Tseftum

Ceftum sisältää ceftazidime-komponentin, joka on kefalosporiini, jolla on bakterisidisiä ominaisuuksia. Sen vaikutuksen periaate perustuu mikrobisolun sitovien kalvojen rikkomiseen.

Osoittaa voimakkaan vaikutuksen suhteellisen suurelle gram-negatiivisten sekä positiivisten mikrobien alueelle; niiden joukossa ovat kannat, jotka ovat resistenttejä gentamisiinille ja muille aminoglykosideille. Erittäin korkea resistanssi osoittaa suuren määrän β-laktamaaseja, joita tuotetaan sekä grampositiivisilla että negatiivisilla bakteereilla.

Viitteitä Tseftuma

Sitä käytetään mono- tai sekatyyppisissä infektioissa, jotka liittyvät herkkien bakteerien toimintaan.

Vaikeat tartuntamuodot:

• peritoniitti, bakteerit, sepsis tai meningiitti ;
• immuunipuutteisten henkilöiden leesioita;
• tehohoidossa oleville potilaille - esimerkiksi tartunnan saaneiden palovammojen vuoksi;
• infektiot hengityselimissä, mukaan lukien keuhkovauriot ihmisillä, joilla on kystinen fibroosi;
• ENT-järjestelmää kattavat vauriot;
• virtsaputken infektio;
• ihonalaiseen kudokseen ja epidermiin vaikuttavat vauriot;
• sappikanaviin, ruoansulatuskanavaan ja vatsakalvoon liittyvät infektiot;
• nivelet ja luut;
• infektiot, joita esiintyy peritoneaalisen tai hemodialyysin seurauksena, samoin kuin ne suoritetaan jatkuvasti peritoneaalidialyysin avohoidossa.

Nimetty estämään tartuntoja eturauhasen toiminnan aikana (transuretraalinen resektio).

Julkaisumuoto

Lääkkeiden vapautuminen toteutetaan lyofilisaattina injektionesteelle, injektiopullojen sisällä, jonka tilavuus on 1,0 g. Kotelossa on 10 tällaista pulloa.

[1]

Farmakodynamiikka

Keftatsidiimilla on korkea in vitro -aktiivisuus, jolla on vaikutus MIC: n kapean spektrin alueella suhteellisen suuressa osassa tarttuvia taudinaiheuttajia. In vitro -testit osoittivat, että lääkkeiden käyttö yhdessä aminoglykosidien kanssa johtaa additiivisten vaikutusten kehittymiseen, ja synergian oireita havaittiin yksittäisten kantojen kokeissa.

Tämän lisäksi in vitro -testit ovat osoittaneet, että keftatsidiimilla on vaikutusta tällaisiin bakteereihin:

• Gram-negatiivinen: E. Coli, enterobakteerit, salmonella, Klebsiella (muun muassa Klebsiella-keuhkokuume), Pseudomonas bacillot, joilla on protestit Mirabilis, pseudomonadit (niiden joukossa Ps. Pseudomallei), säännölliset proteat ja hampaat. Lisäksi luettelo Shigella, acinetobacteria, Rettger Providences, Morganin bakteerit, cytobacter kanssa multitocid pasteurella, ja lisäksi, Providencia, Yersinia enterocolitica, hemofiiliset tikkuja (muun muassa kannat, joilla on resistenssi ampisilliinille), meningokokit, joilla on resistenssi, esimerkiksi meningokokkeille, ampisilliinille resistentin meningokokin varastoimiseksi, ampingiliinin vaikutuksille, meningoille, hemofilus bacillille ampisilliinikantoja vastaan);
• Grampositiivisten: pneumokokkien, streptokokit (paitsi fecal streptokokki), Staphylococcus aureus (jonka herkkyys suhteessa metisilliinille kannat), mikrokokkeja, streptokokkien Mitis Staphylococcus epidermidis (herkkyys metisilliinille), pyogeeninen streptokokit (β-hemolyyttisen alaryhmän A), ja streptokokit alaryhmästä B (streptococcus agalactia);
• anaerobit: streptokokit, Clostridium perfringens, peptostreptokokki, fuzobakterii peptokokkilla, propionibakteriya ja bakteerit (useimmat bakteerien kannat, fragilis ovat resistenttejä).

In vitro käytettynä ceftum ei vaikuttanut metisilliiniresistentteihin stafylokokkeihin, kampylobakteereihin, ulosteen streptokokkeihin (ja moniin muihin enterokokkeihin), klostridia diffileeniin ja listeria monocytogenesiin.

