Tendinopatia

Tendinopatia on yleinen lääketieteellinen termi, joka viittaa jänteiden (jänteiden) vaurioihin tai epänormaaliin muutoksiin. Jänteet ovat kudoksia, jotka yhdistävät lihakset luihin ja antavat voiman siirtää lihaksista luihin, mikä mahdollistaa nivelliikkeen. Tendinopatiaa voi esiintyä erityyppisten traumien, liiallisen käytön, tulehduksen tai luonnollisen ikääntymisen seurauksena.

Tendinopatioita on erityyppisiä, ja ne voivat vaikuttaa kehon eri osien jänteisiin.

Hoito riippuu sen tyypistä, vakavuudesta ja sijainnista. Se sisältää yleensä lepoa, fysioterapiaa, jäätä, anti-inflammatorisia lääkkeitä, injektioita ja joissain tapauksissa leikkausta. On tärkeää nähdä lääkäri asianmukaista diagnoosia ja tendinopatian hoitoa lisää vaurioita ja palata normaaliin aktiivisuuteen.

Syyt tendinopatiat

Tendinopatiaa voi tapahtua monien syiden vuoksi, ja ne voivat vaihdella riippuen tietyltä alueelta, jolla jänne loukkaantuu. Joitakin yleisiä syitä ovat:

1. Ylikuormitus ja ylikuormitus: Yksi yleisimmistä tendinopatian syistä on liiallinen fyysinen aktiivisuus tai väärät liikkeet, jotka voivat ylikuormittaa jänteet. Tätä esiintyy usein urheilijoilla tai ihmisillä, jotka suorittavat toistuvia liikkeitä pitkään aikaan.
2. Trauma: Vammat, kuten kuopat, putoukset tai nyrjähdykset, voivat aiheuttaa jännevaurioita ja edistää tendinopatiaa.
3. Väärä liiketekniikka: Oikea liikunta- ja liikuntatekniikka on tärkeä estämään tendinopatia. Liikkeiden virheellinen toteuttaminen voi aiheuttaa lisäjännityksiä jänteille.
4. Ikä: Ikääntyessä kehon kudokset, myös jänteet, muuttuvat vähemmän joustaviksi ja alttiimmiksi vaurioille. Tämä tekee ikääntyneistä ihmisistä alttiimpia tendinopatialle.
5. Erityiset urheilulajit: Tietyt urheilulajit, kuten tennis, golf, koripallo tai juokseminen, voivat lisätä stressiä tietyille jänteille, mikä myötävaikuttaa tendinopatiaan.
6. Muut riskitekijät: Tietyt sairaudet, kuten liikalihavuus, diabetes, niveltulehdus ja hormonaaliset häiriöt, voivat lisätä tendinopatian riskiä.

Oireet tendinopatiat

Tendinopatian oireet voivat vaihdella vaurion ja vakavuuden sijainnin mukaan, mutta niihin kuuluu seuraavat yleiset merkit ja oireet:

1. Kipu: Tämä on yksi tendinopatian tärkeimmistä oireista. Kipu voi olla terävää, kipeää, lokalisoituneita jänteen alueella, ja sitä voidaan vahvistaa liikkumalla tai levittämällä kuormaa mukana olevaan lihakseen.
2. Kipujärjestys: Kipu tapahtuu usein tietyillä liikkeillä tai toiminnoilla, jotka liittyvät sairastuneeseen jänteeseen. Esimerkiksi potilailla, joilla on Achilles-tendinopatia (plantaarisen lihaksen jänteen vauriot), kipu voi kasvaa kävelyn tai juoksemisen myötä.
3. Turvotus: Turvotus voi kehittyä kärsivän jänteen alueella, mikä voi pahentaa kipua ja rajoittaa nivelen liikkuvuutta.
4. Kompressio ja jäykkyys: Joissakin tapauksissa tendinopatia voi aiheuttaa jäykkyyden tai puristuksen tunteen sairastuneen jänteen alueella. Tämä voi johtaa vähentyneeseen liikealueeseen nivelissä.
5. Heikkouden tunne: Jäntovaurio voi aiheuttaa heikkouden tunteen mukana olevassa lihaksessa. Tämä voi vaikuttaa kykyyn suorittaa tiettyjä liikkeitä tai toimintoja.
6. Paheneminen rasituksella: Tendinopatian oireet Mayworsenilla voimakkaassa liikkeessä tai liikunnassa.
7. Oireiden kesto: Tendinopatian sympotit voivat kehittyä vähitellen ja pahentua ajan myötä. Ne voivat olla selvempiä fyysisen toiminnan jälkeen ja parantaa levossa.
8. Sijainti: Oireet riippuvat siitä, mihin jänteeseen vaikuttaa. Esimerkiksi olkapään tendinopatia voi aiheuttaa kipua ja liikkeen rajoittamista olkapäähän, kun taas kyynärpään tendinopatia voi aiheuttaa kipua ja liikkeen rajoittamista kyynärpään alueella.

