Idiotismi

Äärimmäinen kehitysvammaisuusaste on idioottimaisuutta. Oireiden lievittämiseen käytetään patogeneettistä eli hormonaalista, infektioita estävää ja oireenmukaista hoitoa (neuroleptit, rauhoittavat lääkkeet, nootrooppiset lääkkeet).

Tarkastellaanpa taudin patogeneesiä ja etiologiaa, sen tyyppejä ja häiriöiden astetta, diagnoosimenetelmiä, hoitoa ja ehkäisyä.

Epidemiologia

Dementian esiintyvyyttä ei ole tutkittu riittävästi. Maailman terveysjärjestön mukaan noin 3–5 %:lla vakavasta kehitysvammaisuudesta on rekisteröity tietoja. Suuri osa patologiasta havaitaan alueilla, joilla on ekopatogeenisten tekijöiden vaikutusta.

Patologisen häiriön epidemiologia osoittaa, että tauti on yleisempi miehillä kuin naisilla. Tämä suhde havaitaan useammin lievässä oligofreniassa. Vaikeissa muodoissa, eli idiotismissa, ei ole merkittävää eroa naisten ja miesten välillä.

Tähän mennessä on tunnistettu yli 300 patologista tilaa, jotka voivat johtaa idiotismiin. Nämä voivat olla sekä endogeenisiä eli perinnöllisiä tekijöitä että eksogeenisiä, ulkoisia tekijöitä. Erityistä huomiota kiinnitetään sukuhistoriaan. Lapsen, jolla on patologia perheessä, jossa on kaksi oligofrenikkoa, riski on 42% ja sairauksien esiintyminen vain yhdellä vanhemmalla - 20%. Endogeeniset muodot liittyvät geenimutaatioihin ja kromosomipoikkeavuuksiin.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Syyt idiootit

Mielenkehityksen häiriöitä esiintyy eri-ikäisillä potilailla. Mutta jos tauti ilmenee jo varhaisesta iästä lähtien, se viittaa yhteen idioottisuuden muodoista.

Häiriön syyt liittyvät tekijöihin, kuten:

1. Erilaiset geneettiset sairaudet (Downin oireyhtymä, Prader-Willin oireyhtymä, Angelmanin oireyhtymä), jotka liittyvät epänormaaleihin kromosomeihin ja geenirakenteeseen, fyysisen jälkeenjääneisyyden merkit.
2. Haitalliset tekijät, jotka vaikuttavat naisen kehoon raskauden aikana ja vaikuttavat negatiivisesti sikiön kehitykseen:
   • Ionisoiva säteily.
   • Erilaiset kemialliset aineet (kotitalouksien toksiinit, lääkkeet, myrkyt, alkoholi).
   • Tartuntataudit (vihurirokko, sytomegalovirusinfektio, toksoplasmoosi, kuppa).
   • Jodin puute, joka on välttämätön hermoston normaalille kehitykselle.
   • Virheellinen ravitsemus tai aliravitsemus (vitamiinien ja kivennäisaineiden puutos vaikuttaa patologisesti sikiön kehitykseen).
3. Lapsen aivovamma, synnytystrauma (kallonsisäinen verenvuoto, lapsen pään puristus synnytyspihdeillä), tukehtuminen.
4. Jodin puutos lapsen ruokavaliossa varhaisessa iässä (syntymästä 3-4 vuoteen).

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Riskitekijät

Minkä tahansa sairauden kehittyminen liittyy tiettyihin olosuhteisiin tai tekijöihin (perinnölliset, tarttuvat, virusperäiset, bakteeriperäiset). Dementian riskitekijöitä ovat useat sosiaaliset ja hygieeniset stressitekijät. Toisin sanoen raskaana olevan naisen terveys synnytyksen aikana, kroonisten ja akuuttien sairauksien esiintyminen, geneettiset sairaudet, ammatilliset vaarat, keinotekoinen ruokinta ja jopa aineellinen hyvinvointi voivat vaikuttaa lapsen terveyteen.

