Rintasyöpä pillereitä

Rintasyövän pahanlaatuisuuden merkkejä sisältävä kasvain viittaa syöpään. Tämä ongelma on merkityksellinen kaikenikäisille naisille, sillä noin 20 % syöpäkasvaimista esiintyy rintarauhasissa. Joka vuosi tämä patologia nuortuu ja leviää. Aiemmin tauti havaittiin yli 40-vuotiailla naisilla, nyt on tapauksia alle 30-vuotiailla potilailla. Tämän perusteella rintasyöpälääkkeiden kysyntä kasvaa.

Hoitotaktiikka ja lääkkeiden valinta riippuvat taudin vaiheesta ja potilaan yleisestä terveydentilasta. Onkologit erottavat seuraavat kasvaintyypit:

• ERC-positiivinen eli kasvaimessa on estrogeenireseptoreita. Kasvain kasvaa nopeasti, koska se saa säännöllisesti ravintoa hormonilta. Estrogeeni edistää syöpäsolujen nopeaa kasvua ja lisääntymistä.
• ERc-negatiivinen. Toisessa syöpätyypissä käytetään antiestrogeenilääkkeitä, jotka estävät kasvainreseptoreita. Tämän ansiosta syöpä hidastaa kasvuaan. Farmakologiassa tällaisia lääkkeitä kutsutaan selektiivisiksi estrogeenireseptorin modulaattoreiksi.

Nykyään rintasyövän hoitoon on useita menetelmiä: sädehoito, leikkaus, hormonihoito, kemoterapia ja lääkehoito. Useimmissa tapauksissa näitä menetelmiä yhdistetään parhaan tuloksen saavuttamiseksi.

Tarkastellaan kahta hoitomenetelmää, joihin liittyy syöpäpillereiden käyttö:

1. Kemoterapia

Tämän ryhmän lääkkeet vahingoittavat pahanlaatuisia soluja häiritsemällä niiden DNA:ta. Tämän ansiosta solut eivät jakaudu ja kuole. Tällä menetelmällä on kaksi tyyppiä:

• Adjuvanttia kemoterapiaa käytetään ilman voimakasta syöpäprosessia eli metastaasien tuhoamiseen.

• Neoadjuvantti kemoterapia – käytetään ennen pääasiallista hoitoa, esimerkiksi ennen leikkausta. Sen tarkoituksena on pienentää kasvaimen kokoa. Lääkkeiden vaikutus mahdollistaa elintärkeiden leikkausten suorittamisen ja syöpäsolujen herkkyyden kemoterapialle määrittämisen.

Menetelmä suoritetaan syklisesti, jolloin potilaille määrätään tabletteja ja injektioita. Tällaisen hoidon pääasiallinen haittapuoli on useita sivuvaikutuksia: pahoinvointi, oksentelu, ripuli, patologiset vaikutukset keskushermostoon.

2. Hormonihoito

Sitä käytetään hormoniriippuvaisten kasvainten hoitoon, etäpesäkkeiden poistamiseen ja toissijaisen onkologisen taudin ehkäisyyn hoidon jälkeen. Useimmiten potilaille määrätään seuraavat lääkkeet: pahanlaatuisten solujen hormonaalisten reseptorien salpaajat (Toremifene, Tamoxifen) ja estrogeenisynteesin estäjät (Femara, Arimidex, Letrozole). Hormonaalihoito voi aiheuttaa komplikaatioita, esimerkiksi lääke Tamoxifen aiheuttaa endometriumin hyperplasiaa, suonikohjujen pahenemista ja muita sivuvaikutuksia.

Kemoterapia ja hormoniterapia ovat kaksi menetelmää, jotka eroavat toisistaan tehokkuudessaan. Lääkäri valitsee tehokkaimman menetelmän syövän kulloisenkin vaiheen, etäpesäkkeiden esiintyvyyden ja muiden naisen kehon ominaisuuksien perusteella. Hormoniterapia on siis tehokas pehmytkudosten ja luiden etäpesäkkeisiin, ja kemoterapia maksan ja keuhkojen etäpesäkkeisiin sekä patologisen prosessin aggressiivisuuteen.

Rintasyövän hoitoon on yksinkertaisesti mahdotonta valita pillereitä omin päin. Lääkkeitä voidaan määrätä vasta perusteellisen diagnoosin jälkeen, jossa on määritetty taudin vaihe, kasvaimen sijainti ja koko. Tässä tapauksessa pillerit eivät ole ainoa hoitomuoto, vaan ne toimivat lisäterapiana.

