Toistuva stomatiitti - ongelman kiireellisyys ja ratkaisut

Toistuva stomatiitti on oraalisen limakalvon tulehdussairaus, sillä on krooninen sairaus, johon liittyy remission ja pahenemisvaiheita. Se on yleisimmän suun limakalvon sairaus.

Tämä nosologinen yksikkö voi olla itsenäinen ja voi olla taustalla olevan taudin monimutkaisuus.

[1]

Syyt toistuva stomatiitti

Toistuva stomatiitti on polyetologinen sairaus. Ensinnäkin sen ulkonäkö liittyy riittämättömään suuhygieniaan. Mutta myös toistuvan stomatiitin syyt eroavat toisistaan: 

1. Suun limakalvon traumatisaatio: 
   1. mekaanisesti (karkea ruoka, huonolaatuinen proteesi, pirstoutuneisuus hammas, limakalvon pureminen), 
   2. kemiallisesti (sisälsi natriumlauryylisulfaatti monissa hammastahnoissa ja suuvedet - se kuivuu limakalvon ja tekee siitä haavoittuvan; vahingossa altistuminen erilaisia happoja ja emäksiä), 
   3. fyysisillä keinoilla (kuuma, hapanruoat, vahingossa höyrypalo, jne.). 
2. Riittämätön ravitsemus riittämättömillä vitamiineilla, mikro- ja makroravintoaineilla elintarvikkeissa. 
3. Hermostunut ylikuormitus, stressi ja unihäiriöt. Monet huomaavat stomatiitin uusiutumisen stressitilanteissa. 
4. Vähentynyt immuniteetti sairauden takia. 
5. Allergiset reaktiot elintarvikkeisiin ja lääkkeisiin. 
6. Erilaiset tartuntataudit: 
   1. virusinfektiota (akuutti hengitysvirusinfektio, influenssa, herpes, eri jäkälän muodot jne.) 
   2. Candida-suvun sienestä aiheutuva infektio, 
   3. sukupuolielinten sairaudet (kuppa, gonorrea), 
   4. bakteeriperäisten infektioiden (tuberkuloosi, erilaiset pustulaariset sairaudet). 
7. Geneettinen alttius. Jos vanhemmilla on toistuva stomatiitti, heidän mahdollisuutensa saada lapsia ovat korkeammat kuin muiden. 
8. Hormonaaliset tekijät. Esimerkiksi joillakin naisilla stomatiitin palautumista esiintyy kuukautisten aikana.
9. Ruoansulatuskanavan häiriö (dysbakterioosi, gastriitti, koliitti jne.), Endokriininen patologia jne. 
10. Alkoholin väärinkäyttö ja tupakointi.

[2], [3], [4]

Oireet toistuva stomatiitti

Toistuva stomatitis oireet ovat yleisiä ja paikallisia.

Yleisiä oireita ovat: heikkous, kuume, unihäiriöt, ärtyneisyys, haluttomuus syödä. Jos toistuva stomatiitti lapsella, niin - kyynelisyys, kapriokki. Alueellinen lymfadeniitti (kivulias ja laajentunut imusolmuke) mahdollinen komplikaatio.

Toistuvan stomatiitin paikalliset oireet: 

• punasolujen muodostuminen suuontelon limakalvoon (missä tahansa, eri muodoissa ja eri numeroissa), ns. Suutulehduksen kourallinen muoto. Punertavassa paikassa on epämiellyttäviä tuntemuksia polttamisen, pistelyn, kutinaisuuden muodossa. 
• etenemisen kanssa suutulehdus punoitus seuraavassa eroosio on muodostettu (aftojen) kanssa progressiivinen aftainen stomatiitti, herpeksen ja - rakkuloita (rakkuloita) muodostetaan ensin, jotka avataan, ja sitten niiden tilalle haavaumat jo muodostunut. Hyperemia-alueella hiivan stomatiitista muodostuu maitomaa valkoista pinnoitetta, jonka poistamisen jälkeen muodostuu verenvuoto. 
• suun limakalvon leesioiden (vesikkelit, eroosiot) esiintyminen liittyy voimakas kipu-oireyhtymä, erityisesti ruoan tai nesteiden syömisen yhteydessä. 
• jolle on tyypillistä liiallinen syljeneritys, on epämiellyttävä haju suusta.