Kehitysvammaisuuden ja muiden sairauksien kehittymisen riski kasvaa merkittävästi, jos nainen ei luovu huonoista tavoista raskauden aikana. Tupakointi, alkoholismi ja huumeriippuvuus vaikuttavat negatiivisesti sikiön kehitykseen sillä hetkellä, kun sen ruumis on kiinni. Tällaisille äideille syntyneet lapset ovat alttiita erilaisille sairauksille. Useimmiten nämä ovat hengityselinten, umpieritys- ja sydän- ja verisuonisairauksia sekä synnynnäisiä sairauksia. Ennenaikainen raskaus on toinen tekijä, joka lisää epämuodostuneen lapsen syntymän mahdollisuutta. Tällaiset lapset voivat jäädä jälkeen ikätovereistaan sekä älyllisessä että fyysisessä kehityksessä.

[ 10 ], [ 11 ]

Synnyssä

Idiootisen alkuperän mekanismi liittyy lipidiaineenvaihdunnan ja enkymnoosien häiriintymiseen, jotka johtavat lipidigangliosidin kertymiseen keskushermostoon. Terveillä ihmisillä gangliosidi sijaitsee aivojen harmaassa aineessa. Sillä on monimutkainen rakenne, se sisältää monia happoja, glukoosia, sakkaroosia ja galaktoosia. Patogeneesi perustuu kronogeeniseen tekijään eli ontogeneesiin ja kehittyvien aivojen vaurioitumiseen erilaisten patogeenisten tekijöiden vaikutuksesta.

Noin 75 % oligofreniasta (lievä idiotismia) kehittyy kohdunsisäisen vaurion seurauksena. Jos suvussa on aiemmin ollut aiemmin esiintyviä oireita, kyseessä on hermoston toimintahäiriö, joka johtaa aivojen morfologisiin muutoksiin. Tällaiset muutokset voivat aiheuttaa aivojen pienen koon ja painon, viivästyksiä kierteiden ja uurteiden erilaistumisessa sekä otsalohkojen alikehittyneisyyttä.

Mielenterveyshäiriöiden ilmentymisasteesta riippumatta niillä on samanlainen kliininen kuva. Ensinnäkin kyseessä on psyyken täydellinen alikehittyminen, abstraktin ajattelun ongelmat, impulsiivisuus, itsenäisyyden puute, suggestiokyky, tunteiden alikehittyneisyys ja älyllisen kehityksen ongelmat.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Oireet idiootit

Idioottimaisuus on vakavin oligofrenian muoto. Sille on ominaista synnynnäiset tai varhaisessa vaiheessa hankitut henkisen kehityksen patologiat, jotka voimistuvat ja lisääntyvät iän myötä. Tauti ilmenee lapsen elämän ensimmäisistä päivistä lähtien ja ilmenee jyrkkänä viiveenä psykomotorisessa kehityksessä. Potilaat eivät pysty puhumaan eivätkä ilmaise henkistä toimintaa, he eivät pysty hallitsemaan primitiivisiä taitoja.

Tunnetausta ei ole kehittynyt, potilaat eivät tunnista edes lähimpiä ihmisiä. Patologinen tila diagnosoidaan varhaisen anamneesin ja kehon henkisen toiminnan arvioinnin perusteella.

Yleensä vakavasti mielenterveyshäiriöistä kärsivät ihmiset erottuvat terveiden ihmisten joukosta. Idiootian merkkejä voidaan tunnistaa lapsen elämän ensimmäisistä kuukausista lähtien. Ensimmäinen asia, joka viittaa sairauteen, on sisäelinten rakenteen rikkoutuminen. Potilaat jäävät kehityksessä jälkeen jo varhaisesta iästä lähtien, alkavat pitää päätään, istua ja kävellä myöhään. Jopa liikkumisen oppimisen jälkeen raajojen koordinoidut liikkeet puuttuvat.

