Jännetuppitulehdus

Tendinopatia on yleislääketieteellinen termi, joka viittaa jänteiden vaurioihin tai epänormaaleihin muutoksiin. Jänteet ovat kudoksia, jotka yhdistävät lihakset luihin ja mahdollistavat voiman siirtymisen lihaksista luihin, mikä mahdollistaa nivelten liikkeen. Tendinopatiaa voi esiintyä erilaisten traumojen, ylirasituksen, tulehduksen tai luonnollisen ikääntymisen seurauksena.

Tendinopatioita on erityyppisiä, ja ne voivat vaikuttaa kehon eri osien jänteisiin.

Hoito riippuu sen tyypistä, vakavuudesta ja sijainnista. Se sisältää yleensä lepoa, fysioterapiaa, jään levittämistä, tulehduskipulääkkeitä, injektioita ja joissakin tapauksissa leikkausta. On tärkeää käydä lääkärissä tendinopatian asianmukaisen diagnoosin ja hoidon varmistamiseksi, jotta lisävauriot voidaan estää ja normaaliin toimintaan voidaan palata.

Syyt jännetauti

Jännevamma voi johtua useista eri syistä, ja ne voivat vaihdella riippuen siitä, missä jänne on vaurioitunut. Joitakin yleisiä syitä ovat:

1. Ylikuormitus ja ylikuormitus: Yksi yleisimmistä tendinopatian syistä on liiallinen fyysinen aktiivisuus tai väärät liikkeet, jotka voivat ylikuormittaa jänteitä. Tätä esiintyy usein urheilijoilla tai ihmisillä, jotka suorittavat toistuvia liikkeitä pitkiä aikoja.
2. Trauma: Vammat, kuten kuopat, kaatumiset tai nyrjähdykset, voivat aiheuttaa jännevaurioita ja edistää tendinopatiaa.
3. Väärä liiketekniikka: Oikea liikunta ja liiketekniikka ovat tärkeitä jännevammojen ehkäisemiseksi. Liikkeiden virheellinen suorittaminen voi aiheuttaa jänteille lisärasitusta.
4. Ikä: Iän myötä kehon kudokset, mukaan lukien jänteet, menettävät elastisuuttaan ja ovat alttiimpia vaurioille. Tämä tekee ikääntyneistä alttiimpia jännetulehdukselle.
5. Tietyt urheilulajit: Tietyt urheilulajit, kuten tennis, golf, koripallo tai juoksu, voivat lisätä rasitusta tietyille jänteille, mikä edistää tendinopatiaa.
6. Muut riskitekijät: Tietyt sairaudet, kuten liikalihavuus, diabetes, niveltulehdus ja hormonaaliset häiriöt, voivat lisätä tendinopatian riskiä.

Oireet jännetauti

Tendinopatian oireet voivat vaihdella leesion sijainnista ja vakavuudesta riippuen, mutta niihin kuuluvat seuraavat yleiset merkit ja oireet:

1. Kipu: Tämä on yksi tendinopatian pääoireista. Kipu voi olla terävää, särkevää, paikallinen vaurioituneen jänteen alueelle ja voi voimistua liikkeen tai kuormituksen kohdistamisen myötä vaurioituneeseen lihakseen.
2. Kivun järjestys: Kipua esiintyy usein tiettyjen liikkeiden tai toimintojen yhteydessä, jotka liittyvät vaurioituneeseen jänteeseen. Esimerkiksi akillesjänteen jännevammasta (plantaarisen lihaksen jänteen vaurio) kärsivillä potilailla kipu voi lisääntyä kävelyn tai juoksun aikana.
3. Turvotus: Turvotusta voi kehittyä vaurioituneen jänteen alueelle, mikä voi pahentaa kipua ja rajoittaa nivelen liikkuvuutta.
4. Puristus ja jäykkyys: Joissakin tapauksissa jännevamma voi aiheuttaa jäykkyyden tai puristuksen tunteen vaurioituneen jänteen alueella. Tämä voi johtaa nivelen liikeradan pienenemiseen.
5. Heikkouden tunne: Jännevamma voi aiheuttaa heikkouden tunteen kyseisessä lihaksessa. Tämä voi vaikuttaa kykyyn suorittaa tiettyjä liikkeitä tai toimia.
6. Paheneminen rasituksessa: Tendinopatian oireet voivat pahentua voimakkaan liikkeen tai liikunnan myötä.
7. Oireiden kesto: Tendinopatian oireet voivat kehittyä vähitellen ja pahentua ajan myötä. Ne voivat olla voimakkaampia fyysisen rasituksen jälkeen ja lievittää levossa.
8. Sijainti: Oireet riippuvat siitä, mikä jänne on vaurioitunut. Esimerkiksi olkapään tendinopatia voi aiheuttaa kipua ja liikerajoitusta olkapäässä, kun taas kyynärpään tendinopatia voi aiheuttaa kipua ja liikerajoitusta kyynärpään alueella.

