Toistuva stomatiitti - ongelman merkitys ja ratkaisutavat

Toistuva stomatiitti on suun limakalvon tulehduksellinen sairaus, jolla on krooninen kulku remissio- ja pahenemisvaiheiden kera. Se on yleisin suun limakalvon sairaus.

Tämä nosologinen yksikkö voi olla itsenäinen tai se voi olla taustalla olevan sairauden komplikaatio.

[ 1 ]

Syyt toistuva stomatiitti

Toistuva stomatiitti on polyetiologinen sairaus. Ensinnäkin sen esiintyminen liittyy riittämättömään suuhygieniaan. Mutta seuraavat toistuvan stomatiittiin liittyvät syyt erotetaan myös:

1. Suun limakalvon traumatisoituminen:
   1. mekaanisesti (karkea ruoka, huonolaatuinen proteesi, lohjennut hammas, limakalvon pureminen),
   2. kemiallisesti (monissa hammastahnoissa ja suuvesissä oleva natriumlauryylisulfaatti kuivattaa limakalvoa ja tekee siitä siten haavoittuvan; vahingossa tapahtuvassa kosketuksessa erilaisten happojen ja emästen kanssa),
   3. fyysiset keinot (kuuma, hapan ruoka, vahingossa tapahtuva palovamma höyryllä jne.).
2. Epäterveellinen ruokavalio, jossa elintarvikkeissa ei ole riittävästi vitamiineja, mikro- ja makroelementtejä.
3. Hermostunut jännitys, stressi ja unihäiriöt. Monet ihmiset huomaavat stomatiitin uusiutumisen juuri stressin aikana.
4. Heikentynyt immuniteetti minkä tahansa sairauden vuoksi.
5. Allergiset reaktiot ruokaan ja lääkkeisiin.
6. Erilaisia tartuntatauteja:
   1. virusinfektiot (ARI, flunssa, herpes, erilaiset jäkälän muodot jne.),
   2. Candida-sienten aiheuttamat infektiot,
   3. sukupuolitaudit (kuppa, tippuri),
   4. bakteeriperäiset infektiot (tuberkuloosi, erilaiset märkäiset sairaudet).
7. Geneettinen alttius. Jos vanhemmilla on toistuva stomatiitti, heidän lapsillaan on suurempi riski sairastua siihen kuin muilla.
8. Hormonaaliset tekijät. Esimerkiksi joillakin naisilla stomatiitti uusiutuu kuukautisten aikana.
9. Ruoansulatusjärjestelmän häiriöt (dysbakterioosi, gastriitti, koliitti jne.), endokriininen patologia jne.
10. Alkoholin väärinkäyttö ja tupakointi.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Oireet toistuva stomatiitti

Toistuvaan stomatiittiin liittyy yleisiä ja paikallisia oireita.

Yleisiä oireita ovat heikkous, kuume, unihäiriöt, ärtyneisyys ja haluttomuus syödä. Jos lapsella on toistuva stomatiitti, esiintyy itkuisuutta ja oikukkuutta. Alueellinen imusolmuketulehdus (kivuliaat ja suurentuneet imusolmukkeet) voi olla komplikaatio.

Toistuvan stomatiitin paikalliset oireet:

• punoittavien alueiden muodostuminen suun limakalvolle (missä tahansa paikassa, eri muodoissa ja eri määrin), ns. katarraalinen stomatiitti. Punoituksen alueella havaitaan epämiellyttäviä tuntemuksia polttelun, pistelyn ja kutinan muodossa.
• Suutulehduksen edetessä aftoissa punoituskohtaan muodostuu eroosiota (aftaa), ja herpeettisessä suulakitulehduksessa ensin muodostuu vesikkeleitä (kuplia), jotka avautuvat ja joiden tilalle muodostuu haavaumia. Hiivasuulakitulehduksessa hyperemiselle alueelle muodostuu maitomainen valkoinen kalvo, jonka jälkeen muodostuu verenvuototäplä.
• Suun limakalvon vaurioiden (vesikkelien, eroosioiden) esiintymiseen liittyy voimakasta kipua, erityisesti syömisen tai juomisen yhteydessä.
• Lisääntynyt syljeneritys on tyypillistä, ja suusta voi tulla epämiellyttävä haju.