Farmakokinetiikkaa

0,5 tai 1 g: n injektion jälkeen w / m, Cmax-indeksit merkitään nopeasti, vastaavasti 18 ja 37 mg / l. Viiden minuutin kuluttua 0,5, 1 tai 2 g aineen bolus-sovelluksesta veren seerumin sisällä tällaiset keskimääräiset pitoisuudet ovat 46, 87 tai 170 mg / l. Lääkkeen arvojen terapeuttiset vaikutukset säilytetään veren seerumin sisällä jopa 8-12 tunnin kuluttua i / v tai i / m käytöstä.

Intraplasminen proteiinisynteesi on noin 10%. Huumeiden indikaattorit, jotka ylittävät useimpien tavallisten taudinaiheuttajien MIC-arvot, kirjataan sydämen, luut ja sylkään, ja lisäksi peritoneaalisten, pleuraalisten ja silmänsisäisten nesteiden ja synovian sisällä.

Lääke voittaa istukan suurella nopeudella ja erittyy äidinmaitoon. Epäonnistuneen BBB-aineen läpi kulkee huonosti, joten potilaille, joilla ei ole tulehdusta, keskushermostoon kuuluvien lääkkeiden indikaattori on melko alhainen. Mutta jos potilaalla on aivokalvoihin vaikuttava tulehdus, aineen taso keskushermoston sisällä saavuttaa 4–20 + mg / l (tämä vastaa sen terapeuttisia indeksejä).

Lääke ei osallistu aineenvaihduntaan. Parenteraalisesti annettaessa havaitaan stabiileja ja korkeita keftatsidiimin arvoja seerumissa.

Puoliintumisaika on noin 2 tuntia. Lääke erittyy aktiivisesti muuttumattomana virtsaan glomerulaarisen suodatuksen avulla. Noin 80-90% annoksesta erittyy virtsaan 24 tunnin aikana.

Ihmisillä, joilla on munuaisongelmia, on heikentynyt Ceftum-eliminaatio, minkä vuoksi ne tarvitsevat pienemmän annoksen.

Alle 1% lääkkeestä erittyy sappeen, mikä vähentää merkittävästi suolistoon menevän aineen määrää.

Annostus ja antotapa

Annoksen koko valitaan ottaen huomioon taudin herkkyys, intensiteetti, infektion tyyppi ja sijainti sekä potilaan tämän iän ja munuaisfunktion lisäksi.

Aikuisia.

Usein päivittäinen annos on alueella 1 - 6 g, kun otetaan käyttöön 2-3 kertaa (injektiolla / m tai /).

Urogenitaalikanavien ja heikompien infektioiden leesioilla 0,5-1 g 12 tunnin välein.

Useimmissa infektioissa: 1000 mg 8 tunnin välein tai 2000 mg 12 tunnin välein.

Erittäin vakavien infektioiden (erityisesti immuunikatoa sairastavien, neutropeniapotilaiden) tapauksessa tarvitaan 2 g lääkettä (tai 3 g 12 tunnin välein) 8 tai 12 tunnin taukoilla.

Jos kystistä fibroosia havaitaan yhdessä pulmonaalisen pyogeenisen purulenttivaurion kanssa, 0,1-0,15 g / kg päivässä annetaan kolmessa injektiossa.

Hoitoa jatketaan vielä kaksi päivää siitä hetkestä, kun infektio-oireet häviävät, mutta vakavien sairausmuotojen kanssa hoitojakso voi olla pidempi.

Enintään 9 g: n annoksen ottaminen päivässä ei johtanut negatiivisten vaikutusten kehittymiseen aikuisilla, joilla oli normaali munuaisten toiminta.

Estääkseen komplikaatioiden kehittymistä eturauhasen leikkauksen aikana, anestesian induktiolla 1000 mg lääkkeitä injektoidaan. Toista osaa käytetään katetrin poistamisessa.

Lapset ja yli 2 kuukauden ikäiset lapset.

Käyttö 0,03-0,1 g / kg (2-3 injektiota päivässä). Kystisen fibroosin, immuunipuutoksen tai aivokalvontulehduksen osalta on käytettävä enintään 0,15 g / kg päivässä annettuja annoksia (enintään 6000 mg päivässä) kolmessa annoksessa.

Vastasyntyneet (ikä alle 2 kuukautta).

