Terapeuttinen haemapheresi

Terapeuttinen hemereesi sisältää plasmapheresiä ja sytarapereesia, jotka yleensä ovat tolerantteja terveille luovuttajille. On kuitenkin olemassa monia pieniä ja melko merkittäviä riskejä. Lihaskatereiden asentaminen, joka tarvitaan hemapereesin suorittamiseen, voi aiheuttaa komplikaatioita (verenvuoto, infektio, pneumotorax). Sitraatti-antikoagulantti voi vähentää seerumin ionisoituneen kalsiumin pitoisuutta. Veriplasman korvaaminen ei-kolloidisilla liuoksilla (esimerkiksi fysiologisella natriumkloridiliuoksella) johtaa nesteen liikkumiseen ekstravaskulaariseen tilaan. Kolloidiset liuokset eivät korvaa IgG: ää ja hyytymistekijöitä.

Useimpia komplikaatioita voidaan seurata tarkasti potilaan tilan seurannalla ja menettelyparametrien säätelyllä, mutta joitain vakavia reaktioita ja yksittäisiä kuolemantapauksia kirjataan.

Plasmafereesin

Terapeuttinen plasmapheresis poistaa plasmakomponentit verestä. Verisoluserotti poistaa potilaan plasman ja palaa erytrosyytit ja verihiutaleet tai plasmaa korvaavat liuokset; tätä varten, albumiinin 5% on edullisempi kuin jääplasman (lukuun ottamatta potilailla, joilla on tromboottinen trombosytopeeninen purppura), koska se aiheuttaa vähemmän albumiini verensiirtoon reaktioita ja ei ole kantaja infektioita. Terapeuttinen plasmapheresi on samanlainen kuin dialyysi, mutta lisäksi se kykenee poistamaan proteiineihin liittyviä myrkyllisiä aineita. Yhden tilavuuden plasmasta vaihdetaan noin 66% tällaisista komponenteista.

Efektin saavuttamiseksi plasmapheresiaa on käytettävä sairauksissa, joissa plasmassa on tunnettuja patogeenisiä aineita ja plasmapheresi voi poistaa nämä aineet nopeammin kuin keho tuottaa niitä. Esimerkiksi, jossa plasmafereesiin nopeasti etenevät autoimmuunisairauksia voidaan poistaa haitallisia komponentteja plasman (esim., Kryoglobuliinit, antiglomerulyarnye vasta-aineita), kun taas immunosuppressiivisten tai sytotoksisten lääkkeiden rikkovat tuotteita. Plasmapheresiin on useita merkkejä. Plasmapheresisin taajuus, poistetun plasman määrä, korvausliuoksen tyyppi ja muut parametrit ovat yksilöllisiä. Pienitiheyksinen lipoproteiinikolesteroli voidaan poistaa plasmapheresiä käyttämällä äskettäin ehdotettua instrumentaalisuodatustekniikkaa. Plasmapheresi-komplikaatiot ovat samanlaisia kuin terapeuttisen sytaferseenin komplikaatiot.

Merkintöjen Plasmafereesin mukaisesti suositusten American Society of afereesin ja verensiirtoja s 

Luokka	Plasmafereesin	Tsitaferez
I. Tietyissä olosuhteissa suositeltavat vakiotyöt, mukaan lukien ensisijainen hoito	Akuutti inflammatorinen demyelinating polyradiculoneuropathy. Glomerulaaristen vasta-aineiden aiheuttamat taudit. Krooninen tulehduksellinen demyelinating polyradiculoneuropathy. Demyelinoiva polyneuropatia IgG / IgA: lla. Myasthenia gravis. Fytiinihapon taudin kertyminen. Posttransfuusion purppura. Tromboottinen trombosytopeeninen purppura	Ihon T-solulymfooma: fotokefeesi. Erythrocytosis / todellinen polysytemia. Perhe Hyperkolesterolemia: Lipidien imeytyminen Girleleykotsitoza: lekodepltsiya. Sarveiskalvon anemia: erytrosyyttien vaihto. Trombosytoosi: verihiutaleiden ehtyminen
II. Suositukset, joilla on riittävät todisteet tehokkuudesta; Mahdollista lisäkäsittelynä	ABO yhteensopimaton luuydinsiirto (vastaanottaja). Keskushermoston akuutti inflammatorinen demyelinisoiva sairaus. Hyytymistekijöiden inhibiittorit. Cryoglobulinemia. Kryoglobuliinemia ja polyneuropatia. Perhe-hyperkolesterolemia. Eaton-Lambertin oireyhtymä. Myelooma / akuutti munuaisten vajaatoiminta. Myelooma / paraproteiinit / hyperviskositeetti / PANDAS (pediatriset autoimmuuniset neuropsykiatriset sairaudet, joihin liittyy streptokokki-infektioita). Polyneuropatia IgM: llä (+ Waldenstrom). Nopeasti etenevä glomerulonefriitti. Hora Sidendama	Krooninen "siirteen vastaan isäntätauti": fotokefeesi. Erythrocytosis / todellinen polysytemia: erytrosyyttien ehtyminen. Hyperparasytemia on malaria. Babesiosis: erytrosyyttien vaihto. Idiopaattinen trombosytopeeninen purppura: immunoadsorptio. RA: immunoadsorptio

Tsitaferez

Terapeuttiset kaihiot poistavat solukomponentit verestä, palauttaen plasman. Yleisimmin käytetty poistoon viallisia punasoluja normaaliksi potilailla, joilla on sirppisoluanemia seuraavissa olosuhteissa: sepelvaltimotautikohtauksen, aivohalvaus, raskaus, usein kriisejä. Avulla cytapheresis saavutetaan vähennys HbS <30%: n riskin nousu veren viskositeetin, mikä voi tapahtua normaalissa verensiirtoon. Terapeuttinen cytapheresis voidaan käyttää vähentämään ilmaistuna verihiutalerunsaus tai leukosytoosi (solujen vähentäminen) on akuutti tai krooninen leukemia, kun on olemassa vaara, verenvuodon, verisuonitukoksen, keuhko- tai aivojen aiheuttamien komplikaatioiden korkea leukosytoosi (Leukostaasiin). Cytaferesi on erityisen tehokas trombosytoosissa, koska verihiutaleita ei korvata yhtä nopeasti kuin leukosyytit. Yksi tai kaksi menettelytapaa vähentää verihiutaleiden määrää turvalliseen tasoon. Hoidolliseen vähentämiseen leukosyyttien (leukafereesiin) voidaan poistaa kilogrammaa leukoconcentrate pieni määrä menettelyjä, jotka usein vähentää Leukostaasiin ja splenomegalia. Leukosyyttien lukumäärän väheneminen on kuitenkin vain vähäisessä määrin ja lyhyessä ajassa.

Toinen indikaatio cytapheresis aita on periferaalisen veren kantasoluja autologiseen tai allogeenisen transplantaation, ja kerätyt solut käytetään immunomodulaatiossa syövän hoidossa.

[1], [2], [3]