Trombosytopenia raskauden aikana

Trombosytopenia raskauden aikana on melko yleistä.

Trombosytopenia on sairaus, jossa verihiutaleiden osuus veressä vähenee. Verihiutaleet ovat eräänlaista megakaryosyyttistä sytoplasmaa, joka ei sisällä ydintä. Myös verihiutaleet osallistuvat paikallisiin tulehdusprosesseihin. Verihiutaleiden kuoreessa on erityisiä molekyylejä, jotka tunnistavat alusten vauriot. Niinpä verihiutale sijoitetaan vahingoittuneen astian seinämään ja toimii eläväksi laastariksi. Kuitenkin verihiutaleiden tärkein tehtävä on lopettaa verenvuodatus. Verihiutaleita muodostuu verihiutaleista, kehittyy tekijöitä, jotka rajoittavat verisuonten seinämiä ja aktivoidaan järjestelmä, joka vaikuttaa fibriinin hyytymiseen. Verihiutaleita tuottaa punaisen luuytimen solut, epäsuotuisilla tekijöillä tuotannon prosessi on estetty ja trombosytopenia syntyy - veren koaguloituminen on vähäistä. Visuaalisesti verihiutaleiden puute ilmenee diapedesis-ihottumana - pieni verenvuoto. Trombosytopenia raskauden aikana on vaarallista, koska verenvuotojen todennäköisyys elimissä ja kallonsisäinen ontelo on erittäin korkea. On myös riski kehittää trombosytopenia sikiössä. Siksi raskaana olevien naisten on erityisesti otettava verikokeita ja arvioitava mahdollinen riski hoidon puuttuessa.

Trombosytopenian syyt raskauden aikana

Trombosytopenian syyt raskauden aikana ovat erilaisia, tämä ei ole harvinaista patologiaa. Trombosytopenian pääasialliset syyt:

• hormonaalisen epätasapainon vuoksi verihiutaleiden elinkelpoisuuden väheneminen;
• veren tilavuuden lisääntyminen ja tämän seurauksena verihiutaleiden prosentuaalinen väheneminen;
• aliravitsemus, johon liittyy välttämättömiä vitamiineja, nimittäin fololla, 12-vitamiinia;
• raskaana oleville neuropatialle, eseclampsia, eklampsia;
• tarttuviin viruksiin liittyvät virukset;
• autoimmuunin trombosytopenian kehittyminen immuunijärjestelmän aktivoimiseksi raskaana oleville naisille;
• allergia;
• synnytyksen verenvuoto (istukan katoamisella);
• kohdunkaulan sikiön kuoleman kanssa;
• erilaisia myrkytyksiä ja haittavaikutuksia antibakteeristen lääkkeiden ottamisen jälkeen.

Verihiutaleiden prosentuaalinen väheneminen veressä on myös mahdollista (100 * 109). Se ei vaadi erityistä hoitoa, vain verikokeiden hallinta on näytetty. Jos verihiutaleiden epänormaali väheneminen on kiinteä, on syytä poistaa kiireellisesti ja erityinen yksilöllinen hoito. Nämä toimenpiteet ovat välttämättömiä vaarallisten patologioiden ehkäisemiseksi raskauden ja synnytyksen aikana.

[1], [2], [3],

Trombosytopenian oireet raskauden aikana

Trombosytopenian oireet raskauden aikana ovat selkeämpiä ja monipuolisempia kuin muillakin potilailla. Raskaana oleville naisille on ominaista:

• Ulkonäkö pienten hematomien iholla kosketuksen jälkeen, joskus ilman ulkoista vaikutusta niihin.
• Eri verenvuoto - nenän, kumista. Mutta tätä merkkiä ei voida kutsua pelkästään erityisiksi, monet raskaana olevat naiset vitamiinivalmisteen taustalla kehittävät ikenireita.
• Verenvuoto maha-suolikanavasta, verenvuodot peräaukon halkeilusta, peräpukamat peräpukamissa, ovat myös kiinteitä.
• Verenvuoto kohtuontelosta, joka ei liity kuukautiskiertoon.
• Pienten pistemäisten verenvuodot, jotka vaikuttavat rungon ja raajan etupintaan.

Trombosytopenian oireet raskauden aikana osoittavat hyvin vakavia hematopoieesiprosessin rikkomuksia. Tämä on erittäin vaarallista, kuten raskauden aikana ja synnytyksessä. Erityinen vaara on verenvuodon suuri todennäköisyys, joka saattaa maksaa eniten raskaana oleville ja johtavat trombosytopenian kehittymiseen vastasyntyneissä. Syntyessään naisille trombosytopeniaan kielletään käymästä kaikista toimista, mukana fyysiset vaikutus lapsiin, koska se voi aiheuttaa verenvuotoa kallonsisäisen.