Lomakkeet

1. Supraspinousjänteen tendinopatia: Tämä tila sisältää jänteen vaurioita, jotka liittyvät olkavarren ja olkapään lihaksiin, mukaan lukien deltalihas. Se voi aiheuttaa kipua ja epämukavuutta olkapäässä ja olkavarressa, etenkin olkapäillä.
2. Plantaarisen lihaksen tendinopatia: Tämä on vamma plantarin lihaksen jänteen, joka yhdistyy olkavarren yläosaan ja olkavarteen yläosaan. Tämän alueen tendinopatia voi aiheuttaa kipua ja liikkeen rajoittamista olkapäähän.
3. Olkapään tendinopatia: Tämä tila liittyy vaurioihin jänteen, jotka kulkevat olkapään nivelen läpi. Se voi johtaa olkapäässä ja olkavarteen kipuun, varsinkin kun nostat käsivartta ylös.
4. Gluteal-lihaksen tendinopatia: Tämä tila liittyy pakaran alueella sijaitsevien lihaksen jänteiden vaurioihin. Se voi aiheuttaa kipua ja epämukavuutta pakaran alueella, varsinkin kun kävelet tai liikuttavat jalkoja.
5. Polven tendinopatia: Tämä on tila, jossa polvenveliin liittyvät jänteet vaurioituvat tai tulehtuvat. Yksi yleinen polven tendinopatian tyyppi on patellar-tendinopatia, jossa vaikuttaa jänne, joka yhdistää patellaan ja reisiluun.
6. Käden tendinopatia: voi sisältää ranteen tai sormien jänteiden vaikuttamisen. Tämä voi aiheuttaa kipua, liikkeen rajoittamista ja jopa nivelten epämuodostumia.
7. Jalan tendinopatia: Jalka sisältää monia jänteitä, ja jalan tendinopatia voi sisältää vaurioita jänteille, jotka yhdistyvät kantapään luuhun tai metatarsaalisiin luihin. Tämä voi aiheuttaa kävelykipua ja epämukavuutta.
8. Degeneratiivinen tendinopatia: Tämä on eräänlainen tendinopatia, joka liittyy jänteiden ikääntymisprosessiin ja rappeutumiseen. Se voi kehittyä hitaasti ja johtaa jänteiden asteittaiseen heikkenemiseen.
9. Kalsifiointi tendinopatia: Tässä tapauksessa jänteessä muodostuvat kalsiumkerrostumat, jotka voivat aiheuttaa kipua ja liikkeen rajoittamista. Tätä esiintyy yleisimmin olkapäässä, mutta voi esiintyä myös muualla.
10. Insertional tendinopatia: Tämän tyyppiseen tendinopatiaan liittyy vaikuttamaan alueelle, jolla jänne kiinnittyy luuhun (lisäys). Se voi esiintyä kehon eri osissa ja voi aiheuttaa kipua ja liikkeen rajoittamista.
11. Hip-lihasten tendinopatia: Voi sisältää vaurioita reiteen lihakseen tai muihin lonkan alueen lihaksiin liittyviin jänteisiin. Tämä tila voi aiheuttaa kipua ja liikkeen rajoittamista lonkassa, ja siihen voi liittyä liiallista käyttöä tai muita tekijöitä.
12. Rotator-mansetin tendinopatia: viittaa yleensä vaurioihin jänteille, jotka muodostavat olkapään nivelen mansetin. Tämä tila voi aiheuttaa kipua ja liikkeen rajoittamista olkapäähän, ja siihen voi liittyä vammoja tai liiallista stressiä olkapäässä.
13. Hauislihastutkimus: liittyy hauisjänteen vaurioihin, jotka kulkevat olkapään nivelen läpi. Tämä voi aiheuttaa kipua ja liikkeen rajoittamista olkavarteen ja olkapäähän.
14. Neljänneksen tendinopatia: Tämä tendinopatia liittyy neliömäisten lihaksen jänteiden vaurioihin. Se voi aiheuttaa polvikivun ja liikkeen rajoittamisen.
15. HIP-tendinopatia: Voi sisältää lonkan niveliin liittyvien jänteiden vaurioita. Tämä voi aiheuttaa kipua ja epämukavuutta lantion ja lonkan alueella.
16. Tammingin lihaksen tendinopatia: Voi sisältää vaurioita reiden takaosan lihaksiin liittyvien jänteiden vaurioista. Tämä voi aiheuttaa kipua ja liikkeen rajoittamista takaosan alueella.

