Traumaattisen aivovamman oireet

Aluksi suurin osa potilaista, joilla aivovammojen menettää tajuntansa (yleensä muutamassa sekunnissa tai minuutissa), vaikka joitakin pieniä vammoja voivat vain tainnuttaa tai muistinmenetys (taaksepäin muistinmenetys ja kestää tyypillisesti sekunnista useisiin tunteihin). Pikkulapsissa aistiherkkyys voi vain lisääntyä. Joillakin potilailla, mahdolliset kouristukset, usein ensimmäisten tuntien tai päivien. Jälkeen nämä ensimmäiset oireet potilas voi olla selvästi tietoisuuden ja mielen, muista tietoisuuden tasoja voi vaihdella lievästä sekaannusta horros tai kooma. Kesto tajuttomuus ja vakavuus tainnuttaa ovat suorassa suhteessa vakavuus vahinkoja, mutta ei erityistä. Glasgow'n kooma-asteikko (GCS) - nopea ja toistettavia pisteen asteikolla käytettiin ensimmäisessä tarkastuksessa määrittää vakavuus aivovammojen. GCS perustuu tajunnan taso (näkyy kykynä avata silmät) ja taso moottorin ja sanallinen reaktioita. 3 pistettä osoittaa mahdollisesti hengenvaarallisia vammoja, varsinkin, jos molemmat oppilas ei reagoi valoon, ja okulovestibulyarnoy reaktio. Korkeammat tulokset aikana Alkutarkastuksen, sitä suurempi on todennäköisyys täydellinen toipuminen. Se on yleensä aluksi määrittää vakavuus aivovamman tarkasti GCS (kohdat 14-15 - traumaattinen aivovamma lievä, 9-13-keskiarvo; Pisteet 3-8 - vakava aivovamma, mutta vaikeusasteen ja ennusteen voidaan määrittää tarkemmin jos otamme huomioon tiedot CG ja muut tekijät. Asema joillakin potilailla, joiden ensisijainen oireita traumaattisen aivovamman keskiasteen tutkinto, ja jotkut, ja se voi huonontua valoa. Imeväisille ja pikkulapsille, modifioitu Glasgow'n kooma-asteikko vastasyntyneille ja pienille nkih lapsia.

Scale Coma Glasgow *

Arvioitu parametri	Reaktio	Pistettä
Silmien avaaminen	Spontaanisti	4
	Äänestää	3
	Kipu-ärsykkeessä, joka on tarkoitettu ääripäiden tai rintalasten alueelle	2
	Ei reaktiota	1
Puheen reaktio	Suunnattu, vastaa kysymyksiin	5
	Disoriented, kysymykset vastasivat hämmentävästi	4
	Liittymättömät sanat	3
	Epätoivottuja ääniä	2
	Ei reaktiota	1
Moottorireaktio	Suorittaa komennot	6
	Asianmukainen liikunta kipuun	5
	Raajan repeytyminen kipua vasteena (peruuttaminen, taivutus)	4
	Rungon taipuisuus (kuorinta aiheuttaa)	3
	Raajan laajeneminen (decerebrate aiheuttaa)	2
	Ei reaktiota	1

* Yhteensä <8 pistettä yleensä vastaa koomaa.

Glasgow'n muutettu koominen vastasyntyneille ja pienviljelijöille

Arvioitu parametri	Vastasyntyneet	Nuoret lapset	Pisteet *
Aukko Silmä	Spontaanisti	Spontaanisti	4
	Äänestää	Äänestää	3
	Ainoastaan kivun ärsykkeellä	Ainoastaan kivun ärsykkeellä	2
	Ei reaktiota	Ei reaktiota	1
Puheen reaktio	Gulit, se on hyvä	Suunnattu, vastaa kysymyksiin
	Helppo itkeä	Hämmentynyt puhe	4
	Lainaus vastasi kipua	Liittymättömät sanat	3
	Hukkaa kipua vasteena	Epätoivottuja ääniä	2
	Ei reaktiota	Ei reaktiota	1
Moottorireaktio **	Spontaani ja tarkoituksellinen liikkeitä	Suorittaa komennot	6
	Jätetään vasteena kosketukselle	Kipua stimuloivan paikallistuminen
	Poistuminen vastauksena	Poistuminen vastauksena	4
	Vastaus kivun kaventumiseen (patologinen taipuminen)	Vastetta kipua taipuessa	3
	Vastaus kipu de-reticular asentoon (patologinen laajennus)	Vastaus kipu laajentamiseen	2
	Ei reaktiota	Ei reaktiota	1

"Yhteensä 12 pistettä vastaa vakavaa pään vammaa, jonka intubaatio ja keinotekoinen tuuletus ovat yhteensä <8. Yhteensä 6 pistettä osoittaa valtimoiden paineen seurantaa.

** Jos potilas on intuboimalla, tajuton, ei edelleenkään tiedä miten puhua, tärkein osa tätä asteikkoa on moottorireaktio, tätä osaa on arvioitava huolellisesti.

Epiduraalisen hematooman oireet kehittyvät yleensä muutamasta minuutista muutamiin tunteihin trauman jälkeen ja sisältävät lisääntyvän päänsäryn, vähentyneen tajunnan tason, hemipareesin, laajentuneiden oppilaiden ja niiden valoisuuden heikkenemisen. Jotkut potilaat menettävät tajuntansa, jolloin ns. Kevyt ajoittainen ajanjakso kehittyy, minkä jälkeen neurologiset oireet etenevät.

Kallonsisäisen paineen huomattava lisääntyminen ilmenee perinteisesti valtimoiden verenpaineen, bradykardian ja hengityslamaa (Cushingin kolmikko). Oksentelu on mahdollista, mutta tämä oire on epäspesifinen. Vaikea diffuusi aivovaurio tai merkittävä valtimoiden paineen lisääntyminen voi johtaa dekortikaatioon ja dekadoitumisjäykkyyteen. Molemmat merkit tekevät ennusteesta epäsuotuisan.

Pikkuaivojen impaction alle gallop voi aiheuttaa kooman, yksi- tai kahden mydriaasi ja / tai puuttuminen pupillin reaktio valo, hemiplegian (tyypillisesti vastakkaisella puolella pupillin dilataatio), kohonnut verenpaine, sydämen harvalyöntisyyttä ja hengityslamaa (matala ja epäsäännöllinen).

Murtumia kallonpohjan voi aiheuttaa ulosvirtaus CSF nokan (nenän vuotaminen) ja korvat (otorrhea), veri on välikorvaontelo (gemotimpanum) tai sisemmän korvakäytävään jos tärykalvon murtuu, mustelmia vuonna BTE alueella (taistelu oire) tai silmäkuopan mustelmia ( "silmä pesukarhu "). Menetys hajuaisti, näkö, kuulo, tai toimintahäiriö naamahermo joskus esiintyä välittömästi, joskus jonkin ajan kuluttua. Muut kallonmurtuma joskus olla isompi, erityisesti pehmytkudoksen läpi haavan muodossa syvennyksiä tai muodonmuutoksen vaihe. On muistettava, että muodonmuutos vaihe voidaan simuloida veren alla aponeurosis.

Potilaita, joilla on krooninen kovakalvonalainen verenvuoto voi valittaa pahentua päivällä päänsärkyä, patologinen (vaihteleva) uneliaisuutta tai "puuroa päähän" (joka voi jäljitellä varhaisen de-Menz) ja hemipareesi lieviä tai kohtalaisia.