Tendinopatia

Tendinopatia on yleinen lääketieteellinen termi, joka viittaa vaurioihin tai epänormaaleihin muutoksiin jänteissä (jänteissä). Jänteet ovat kudoksia, jotka yhdistävät lihakset luihin ja mahdollistavat voiman siirtymisen lihaksista luihin, mikä mahdollistaa nivelten liikkumisen. Tendinopatia voi ilmetä erilaisten traumojen, liikakäytön, tulehduksen tai luonnollisen ikääntymisen seurauksena.

Teninopatioita on erilaisia, ja ne voivat vaikuttaa kehon eri osien jänteisiin.

Hoito riippuu sen tyypistä, vakavuudesta ja sijainnista. Se sisältää yleensä lepoa, fysioterapiaa, jään käyttöä, tulehduskipulääkkeitä, injektioita ja joissakin tapauksissa leikkausta. On tärkeää käydä lääkärissä tendinopatian oikean diagnoosin ja hoidon varmistamiseksi, jotta estetään lisävaurioita ja palataan normaaliin toimintaan.

Syyt tendinopatiat

Tendinopatia voi johtua useista syistä, ja ne voivat vaihdella riippuen alueesta, jossa jänne on vaurioitunut. Joitakin yleisiä syitä ovat:

1. Ylikuormitus ja ylikuormitus: Yksi yleisimmistä tendinopatian syistä on liiallinen fyysinen aktiivisuus tai väärät liikkeet, jotka voivat ylikuormittaa jänteitä. Tämä tapahtuu usein urheilijoilla tai ihmisillä, jotka suorittavat toistuvia liikkeitä pitkiä aikoja.
2. Trauma: Vammat, kuten kolhut, kaatumiset tai nyrjähdykset, voivat aiheuttaa jännevaurioita ja edistää tendinopatiaa.
3. Väärä liiketekniikka: Oikea harjoitus ja liiketekniikka ovat tärkeitä tendinopatian estämiseksi. Liikkeiden virheellinen suorittaminen voi rasittaa jänteitä lisää.
4. Ikä: Iän myötä kehon kudokset, mukaan lukien jänteet, muuttuvat vähemmän joustaviksi ja herkemmiksi vaurioille. Tämä tekee vanhemmat ihmiset alttiimpia tendinopatialle.
5. Tietyt urheilulajit: Tietyt urheilulajit, kuten tennis, golf, koripallo tai juoksu, voivat lisätä stressiä tiettyihin jänteisiin, mikä edistää tendinopatiaa.
6. Muut riskitekijät: Tietyt sairaudet, kuten liikalihavuus, diabetes, niveltulehdus ja hormonaaliset häiriöt, voivat lisätä tendinopatian riskiä.

Oireet tendinopatiat

Tendinopatian oireet voivat vaihdella leesion sijainnin ja vakavuudesta riippuen, mutta ne sisältävät seuraavat yleiset merkit ja oireet:

1. Kipu: Tämä on yksi tendinopatian tärkeimmistä oireista. Kipu voi olla terävää, särkevää, lokalisoitua vaurioituneen jänteen alueelle, ja se voi voimistua liikkeen tai kuormituksen myötä.
2. Kivun järjestys: Kipua esiintyy usein tietyissä liikkeissä tai toimissa, jotka liittyvät sairastuneeseen jänteeseen. Esimerkiksi potilailla, joilla on akillesjännepatia (plantaarisen lihaksen jänteen vaurio), kipu voi lisääntyä kävellessä tai juostessa.
3. Turvotus : Vaurioituneen jänteen alueelle voi kehittyä turvotusta, mikä voi pahentaa kipua ja rajoittaa nivelen liikkuvuutta.
4. Puristus ja jäykkyys: Joissakin tapauksissa tendinopatia voi aiheuttaa jäykkyyden tai puristuksen tunteen vahingoittuneen jänteen alueella. Tämä voi johtaa nivelen liikeradan vähenemiseen.
5. Tunne heikkoudesta: Jännevamma voi aiheuttaa lihasheikkouden tunteen. Tämä voi vaikuttaa kykyyn suorittaa tiettyjä liikkeitä tai toimintoja.
6. Paheneminen rasituksessa: Tentinopatian oireet voivat pahentaa voimakkaalla liikkeellä tai harjoituksella.
7. Oireiden kesto: Sym tendinopatian oireet voivat kehittyä vähitellen ja pahentua ajan myötä. Ne voivat olla selvempiä fyysisen toiminnan jälkeen ja parantua levossa.
8. Sijainti: Oireet riippuvat siitä, mihin jänteeseen se vaikuttaa. Esimerkiksi olkapään tendinopatia voi aiheuttaa kipua ja liikkeen rajoittamista olkapäässä, kun taas kyynärpään tendinopatia voi aiheuttaa kipua ja liikkeen rajoittamista kyynärpään alueella.