17. Patellar-vakuusligamentin tendinopatia:

    • Tälle tilalle on ominaista Pattella-oman nivelsidevaurioita tai tulehduksia, jotka yhdistävät reiden ja jalan.
    • Yleensä tapahtuu jänteen liiallisesta käytöstä, vammasta tai ylikuormituksesta.
    • Oireita voivat olla kipu, turvotus ja rajoitettu liike Pattella-alueella.

18. Ristiinnauha ligamentin tendinopatia:

    • Ristiinnauhat (etu- ja takaosan etu- ja takaosan ligamentit) sijaitsevat polven nivelissä ja stabiloimaan sitä.
    • Se voi johtua repeytyneistä tai vaurioituneista nivelsiteistä, joita esiintyy usein urheiluvammoissa tai onnettomuuksissa.
    • Oireita voivat olla kipu, turvotus, polven epävakaus ja rajoitettu liike.

19. Achilles-tendinopatia:

    • Achilles-jänne sijaitsee kantapäällä ja sitä käytetään koron nostamiseen kävellessä ja juoksemalla.
    • Voi kehittää ylikuormituksen, sopimattomien jalkineiden, jalkojen arkkitehtuurin muutosten tai muiden tekijöiden vuoksi.
    • Oireita voivat olla kipu, turvotus ja rajoitettu liike kantapää- ja vasikan lihaksissa.

20. Alasakapulaarisen lihaksen tendinopatia:

    • Subscapularis-lihakset (subcapularis-lihaksen jänne) sijaitsee olkapäässä ja sillä on tärkeä rooli olkapään nivelen liikkeessä.
    • Voi kehittyä väärän liikkeen, ylikuormituksen tai loukkaantumisen vuoksi.
    • Oireita voivat olla kipu, rajoitettu liike olkapäässä, heikkous ja epämukavuus nostaessasi käsivartta.

Diagnostiikka tendinopatiat

Tendinopatian diagnosointi, toisin sanoen jännehäiriöt, sisältää useita menetelmiä ja kliinisiä merkkejä, jotka auttavat lääkäriä määrittämään vamman läsnäolon ja luonteen. Tässä on joitain heistä:

1. Hoitohistoria: Lääkäri aloittaa diagnoosin kysymällä potilaalle kysymyksiä oireista, kroonisista tai toistuvista vammoista, fyysisestä aktiivisuudesta, ammatillisista ominaisuuksista ja muista tekijöistä, jotka voivat vaikuttaa tendinopatian kehitykseen.
2. Fyysinen tutkimus: Lääkäri suorittaa fyysisen tutkimuksen, arvioimalla jänteen ja ympäröivien kudosten tilan. Lääkäri voi etsiä merkkejä tulehduksesta, turvotuksesta, tuskallisista kohdista, liikkeen rajoittamisesta jne.
3. Kliiniset oireet: Tendinopatiapotilaat voivat kokea kipua, kipua, jäykkyyttä, turvotusta tai muita oireita sairastuneen jänteen alueella.
4. Liikekuviot: Tietyt liikkeet tai kuormat voivat aiheuttaa tai lisätä tendinopatian oireita. Tätä voidaan käyttää diagnoosiin.
5. Instrumentaaliset tutkimukset:
   • Ultraääni (USG): Ultraääni voi visualisoida jännerakenteet ja määrittää muutosten, kuten paksuuden, tulehduksen ja rappeuttavien muutosten, esiintymisen.
   • Magneettikuvaus (MRI): MRI voi tarjota yksityiskohtaisempaa tietoa jänteiden ja ympäröivien kudosten kunnosta.
   • Radiografia: Röntgenkuvat voivat olla hyödyllisiä tendinopatiaan liittyvien luisten muutosten tunnistamisessa.
6. Laboratoriotestit: Lab-testit, kuten yleiset verityöt ja biokemiatestit, voivat auttaa sulkemaan pois muut mahdolliset kivun ja tulehduksen syyt.