Kasvojen ilme on yleensä merkityksetön, joskus näkyy ilon tai vihan sävy. Kasvot ovat turvonneet, kieli paksu ja puhe kömpelöä. Potilaat tekevät epäselviä ääniä ja tavuja toistaen niitä tauotta. Jos tauti on vaikea, kaikenlaiset herkkyydet, myös kipu, vähenevät. Ihmiset eivät erota kuumaa ja kylmää, syötävää ja syömättömää.

Idioottimaisuutta leimaa vaistonvaraisen elämän hallitsevuus, potilaalla on ahmattimaisuutta ja avointa itsetyydytystä. Hyvin usein esiintyy fokaalisen hermokivun merkkejä. Joillakin potilailla vallitsevat letargia ja apatia, kun taas toisilla vihaiset ja ilkeät purkaukset. Patologiasta kärsivät lapset eivät pysty oppimaan ja vanhempien suostumuksella heidät sijoitetaan erikoislaitoksiin. Jopa suhteellisen aikuisiässä vaikeasti kehitysvammaiset potilaat eivät pysty huolehtimaan itsestään, joten he tarvitsevat jatkuvaa valvontaa ja hoitoa.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Ensimmäiset merkit

Kehitysvammaisuuden oireet ilmenevät jo varhain. Ensimmäiset merkit riippuvat tekijöistä, kuten: älykkyyden systeeminen heikkeneminen, aivokuoren orgaaniset diffuusit vauriot, poikkeamien vakavuus ja peruuttamattomuus. Jos ainakin yksi näistä tekijöistä puuttuu, se viittaa dysontogeneesiin eli mielenterveysongelmiin, ei kehitysvammaisuuteen.

Ensimmäiset taudin merkit:

• Riittämätön tai vähentynyt reagointikyky muihin.
• Rajalliset tunteet, jotka ilmenevät tyytymättömyyden tai nautinnon tunteina.
• Merkityksellistä toimintaa ja itsestä huolehtimista puuttuu.
• Virtsan ja ulosteiden pidätyskyvyttömyys.
• Liikkumisen ja staattisten toimintojen alikehittynyt kehitys.
• Alhainen liikkuvuus, letargia tai yksitoikkoinen motorinen levottomuus, alkeelliset liikkeet (käsivarsien heiluttelu, kehon huojuminen).
• Episodiset motivoimattomat aggressiokohtaukset.
• Usein havaitaan perverssejä ja voimistuneita haluja – roskan syömistä, masturbointia.

Idioottiset lapset eivät pysty hallitsemaan merkityksellistä toimintaa, koska ajatteluprosessi on heikentynyt. Potilaat eivät havaitse muiden puhetta, eivät pysty erottamaan läheisiään tuntemattomista eivätkä hallitse itsestä huolehtimisen taitoja. Siksi he tarvitsevat jatkuvaa hoitoa ja valvontaa.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Idioottisuuden ominaisuudet

Patologia ilmenee vauvan elämän ensimmäisten kuuden kuukauden aikana. Idiootian ominaispiirteitä ovat reaktioiden puuttuminen tai heikkous muihin. Potilas ei pysty tunnistamaan läheisiä ihmisiä, ilmeetöntä kasvojen toimintaa ei ole. Ilmeikäs ilme ja myöhäinen hymy. Kasvaessa motoristen häiriöiden aste korostuu.

Tautiin liittyy usein fyysisen kehityksen patologioita ja epämuodostumia. Useimmiten nämä ovat raajojen vikoja (heksadaktylismi, sormien luutuminen), selkärangan ja aivojen tyriä sekä sisäelinten epämuodostumia (sydän- ja verisuonijärjestelmä, urogenitaalinen järjestelmä, ruoansulatuskanava).