Lomakkeet

1. Supraspinousjänteen jännesairaus: Tässä tilassa vaurioituu jänne, joka on yhteydessä olkavarren ja olkapään lihaksiin, mukaan lukien deltoidlihas. Se voi aiheuttaa kipua ja epämukavuutta olkapäässä ja olkavarressa, erityisesti olkapään liikkeissä.
2. Jalkapohjan lihaksen jännevamma: Tämä on jalkapohjan lihaksen jänteen vamma, joka on yhteydessä lapaluun yläosaan ja olkavarren yläosaan. Tämän alueen jännevamma voi aiheuttaa kipua ja olkanivelen liikerajoitusta.
3. Olkapään jännetulehdus: Tämä tila liittyy olkanivelen läpi kulkevien jänteiden vaurioitumiseen. Se voi johtaa kipuun olkapäässä ja olkavarressa, erityisesti kättä nostettaessa.
4. Pakaralihasten jännevamma: Tämä tila liittyy pakaralihasten jännevaurioihin. Se voi aiheuttaa kipua ja epämukavuutta pakara-alueella, erityisesti kävellessä tai jalkoja liikuteltaessa.
5. Polven tendinopatia: Tämä on tila, jossa polviniveleen liittyvät jänteet vaurioituvat tai tulehtuvat. Yksi yleinen polven tendinopatian tyyppi on polvilumpion tendinopatia, jossa polvilumpion ja reisiluun yhdistävä jänne vaurioituu.
6. Käden jännesairaus: Voi vaikuttaa ranteen tai sormien jänteisiin. Tämä voi aiheuttaa kipua, liikerajoitusta ja jopa nivelten epämuodostumia.
7. Jalan jännevamma: Jalassa on paljon jänteitä, ja jalan jännevamma voi aiheuttaa kantapään luuhun tai jalkapöydän luihin kiinnittyvien jänteiden vaurioitumisen. Tämä voi aiheuttaa kävelykipua ja -epämukavuutta.
8. Degeneratiivinen tendinopatia: Tämä on tendinopatian tyyppi, joka liittyy jänteiden ikääntymisprosessiin ja rappeutumiseen. Se voi kehittyä hitaasti ja johtaa jänteiden asteittaiseen heikkenemiseen.
9. Kalkkiutumisjännetulehdus: Tässä tapauksessa jänteeseen muodostuu kalsiumkertymiä, jotka voivat aiheuttaa kipua ja liikerajoitusta. Tätä esiintyy yleisimmin olkanivelessä, mutta sitä voi esiintyä myös muualla.
10. Insertionaalinen tendinopatia: Tämän tyyppinen tendinopatia vaikuttaa alueeseen, jossa jänne kiinnittyy luuhun (insertion). Sitä voi esiintyä eri puolilla kehoa ja se voi aiheuttaa kipua ja liikerajoitusta.
11. Lonkan lihaksen jännevamma: Voi aiheuttaa reisilihakseen tai muihin lonkan alueen lihaksiin liittyvien jänteiden vaurioitumisen. Tämä tila voi aiheuttaa kipua ja lonkan liikerajoitusta, ja se voi liittyä ylirasitukseen tai muihin tekijöihin.
12. Kiertäjäkalvosimen tendinopatia: Yleensä viittaa olkanivelen kalvosimen muodostavien jänteiden vaurioitumiseen. Tämä tila voi aiheuttaa kipua ja liikerajoitusta olkapäässä ja voi liittyä vammaan tai olkanivelen liialliseen rasitukseen.
13. Hauislihaksen jännesairaus: Liittyy olkanivelen läpi kulkevan hauislihaksen jänteen vaurioitumiseen. Tämä voi aiheuttaa kipua ja liikerajoitusta olkavarressa ja olkapäässä.
14. Nelipäisen reisilihaksen (quadriceps) jännevamma: Tämä jännevamma liittyy nelipäisen reisilihaksen (quadriceps) jänteiden vaurioitumiseen. Se voi aiheuttaa polvikipua ja liikerajoitusta.
15. Lonkan tendinopatia: Voi aiheuttaa lonkkaniveleen liittyvien jänteiden vaurioitumisen. Tämä voi aiheuttaa kipua ja epämukavuutta lantion ja lonkan alueella.
16. Takareisilihaksen jännevamma: Voi aiheuttaa reisilihasten jänteiden vaurioitumisen. Tämä voi aiheuttaa kipua ja liikerajoitusta takareisialueella.