Toissijainen trombosytopenia raskauden aikana

Toissijainen trombosytopenia raskauden aikana on useimmiten diagnosoitu toisen raskauskolmanneksen aikana ja voi kehittyä useissa tapauksissa. Pohjimmiltaan tämä tyyppi trombosytopenian takia kehon säteilytykselle (säteily oireyhtymä), myrkyllinen myrkytys yhdisteet (raskasmetallit, bensiini johdannaiset, alkoholi), trombosytopenia voi myös olla muodostettu oire tällaisen sairauden, kuten uremia. Lisäksi toissijainen trombosytopenia raskauden myrkyllisiä leesion kehittyy luuytimessä ja kasvun esto megakaryosyyttien, vaikutuksen alaisena bakteeritoksiineja inertin aivot ja erityisen haitallinen vaikutus viruksia (varicella, tulirokko, tuhkarokko, tarttuva mononukleoosi et ai.). Sytostaatit Group Preparations myös vähentää verihiutaleiden määrä, kuten suunnattu megakaryosyytin kasvun inhibitio. Myös trombosytopenia kehittyy leukemia, kun luuydinstroomalla rappeutuu ja korvataan, ja splenomegalia - liiallinen hypertrofiaa perna, koska maksan toimintahäiriö, tai jos pernan Wien impassable.

Toissijainen trombosytopenia raskauden on erityisen vaarallista lapselle, koska vasta-aineet veren virtaus napanuoran kautta voi helposti tunkeutua hänen ruumiinsa ja tämä johtaa tuhoon verihiutaleiden sikiöön. Mutta oikea-aikaisella diagnoosilla ja erityisellä hoidolla äidin ja lapsen ennuste on suotuisa.

Trombosytopenian diagnoosi raskauden aikana

Trombosytopenian diagnosointi raskauden aikana liittyy ensisijaisesti laboratoriodiagnostiikkaan. Niinpä trombosytopenian diagnoosi koostuu useista vaiheista:

• Lääkärintarkastus.
• Veritesti (biokemiallinen ja kliininen).
• Hyytymistekijän havaitseminen.
• Veritesti, joka osoittaa, valmistetaanko autovasta-aineet verihiutaleille.
• Luuytimen toimenpidebiopsian suorittaminen.

Verikoe on kätevin tapa arvioida veren prosenttiosuus leukosyytteistä, punasoluista ja verihiutaleista. Virtsasta analysoidaan myös hemosideriinille.

Jos lääkärintarkastus raskaana oireita trombosytopenia visuaalisesti ilmeinen - punctulate ihottuma iholla, pieni verenvuotoja limakalvon suun, sidekalvon, se on mahdollisuus viettää paitsi verikoe, vaan myös tehdä rengasrikon luuytimen. Kanssa esiintyvyys luuytimen preparaatti on suuri määrä megakaryosyyttien se viittaa siihen, että verihiutaleiden elin hajottaa tai talletettu perna.

Trombosytopenian vahvistaminen edellyttää, että lääkäri-hematologi päättää taudin luonteesta ja patogeneesistä. Tulevaisuudessa annetaan mahdollisimman pian erityinen hoito, joka antaa suotuisan ennusteen sekä äidille että lapselle.

[4], [5], [6]

Trombosytopenian hoito raskauden aikana

Trombosytopenian hoito raskauden aikana alkaa mahdollisimman pian ehdotetun analyysin vahvistamisen jälkeen. Trombosytopenia yleensä kehittyy kolmannen raskauskolmanneksen, ja tänä aikana on suuri todennäköisyys kohdunsisäinen sikiön verihiutaleiden tuhoutumisen takia kuljetuksen kautta äidin vasta-aineita sikiön napanuoran veressä.

Kiireellinen hoito vaatii trombosytopeniaa, jonka osuus verihiutaleista on pienempi kuin 20-40 * 109 / litra. On tärkeää myös paitsi vaikuttaa verihiutaleiden puutoksen aiheuttamaan myös hemostaasi normalisoimaan. Tällaisissa tapauksissa terapeuttisten toimenpiteiden perustana on glukokortikosteroidien (prednisoloni, deksametasoni jne.) Nimeäminen. Ne on määrätty systeemisesti, lyhyellä aikavälillä ja annostusta vähennetään vähitellen, kunnes on voimakas positiivinen tulos.

