Teotard

Theotardilla on keuhkoputkia laajentavia ominaisuuksia.

Viitteitä Teotarda

Sitä käytetään tällaisten tilojen hoitoon tai estämiseen:

• keuhkoputkien obstruktioireyhtymä, jolla on erilainen geeni (tämä sisältää obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen, astman ja keuhkopatologian kroonisessa vaiheessa);
• hengityshäiriöt yöllä, joilla on keskeinen etiologia (kuten uniapnea);
• keuhkoverenpainetauti  (CPH).

Julkaisumuoto

Aineen vapautuminen toteutuu kapseleissa, joilla on pitkäaikainen altistumismuoto; pakkauksessa on 40 kapselia.

Farmakodynamiikka

Kapseleihin sisältyvät rakeet ovat vedetöntä puhdasta teofylliiniä (ksantiinijohdannainen). Samalla teofylliini on aine, joka hidastaa PDE: n aktiivisuutta ja lisää cAMP: n kertymistä kudoksiin, minkä seurauksena sileiden lihasten supistumisaktiivisuus heikkenee.

Lääkkeellä on voimakas keuhkoputkia laajentava vaikutus, joka estää tai kokonaan poistaa keuhkoputkien tukkeutumisen. Keuhkojen aktiivisuuden huomattava lisääntyminen sallii valtimoverenkierron hapen määrän kasvun, minkä vuoksi CO2-indeksi pienenee.

Theotard stimuloi hengityskeskuksen aktiivisuutta, heikentää keuhkojen alusten resistenssiä ja painetta pienen verenkierrossa. Lisäksi sillä on positiivinen vaikutus ICC: n tasoon ja sillä on suotuisa inotrooppinen ja kronotrooppinen vaikutus sydänlihakseen. Lääke aktivoi diureesin prosessin, estää verihiutaleiden aggregaatiota ja sillä on verisuonten verisuonia laajentava vaikutus (useimmiten se vaikuttaa aivoihin, epidermaalisiin ja munuaisaluksiin).

Farmakokinetiikkaa

Lääkkeiden imeytyminen suun kautta antamisen jälkeen on lähes valmis. Aktiivisen elementin hidas vapautuminen lääkkeiden kapseleista on mahdollista ylläpitää teofylliinin tasaisia veritasoja 12 tunnin aikana.

Keuhkoputkia laajentavien vaikutusten kehittyminen tapahtuu vähitellen - siksi lääkettä ei voida käyttää turvotukseen akuuteissa olosuhteissa.

Yhden 0,35 g teofylliinin käytön jälkeen 6,3 - 8,8 tunnin kuluttua sen Cmax-arvo kirjataan veriplasman sisään, joka on 4,4 μg / ml. Useiden päivien jälkeen saavutetaan lääkkeiden terapeuttiset arvot, jotka ovat 8–20 µg / ml.

Synteesinopeus proteiinilla on 60%. Aine tunkeutuu istukan ja äidinmaitoon. Tärkeimmät aineenvaihduntaprosessit tapahtuvat maksassa mikrosomien entsyymien avulla.

Erittyminen tapahtuu munuaisten kautta (aikuisilla noin 7-13% aineesta on muuttumattomana ja lapsessa tämä luku on 50%). Puoliintumisaika on 7-9 tuntia (tupakoitsijoille 4-5 tuntia).

Potilaiden, joilla on munuaisten tai sydämen vajaatoiminta, maksakirroosi tai alkoholismi, lääkkeiden puoliintumisaika kasvaa. Kokonaispuhdistuman arvot ovat pienempiä yli 55-vuotiailla ja lisäksi potilailla, joilla on akuutti hengitystieinfektio, vakava kuume, sydämen toiminnan vajaatoiminta, maksa tai hengityselimet sekä CHF.

Annostus ja antotapa

Kapseleita tulee käyttää sisällä aamulla tai illalla syömisen jälkeen. Kapselit ovat mahdotonta avata tai pureskella - ne niellään, pestään tavallisella vedellä.