Krooninen toistuva aphthous stomatitis

Krooninen toistuva aphthous stomatitis on krooninen sairaus, jolla on tuntematon etiologia (syy), jossa suuontelon limakalvoon muodostuu kivulias haavauma (aphthae). Kroonisesta aphtasstomitiitista on ominaista pitkittynyt kuristus, jossa on pahenemisvaiheita ja remissioita.

Maksut voivat olla useita viikkoja useita kuukausia, ja joskus jopa vuosia. Tämä tauti on yleisimpiä suun limakalvon sairauksien (noin 20% väestöstä), se voi esiintyä missä tahansa ikässä, mutta 20-30-vuotiaat nuoret kärsivät todennäköisemmin.

Uskotaan, että toistuva aphtiläinen stomatiitti on allerginen alkuperästä. Nimittäin allergia: 

• elintarvikkeet (useimmiten sitrushedelmät, suklaa, pähkinät jne.); 
• helminthic invasions; 
• hammastahnat; 
• koti- tai teollisuuspölyä;
• lääkevalmisteet.

Mutta jotkut ennaltaehkäisevät tekijät kroonisen apitasameetulehduksen puhkeamista varten eivät aina riitä. Merkittävää roolia sen esiintymisessä ovat myös samanaikaiset sairaudet: 

• ruoansulatuskanavan toimintahäiriöt;
• suun limakalvon mikrotraumat;
• hengitysvirusinfektiot;
• hypovitaminoosi (B- ja C-vitamiinien puute, raudan puutosanemia);
• usein tulehdukselliset prosessit nenänielussa (nuha, otitis, tonsilliitti);
• funktionaalisen hermoston häiriöt;
• immuniteettihäiriöt.

On huomattava geneettinen alttius toistuvan stomatiitin kehittymiselle. Esimerkiksi, jos molemmat vanhemmat kärsivät toistuvan aphthousin suutulehduksesta, heidän lapsensa on 20% suurempi riski kehittää tautia kuin toiset.

Kliinisessä kuvassa toistuvan aphthousin stomatiitin osalta erotetaan kolme vaihetta: 

1. Prodrominen ajanjakso (taudin esiaste). Sille on ominaista lievää arkuutta, pistelyä tai polttamista suussa. Suun limakalvon tutkimisen aikana on punoittava alue ja pieni turvotus.
2. Ihottuman vaihe. Tulee muutaman tunnin kuluttua alkuvaiheesta. Sijasta punoitus suun limakalvon virheet näkyvät tunnusomaiset - aftojen (haavaumat), ne ovat hyvin tuskallista kosketusnäyttö, on pyöreä tai soikea muoto ja peitetään fibrinous pinnoite harmahtava valkoinen väri. Aftojen voi esiintyä minkä tahansa alueen suun limakalvon, mutta niiden suosikki paikka on sisäpinta huulet, poskien ja sivupinta kielen.
3. Taudin sukupuuttoon. Se tulee keskimäärin seitsemän päivän kuluttua kynnyksen jälkeen. Yleensä aphthae paranee jättämättä arpia takana. Klo ennenaikainen ja riittämätöntä hoitoa AFL, huono henkilökohtainen hygienia aftojen kauemmin parantua (kaksi tai kolme viikkoa), voivat jättää arvet (aftojen Settonia).

Toistuvien ihottumien esiintymistiheys riippuu aphthousin stomatiitin vakavuudesta. 

• Helppoa virtaustapauksessa yksittäiset apteekit näkyvät 1-2 kertaa vuodessa. 
• Keskimääräisellä vakavuustasolla aphthae ilmestyy kahden tai kolmen kuukauden välein. 
• Vakavissa tapauksissa ne voivat näkyä viikoittain lisäämällä niiden määrää, syvyyttä ja paranemisen kestoa (Setton's aphthae).