Krooninen toistuva aftamainen stomatiitti

Krooninen toistuva aftatulehdus on krooninen sairaus, jonka etiologia (syy) on tuntematon ja jossa suuontelon limakalvolle muodostuu kivuliaita haavaumia (aftoja). Krooniselle aftaaliselle stomatiittille on ominaista pitkä kulku, johon kuuluu pahenemis- ja remissiovaiheita.

Remissiot voivat kestää useista viikoista useisiin kuukausiin ja joskus jopa vuosiin. Tämä sairaus on yleisin suun limakalvojen sairauksista (noin 20 % väestöstä kärsii siitä), se voi esiintyä missä iässä tahansa, mutta useimmiten se vaikuttaa 20–30-vuotiaisiin nuoriin.

Uskotaan, että toistuvalla aftoosisella stomatiittilla on allerginen alkuperä. Nimittäin allergia:

• elintarvikkeet (useimmiten sitrushedelmät, suklaa, pähkinät jne.);
• helminthiaaliset tartunnat;
• hammastahnat;
• kotitalous- tai teollisuuspöly;
• lääkevalmisteet.

Mutta pelkät altistavat tekijät eivät aina riitä kroonisen aftoosisen stomatiitin kehittymiseen. Myös muut sairaudet ovat tärkeitä sen kehittymisessä:

• ruoansulatuskanavan toiminnalliset häiriöt;
• suun limakalvon mikrotraumat;
• hengitystieinfektiot;
• vitamiinin puutos (B- ja C-vitamiinien puutos, raudanpuuteanemia);
• nenänielun usein esiintyvät tulehdusprosessit (nuha, välikorvatulehdus, tonsilliitti);
• hermoston toiminnalliset häiriöt;
• immuunijärjestelmän häiriöt.

On syytä huomata geneettinen alttius toistuvan stomatiitin kehittymiselle. Esimerkiksi jos molemmat vanhemmat kärsivät toistuvasta aftaasta stomatiitista, heidän lapsellaan on 20 % suurempi riski sairastua tähän tautiin kuin muilla.

Toistuvan aftoosisen stomatiitin kliinisessä kuvassa erotetaan kolme vaihetta:

1. Prodromivaihe (taudin esiaste). Ominaista on lievä kipu, pistely tai polttava tunne suuontelossa. Suun limakalvoa tutkittaessa havaitaan punoitusta ja lievää turvotusta.
2. Purkausvaihe. Tapahtuu pari tuntia alkuvaiheen jälkeen. Suun limakalvon punoituskohdassa ilmenee tyypillisiä vikoja - aftoja (haavaumia), ne ovat erittäin kivuliaita kosketettaessa, pyöreitä tai soikeita ja peittyneet harmahtavanvalkoiseen fibriiniseen pinnoitteeseen. Aftoja voi esiintyä missä tahansa suun limakalvon osassa, mutta niiden suosikkipaikka on huulten, poskien ja kielen sivupinta.
3. Taudin heikkenemisvaihe. Se tapahtuu keskimäärin seitsemän päivää aftojen ilmaantumisen jälkeen. Yleensä afta paranee jättämättä arpia. Jos aftoja ei hoideta ajoissa ja riittävästi tai jos henkilökohtaista hygieniaa ei noudateta, afta paranee hitaammin (kaksi tai kolme viikkoa) ja voi jättää arpia (Suttonin afta).

Toistuvien ihottumien esiintymistiheys riippuu aftoosisen stomatiitin vakavuudesta.

• Lievässä taudinkulussa yksittäisiä aftoja esiintyy kerran tai kaksi vuodessa.
• Keskivaikeassa oireyhtymässä aftat ilmaantuvat kahden tai kolmen kuukauden välein.
• Vaikeissa tapauksissa ne voivat ilmestyä viikoittain, ja niiden määrä, vaurioiden syvyys ja paranemisen kesto lisääntyvät (Suttonin aftat).

