Kraniocerebral trauman diagnoosi
Viimeksi tarkistettu: 23.04.2024
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Ensinnäkin sinun on arvioitava vahinko yleensä; Vakavien potilaiden diagnoosi ja hoito suoritetaan samanaikaisesti.
Nopea ja keskittynyt neurologinen tutkimus on osa yleisen tilan arviointia. Sen tulisi sisältää arvio ShCG: n mukaisesta tietoisuuden tasosta, ylemmän hengitysteiden tilasta ja hengityksestä sekä oculomotor-aktiivisuuden arvioinnista. Ihannetapauksessa tutkimus olisi tehtävä ennen ruuansulatusaineiden ja opioidien kipulääkkeiden käyttöönottoa. Potilasta tutkitaan toistuvasti lyhyillä väliajoilla (esimerkiksi 15-30 minuutin välein alussa, sitten joka tunti stabiloinnin jälkeen). Seuraavan parannuksen tai huononemisen avulla voidaan määrittää vahinkojen vakavuus ja ennuste. Täysi neurologinen tutkimus suoritetaan heti potilaan tilan stabiloinnin jälkeen. Lapset tutkitaan huolellisesti verkkokalvon verenvuodot, jotka voivat viitata "vauvan ravistamiseen" oireyhtymään. Aivojen kraniocerebras traumasairauksien tutkiminen on diagnostisesti epäolennaista ja vaikeasti suoritettavaa.
Aivotärähdyksen diagnoosi on todettu kliinisesti, mutta radiodiagnoosi voi auttaa havaitsemaan merkittävämpiä aivovaurioita ja tunnistamaan hematomit. Säteilyn diagnoosi on pakollinen kaikille potilaille, joilla on heikentynyt tietoisuus, <15 SCG, keskittyvät neurologiset oireet, toistuva oksentelu, kouristukset tai murtumien kliininen epäilty. Kuitenkin monet kliinikot tekevät CT: tä kaikissa potilailla, vaikka pienet pään vammatkin, koska ei-diagnosoidun hematooman kliiniset ja lääketieteelliset ja oikeudelliset seuraukset ovat äärimmäisen vaikeita.
CT on paras vaihtoehto ensisijaisen sädehoidon diagnosointiin. Tällä menetelmällä on mahdollista paljastaa kallon murtumia (havaita kliinisesti murtumaepäilyjä kallonpohjan tehdä ohuita käyttäen muita menetelmiä, nämä murtumat tutkimuksia ei voi nähdä), hematooma, mustelmia ja joskus diffuusi aksonivaurion. Vaikka tavallinen röntgen voi havaita joitakin kallon murtumia, se ei tarjoa mahdollisuutta arvioida aivokudoksen muutoksia ja sitä käytetään harvoin. Magneettikuvaus voi auttaa myöhemmin taudin aikana havaitsemaan pienemmät mustelmat ja diffuusi aksonivahingot; MRI on yleensä herkempi kuin CT, jotta voidaan diagnosoida pieniä akuutteja, subakuutteja ja kroonisia subduraalisia hematoomia. Arteriografiaa käytetään joissakin tapauksissa epäillyn verisuonivamman tai kun CT-tiedot ovat ristiriidassa kliinisen tutkimuksen tulosten kanssa.
[