Yleisen tilan osalta yleinen heikkous, huonovointisuus, haluttomuus syödä voimakasta kipua, lisääntynyt syljeneritys, lisääntynyt lämpötila, ärtyneisyys, unihäiriöt. Usein toistuva aphthous stomatitis on monimutkainen lymfadeniitti.

[5], [6], [7], [8], [9]

Toistuva herpetinen stomatiitti

Toistuva herpetinen stomatiitti esiintyy aiemman herpetisen infektion jälkeen. Tieteellisesti osoitti, että 70-90 prosenttia väestöstä on elinsiirtoa herpesviruksen kantajista. Virus pidetään hermosolujen ganglia (solmut) latenssin infektion muodossa ja tietyissä olosuhteissa tunkeutuu herpetiseen stomatiittiin.

Herpetisen stomatiitin provosoivat tekijät.

1. Hypotermia. 
2. Ylikuumentuminen (ylikuumeneminen). 
3. Raskas liikunta. 
4. Jatkuva stressi. 
5. Mikrotrauma suun limakalvo. 
6. Viivästynyt sairaus, jolla on korkea kuume. 
7. Vähentynyt koskemattomuus. 
8. Aiemmin siirretyt toiminnot.

Inkubaatioaika kestää useita päiviä useisiin viikkoihin. 

• Tietyllä alueella limakalvolla on vaihtelevaa punoitusta. 
• Leesiossa on epämiellyttäviä tunteita: kutina, pistely, palava. 
• Parin tunnin tai jopa aiemmin, yhden tai ryhmän vesikkelit (vesikkelit) näkyvät limakalvon punoituksessa, jotka avautuvat pian ja pienet eroosiot muodostuvat. 
• Kudosten turvotusta ei ole vaurioalueella. 
• Sitten tapahtuu eroosion epitelointi, jolloin jälkikäteen ei muuteta. 
• Elpyminen lievissä tapauksissa tapahtuu 4-5 vuorokaudessa.
• Herpesaalisen stomatiitin pahenemisvaiheen yleiseen tilaan liittyy voimakas heikkous, särkyvät nivelet, lihaskipu, lisääntynyt lämpötila ja hermostuneisuus. Ilmentynyt yleinen oireyhtymä on havaittavissa kroonisen prosessin alkuvaiheissa ajan mukana - jokaisen myöhemmän pahenemisen myötä yleisen luonteen oireet helpottavat.

Toistuvan herpetisen stomatiitin muodot:

• Valo - taudin paheneminen kerran vuodessa tai poissa. Ihottuma yksittäinen, nopeasti parantunut, yleinen terveys ei kärsi. 
• Keskivaikea - stomatiitin paheneminen kaksi kertaa - neljä kertaa vuodessa. Eruptiot voivat olla jo ryhmä - useita vesikkeliryhmiä, yleinen tila voi hieman pahentua. 
• Raskas - yli viisi kertaa vuodessa. Koska suuontelon limakalvoilla on usein pahenemisvaiheita, esiintyy leesiota eri kehitysvaiheissa. Yleinen tai yleinen oireyhtymä on voimakkaasti ilmaistu.

Toistuva herpetinen stomatiitti lapsilla

Vaikka herpesvirus vaikuttaa kaikkiin ikäryhmiin, useimmiten toistuva herpetinen stomatiitti esiintyy lapsilla yhdestä kuuteen vuoteen. Tilastojen mukaan noin 90% kolmesta ikäisistä lapsista on jo infektoitu herpesviruksella.

50%: lla lapsista edellisen akuutin herpetisen stomitisin jälkeen on esiintynyt relapseja. Tämä viittaa siihen, että riittävä antiviraalinen hoito ei tule alkamaan ajoissa. Myös herpesaalisen stomatiitin heikentyminen lapsilla riippuu immuunijärjestelmän muodostumisominaisuuksista.