Yleisen tilan osalta esiintyy yleistä heikkoutta, huonovointisuutta, syömishaluttomuutta voimakkaan kivun vuoksi, lisääntynyttä syljeneritystä, kohonnutta lämpötilaa, ärtyneisyyttä ja unihäiriöitä. Usein toistuvaa aftaista stomatiittia vaikeuttaa imusolmuketulehdus.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Toistuva herpeettinen stomatiitti

Toistuva herpeettinen stomatiitti ilmenee aiemman herpesinfektion jälkeen. On tieteellisesti todistettu, että 70–90 % väestöstä kantaa herpesvirusta koko elämänsä ajan. Virus pysyy piilevänä hermosolujen ganglioissa (solmukkeissa) ja tietyissä olosuhteissa tunnetaan herpeettisenä stomatiittina.

Herpeettisen stomatiitin provosoivat tekijät.

1. Hypotermia.
2. Liiallinen auringonsäteily (ylikuumeneminen).
3. Raskas fyysinen rasitus.
4. Jatkuva stressi.
5. Suun limakalvon mikrotraumat.
6. Aiempi sairaus, johon liittyi korkea kuume.
7. Heikentynyt immuniteetti.
8. Aiemmat leikkaukset.

Inkubaatioaika kestää useista päivistä useisiin viikkoihin.

• Limakalvon tietyllä alueella esiintyy vaihtelevan voimakkuuden punoitusta.
• Vauriokohdassa havaitaan epämiellyttäviä tuntemuksia: kutinaa, pistelyä, polttelua.
• Parin tunnin kuluttua tai jopa aikaisemmin punoittavan limakalvon alueelle ilmestyy yksittäisiä tai ryhmissä rakkuloita (vesikkeleitä), jotka pian puhkeavat ja muodostavat pieniä eroosioita.
• Vammakohdassa ei ole kudosturvotusta.
• Sitten tapahtuu eroosioiden epiteelisoitumista, jolloin ei jää muutoksia jäljelle.
• Lievissä tapauksissa toipuminen tapahtuu 4–5 päivässä.
• Yleiskunto herpeettisen stomatiitin pahenemisvaiheen aikana on ominaista voimakas heikkous, nivelkivut, lihaskipu, kuume ja hermostuneisuus. Kroonisen prosessin alkuvaiheessa havaitaan voimakkaita yleisoireita, ja ajan myötä - jokaisen seuraavan pahenemisvaiheen myötä yleisoireet helpottuvat.

Toistuvan herpeettisen stomatiitin muodot:

• Lievä – taudin pahenemisvaiheita kerran vuodessa tai ei lainkaan. Ihottumat ovat yksittäisiä, paranevat nopeasti, yleinen hyvinvointi ei kärsi.
• Keskivaikea – stomatiitin pahenemisvaiheita kaksi tai neljä kertaa vuodessa. Ihottumaa voi olla jo ryhmittyneenä – useita rakkuloita, yleistila voi hieman huonontua.
• Vaikea – yli viisi kertaa vuodessa. Useiden pahenemisvaiheiden vuoksi suun limakalvolla on vaurioita eri kehitysvaiheissa. Yleisoireet ovat voimakkaita.

Toistuva herpeettinen stomatiitti lapsilla

Vaikka herpesvirus vaikuttaa kaikkiin ikäryhmiin, toistuva herpeettinen stomatiitti esiintyy useimmiten 1–6-vuotiailla lapsilla. Tilastojen mukaan noin 90 % lapsista kolmen vuoden ikään mennessä on jo saanut herpesviruksen tartunnan.

50 %:lla lapsista akuutin herpeettisen stomatiitin jälkeen esiintyy uusiutumisia. Tämä osoittaa, että riittävää antiviraalista hoitoa ei ole aloitettu ajoissa. Myös herpeettisen stomatiitin pahenemisvaiheiden esiintyminen lapsilla riippuu immuunijärjestelmän muodostumisen ominaisuuksista.

Herpeettisen stomatiitin oireet lapsilla ovat samat kuin aikuisilla, vain yleiset oireet ovat voimakkaampia, erityisesti ennen 3 vuoden ikää.