Johdanto kahdelle injektiolle 25-60 mg / kg päivässä. Lääkkeen seerumin puoliintumisaika vastasyntyneessä voi olla kolme tai neljä kertaa niin pitkä kuin aikuinen.

Vanhukset.

Kun otetaan huomioon huumeiden puhdistumisen väheneminen ikääntyneillä, joilla on akuutti infektio, niille annetaan usein enintään 3000 mg ainetta päivässä (erityisesti yli 80-vuotiaille ihmisille). Terapeuttisen jakson kesto valitaan yksilöllisesti.

Annoskoot munuaisten vajaatoiminnan yhteydessä.

Muuttumaton keftatsidiimi erittyy munuaisten kautta, joten potilailla, joilla on munuaisten vajaatoiminta, lääkkeiden annostusta on vähennettävä. Alkuperäisen annoksen koko on 1000 mg. Ylläpitoannos valitaan ottaen huomioon glomerulaarisen suodatuksen nopeuden.

Ceftumin tukevat osat munuaisten vajaatoiminnan kanssa.

Henkilöiden, joilla on vakavia vaurioita, annetaan lisätä 1-kertainen osuus 50%: lla tai lisätä injektioiden määrää vastaavasti. Tällaisilla ihmisillä on tarpeen seurata keftatsidiimin seerumiarvoja, joiden pitäisi olla alle 40 mg / l.

Lapselle KK-indikaattori on vaihdettava ottaen huomioon kehon pinnan paino ja pinta-ala.

Hemodialyysillä. Termi seerumin puoliintumisaika keftatsidiimi hemodialyysillä on 3-5 tuntia. Jokaisen hemodialyysikokouksen lopussa käytetään lääkkeiden ylläpito-osia.

Peritoneaalidialyysin aikana. Lääkettä käytetään standardimenetelmän mukaisesti. Laskimonsisäisen injektion lisäksi lääke voidaan lisätä dialyysinesteeseen (0,125-0,25 g / 2 litraa).

Munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla, jotka käyvät pitkittyneen arteriovenoosisen hemodialyysin tai hemofiltraation suurella nopeudella intensiivihoidossa, päivittäinen annos on 1000 mg (1-kertainen tai useita injektioita varten). Hemofiltraatiolla, jolla on alhainen nopeus, käytetään osia, joita käytetään munuaisten toimintahäiriön tapauksessa.

Lääkkeen annostelu henkilöille, joille tehdään pitkäaikainen hemodialyysi tai hemofiltraatio, jolla on venoveninen muoto.

Tukiosaan on annettava 12 tunnin tauko.

Ruiskutusmenetelmä.

Lääkettä käytetään sisään / sisään tai syvään i / m-injektioon. I / m-injektioita varten lääke injektoidaan pakaraan suuren lihaksen ulomman ylemmän neljänneksen alueelle tai sivuttaiseen reisiluun vyöhykkeeseen.

Valmistetut nesteet injektoidaan suoraan laskimoon tai infuusiojärjestelmän kautta, kun potilas saa aineita parenteraalisesti.

[3]

Käyttö Tseftuma raskauden aikana

Ei ole tietoa lääkkeiden teratogeenisten ja embryotoksisten vaikutusten kehittymisestä, mutta ensimmäisellä raskauskolmanneksella se tulisi määrätä hyvin huolellisesti.

Pienet määrät Ceftumia erittyvät äidinmaitoon, minkä vuoksi sitä käytetään hyvin huolellisesti imetyksen aikana.

Vasta

Se on vasta-aiheinen ihmisille, joilla on vaikea suvaitsemattomuus kefalosporiineja, keftatsidime-pentahydraattia tai muita lääkkeen osia kohtaan.

Sivuvaikutukset Tseftuma

Sivuvaikutusten joukossa:

• Invasiiviset tai tarttuvat infektiot: kandidiaasi (tähän sisältyy vaginiitin aiheuttama stomatiitti);
• lymfiin ja verenkiertoon liittyvät ongelmat: trombosyto-, leuko- tai neutropenia, lymfosytoosi, trombosytoosi tai agranulosytoosi, hemolyyttinen anemia ja eosinofilia;
• immuunihäiriöt: anafylaksia (tämä sisältää hypotensiota tai keuhkoputkia);
• kansalliskokouksen työhön vaikuttavat vauriot: parestesia ja tämän huimauksen tai päänsärkyjen lisäksi. Tiedot neurologisten komplikaatioiden kehittymisestä - sydänlihaksesta, vapinaa käyttävistä kouristuksista, enkefalopatiasta ja koomasta munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla henkilöillä, joille ei annettu tarvittavaa lääkkeen annostuksen pienenemistä;
• verisuonten häiriöt: tromboflebiitti tai flebiitti injektion alueella;
• ruoansulatuskanavan toimintaan liittyvät häiriöt: koliitti, ripuli, makuhäiriöt, pahoinvointi ja kipu vatsan alueella. Kuten muidenkin kefalosporiinien käytön yhteydessä, kehittynyt koliitti voi johtua klostridiumidifferenssistä ja ilmentää sen pseudomembranoottisessa muodossa;
• virtsa-ongelmia: tubulointerstitiaalinen nefriitti tai akuutti munuaisten vajaatoiminta;
• maksatulehdusjärjestelmään liittyvät leesiot: keltaisuus tai yhden tai useamman intrahepaattisen entsyymin arvojen tilapäinen nousu (AST ALT: n kanssa ja lisäksi GGT, LDH tai alkalinen fosfataasi);
• ihonalaisissa kerroksissa epidermin kanssa vaikuttavat rikkomukset: kutina, SSD, urtikaria tai makulopapulaarinen ihottuma, TEN, erythema multiforme ja Quincke-ödeema;
• systeemiset vauriot ja merkit injektiokohdassa: tulehdus tai kipu injektiokohdassa ja kuume;
• testitulosten muutos: positiivinen Coombsin reaktio. Kuten muidenkin kefalosporiinien käyttöönoton yhteydessä, veren seerumin tai kreatiniinin veren seerumin typpiarvojen tilapäinen nousu tapahtui joskus. Coombs-testin positiivinen vaste havaitaan noin 5%: lla ihmisistä, mikä voi vaikuttaa veriryhmän määrittämisprosessiin.

[2]

Yliannos

Myrkytyksen sattuessa voi olla neurologisia komplikaatioita - kouristuksia, enkefalopatiaa ja koomaan.

Ceftazidime-seerumin pitoisuudet voidaan vähentää peritoneaalisen tai hemodialyysin avulla. Myös oireelliset toimet suoritetaan.

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Suurten osien kefalosporiinien käyttö yhdessä nefrotoksisten aineiden kanssa (esimerkiksi aminoglykosidien kanssa tai voimakkaalla diureettisella vaikutuksella, kuten furosemidillä) voi johtaa negatiiviseen vaikutukseen munuaisten aktiivisuuteen. Kliininen käytäntö osoittaa, että jos annostuksia noudatetaan, tällaisen vaikutuksen kehittyminen on epätodennäköistä.

In vitro käytettynä kloramfenikoli toimii lääkkeiden ja muiden kefalosporiinien antagonistina. Ei ole tietoa tämän vaikutuksen kliinisestä merkityksestä, mutta käytettäessä näitä lääkkeitä yhdistelmähoidon riski on otettava huomioon.

Lääkeaine sekä muut antibiootit voivat muuttaa suoliston mikroflooraa, minkä vuoksi estrogeenin reabsorptio heikkenee ja monimutkaisten oraalisten ehkäisyvalmisteiden vaikutus vähenee.

Lääkeaine ei muuta glykosurian määrittämiseen tarkoitettuja entsyymitutkimuksia, mutta jonkin verran vaikutusta testitietoihin voidaan havaita, kun käytetään menetelmiä Cu: n talteenottamiseksi (Fehling tai Benedict tai Klinitest testit).

[4]

Varastointiolosuhteet

Ceftumin tulisi olla paikassa, joka on suljettu pienille lapsille. Lämpötilan ilmaisimet - enintään 25 ° С.

[5], [6]

Säilyvyys

Ceftumia voidaan käyttää 24 kuukauden ajan siitä, kun terapeuttinen aine on valmistettu.

Analogit

Lääkkeen analogit ovat aineita Norzidim, Auromitaz, Tazid Denizidin, Aurocefin ja Trofizin kanssa Rumid Pharmiunionin kanssa ja lisäksi Zatsef, Biotum, Tulizid ja Eurosidime, Fortum ja Ceftarid Zidanen kanssa. Myös luettelossa ovat Emzid, Lorazidim, Ceftiazidim Orzidin, Ceftadimin ja Fortazimin kanssa.