Herpetisen stomatiitin oireet ovat samat kuin aikuisilla, vain yleiset oireet ovat voimakkaampia, varsinkin jopa 3 vuotta.

Havaitessaan lapsen oireita herpeksen stomatiittia, kannattaa heti hakea apua lääkäriltä (lastenlääkäri, hammaslääkäri, ENT lääkäri), aika aloittaa hoidon komplikaatioiden estämiseksi ja toistuminen tulevaisuudessa.

Toistuvan herpetisen stomatiitin hoito on vakio, kuten aikuisilla, mutta huumeiden käyttö ikääntymiseen liittyvissä annoksissa.

Diagnostiikka toistuva stomatiitti

Toistuvan stomatiitin diagnoosi ei yleensä aiheuta vaikeuksia. Kokeneen ja tarkkaavaan lääkäriin (hammaslääkäri, ENT-lääkäri, terapeutti, pediatri) diagnosoidaan riittävästi valituksia, kliinisiä oireita ja anamneesin historiaa (sairaushistoria). Tarvittaessa nimetään uusia tutkimusmenetelmiä: 

• Herpesviruksen PCR - diagnoosi, candida sienet. 
• seulotaan nieluista ja erosiosta (aphthae), niiden myöhemmästä kylvämisestä määrittelemällä herkkyys antibioottille, antiseptinen.

Vaikeassa hoidossa stomatiitista määrätään laajempaa tutkimusta ja kuulemista muiden asiantuntijoiden kanssa, jotta voidaan tunnistaa taustalla oleva tauti, joka aiheutti toistuvaa stomatiittia.

[10], [11]

Hoito toistuva stomatiitti

Toistuvan stomatiitin hoidolla on seuraavat tavoitteet. 

1. Vapauta kivun oireyhtymä. 
2. Parantaa eroosion parantumista (taaksepäin). 
3. Varoittaa relapsien esiintymistä tai vähentä niiden määrää.

Toistuvan aftaalisen stomatiitin hoidon periaatteet.

1. Poikkeuksena altistavia tekijöitä, joilla on allergiaa aiheuttavien luonne (jos niitä on allergia sitrushedelmien, niin jättää ne ruokavaliosta ;. Allergia pähkinöitä, hunajaa, suklaata, jne - poistaa ne jne).
2. Samanaikaisten sairauksien hoito (on tarpeen hoitaa nenänielun tulehdussairauksia ajan - otitis, nuha, tonsilliitti, vitamiinien ottaminen jne.).
3. Ruoan noudattaminen. Sulje ruokavaliosta karkea, mausteinen ja hapanruoka, jotta haavaumia ei tule enää ärsyttämään. Älä syö liian kylmää tai kuumaa ruokaa, vaan vain lämpimässä muodossa. Valikossa on enemmän vihanneksia (hedelmiä, vihanneksia) ja proteiinivalmisteita (vähärasvaista lihaa, raejuustoa, kalaa, munia)
4. Huolellinen suuhygienia, mieluiten syömisen jälkeen, huuhtele suuontelon antiseptisellä liuoksella (esimerkiksi kamomilla tai rotocanilla, jne.).
5. Suun limakalvon paikallinen hoito ja aftaattiset (erosiiviset) puhkeamat ovat antiseptisessä hoidossa. Sanitaation voi suorittaa erikoislääkäri (hammaslääkäri, ENT-lääkäri) tai itse kotona. Se koostuu suuontelon säännöllisestä huuhtelusta:
   • antiseptisten liuosten (liuos furazillina, rotokan, rekutan jne.) 
   • (kamomilla, käännös, salvia, jne.).
6. Aikana kouristusmaisten aftainen stomatiitti, kun tuore aftojen, säätö on usein sen jälkeen, kun geelin Metrogil denta (metronidatsoli + klooriheksidiini), joka on paikallinen anti-bakteeri, antiseptinen ja paranemista toiminta, hyvin se lievittää tulehdusta. Geelin levittämisen jälkeen on toivottavaa pidättäytyä syömättä ruokaa ja nesteitä 30 minuutin ajan.
7. Haiman tulehtuneiden stomatiitin pahenemisvaiheessa antiseptisen hoidon jälkeen käytetään paikallisia viruslääkkeitä (asykloviiri, pencikloviiri, herpeviri).
8. Erikoislääkärin kipulääke on määrätty paikallisesti: 
   • 5% tai 10% anestesiinin seosta glysyrrissä; 
   • lidokaiinia 1% tai 2% liuosta voidaan käyttää; 
   • sovelletaan myös 3-prosenttista diklofenaakin liuosta, joka perustuu hyaluroniin jne.