Lomakkeet

1. Supraspinousjänteen tendinopatia: Tähän tilaan liittyy olkavarren ja olkapään lihaksiin liittyvä jänne, mukaan lukien hartialihas. Se voi aiheuttaa kipua ja epämukavuutta olkapäässä ja olkavarressa, erityisesti olkapään liikkeissä.
2. Plantaarisen lihaksen tendinopatia: Tämä on jalkapohjalihaksen jänteen vaurio, joka liittyy lapaluun yläosaan ja olkavarren yläosaan. Tämän alueen tendinopatia voi aiheuttaa kipua ja liikkeen rajoittamista olkanivelessä.
3. Olkapään tendinopatia: Tämä tila liittyy olkanivelen läpi kulkevien jänteiden vaurioitumiseen. Se voi aiheuttaa kipua olkapäässä ja olkavarressa, etenkin nostettaessa käsivartta ylös.
4. Pakaralihaksen tendinopatia: Tämä tila liittyy pakaran alueella sijaitsevien lihasten jänteiden vaurioitumiseen. Se voi aiheuttaa kipua ja epämukavuutta pakaran alueella, erityisesti kävellessä tai liikuttaessa jalkoja.
5. Polven tendinopatia: Tämä on tila, jossa polviniveleen liittyvät jänteet vaurioituvat tai tulehtuvat. Yksi yleinen polven tendinopatian tyyppi on polvilumpion tendinopatia, jossa jänne, joka yhdistää polvilumpion ja reisiluun, kärsii.
6. Käden tendinopatia: Saattaa vaikuttaa ranteen tai sormien jänteisiin. Tämä voi aiheuttaa kipua, liikkumisrajoituksia ja jopa nivelen epämuodostumista.
7. Jalan tendinopatia: Jalka sisältää monia jänteitä, ja jalan tendinopatiaan voi liittyä kantaluuhun tai jalkapöydän luuhun liittyvien jänteiden vaurioituminen. Tämä voi aiheuttaa kävelykipua ja epämukavuutta.
8. Degeneratiivinen tendinopatia: Tämä on eräänlainen tendinopatia, joka liittyy ikääntymisprosessiin ja jänteiden rappeutumiseen. Se voi kehittyä hitaasti ja johtaa asteittaiseen jänteiden heikkenemiseen.
9. Kalkkeutuva tendinopatia: Tällöin jänteeseen muodostuu kalsiumkertymiä, jotka voivat aiheuttaa kipua ja liikkumisrajoituksia. Tämä tapahtuu yleisimmin olkanivelessä, mutta sitä voi esiintyä myös muualla.
10. Insertionaalinen tendinopatia:Tämän tyyppinen tendinopatia vaikuttaa alueeseen, jossa jänne kiinnittyy luuhun (insertio). Sitä voi esiintyä kehon eri osissa ja se voi aiheuttaa kipua ja liikkumisrajoituksia.
11. Lonkkalihaksen tendinopatia: Saattaa aiheuttaa vaurioita reisilihakseen liittyvissä jänteissä tai muissa lonkan alueen lihaksissa. Tämä tila voi aiheuttaa kipua ja liikerajoituksia lonkassa, ja se voi liittyä liikakäyttöön tai muihin tekijöihin.
12. Rotator Cuff tendinopatia: Yleensä viittaa olkanivelen mansetin muodostavien jänteiden vaurioitumiseen. Tämä tila voi aiheuttaa kipua ja liikkeen rajoittumista olkapäässä ja se voi liittyä vammaan tai liialliseen rasitukseen olkanivelessä.
13. Hauislihaksen tendinopatia: Liittyy olkanivelen läpi kulkevan hauislihaksen jänteen vaurioon. Tämä voi aiheuttaa kipua ja liikerajoituksia olkavarressa ja olkapäässä.
14. Nelipään tendinopatia: Tämä tendinopatia liittyy nelipäisen (nelipäisen) lihaksen jänteiden vaurioitumiseen. Se voi aiheuttaa polvikipua ja liikkumisrajoituksia.
15. Lonkan tendinopatia: Voi sisältää vaurioita lonkkaniveliin liittyvissä jänteissä. Tämä voi aiheuttaa kipua ja epämukavuutta lantion ja lonkan alueella.
16. Reisilihaksen tendinopatia: Saattaa aiheuttaa vaurioita reiden takaosan lihaksiin liittyvissä jänteissä. Tämä voi aiheuttaa kipua ja rajoituksia liikkeen reitin alueella.