Annoksen valinnan tekee lääkäri erikseen. Päivittäisen annoksen ylittäminen, joka aikuiselle on 15 mg / kg, ja lapselle - 20 mg / kg, on kielletty kaksinkertaisena päivässä (12 tunnin jakson jälkeen). Jokaiseen tapaukseen tarvittavan annoksen valitsemiseksi on ensin tarpeen määrittää teofylliinin seerumiarvot.

Sopivin osa, joka mahdollistaa suuren terapeuttisen tehokkuuden saavuttamisen ja välttää ilmeisten negatiivisten ilmentymien kehittymisen, on annos välillä 10 - 15 μg / ml. Yli 20 mkg / ml: n annosta on vähennettävä. Teofylliinin seerumiarvojen tulisi olla 6-12 kuukauden välein.

Ensimmäisten 3 päivän aikana on tarpeen käyttää 1 kapseli (0,2-0,35 g) lääkkeitä 12 tunnin välein. Tämän ajan jälkeen on arvioitava lääkkeen tehokkuus ja sen siirrettävyys. Halutun tuloksen puuttuessa päivittäinen annos voi nousta 0,2-0,35 g - kunnes optimaalinen hoitovaikutus on saavutettu.

Jos potilaalla ilmenee sivuvaikutuksia, laske annosta, kunnes ne häviävät. Lääkkeiden päivittäisen annoksen koko määräytyy patologian vakavuuden ja luonteen sekä potilaan iän ja painon mukaan.

Aamulla ja illalla otetut annokset voivat vaihdella kooltaan, ottaen huomioon potilaan ajallisen alttiuden kohtauksille, jotka vaikeuttavat hengitystä, lääkkeen tehoa ja taudin kliinistä kuvaa.

Kapseleita, joiden tilavuus on 0,2 g, annetaan henkilöille, jotka painavat enintään 20 kg (yleensä lapset).

Yli 40 kg painaville henkilöille käytetään 0,35 g: n tilavuutta. Yleensä tällainen annos, jota käytetään 2 kertaa päivässä, tukee yli 60 kg painavia ihmisiä.

Savuttomille aikuisille, joiden paino on yli 60 kg, on ensin otettava illalla 0,35 g lääkettä, 1 kerran päivässä. Seuraavaksi päivittäinen annos kasvaa 0,35 g: lla, mikä tuo optimaaliset tukimerkit, jotka ovat usein 0,7 g 1-kertaisella käytöllä illalla.

Tupakoitsijoilla ja niillä, joilla on voimakkaampi teofylliinin aineenvaihdunta, on myös ensin otettava 0,35 g lääkkeitä ja sen jälkeen annosta nostettava, jotta saadaan päivittäiset 1050 mg: n päivittäiset arvot (ota kaava - 1 kapseli aamulla ja sitten vielä 2 illalla) .

Alennetuilla puhdistumisarvoilla käytetään ensin 0,2 g: n päivittäistä annosta, ja sen jälkeen sitä lisätään 0,2 g: lla 48 tunnin välein. Ylläpitoannoksen kokoa päivässä on usein 0,4 g (1 kerran illalla), ja paino alle 60 kg on 0,2 g.

6–12-vuotiaiden lasten tulee käyttää 0,2 g: n tilavuutta kapseleita, joiden paino on 20–30 kg, ja päivittäisen annoksen on oltava 0,4 g (2 kertaa päivässä 0,2 g). Jos paino on välillä 30-40 kg, se on 0,6 g (3 yksittäistä saantia päivässä 0,2 g lääkettä).

12–16-vuotiaiden nuorten (yleensä niiden paino on 40-60 kg) tulee ottaa 0,35 g: n kapseleita, ja vastaanotto tapahtuu 2-3 kertaa päivässä.

Huomattava lääkeaineen vaikutus havaitaan usein 3-4 päivän hoidon jälkeen.

[1]

Käyttö Teotarda raskauden aikana

Raskauden aikana Teothardin nimittäminen on sallittua vain poikkeustapauksissa, varsinkin kolmannella kolmanneksella.

Kun imetys on tarpeen vastasyntyneen kunnon seuraamiseksi. Jos ärtyneisyys tai unihäiriöt kehittyvät, on tarpeen kuulla lääkärin apua.