Vanhuuden tärkein kliininen oire on henkisten toimintojen alikehittyminen ja puhekyvyn puute. Potilaisiin on vaikea saada yhteyttä, koska he eivät reagoi ulkoisiin ärsykkeisiin. Heillä on pääsy alkeellisiin henkisiin toimintoihin, kun taas henkinen kehitys on ehdottomalla refleksitasolla.

Huomio idioottisuuteen

Vaikealle kehitysvammaisuudelle on ominaista puheen ja ajattelun täydellinen tai osittainen puuttuminen. Idioottisessa tilassa huomio on hajanaista, potilas ei pysty keskittymään yksinkertaisimpiinkaan asioihin. Ulkoisiin ärsykkeisiin ei reagoida, puheen sijaan potilaat vain ääntelevät eivätkä havaitse heille osoitettua puhetta.

Tällaisten ihmisten huomion herättäminen on mahdotonta, he eivät seuraa esineitä, eivät puolusta itseään, kun joku yrittää vahingoittaa heitä, eivätkä kuuntele ääniä. Herkkyys on heikentynyt, haju- ja kuulohäiriöt ovat mahdollisia. Älyllinen jälkeenjääneisyys vaikuttaa havaintokykyyn, erilaisiin kognitiivisiin prosesseihin ja muistiin. Tunteiden, impulssien ja motiivien alikehittyminen tekee elämästä yhteiskunnassa mahdottoman.

[ 28 ]

Vaiheet

Mielenterveysongelmilla on tietty luokittelu, jonka avulla on mahdollista määrittää tarkasti häiriöiden vakavuus. Idiootian asteet riippuvat aivovaurion syvyydestä. Patologisella tilalla on kolme vaihetta: tyhmyys, heikkous ja idioottisuus. Mielenterveysongelmien kansainvälisen luokituksen mukaan häiriöitä on neljä. Ne korreloivat älyllisen kehityksen ominaisuuksien kanssa.

Seuraavat idioottisuuden asteet erotetaan:

ICD 10		Älykkyysosamäärä	Vaihtoehtoinen luokittelu	Sosiaaliset ominaisuudet
Luokka	Rikkomusten aste
F 70	Helppo	70-50	Ääliö	Koulutettavissa, työllistymiskelpoinen
F 71	Kohtalainen	50–35	Typeryys	Ei kykene oppimaan, ei kykene työskentelemään
F 72	Raskas	34-20
F 73	Syvä	<20	Typeryys

Lievissä tapauksissa on mahdollista oppia itsestä huolehtimisen perustaidot. Keskivaikeissa ja vaikeissa tapauksissa on ominaista merkittävä kehityshäiriö. Potilaat eivät reagoi ulkoisiin ärsykkeisiin, kognitiivinen toiminta puuttuu kokonaan, eikä itsestä huolehtimisen taitoja ole. Kaikenlainen herkkyys vähenee, primitiivisiä tunteita esiintyy useimmiten, ja viha ja pahuus ilmenevät useimmiten. Motoriset reaktiot ovat primitiivisiä ja kaoottisia, ja puhe puuttuu.

[ 29 ]

Syvällinen idiootti

Vaikealle dementialle on ominaista kognitiivisen toiminnan lähes täydellinen puuttuminen. Syvällä idiotismilla älykkyysosamäärä on alle 20. Potilaat eivät reagoi ympäristöönsä, eivätkä kiinnitä huomiota edes selkeästi ilmaistuihin ärsykkeisiin. Puhe ja ajattelu eivät ole kehittyneet, tunteet ovat riittämättömiä, mielekäs toiminta ja itsestä huolehtiminen eivät ole mahdollisia.

Syvällä idioottiudella on alkeellinen koordinaatio, motoriset reaktiot ovat kömpelöitä, koordinoimattomia ja toistuvia. Havaitaan tasaista, monotonista kehon huojuntaa, nyökkäilyä ja käsien heilautuksia. Tunteet ovat heikosti ilmaistuja, useimmiten vihaa tai tyytyväisyyttä. Potilaille on ominaista vaistonvarainen käyttäytyminen ja ahmattius. He tarvitsevat jatkuvaa hoitoa, useimmiten heidät sijoitetaan erikoistuneisiin laitoksiin, koska heidän elämänsä yhteiskunnassa on mahdotonta.