17. Polvilumpion nivelsiteen tendinopatia:

    • Tälle tilalle on ominaista polvilumpion oman nivelsiteen vaurio tai tulehdus, joka yhdistää reiteen ja säären.
    • Se johtuu yleensä jänteen liiallisesta käytöstä, loukkaantumisesta tai ylikuormituksesta.
    • Oireita voivat olla kipu, turvotus ja rajoittunut liike polvilumpion alueella.

18. Ristisiteen tendinopatia:

    • Ristisiteet (etu- ja takaristisiteet) sijaitsevat polvinivelessä ja stabiloivat sitä.
    • Se voi johtua repeytyneistä tai vaurioituneista nivelsiteistä, joita esiintyy usein urheiluvammoissa tai onnettomuuksissa.
    • Oireita voivat olla kipu, turvotus, polven epävakaus ja rajoittunut liike.

19. Akilles tendinopatia:

    • Akillesjänne sijaitsee kantapään alueella ja sitä käytetään nostamaan kantapäätä kävellessä ja juostessa.
    • Saattaa kehittyä ylikuormituksen, sopimattomien jalkineiden, jalkojen arkkitehtuurin muutosten tai muiden tekijöiden vuoksi.
    • Oireita voivat olla kipu, turvotus ja rajoittunut liike kantapään ja pohkeen lihaksissa.

20. Lavatalaisen lihaksen tendinopatia:

    • Lapalapa-alainen lihas (lapaluontoisen lihaksen jänne) sijaitsee olkapään alueella ja sillä on tärkeä rooli olkanivelen liikkeessä.
    • Voi kehittyä väärän liikkeen, ylikuormituksen tai vamman vuoksi.
    • Oireita voivat olla kipu, rajoittunut liike olkapäässä, heikkous ja epämukavuus kättä nostettaessa.

Diagnostiikka tendinopatiat

Tendinopatian eli jännehäiriöiden diagnosointiin liittyy useita menetelmiä ja kliinisiä oireita, jotka auttavat lääkäriä määrittämään vamman olemassaolon ja luonteen. Tässä muutama niistä:

1. Lääkärihistoria: Lääkäri aloittaa diagnoosin kysymällä potilaalta kysymyksiä oireista, kroonisista tai toistuvista vammoista, fyysisestä aktiivisuudesta, ammatillisista ominaisuuksista ja muista tekijöistä, jotka voivat edistää tendinopatian kehittymistä.
2. Fyysinen koe: Lääkäri suorittaa fyysisen tutkimuksen, joka arvioi jänteen ja ympäröivien kudosten kunnon. Lääkäri voi etsiä merkkejä tulehduksesta, turvotuksesta, kipeistä kohdista, liikkumisrajoituksista jne.
3. Kliiniset oireet: Potilaat, joilla on tendinopatia, voivat kokea kipua, arkuutta, jäykkyyttä, turvotusta tai muita oireita sairastuneen jänteen alueella.
4. Liikemallit: Tietyt liikkeet tai kuormitukset voivat aiheuttaa tai lisätä tendinopatian oireita. Tätä voidaan käyttää diagnoosiin.
5. Instrumentaaliset tutkimukset:
   • Ultraääni (USG): Ultraääni voi visualisoida jänteiden rakenteita ja määrittää muutoksia, kuten paksuutta, tulehdusta ja rappeuttavia muutoksia.
   • Magneettiresonanssikuvaus (MRI): MRI voi antaa yksityiskohtaisempaa tietoa jänteiden ja ympäröivien kudosten tilasta.
   • Röntgenkuvaus: Röntgenkuvat voivat auttaa tunnistamaan tendinopatiaan liittyviä luumuutoksia.
6. Laboratoriotestit: Laboratoriotestit, kuten yleiset verikokeet ja biokemialliset testit, voivat auttaa sulkemaan pois muut mahdolliset kivun ja tulehduksen syyt.

