja tulehduksellisissa eri genesi-prosesseissa, mukaan lukien pyelitis, kystiitti, glomerulonefriitti, immuniteetin heikkeneminen ja myrkytys. Vasta-aiheena on aktiivinen tuberkuloosi, verisyöpää, HIV-infektio. Herkistymisen mahdolliset reaktiot (ihottuma ja hypersalivaatio). Säilytetään lihakseen yksi ampulli yhdestä kolmeen injektiosta viikossa. Harvoissa tapauksissa kehon lämpötila voi nousta immuunivasteen stimuloinnin seurauksena, joka ei vaadi lääkkeen poistamista.

Ubikinoni kompozitum, monikomponentti homeopaattisia valmiste, normalisoi aineenvaihdunnan, annetaan aikana hypoksian, entsymaattisen ja vitamiineja ja kivennäisaineita puutos, myrkytyksen, uupumus, kudosdegeneraation. Toimenpide perustuu immuunipuolustuksen aktivoitumiseen ja sisäelinten toiminnan palautumiseen valmisteen sisältämien komponenttien vuoksi. Valmistettu ampulleiksi lihaksensisäiseen ruiskeeseen on samanlainen kuin edellinen aine.

Solidify compositum C  on määrätty virtsateiden akuuttien ja kroonisten patologioiden (pyelonefriitti, glomerulonefriitti, eturauhastulehdus) sekä virtsan erittymisen stimuloimiseksi. Se poistaa tulehdukset ja kouristukset, lisää koskemattomuutta, edistää elpymistä ja myös - on diureetti- ja desinfioiva vaikutus, joka perustuu oman immuniteetin aktivointiin. Valmistettu ampulleiksi lihaksensisäiseen ruiskeeseen on samanlainen kuin edellinen aine.

Jos vitamiinien imeytyminen on heikentynyt, koentsyymikomposiittia käytetään hapettumisen vähentämisprosessien säätämiseen, myrkyttämiseen ja normaalin aineenvaihdunnan palauttamiseen  . Se valmistetaan ampulleissa lihaksensisäiseen injektioon, sen toiminta ja sovellus ovat samanlaisia kuin edelliset.

Kirurginen hoito

Kun peruuttamattomia muutoksia munuaiskudoksessa on vältettävä kuolemaan johtaneiden tulosten välttämiseksi vain yksi uloskäynti - munuaisensiirto. Nykyaikainen lääketiede harjoittaa elinsiirtoa toiselta henkilöltä.

Tämä on melko monimutkainen ja kallis toiminta, mutta se on jo toteutettu toistuvasti ja onnistuneesti. Tämän elinsiirron osoitus on kroonisen munuaisten vajaatoiminnan loppuvaihe, kun elimen työ on yksinkertaisesti mahdotonta ja potilas odottaa kuolemaa.

Elin säästämiseksi elinsiirron ennakoinnissa potilaat ovat kroonisessa hemodialyysissä.

Yksittäisiä vasta-aiheita ei ole siirrettävissä, niiden luettelo voi vaihdella eri klinikoilla. Absoluuttinen vasta-aihe on ristin immunologinen reaktio luovuttaja-lymfosyyttien kanssa.

Käytännössä kaikissa klinikoissa he eivät ole sitoutuneet käyttämään HIV-tartunnan saaneita potilaita.

Operaatio ei suoriteta läsnäollessa syöpäkasvaimia kuitenkin jälkeen radikaali hoito useimmissa tapauksissa voidaan suorittaa elinsiirron kaksi vuotta myöhemmin, vuonna tietyntyyppisten kasvainten - lähes välittömästi, kun taas toiset - ajan pidentämisestä.

Aktiivisten infektioiden esiintyminen on suhteellinen vasta-aihe. Kun tuberkuloosi on kovettunut vuoden sisällä, potilas on lääkäreiden valvonnassa, eikä hänellä ole taudin uusiutumistapahtuma. Hepatiitti B: n ja C: n kroonisia inaktiivisia muotoja ei pidetä vasta-aiheena kirurgiselle toimenpiteelle.

Puutteelliset ekstrarenkaalipatologiat ovat suhteellisia vasta-aiheita.

Potilaan kyvyttömyys valmisteluvaiheessa voi olla syynä siihen, että hän kieltäytyy siirtämästä elintä. Myös mielisairaus, joka ei salli tiukkojen lääkemääräysten noudattamista, on vasta-aiheita elinsiirroissa.

Diabeetilla, joka johtaa terminaalisen munuaisten toimintahäiriöön, siirto toteutetaan ja onnistuu yhä enemmän.

Tämän toimenpiteen optimaalinen ikä on 15-45 vuotta. Yli 45-vuotiailla potilailla komplikaatioiden todennäköisyys kasvaa, pääasiassa verisuonisairaudet ja diabetes.

Ennaltaehkäisy

Tärkein ennaltaehkäisevä toimenpide on terveellinen elämäntapa, välttäen mahdollisuuksien mukaan vammoja ja myrkytystä, vakavia tartuntatauteja sekä huolellista hoitoa. Ihmisiä, joilla on synnynnäiset ja krooniset virtsatietauti, diabetes, on suositeltavaa oikea-aikaiseen diagnoosiin ja hoidon estämiseksi. Kaikki tämä auttaa välttää vakavia munuaisten toimintahäiriöitä.

Tärkeä paikka ehkäiseviä toimenpiteitä kehittymisen estämiseksi Ureemisen kooma kestää ehkäisy synnynnäinen munuaisen poikkeavuudet, perinnöllisyys haku markkereita ja sikiödiagnostiikkaa etenkin korkean riskin parit.

[21], [22], [23], [24], [25]

Ennuste

Akuutin munuaisten lopettamisen seurauksena kehittyvä ureminen kooma on ominaista nopeasta etenemisestä ja suuresta prosentuaalisesta palautuvuudesta (65-95% selviytymisaste). Suurin osa potilaista toipui kuntoutuksesta kuntoutuksen jälkeen ja palasi normaaliin elämään. Poikkeukset (kuolema) ovat erityisen vakavia vaurioita ja ekstrarenal puhdistuksen mahdollisuus puuttuminen.

Pitkittyneen anuria viiden päivän viikosta, kuoleman syy voi olla ylijäämä kaliumia, ylimääräistä vettä, asidoosia. Merkittävää mutkistaa kliinistä kulkua ja kyseenalaistaa hallitsemattoman valtimon pahenemisen, verenkiertohäiriöiden ja muiden sydän- ja verisuonitautien suotuisan ennusteen.

Potilaan eliniän piteneminen uremisen kooman pääteasteessa on mahdollista vain käyttämällä keinotekoisen munuaisen laitetta. Säännölliset hemodialyysimenettelyt lisäävät kroonista uremiaa sairastavien potilaiden elinajanodote jopa 20 vuotta tai enemmän (tunnetuin maksimi oli 22 vuotta).

Elintensiirto-operaatio suoritetaan kriittisissä tapauksissa, kun korvaava munuaishoito ei ole tehokas eikä ole muita vaihtoehtoja elämän säilyttämiseksi. Sen avulla voit parantaa elinajanodotavuutta 10-15 vuotta. Tänä ajanjaksona vastaanottajien on noudatettava huolellisesti lääkärin suosituksia ja otettava vastaan immunosuppressorit, joilla on paljon haittavaikutuksia. Munuaisensiirron toiminta on lasten ensisijainen tavoite, koska hemodialyysi vaikuttaa negatiivisesti niiden kehitykseen.

[26], [27], [28], [29]