Kun krooninen ahtinen stomatiitti on vaikea, kun vaikea kipu on vakava, lisäksi lääkkeitä voidaan antaa suun kautta tai lihakseen (ketanov, movalis, dicloberte).

9. Kynsien necroottisen plakin läsnäollessa proteolyyttisissä entsyymeissä on hyvä vaikutus, ne vähitellen ja kivuttomasti poistavat sen (lidaasi, trypsiini jne.).
10. Kun eroosion parantuminen (epithelisaatio) alkaa, käytetään keratoplastisia aineita: meriroyttiöljy, koiran ruusu, vinyyliini, propolis, solkosykli. Ne nopeuttavat ja parantavat haavojen paranemista.
11. Jos korkea kuume on määrätty antipyreettisiä lääkkeitä (Nurofen, parasetamoli, ibuprofeeni).
12. Toistuvalla herpetisellä stomitiitilla antiviraalinen hoito määrätään aina taudin alusta alkaen (interferoni, Anaferon, viburkol).
13. On käytettävä monivitamiinikomplekseja, t. Toistuva stomatiitti on seurausta hypovitaminosta (multifort, vitrum).
14. Koska stomatiitilla on krooninen toistuva kouristus, tämä viittaa siihen, että immuunijärjestelmän voimakkuus heikkenee ja tarvitsee apua. Siksi välttämättä nimitti yleisen toiminnan immunomodulaattorit (echinacea, Anaferon). Voit myös käyttää keinoja suun limakalvon paikallisen immuniteetin lisäämiseksi (Immudone).
15. Annettiin mahdollisuus allergisen luonteesta toistuvia suutulehdus, usein määrätä antihistamiineja, mikä edelleen auttaa vähentämään tulehdusta ja turvotusta sekä vyvsypaniya (erius, fenkarol, fenistil).
16. Usein toistuva aphthous stomatiitti monimutkaistaa alueellinen lymfadeniitti. Tällaisessa tapauksessa käytetään lymfomyosiittia, joka lievittää tulehdusta ja arkuutta imusolmukkeissa.
17. Fysioterapia käytetään pääasiassa vaikea aftojen, pitkä paranemista ja usein toistuvia (fotoforez huumeita - oksoliinihappo, tetrasykliini voiteet, jne., Helium-neon laser.).

Ennaltaehkäisy

Toistuvan stomatiitin ennaltaehkäisy on erittäin tärkeä ja koostuu seuraavista: 

• suuhygienia; 
• on välttämätöntä välttää stressaavia tilanteita, ylikuumenemista, ylikuumenemista, raskaita fyysisiä rasituksia; 
• suun limakalvon vaurion estäminen; 
• ruuansulatusjärjestelmän, hermostollisten jne. Sairauksien oikea-aikainen tunnistaminen ja asianmukainen hoito; 
• syödä kunnolla ja täydellisesti, niin että ruokavaliossa on riittävästi vitamiineja ja mikroelementtejä; 
• estää allergioiden toiminnan kehossa (vältä kosketusta niiden kanssa); 
• kroonisten infektioiden tunnistaminen ja poistaminen; 
• johtaa terveellistä elämäntapaa (alkoholin, tupakoinnin sulkemiseksi pois); 
• nuorentaa kehoa (uinti, kävely).

Näiden yksinkertaisten toimintojen suorittaminen unohtelee toistuva stomatitis ja antaa itsellesi hyvää terveyttä.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]