Vasta

Tärkeimmät vasta-aiheet:

• sydäninfarktin akuutti vaihe;
• voimakas verenpaineen lasku tai nousu;
• hemorraginen aivohalvaus;
• rytmihäiriöt, joilla on vakava vakavuus;
• epilepsia;
• verenvuodot silmän verkkokalvon alueella;
• paheneva haavauma;
• verenvuoto ruoansulatuskanavan sisällä;
• gastriitin hyperhappo;
• teofylliinin sietämättömyys (tai ksantiinijohdannaiset, kuten kofeiini ja teobromiini pentoksifylliinillä).

Tällaisissa tapauksissa käytetään erittäin huolellista lääkettä:

• vakavat maksat tai munuaiset vaikuttavat sairaudet;
• CHF;
• ateroskleroosin vaskulaarinen muoto, jolla on yhteinen luonne;
• angina pectoriksen epävakaa muoto;
• hypertrofisen tyyppinen obstruktiivinen kardiomyopatia;
• porfyria;
• usein havaittiin kammioiden ekstrasystolia;
• lisääntynyt kouristusvalmius;
• haavauman esiintyminen anamneesissa;
• äskettäinen verenvuoto ruoansulatuskanavan sisällä;
• joilla on hallitsematon hypo- tai hypertyreoosi;
• GERD;
• jossa on jatkuva luonne kuume;
• eturauhasen laajentuminen;
• käyttö vanhuksilla.

Sivuvaikutukset Teotarda

Lääkkeen käyttö voi johtaa yksittäisten sivuvaikutusten syntymiseen:

• CNS-leesiot: jännityksen tunne, ärtyneisyys tai ahdistuneisuus, päänsärky, vapina, unettomuus, huimaus ja huimaus;
• allergiaoireet: kutina, ihottuma iholla ja kuume;
• ruoansulatuskanavan häiriöt: GERD, ripuli, vatsakipu, pahoinvointi ja lisäksi haavauman pahentuminen, närästys, ruokahaluttomuus (pitkäaikainen lääkkeiden käyttö) ja oksentelu;
• kardiovaskulaarinen toimintahäiriö: takykardia (myös sikiössä, jos hoito suoritetaan kolmannella raskauskolmanneksella), kardialgia, verenpaineen lasku, rytmihäiriöt, sydämentykytys ja angina pectoris -hyökkäysten lisääntyminen;
• laboratoriotietojen muutokset: albuminuria, hematuria, hyperkalsemia tai hypokalemia, ja lisäksi hyperglykemia ja hyperurikemia;
• Muut: kuumat aallot, lisääntynyt diureesi, hyperhidroosi, rintalastan kipu ja takypnea.

Negatiivisten oireiden ilmaantuvuus lisääntyy, kun teofylliinipitoisuus on yli 20 μg / ml.

Vähentämällä annosta voit vähentää haittavaikutusten vakavuutta.

Yliannos

Myrkytyksen yhteydessä havaitaan tällaisia ilmenemismuotoja: pahoinvointi, takypnea, kasvojen hyperemia, vatsakipu, oksentelu (joskus verinen), ruokahaluttomuus, verenvuoto ruoansulatuskanavassa ja ripuli. Lisäksi voi ilmetä takykardiaa, vapinaa, kammion rytmihäiriöitä, unettomuutta, motorista jännitystä tai ahdistusta, valonarkuutta ja kouristuksia.

Vaikeassa yliannostuksessa voidaan havaita epileptoidihyytymiä (erityisesti lapsilla), hyperglykemiaa, sekavuuden tunnetta, hypoksiaa, verenpaineen laskua, hypokalemiaa ja lisäksi acidoosin metabolista muotoa, luustolihaksen nekroosia ja munuaisten vajaatoimintaa.

Kun tällaisia häiriöitä ilmenee, lääkkeiden käyttö on lopetettava, mahan huuhtelu on suoritettava (käyttämällä polyetyleeniglykolin ja elektrolyyttien yhdistelmää), ja potilaalle on määrättävä laksatiivit aktiivihiilellä.