17. Polvilumpion sivusiteen jännevamma:

    • Tälle tilalle on ominaista polvilumpion oman nivelsiteen vaurioituminen tai tulehdus, joka yhdistää reiteen ja säären.
    • Yleensä se johtuu jänteen ylikuormituksesta, vammasta tai liikakäytöstä.
    • Oireita voivat olla kipu, turvotus ja rajoittunut liike polvilumpion alueella.

18. Ristisiteen jännevaivat:

    • Ristisiteet (etu- ja takaristisiteet) sijaitsevat polvinivelessä ja tukevat sitä.
    • Se voi johtua nivelsiteiden repeytymisestä tai vaurioitumisesta, jota usein esiintyy urheiluvammoissa tai onnettomuuksissa.
    • Oireita voivat olla kipu, turvotus, polven epävakaus ja liikerajoitus.

19. Akillesjänteen jännetulehdus:

    • Akillesjänne sijaitsee kantapään alueella ja sitä käytetään kantapään nostamiseen kävellessä ja juostessa.
    • Voi kehittyä ylikuormituksen, sopimattomien jalkineiden, jalkojen rakenteen muutosten tai muiden tekijöiden vuoksi.
    • Oireita voivat olla kipu, turvotus ja liikerajoitus kantapään ja pohjelihaksissa.

20. Subskapulaarisen lihaksen jännevaivat:

    • Subscapularis-lihas (subscapularis-lihaksen jänne) sijaitsee olkapään alueella ja sillä on tärkeä rooli olkanivelen liikkeessä.
    • Voi kehittyä virheellisen liikkumisen, ylikuormituksen tai vamman vuoksi.
    • Oireita voivat olla kipu, olkapään liikkuvuuden rajoittuminen, heikkous ja epämukavuus kättä nostettaessa.

Diagnostiikka jännetauti

Jännevamman eli tendinopatian diagnosointiin liittyy useita menetelmiä ja kliinisiä oireita, jotka auttavat lääkäriä määrittämään vamman olemassaolon ja luonteen. Tässä on joitakin niistä:

1. Sairaushistoria: Lääkäri aloittaa diagnoosin kysymällä potilaalta kysymyksiä oireista, kroonisista tai toistuvista vammoista, fyysisestä aktiivisuudesta, ammatillisista ominaisuuksista ja muista tekijöistä, jotka voivat vaikuttaa tendinopatian kehittymiseen.
2. Lääkärintarkastus: Lääkäri suorittaa lääkärintarkastuksen ja arvioi jänteen ja sitä ympäröivien kudosten kunnon. Lääkäri voi etsiä tulehduksen, turvotuksen, kipupisteiden, liikerajoitusten merkkejä jne.
3. Kliiniset oireet: Tendinopatiaa sairastavilla potilailla voi esiintyä kipua, arkuutta, jäykkyyttä, turvotusta tai muita oireita vaurioituneen jänteen alueella.
4. Liikemallit: Tietyt liikkeet tai kuormat voivat aiheuttaa tai pahentaa tendinopatian oireita. Tätä voidaan käyttää diagnoosin tekemiseen.
5. Instrumentaaliset tutkimukset:
   • Ultraääni (USG): Ultraäänellä voidaan visualisoida jännerakenteita ja määrittää muutoksia, kuten paksuutta, tulehdusta ja degeneratiivisia muutoksia.
   • Magneettikuvaus (MRI): MRI voi antaa yksityiskohtaisempaa tietoa jänteiden ja ympäröivien kudosten tilasta.
   • Radiografia: Röntgenkuvat voivat olla hyödyllisiä tendinopatiaan liittyvien luisten muutosten tunnistamisessa.
6. Laboratoriotestit: Laboratoriotestit, kuten yleinen verikoe ja biokemialliset testit, voivat auttaa sulkemaan pois muita mahdollisia kivun ja tulehduksen syitä.