Jos lapsella havaitaan herpeettisen stomatiitin oireita, on välittömästi hakeuduttava lääkärin (lastenlääkäri, hammaslääkäri, korva-, nenä- ja kurkkutautien lääkäri) hoitoon ajoissa, komplikaatioiden ja uusiutumisen estämiseksi tulevaisuudessa.

Toistuvan herpeettisen stomatiitin hoito on standardia, kuten aikuisilla, mutta lääkkeiden käyttö ikään sopivissa annoksissa.

Diagnostiikka toistuva stomatiitti

Yleensä toistuvaa stomatiittia ei ole vaikea diagnosoida. Diagnoosin tekemiseksi kokenut ja tarkkaavainen lääkäri (hammaslääkäri, korva-, nenä- ja kurkkutautien erikoislääkäri, terapeutti, lastenlääkäri) tarvitsee vain valituksia, kliinisiä oireita ja anamneesitietoja (sairaushistoria). Tarvittaessa määrätään lisätutkimusmenetelmiä:

• PCR – herpesviruksen ja hiivasienten diagnostiikka.
• nielun ja eroosion (aftojen) tahrat, niiden myöhempi kylvö antibioottien ja antiseptisten aineiden herkkyyden määrittämiseksi.

Vaikeasti hoidettavissa stomatiittitapauksissa määrätään laajempi tutkimus ja konsultaatio muiden asiantuntijoiden kanssa, jotta voidaan tunnistaa toistuvan stomatiittia aiheuttanut taustalla oleva sairaus.

[ 10 ], [ 11 ]

Hoito toistuva stomatiitti

Toistuvan stomatiitin hoidolla on seuraavat tavoitteet.

1. Lievittää kipua.
2. Parantaa eroosioiden (aftojen) paranemista.
3. Estä relapsien esiintyminen tai vähennä niiden määrää.

Toistuvan aftoosisen stomatiitin hoidon periaatteet.

1. Allergeenisiksi altistavat tekijät on poistettava ruokavaliosta, jos olet allerginen sitrushedelmille. Jos olet allerginen pähkinöille, hunajalle, suklaalle jne., sulje ne pois ruokavaliosta.
2. Samanaikaisten sairauksien hoito (on tarpeen hoitaa nopeasti nenänielun tulehdussairauksia - välikorvatulehdus, nuha, tonsilliitti; vitamiinin puutteen yhteydessä ota sopivat vitamiinit jne.)
3. Ruokavalio. Poista ruokavaliostasi karkeat, mausteiset ja happamat ruoat, jotta haavaumat eivät ärsyty liikaa. Älä syö liian kylmää tai kuumaa ruokaa, vaan ainoastaan lämmintä. Lisää ruokavalioosi kasvisruokia (hedelmiä, vihanneksia) ja proteiinipitoisia ruokia (vähärasvaista lihaa, raejuustoa, kalaa, kananmunia).
4. Huolellinen suuhygienia, mieluiten syömisen jälkeen, huuhtele suu antiseptisellä liuoksella (esimerkiksi kamomillakeite tai rotokan jne.).
5. Suun limakalvojen ja aftoiden (eroosien) paikallishoito koostuu niiden antiseptisestä käsittelystä. Puhdistuksen voi suorittaa erikoislääkäri (hammaslääkäri, korva-, nenä- ja kurkkutautien erikoislääkäri) tai potilas itse kotona. Se koostuu suuontelon säännöllisestä huuhtelusta:
   • antiseptiset liuokset (furatsiliiniliuos, rotokan, rekutan jne.)
   • lääkekasvien keittämät (kamomilla, peräkkäin, salvia jne.).
6. Aftoosisen stomatiitin pahenemisvaiheessa, kun aftat ovat tuoreita, käytetään usein desinfioinnin jälkeen Metrogyl Denta -geeliä (metronidatsoli + klooriheksidiini), jolla on paikallinen antibakteerinen, antiseptinen, parantava vaikutus ja joka lievittää hyvin tulehdusta. Geelin levittämisen jälkeen on suositeltavaa pidättäytyä syömisestä ja juomisesta 30 minuutin ajan.
7. Herpeettisen stomatiitin pahenemisvaiheen aikana antiseptisen hoidon jälkeen käytetään paikallisia viruslääkkeitä (asykloviiri, pencikloviiri, herpeviiri).
8. Asiantuntija määrää paikallisia kipulääkkeitä:
   • 5% tai 10% anestesialiuosta glyseriinissä;
   • voit käyttää 1% tai 2% lidokaiiniliuosta;
   • Käytetään myös 3-prosenttista diklofenaakkiliuosta, joka perustuu hyaluronihappoon ja muihin.