[ 30 ]

Lomakkeet

Idiootian kliinisiä muotoja on kaksi: kiihtyvä ja horroksessa.

1. Jännittävä - potilaat ovat stereotyyppisen psykomotorisen agitaation tilassa, eli he keinuvat, tekevät alkeellisia liikkeitä ja taputtavat käsiään.
2. Horroksessa - potilaat ovat liikkumattomia ja jätetty oman onnensa nojaan.

Idioottisuus luokitellaan useiden muiden ominaisuuksien mukaan; katsotaanpa sen päätyyppejä:

• Amauroottinen - tähän luokkaan kuuluvat perinnölliset sairaudet, jotka johtuvat gangliosidien aineenvaihdunnan häiriöistä. Tärkeimmät oireet liittyvät älykkyyden ja näön asteittaiseen heikkenemiseen autosomaalisesti resessiivisesti.
• Synnynnäinen – (Norman-Woodin oireyhtymä) – ensimmäiset oireet ilmenevät syntymän jälkeen, yleensä nämä ovat kouristukset, vesipää, neuropsykiatriset kehityshäiriöt, lihasjärjestelmän hypotensio.
• Myöhäinen lapsuus (Bielschowsky-Janskyn oireyhtymä) – ilmenee useimmiten 4–5 vuoden iässä. Ominaista on hidas eteneminen, dementian paheneminen, näköjärjestelmän surkastuminen ja kouristukset.
• Varhaislapsuus (Tay-Sachsin oireyhtymä) - oireet ilmenevät lapsen ensimmäisenä elinvuotena. Patologialle on ominaista näön asteittainen heikkeneminen, jopa sokeus, hyperakusia ja henkisen kehityksen viivästyminen.
• Myöhäinen – ilmenee aikuisuudessa. Havaitaan orgaanisen psykosyndrooman tyypin muutoksia, kuuroutta, pigmenttiretiniittiä ja pikkuaivohäiriöitä.
• Juveniili (Spielmeyer-Vogt-Battenin oireyhtymä) – ensimmäiset oireet ilmenevät 6–10 vuoden iässä. Potilailla on muistin heikkenemistä, ajoittaisia liikehäiriöitä, älykkyyden heikkenemistä ja vegetatiivisia hormonaalisia häiriöitä.
• Hydrokefaali - esiintyy synnynnäisen vesipään aiheuttaman aivokudoksen surkastumisen vuoksi.
• Dysostoottinen (gargoilismi) on perinnöllinen sidekudosvika. Se ilmenee nivelten, luiden, keskushermoston ja sisäelinten vaurioina.
• Kseroderma (De Sanctis-Cacchione -oireyhtymä) on perinnöllinen sairaus, johon liittyy erilaisia neurologisia häiriöitä, pigmenttistä kserodermaa ja vaihtelevan vaikeusasteen dementiaa.
• Myxedema - esiintyy kilpirauhasen synnynnäisen toimintahäiriön vuoksi.
• Kateenkorva – kehittyy kateenkorvan toiminnan perinnöllisen patologian vuoksi.
• Moraalinen - tämäntyyppinen sairaus on yleisnimitys mielenterveysongelmille. Sillä ei ole voimakkaita mielenterveyshäiriöitä, mutta on emotionaalisia häiriöitä ja ongelmia kommunikoinnissa muiden kanssa.

Tay-Sachsin idioottimaisuus

Vakavin patologia, jota esiintyy 1–3 %:lla lapsista, on Tay-Sachsin oireyhtymä. Tauti johtuu aivokalvojen vaurioista ja ilmenee etenevänä kehitysvammaisuuden muotona, johon liittyy voimakkaita motorisia vikoja. Yleensä huonovointisuus ilmenee vasta kuuden kuukauden iässä. Mutta sitten ilmenee peruuttamattomia aivotoiminnan häiriöitä. Juuri tämä patogeneesi aiheuttaa korkean lasten kuolleisuuden jopa 4–5-vuotiaisiin asti.