Differentiaalinen diagnoosi

Tendinopatian erotusdiagnostiikkaan kuuluu tämän tilan tunnistaminen ja erottaminen muista lääketieteellisistä ongelmista, jotka voivat aiheuttaa kipua ja epämukavuutta jänteen ja nivelen alueella. On tärkeää diagnosoida tendinopatia kunnolla asianmukaisen hoidon aloittamiseksi. Alla on joitain tiloja ja ongelmia, jotka voivat muistuttaa tendinopatiaa ja vaatia erotusdiagnoosin:

1. Niveltulehdus: Niveltulehdus, kuten niveltulehdus, voi aiheuttaa kipua ja epämukavuutta jänteiden läheisyydessä. Erotusdiagnoosi voi sisältää niveltutkimuksen ja nivelnesteen analyysin.
2. Synoviitti: Synoviitti on nivelkalvon tulehdus, johon voi liittyä jännekipua. Erotusdiagnoosissa voidaan vaatia nivelten ja kliinisten oireiden tutkimista.
3. Neuropatia: Jotkut neuropatiat, kuten rannekanavaoireyhtymä tai kubitaalinen tunnelioireyhtymä, voivat aiheuttaa kädessä ja ranteessa tendinopatiaa muistuttavia oireita. Neurologisesta tutkimuksesta voi olla apua erotusdiagnoosissa.
4. Verisuonisairaudet: Jotkut verisuonisairaudet voivat aiheuttaa kipua ja muutoksia kudosten verenkierrossa, mikä voi jäljitellä tendinopatian oireita. Instrumentaaliset tekniikat, kuten ultraääni tai angiografia, voivat auttaa diagnoosissa.
5. Syöpä: Harvoissa tapauksissa pahanlaatuiset kasvaimet voivat vaikuttaa viereisiin jänteisiin tai kudoksiin ja aiheuttaa kipua ja epämukavuutta. Erotusdiagnoosi voi sisältää kasvaimen tutkimuksen ja biopsian.
6. Muut sairaudet: Muut sairaudet, kuten infektiot, systeemiset sairaudet tai aineenvaihduntahäiriöt, voivat aiheuttaa nivel- ja kudoskipuja, jotka voivat olla samanlaisia ​​kuin tendinopatian oireita.

Erotusdiagnoosissa ja jännekivun ja epämukavuuden tarkan syyn selvittämiseksi on tärkeää suorittaa laaja tutkimus ja tarvittaessa konsultaatiot eri asiantuntijoiden, kuten reumatologin, neurologin, ortopedin tai kirurgin kanssa.

Hoito tendinopatiat

Tendopatian hoito riippuu leesion sijainnista ja vakavuudesta, mutta se voi sisältää seuraavat:

1. Lepo- ja toimintarajoitus: Ensimmäinen askel tendinopatian hoidossa voi olla oireita aiheuttavan tai pahentavan toiminnan rajoittaminen. Lepo antaa jänteiden palautua ja välttää lisävaurioita.
2. Fyysinen Terapia: Fysioterapialla on tärkeä rooli tendinopatian hoidossa. Fysioterapian asiantuntijat voivat määrätä harjoituksia lihasten ja jänteiden vahvistamiseksi sekä tekniikoita, kuten ultraäänihoitoa, laserhoitoa ja hierontaa toipumisen nopeuttamiseksi.
3. Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID:t): Lääkärisi voi määrätä lääkkeitä, kuten ibuprofeenia, vähentämään kipua ja tulehdusta. Niitä tulee kuitenkin käyttää varoen ja lääkärisi suosittelemalla tavalla.
4. Injektiot: Joissakin tapauksissa injektiot, kuten steroidi- tai proteiini-injektiot kivuliaalle alueelle, voidaan antaa tulehduksen ja kivun vähentämiseksi.
5. Lihasten vahvistaminen ja venyttely: Fysioterapeutti voi auttaa kehittämään yksilöllisen harjoitusohjelman vahvistaakseen sairastuneen jänteen ympärillä olevia lihaksia ja venyttääkseen liikkuvuutta.
6. Ortoosiapuvälineiden käyttö: Orth korvakoruja tai siteitä käytetään joskus vähentämään sairastuneen jänteen stressiä ja antamaan tukea.
7. Laser- ja ultraäänihoito: Jotkut fysioterapiamuodot, kuten laser- ja ultraäänihoito, voivat auttaa parantamaan verenkiertoa ja nopeuttamaan palautumista.
8. Leikkaus: Joissakin tapauksissa, jos konservatiiviset menetelmät ovat tehottomia ja tendinopatia muuttuu krooniseksi tai rajoittaa vakavasti potilaan elämää, leikkaus voi olla tarpeen.