Vaikeissa kroonisessa aftoosisessa stomatiitissa, kun kipu on voimakasta, voidaan määrätä lisää kipulääkkeitä suun kautta tai lihakseen (ketanov, movalis, dikloberl).

9. Nekroottisen plakin läsnä ollessa aftoissa proteolyyttisten entsyymien (lidaasi, trypsiini jne.) käyttö on tehokasta; ne poistavat sen vähitellen ja kivuttomasti.
10. Kun eroosioiden paraneminen (epitelisaatio) alkaa, käytetään keratoplastisia aineita: tyrniöljyä, ruusunmarjoja, vinyliiniä, propolista, solkoseryyliä. Ne nopeuttavat ja parantavat haavaumien paranemista.
11. Jos lämpötila nousee, määrätään kuumetta alentavia lääkkeitä (Nurofen, parasetamoli, ibuprofeeni).
12. Toistuvan herpeettisen stomatiitin tapauksessa antiviraalista hoitoa määrätään taudin alusta alkaen (interferoni, Anaferon, viburkol).
13. On välttämätöntä käyttää monivitamiinikomplekseja, koska toistuva stomatiitti on seurausta vitamiinin puutteesta (Multifort, Vitrum).
14. Koska stomatiitti on kroonisesti toistuva, tämä osoittaa, että immuunijärjestelmä on heikentynyt ja tarvitsee apua. Siksi on välttämättä määrättävä yleisiä immunomodulaattoreita (echinacea, Anaferon). Voit myös käyttää keinoja suun limakalvon paikallisen immuniteetin lisäämiseksi (Immudon).
15. Ottaen huomioon toistuvan stomatiitin mahdollisen allergisen luonteen, usein määrätään antihistamiineja, jotka lisäksi auttavat lievittämään tulehdusta ja turvotusta ihottuman kohdalla (erius, fenkarol, fenistil).
16. Usein toistuvaa aftaista stomatiittia vaikeuttaa alueellinen lymfadeniitti. Tässä tapauksessa käytetään lymfomyosotia, joka lievittää tehokkaasti imusolmukkeiden tulehdusta ja kipua.
17. Fysioterapeuttista hoitoa käytetään pääasiassa vaikeissa, pitkään paranevissa ja usein uusiutuvissa aftatapauksissa (lääkkeiden fotoforeesi - oksoliini, tetrasykliinivoiteet jne., helium-neonlaser).

Ennaltaehkäisy

Toistuvan stomatiitin ehkäisy on erittäin tärkeää ja koostuu seuraavista:

• suuhygienia;
• on vältettävä stressaavia tilanteita, hypotermiaa, ylikuumenemista, raskasta fyysistä rasitusta;
• suun limakalvon vaurioiden estäminen;
• ruoansulatusjärjestelmän, hermoston jne. sairauksien oikea-aikainen tunnistaminen ja asianmukainen hoito;
• syö kunnolla ja ravitsevasti, jotta ruokavaliosi sisältää riittävästi vitamiineja ja mikroelementtejä;
• estää allergeenien vaikutukset kehoon (vältä kosketusta niiden kanssa);
• kroonisten infektiopesäkkeiden tunnistaminen ja poistaminen;
• johtaa terveellisiä elämäntapoja (välttää alkoholia ja tupakointia);
• parantaa terveyttäsi (uinti, kävely).

Noudattamalla näitä yksinkertaisia ohjeita unohdat toistuvan stomatiittia ja annat itsellesi hyvän terveyden.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]