Tauti kehittyy gangliosidien kertymisen seurauksena hermoston soluihin. Tämä aine säätelee korkeampaa hermoston toimintaa. Terveessä organismissa gangliosideja syntetisoidaan ja hajotetaan jatkuvasti. Sairailla lapsilla hajoamisprosessi on heikentynyt, mikä liittyy heksominidaasi A -entsyymin puutteeseen. Patologialla on autosomaalinen peittyvä perinnöllisyystyyppi. Eli se tapahtuu, kun kummaltakin vanhemmalta periytyy kaksi muuttunutta geeniä. Jos vain toisella vanhemmalla on tällainen geeni, lapsi ei sairastu, mutta 50 %:ssa tapauksista hän on patologian kantaja.

Patologisella tilalla on kaksi kliinistä muotoa, jotka liittyvät heksosaminidaasi tyypin A puutokseen:

• Krooninen muoto – ensimmäiset oireet ilmenevät 3–5 vuoden iässä ja lisääntyvät 12–14 vuoden ikään asti. Taudilla on lievä kulku, eli motoristen taitojen, älykkyyden ja puhekyvyn heikkeneminen on merkityksetöntä.
• Nuoruusiän muoto – ilmenee lapsen ensimmäisinä elinviikkoina. Se etenee nopeasti ja sille on ominaista korkea kuolemanriski jopa oikea-aikaisella hoidolla.

Thea Sachsilla on kohtauksellinen kulku, eli äkilliset epänormaalin aivotoiminnan purkaukset. Tällaiset ilmenemismuodot vaikuttavat negatiivisesti henkiseen, motoriseen ja puhetoimintaan. Kouristuskohtausten vakavuus riippuu niiden esiintymistiheydestä.

Yleensä sairaus diagnosoidaan ennen lapsen syntymää. Eli raskauden aikana naiselle tehdään testejä erilaisten poikkeavuuksien varalta. Tätä varten otetaan verta istukasta (korionbiopsia) tai tehdään lapsivesipussin punktio, jonka jälkeen tutkitaan lapsivesi. Jos epäilykset taudista ilmenivät jo nuorella iällä, lapselle tarvitaan silmälääkärin tutkimus. Silmänpohjassa on punertava täplä - gangliosidien ryppä kudoksessa.

Sairaus on parantumaton, mutta sen kulkua lievitetään oireenmukaisella hoidolla. Tämä helpottaa lapsen ja vanhempien elämää. Ennaltaehkäisy perustuu asianmukaiseen raskaussuunnitteluun. Ennen lapsen saamista on tarpeen tehdä geenitestejä, jotka antavat tietoa perinnöllisten sairauksien, mukaan lukien mielenterveysongelmien, esiintymisestä.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Amauroottinen idioottisuus

Perinnöllinen sairaus, jolla on etenevä kulku ja älyllisen toiminnan patologioita, on amauroottinen idiotismi. Häiriöllä on useita muotoja, joiden oireet vaihtelevat vaikeusasteesta. Vaivan erikoisuus on, että se ilmenee jo nuorella iällä eikä ole hoidettavissa.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Komplikaatiot ja seuraukset

Kehitysvammaiset lapset kärsivät paitsi idiotismista, myös siihen liittyvistä patologioista. Taudin seuraukset ja komplikaatiot riippuvat sen vaiheesta ja vakavuusasteesta. Useimmiten tällaisilla potilailla on näkö- ja kuulovammoja, käyttäytymis- ja emotionaalisia häiriöitä sekä tuki- ja liikuntaelimistön ongelmia. Ilman asianmukaista hoitoa ja näiden vikojen kuntoutusta potilaan kyvyt ovat merkittävästi rajalliset.