Tamoksifeeni

Antiestrogeeninen lääke, jolla on kasvaimia estäviä ominaisuuksia. Tamoksifeenia on saatavana tablettimuodossa, jonka vaikuttava aine on tamoksifeenisitraatti. Apuaineet ovat: kalsiumdivetyfosfaatti, laktoosi, kolloidinen piidioksidi, magnesiumstearaatti, povidoni ja muut.

Lääkkeellä on estrogeenisiä ominaisuuksia. Sen teho perustuu estrogeenien estämiseen, ja metaboliitit sitoutuvat sytoplasmisiin hormonireseptoreihin rintarauhasten, emättimen, kohdun, lisääntyneen estrogeenipitoisuuden omaavien kasvainten ja aivolisäkkeen etulohkon kudoksissa. Tabletit eivät stimuloi DNA-synteesiä pahanlaatuisten solujen tumassa, vaan estävät niiden jakautumista, mikä aiheuttaa solujen regressiota ja kuolemaa.

Suun kautta otettuna se imeytyy nopeasti, ja maksimipitoisuus veriplasmassa havaitaan 4–7 tunnin kuluessa (kerta-annoksella). Plasman proteiineihin sitoutumisaste on 99%. Se metaboloituu maksassa, erittyy ulosteeseen ja virtsaan.

• Käyttöaiheet: rintasyöpä naisilla (estrogeenista riippuvainen, erityisesti vaihdevuosien aikana) ja maitorauhasten syöpä miehillä. Sopii munasarjojen, kohdun limakalvon, eturauhasen, munuaisten syöpäleesioiden sekä melanooman ja pehmytkudossarkooman hoitoon estrogeenin läsnä ollessa kasvaimissa. Määrätty resistenssiin muille lääkkeille.
• Antotapa ja annostus ovat yksilöllisiä kullekin potilaalle ja riippuvat lääketieteellisistä käyttöaiheista. Päivittäinen annos on 20–40 mg, ja tavanomainen hoito-ohjelma sisältää 20 mg:n päivittäisen käytön pitkäaikaisesti. Jos hoidon aikana ilmenee merkkejä taudin etenemisestä, lääke lopetetaan.
• Vasta-aiheet: yksilöllinen intoleranssi ainesosille, raskaus ja imetys. Erityistä varovaisuutta noudattaen sitä määrätään potilaille, joilla on diabetes mellitus, silmäsairaudet, munuaisten vajaatoiminta, tromboosi. Sekä leukopenia ja epäsuorien antikoagulanttien käyttö.
• Sivuvaikutukset liittyvät antiestrogeeniseen vaikutukseen ja ilmenevät kohtauksina uneliaisuutena, kutinana sukupuolielinten alueella, painonnousuna ja emätinverenvuotona. Harvinaisissa tapauksissa esiintyy turvotusta, pahoinvointia, oksentelua, lisääntynyttä väsymystä ja masennusta, päänsärkyä ja sekavuutta sekä ihoreaktioita. Yliannostuksen oireet ovat samankaltaisia.

Lääkettä käytettäessä on otettava huomioon, että tabletit lisäävät raskauden riskiä, mikä on vasta-aiheista hoidon aikana. Siksi hoidon aikana on erittäin tärkeää käyttää ei-hormonaalisia tai mekaanisia ehkäisyvälineitä. Syöpähoidon aikana naisten tulee käydä säännöllisissä gynekologisissa tutkimuksissa. Jos emättimestä esiintyy veristä vuotoa tai verenvuotoa, tabletit lopetetaan.

Letromara

Ei-steroidinen aromataasin estäjä (entsyymi, joka syntetisoi estrogeenejä postmenopausaalisella kaudella). Letromara muuntaa lisämunuaisten syntetisoimat androgeenit estradioliksi ja estroniksi. Lääke vähentää estrogeenipitoisuutta 75–95 %. Lääkkeen ottamisen jälkeen tabletit imeytyvät nopeasti ja kokonaan ruoansulatuskanavasta. Ruoan saanti hidastaa imeytymisnopeutta, mutta ei muuta imeytymisastetta. Biologinen hyötyosuus on 99 %, ja 60 % lääkkeestä sitoutuu plasman proteiineihin. Pitkäaikainen hoito ei aiheuta kumulaatiota. Metabolia tapahtuu sytokromi P450 -isoentsyymien - CYP 3A4 - kautta. Se erittyy metaboliitteina virtsaan ja ulosteisiin.