Differentiaalinen diagnoosi

Tendinopatian differentiaalidiagnoosi sisältää tämän tilan tunnistamisen ja erottamisen muista lääketieteellisistä ongelmista, jotka voivat aiheuttaa kipua ja epämukavuutta jänteen ja nivelalueella. On tärkeää diagnosoida tendinopatia asianmukaisesti asianmukaisen hoidon aloittamiseksi. Alla on joitain olosuhteita ja ongelmia, jotka saattavat muistuttaa tendinopatiaa ja vaativat differentiaalidiagnoosia:

1. Niveltulehdus: Nivelen tulehdus, kuten niveltulehdus, voi aiheuttaa kipua ja epämukavuutta jänteiden läheisyydessä. Differentiaalidiagnoosi voi sisältää niveltutkimuksen ja nivelnesteen analyysin.
2. Synoviitti: Synoviitti on nivelvuoren tulehdus, johon voi liittyä jännekipu. Differentiaalidiagnoosiin voidaan tarvita nivel- ja kliinisten merkintöjen tutkimista.
3. Neuropatia: Jotkut neuropatiat, kuten karpaalitunnelin oireyhtymä tai kuutiotunnelin oireyhtymä, voivat aiheuttaa oireita, jotka muistuttavat tendinopatiaa kädessä ja ranteessa. Neurologinen tutkimus voi olla hyödyllinen differentiaalidiagnoosissa.
4. Verisuonisairaus: Jotkut verisuonisairaudet voivat aiheuttaa kipua ja kudosten verenkiertoa koskevia muutoksia, mikä voi jäljitellä tendinopatian oireita. Instrumentaalitekniikat, kuten ultraääni tai angiografia, voivat auttaa diagnoosissa.
5. Syöpä: Harvinaisissa tapauksissa pahanlaatuiset kasvaimet voivat vaikuttaa niiden viereisiin jänteisiin tai kudokseen ja aiheuttaa kipua ja epämukavuutta. Erodiagnoosi voi sisältää kasvaimen tutkimuksen ja biopsian.
6. Muut sairaudet: Muut sairaudet, kuten infektiot, systeemiset sairaudet tai aineenvaihduntahäiriöt, voivat aiheuttaa nivel- ja kudoskipuja, jotka voivat olla samanlaisia kuin tendinopatian oireet.

Erodiagnosointia varten ja jännekivun ja epämukavuuden tarkan syyn määrittämiseksi on tärkeää suorittaa laaja tutkimus ja tarvittaessa neuvottelut eri asiantuntijoiden, kuten reumatologi, neurologi, ortopedisti tai kirurgi.

Hoito tendinopatiat

Tendinopatian hoito riippuu vaurion sijainnista ja vakavuudesta, mutta se voi sisältää seuraavat:

1. Lepo- ja aktiivisuusrajoitus: Ensimmäinen askel tendinopatian hoidossa voi olla rajoittaa oireita aiheuttavaa tai pahentavaa aktiivisuutta. Lepo antaa jänteille palautua ja välttää lisää vaurioita.
2. FyysinenTerapia: Fysioterapialla on tärkeä rooli tendinopatian hoidossa. Fysioterapian asiantuntijat voivat määrätä harjoituksia lihaksen ja jänteiden vahvistamiseksi, samoin kuin tekniikoita, kuten ultraäänihoitoa, laserhoitoa ja hierontaa nopeuden palautumiseen.
3. Ei-steroidiset tulehduksen vastaiset lääkkeet (NSAID): Lääkäri voi määrätä lääkkeitä, kuten ibuprofeenia kivun ja tulehduksen vähentämiseksi. Niitä tulisi kuitenkin käyttää varoen ja lääkärisi suosittelemana.
4. Injektiot: Joissakin tapauksissa injektiot, kuten steroidi-injektiot tai proteiini-injektiot tuskalliselle alueelle, voidaan antaa tulehduksen ja kivun vähentämiseksi.
5. Lihasten vahvistaminen ja venyttäminen: Fysioterapeutti voi auttaa kehittämään yksilöllistä liikuntaohjelmaa, joka vahvistaa sairastuneen jänteen ympäröivien lihaksia ja venyttää liikkuvuuden parantamiseksi.
6. Orthoottisten apuvälineiden käyttö: Orth Oticsia tai siteitä käytetään joskus vähentämään stressiä sairastuneessa jänteessä ja tarjoamaan tukea.
7. Laser- ja ultraäänihoito: Jotkut fysioterapiamuodot, kuten laser- ja ultraäänihoito, voivat auttaa parantamaan verenvirtausta ja nopeuden palautumista.
8. Leikkaus: Joissakin tapauksissa, jos konservatiiviset menetelmät ovat tehottomia ja tendinopatiasta tulee krooninen tai rajoittaa vakavasti potilaan elämää, voidaan tarvita leikkausta.