Lisäksi suoritetaan pakotettu diureesi, plasman sorptio, hemosorptio ja hemodialyysi (huonosti tehokas) ja myös metoklopramidi ondansetronin kanssa on määrätty (oksentelun tapauksessa).

Kun kouristuksia on seurattava hengityskanavien läpinäkyvyyttä ja annettava happea. Tapahtuman lopettamiseksi sinun on annettava laskimonsisäinen diatsepaami - annoksena 0,1-0,3 mg / kg (enintään 10 mg).

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Teofylliini on yhteensopiva antispasmodicsin kanssa.

Et voi yhdistää lääkettä muihin ksantiinijohdannaisiin.

Lääke lisää mineraalikortikosteroidien negatiivisten oireiden riskiä (hypernatremian esiintymistä), GCS: tä (hypokalemian esiintymistä), keinoja yleisanestesiassa (ventrikulaaristen rytmihäiriöiden todennäköisyys) ja lääkkeitä, jotka stimuloivat keskushermoston toimintaa (neurotoksisuuden ilme).

Rintakipulääkkeet ja enterosorbentit vähentävät teofylliinin imeytymistä.

Yhdistetty käyttö allopurinolin, tsimetidiinin ja lisäksi linomysiinin, makrolidien ja fluorokinolonien kanssa vaatii lääkkeiden annosten pienentämistä 60%.

Kun sitä käytetään yhdessä disulfiraamin, probenetsiinin ja fluvoksamiinin, fenyylibutatsonin, imipeneemin, parasetamolin, takriinin ja samanaikaisesti tiabendatsolin, meksiletiinin ja ranitidiinin kanssa, vähennä lääkkeen annosta 30%. Luettelo sisältää myös lääkkeitä, kuten metotreksaattia, verapamiilia, rekombinanttia a-interferonia, pentobarbitaalia tiklopidiinin kanssa, fenobarbitaalia, ritonaviiria isoprenaliinin kanssa, estrogeenistä ehkäisyä nautittavaksi, morakisiinia, isoniatsidia magnesiumhydroksidin, karbamatsepiinioksylaatin, oktopystian ja oktopystyyliamiinin kanssa. Fenytoiini ja aminoglutetimidi.

Yhdistettynä viloksatsiiniin ja lisäksi rinnakkainen rokotus influenssaa vastaan voi lisätä teofylliinivaikutuksen voimakkuutta, mikä edellyttää sen annosten pienentämistä.

Lääke parantaa diureettien, β-adrenostimulyatorovin ja reserpinan ominaisuuksia.

Lääke estää litiumkarbonaatin, adenosiinin ja β-salpaajien lääkeaineen vaikutusta.

Yhdistettynä diureettisiin lääkkeisiin tiatsidimerkki, furosemidi ja aineet, jotka estävät a-adrenoretseptorien aktiivisuuden, lisäävät hypokalemian todennäköisyyttä.

[2], [3]

Varastointiolosuhteet

Theotard on säilytettävä kuivassa ja pimeässä paikassa. Lämpötila-arvot - enintään 25 ° С.

Säilyvyys

TeoTardia voidaan käyttää 5 vuoden kuluessa lääkkeen valmistuksesta.

Hakemus lapsille

Kapseleita, joiden tilavuus on 0,2 g, ei voida antaa alle 6-vuotiaille lapsille ja kapseleita, joiden tilavuus on 0,35 g - alle 12-vuotiaat lapset.

Analogit

Lääkkeiden analogit ovat lääkkeitä Aminofillin-Eskom, Eufillin, Diprofillin ja teobromiini sekä Teofedrin-N ja Neo-Teofedrin.

Arviot

Teotard saa enemmän positiivisia arvioita - niillä on korkea keuhkoputkia parantava teho useilla keuhkopatologioilla.

Ottaen huomioon, että suurin osa potilaista arvioi positiivisesti lääkkeen vaikutusta, melkein jokainen panee merkille eri haitallisten oireiden esiintymisen käytön jälkeen. Useimmin mainitut oireet ovat vapina kädessä, uneliaisuus aamulla, huimaus ja unettomuus.