Differentiaalinen diagnoosi

Tendinopatian erotusdiagnoosiin kuuluu tämän tilan tunnistaminen ja erottaminen muista lääketieteellisistä ongelmista, jotka voivat aiheuttaa kipua ja epämukavuutta jänne- ja nivelalueella. On tärkeää diagnosoida tendinopatia oikein, jotta asianmukainen hoito voidaan aloittaa. Alla on joitakin tiloja ja ongelmia, jotka voivat muistuttaa tendinopatiaa ja vaativat erotusdiagnoosin:

1. Niveltulehdus: Niveltulehdus, kuten niveltulehdus, voi aiheuttaa kipua ja epämukavuutta jänteiden läheisyydessä. Erotusdiagnoosiin voi kuulua niveltutkimus ja nivelnesteen analyysi.
2. Synoviitti: Synoviitti on nivelkalvon tulehdus, johon voi liittyä jännekipua. Nivelen ja kliinisten oireiden tutkiminen voi olla tarpeen erotusdiagnoosia varten.
3. Neuropatia: Jotkut neuropatiat, kuten rannekanavaoireyhtymä tai kyynärtaipekanavaoireyhtymä, voivat aiheuttaa kädessä ja ranteessa tendinopatiaa muistuttavia oireita. Neurologinen tutkimus voi olla hyödyllinen erotusdiagnoosissa.
4. Verisuonisairaudet: Jotkut verisuonisairaudet voivat aiheuttaa kipua ja muutoksia kudosten verenkierrossa, mikä voi muistuttaa tendinopatian oireita. Instrumentaaliset tekniikat, kuten ultraääni tai angiografia, voivat auttaa diagnoosin tekemisessä.
5. Syöpä: Harvinaisissa tapauksissa pahanlaatuiset kasvaimet voivat vaikuttaa jänteisiin tai niitä ympäröiviin kudokseen ja aiheuttaa kipua ja epämukavuutta. Erotusdiagnoosiin voi kuulua kasvaimen tutkimus ja koepala.
6. Muut sairaudet: Muut sairaudet, kuten infektiot, systeemiset sairaudet tai aineenvaihduntahäiriöt, voivat aiheuttaa nivel- ja kudoskipuja, jotka voivat olla samanlaisia kuin tendinopatian oireet.

Erotusdiagnoosia ja jännekivun ja -vaivan tarkan syyn selvittämistä varten on tärkeää suorittaa laaja tutkimus ja tarvittaessa konsultoida eri asiantuntijoita, kuten reumatologia, neurologia, ortopedia tai kirurgia.

Hoito jännetauti

Tendinopatian hoito riippuu leesion sijainnista ja vakavuudesta, mutta se voi sisältää seuraavat:

1. Lepo ja toiminnan rajoittaminen: Ensimmäinen askel tendinopatian hoidossa voi olla oireita aiheuttavan tai pahentavan toiminnan rajoittaminen. Lepo antaa jänteille aikaa toipua ja välttää lisävaurioita.
2. Fysioterapia: Fysioterapialla on tärkeä rooli tendinopatian hoidossa. Fysioterapian asiantuntijat voivat määrätä harjoituksia lihasten ja jänteiden vahvistamiseksi sekä tekniikoita, kuten ultraäänihoitoa, laserhoitoa ja hierontaa toipumisen nopeuttamiseksi.
3. Tulehduskipulääkkeet (NSAID): Lääkärisi voi määrätä kipua ja tulehdusta lievittäviä lääkkeitä, kuten ibuprofeenia. Niitä tulee kuitenkin käyttää varoen ja lääkärin ohjeiden mukaisesti.
4. Injektiot: Joissakin tapauksissa kivuliaalle alueelle voidaan antaa injektioita, kuten steroidi- tai proteiini-injektioita, tulehduksen ja kivun vähentämiseksi.
5. Lihasten vahvistaminen ja venyttely: Fysioterapeutti voi auttaa kehittämään yksilöllisen harjoitusohjelman vahvistamaan vaurioituneen jänteen ympärillä olevia lihaksia ja venyttämään liikkuvuuden parantamiseksi.
6. Ortopedisten apuvälineiden käyttö: Ortopedisiä apuvälineitä tai siteitä käytetään joskus vähentämään vaurioituneen jänteen rasitusta ja tarjoamaan tukea.
7. Laser- ja ultraäänihoito: Jotkut fysioterapiamenetelmät, kuten laser- ja ultraäänihoito, voivat auttaa parantamaan verenkiertoa ja nopeuttamaan toipumista.
8. Leikkaus: Joissakin tapauksissa, jos konservatiiviset menetelmät ovat tehottomia ja tendinopatia kroonistuu tai rajoittaa vakavasti potilaan elämää, leikkaus voi olla tarpeen.