Jos glukokortikosteroidin antaminen ei tuota haluttua tulosta, immunoglobuliinit pistetään suonensisäisesti. Määritä ne kerta toisensa jälkeen, mutta seuraavan järjestelmän mukaan: 3-4 kertaa raskauden aikana, synnytyksen aikana ja synnytyksen jälkeen. Erityisen harvinaisissa ja monimutkaisissa tapauksissa annetaan laskimonsisäinen trombosyyttimassa.

Jos kaikki käytettävissä konservatiiviset hoidot eivät, toisella raskauskolmanneksen tehdään leikkaus poistaa perna, ja poistaa kaikki riskit vatsaonteloleikkaus poistaminen suoritetaan laporaskopicheski. Konservatiivisen hoidon ennustaminen ja leikkauksen jälkeinen aika lapselle ja sikiölle ovat positiiviset.

Trombosytopenian ehkäisy raskauden aikana

Trombosytopenian ehkäisy raskauden aikana vähenee sellaisten tekijöiden poissulkemiseen, jotka aiheuttavat naisen immuunijärjestelmän toimintahäiriöitä. Tämä on eristäminen potilaista tai rokotus ennen raskautta tuhkarokko, vihurirouhe, kananviljelijä, influenssa ja ARVI; aitaus kommunikoinnista potilaiden ja sytomegalovirusinfektion kantajien, muiden infektioiden kanssa. Raskaana oleville naisille tarkoitetut virukset ovat erityisen vaarallisia, koska ne vapauttavat myrkkyjä, jotka alentavat luuytimää, mikä johtaa verihiutaleiden tuotannon ja trombosytopenian vähenemiseen.

Myös raskauden vahvistamisen yhteydessä sinun on kieltäydyttävä rokottamasta ja ottamasta tiettyjä lääkkeitä, nimittäin:

• kasvaimia;
• estrogeenit;
• tiatsididiureeteille;
• alkoholipitoiset valmisteet;
• kinidiini;
• gyeparina;
• sulfonamidit;
• aspiriini;
• muut antikoagulantit ja antiaggregantit.

Lisäksi on välttämätöntä suojata mahdollisimman paljon kemiallisten toksiinien vaikutuksia, säteilytystä.

On tarpeen syödä kaikki tarvittavat vitamiinit, elintarvikelisäaineet, jotka vaikuttavat positiivisesti immuunijärjestelmän tilaan ja sikiön terveyteen. Myös raskauden alkuvaiheissa on nähtävissä hematologin ja genetiikan kuuleminen etenkin, jos perheessä on havaittu perinnöllisiä trombosytopeniaa.

Trombosytopenian ennustaminen raskauden aikana

Trombosytopenian ennuste raskauden aikana on yleensä suotuisaa. Trombosytopenia raskaana olevilla naisilla tapahtuu 1-2 prosentissa tapauksista viimeisen kolmanneksen aikana. Yli puolessa tapauksista tällä patologialla on hormonaalinen luonne, eli se liittyy kehon muutoksiin, jotka ovat luonnollisia raskaudelle. Verihiutaleiden puute, joiden arvot ovat yli 20-40 * 109 / litra, ei tarvitse erityistä hoitoa. Mutta tällainen patologia kuin immuuni-trombosytopenia on vaarallinen sikiölle. Vasta-aineet, jotka päätyvät napanuoran läpi äidin veren virtaan sikiön verenkiertoon, aiheuttavat verihiutaleiden kuoleman. Trombosytopeniaa vahvistaessaan sikiö kieltää synnytyksen synnynnäiset menetelmät ja toimenpiteet, koska tämä on vaarallista sikiölle ja voi aiheuttaa kallonsisäistä verenvuotoa.

Yleensä kohtalainen trombosytopeniapotilas on konservatiivinen. Jos trombosytopenian hoidossa raskauden aikana ei ole saavutettu tai ehto alkoi heikentyä nopeasti (useammin verenvuoto, anemia edetessä), sitten nostaa esiin kysymyksen ennenaikaisen synnytyksen keisarinleikkauksella. Tämä suojaa sikiötä traumasta synnytyksessä ja antaa mahdollisuuden valvoa verenvuotoa synnytyksessä vahingoittamatta äitiä ja sikiötä.

Trombosytopenian akuutissa muodossa, johon liittyy massiivinen verenvuoto, krooninen ontelon verenvuoto, raskaus ei ole sallittua. Mutta raskauden ollessa jo alkanut keskeytys on vasta-aiheista, koska se voi vaarantaa naisen elämää.