Idioottisuus on dementian äärimmäinen vaihe. Tätä sairautta sairastavat potilaat eivät pysty sopeutumaan sosiaaliseen ympäristöön, ja heidän aggressiiviseen käyttäytymiseensä liittyy usein sosiaalisesti vaarallisia tekoja. Patologiseen tilaan liittyy somaattisia häiriöitä, usein esiintyviä kohtauksia. Mitä vakavampi idioottisuus, sitä syvempiä sen komplikaatiot ovat. Dementian etiologian perusteella lääkäri tekee ennusteen todennäköisimmistä seurauksista.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Diagnostiikka idiootit

Mielenterveys- tai psykologisiin häiriöihin liittyvien sairauksien tunnistamiseen käytetään monia eri menetelmiä. Diagnostiikkaan kuuluu kattava tutkimus, johon kuuluvat:

1. Valitusten analysointi ja sukututkimusten kerääminen.
   • Missä iässä patologian oireet ilmenivät ensimmäisen kerran (motorisen aktiivisuuden puute, puheen heikkeneminen tai poissaolo)?
   • Raskauden kulku (tartuntatautien esiintyminen, epätasapainoinen ruokavalio, korkea verenpaine, alkoholin ja huumeiden käyttö).
   • Usein esiintyvät vilustumiset varhaislapsuudessa tai aliravitsemus.
2. Potilaan tilan psykiatrinen analyysi ja neurologin konsultaatio. Lääkäri arvioi potilaan henkiset kyvyt, puheen ja kyvyn kommunikoida yhteiskunnassa.
3. Pään tietokone- ja magneettikuvaus. Tämä tutkimus mahdollistaa aivorakenteen kerros kerrokselta tutkimisen ja sen vaurioiden (rakenteelliset poikkeavuudet, verenvuodot) havaitsemisen.

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]

Differentiaalinen diagnoosi

Idiotismin todentaminen muilla heikkomielisyyden muodoilla ei yleensä ole vaikeaa. Tämä johtuu siitä, että taudin oireille on ominaista syvästi heikentyneet älylliset ja henkiset kyvyt, jotka ilmenevät varhaislapsuudessa. Erotusdiagnostiikka alkaa anamneesin keräämisellä ja äidin raskauden kulun tutkimisella. Jos raskauden aikana oli tartuntatauteja, ulkoisten tekijöiden patologista vaikutusta, huonoa ravitsemusta tai ongelmia synnytyksessä, tämä lisää idiotismin vahvistumisen riskiä.

Kehitysvammaisuus on erotettava muista samankaltaisista sairauksista:

• Pedagoginen laiminlyönti – henkisen kehityksen hidastuminen on mahdollista jopa täysin terveillä ihmisillä. Asianmukaisen kehityksen edellytysten puuttuminen ja tarvittavan tiedon puute aiheuttavat heikkenemistä.
• Pitkäaikainen astenia - tämä on mahdollista vakavien somaattisten sairauksien tai kehon toimintahäiriöiden yhteydessä, jotka johtuvat huonosta ravitsemuksesta. Lapsella on kehitysviive, hajamielisyys, hidas ajattelu ja huono muisti.
• Etevät mielenterveysongelmat, kuten epilepsia tai skitsofrenia, alkavat varhaislapsuudessa ja ilman asianmukaista hoitoa johtavat dementiaan.

Perusteellisia kliinisiä tutkimuksia tehdään mielenterveys-, fyysisten, älyllisten, puhe- ja neurologisten häiriöiden selvittämiseksi. Tarvitaan laboratorio- ja instrumentaalidiagnostiikkaa, geenitutkimuksia ja psykofysiologisia testejä.

Hoito idiootit

Koska idiotismia on synnynnäinen eli perinnöllinen, sitä ei voida poistaa. Hoitona käytetään patogeneettistä hoitoa: entsymopatiaa (entsyymipuutoksen aiheuttama tulehdus) ja endokrinopatiaa (entsyymikoostumuksen hormonaalinen korjaus). Toksoplasmoosiin tai synnynnäiseen kuppaan sovelletaan spesifistä hoitoa. Oireenmukainen hoito koostuu nestehukasta, rauhoittavista ja yleisistä vahvistavista toimenpiteistä.

Hoito perustuu patologisen tilan ja oireiden syyhyn:

• Aineenvaihduntaprosessien parantamiseksi potilaalle määrätään vitamiinihoitoa, nootrooppisia aineita, glutamiinihappoa ja muita lääkkeitä.
• Kallonsisäisen paineen normalisoimiseksi annetaan magnesium-injektioita ja määrätään diakarbia ja glyseriiniä.
• Vakavassa estotilassa käytetään erilaisia stimulantteja, yleensä kasvipohjaisia: kiinalaista magnoliaköynnöstä, sidnokarbia, ginsengiä.
• Lisääntyneen agitaation ja epileptisten kohtausten yhteydessä – neuroleptit ja kouristuslääkkeet.

Huolimatta siitä, että idioottisuus on parantumaton sairaus, lääkehoito voi lievittää sen oireita. Lääkkeiden ja erilaisten fysioterapiatoimenpiteiden lisäksi potilas tarvitsee ympärivuorokautista hoitoa.

Ennaltaehkäisy

Useimmissa tapauksissa ennaltaehkäisy koostuu hedelmällisessä iässä olevien ihmisten suojaamisesta tekijöiltä, jotka aiheuttavat mutaatioita geneettisellä tasolla. Ensisijainen ennaltaehkäisy alkaa raskauden aikana. Nainen käy läpi lääketieteellisen geneettisen neuvonnan ja säännöllisen sikiönkehityksen diagnostiikan.

Patologian ehkäisy koostuu seuraavista toimenpiteistä:

• Kohdunsisäisten infektioiden ehkäisy
• Teratogeenisia vaikutuksia omaavien lääkkeiden käytön kieltäminen
• Rajoita kosketusta pinta-aktiivisten aineiden kanssa
• Umpierityshäiriöiden korjaus raskauden aikana

Somaattisten vaurioiden, aivovamman ja neurotoksikoosin ehkäisy lapsilla varhaisessa iässä on pakollista.

[ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]

Ennuste

Dementian lopputulos riippuu sen vaiheesta ja muodosta. Idiootian ennuste on negatiivinen, koska taudille on ominaista peruuttamattomat henkisen ja psyykkisen toiminnan häiriöt. Sekä lapset että aikuiset, joilla on tämä patologia, eivät kykene itsenäiseen elämään ja tarvitsevat jatkuvaa hoitoa ja valvontaa. Tällaiset potilaat sijoitetaan erikoislaitoksiin, joissa he saavat ympärivuorokautista hoitoa.

Lievän ja kohtalaisen dementian ennuste riippuu hoidosta sekä ennaltaehkäisevistä ja kuntoutustoimenpiteistä. Niinpä oligofreniassa heikkouden vaiheessa sopeutuminen yhteiskuntaan on mahdollista, mutta tyhmyys, kuten idioottisuuskin, johtaa epäsuotuisiin tuloksiin.

Elinajanodote

Idioottisuus on synnynnäinen sairaus, jota ei voida hoitaa. Lievää tai kohtalaista kehitysvammaisuutta sairastavien potilaiden elinajanodote on noin 50 vuotta, ja syvässä vammamuodossa ihmiset eivät elä 20 vuoteen.

Jos idioottisuus diagnosoidaan lapsen elämän ensimmäisinä kuukausina, lapsen elämä päättyy usein 4-5 vuoden iässä. Tällainen negatiivinen selviytymisennuste liittyy merkittäviin biokemiallisiin ja aineenvaihduntamuutoksiin, immuunijärjestelmän häiriöihin ja sisäelinten toiminnan häiriöihin.