• Käyttöaiheet: rintasyöpä (laajalle levinnyt) vaihdevuosien jälkeen tai antiestrogeenien pitkäaikaisen käytön jälkeen. Määrätään paikalliseen hormoniriippuvaiseen syöpään kirurgisen hoidon jälkeen ja ennaltaehkäisevästi.
• Antotapa ja annostus: 2,5 mg päivässä päivittäin. Hoito on pitkäaikaista, kunnes tauti uusiutuu. Lääkkeen annostusta ei tarvitse muuttaa iäkkäillä potilailla tai potilailla, joilla on munuaisten tai maksan vajaatoiminta.
• Haittavaikutukset: huimaus ja päänsärky, lihasheikkous, pahoinvointi ja oksentelu, ripuli, turvotus, verinen vuoto ja verenvuoto emättimestä. Myös ihoreaktiot ovat mahdollisia - kutina, ihottuma, hiustenlähtö ja umpieritysjärjestelmän häiriöt - lisääntynyt hikoilu, painon lasku tai nousu.
• Vasta-aiheet: tuotteen ainesosien intoleranssi, vaihdevuosien edeltävä ajanjakso, munuais- ja maksasairaudet, raskaus ja imetys, alle 18-vuotiaat potilaat. Hoidon aikana on oltava varovainen ajettaessa koneita ja ajoneuvoja, koska voi esiintyä huimausta ja päänsärkyä.

Anastrotsoli

Kasvaimia estävä lääke, joka estää estrogeenisynteesiä. Anastrotsoli suppressoi aromataasia ja estää androstenedionin muuttumisen estradioliksi. Lääkeannokset vähentävät estradiolia 80 %, mikä on tehokasta estrogeeniriippuvaisissa kasvaimissa vaihdevuosien jälkeen. Ei ole estrogeenisiä, progestogeenisia tai androgeenisiä ominaisuuksia. Saatavilla tablettimuodossa. Vaikuttava aine on anastrotsoli, apuaineet ovat: hypromelloosi, magnesiumstearaatti, titaanidioksidi, povidoni-K30 ja muut.

• Käyttöaiheet: hormoniriippuvainen rintasyöpä varhaisessa vaiheessa ja postmenopausaalisella kaudella, laajalle levinnyt syöpä, tamoksifeenille resistentit kasvaimet. Annostus lasketaan kullekin potilaalle erikseen. Vakioannos on 1 mg päivässä, hoitojakso on pitkä.
• Sivuvaikutukset: asteninen oireyhtymä, uneliaisuus, lisääntynyt väsymys ja ahdistuneisuus, unettomuus, suun kuivuminen, vatsakipu, pahoinvointi ja oksentelu, huimaus ja päänsärky, parestesia, nuha, lihaskipu, hiustenlähtö, selkäkipu ja muut negatiiviset reaktiot. Yliannostukseen liittyy samanlaisia oireita. Näiden reaktioiden poistamiseksi on osoitettu oireenmukaista hoitoa, absorbenttien käyttöä ja mahahuuhtelua.
• Vasta-aiheet: anastrotsolin ja muiden lääkkeen ainesosien intoleranssi, tamoksifeenin käyttö, raskaus ja imetys, maksan ja munuaisten vajaatoiminta, estrogeenia sisältävien lääkkeiden käyttöaiheet vaihdevuosien aikana. Kun vuorovaikutuksessa muiden lääkkeiden kanssa on tarpeen kiinnittää huomiota siihen, että estrogeenit ja tamoksifeeni vähentävät anastrotsolin tehoa.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Zoladex

Farmakologinen aine hormonisynteesin estäjien ryhmästä, joka vaikuttaa gonadotropiinien synteesiin. Zoladex on synteettisesti syntetisoitu hormonilääke. Sen vaikuttava aine on gosereliini. Lääke estää luteinisoivan ja follikkelia stimuloivan hormonin aivolisäkkeen synteesiä. Tämä aiheuttaa testosteronin ja estradiolin määrän laskua veressä. Se on saatavana 3,6 ja 10,8 mg:n kapseleina, jokainen kapseli on ruiskuaplikaattorissa, jossa on alumiininen suojus.

• Käyttöaiheet: hormoniriippuvainen rintasyöpä lisääntymisikäisillä naisilla ja premenopaussilla. Määrätty kohdun limakalvon ohenemiseen ennen leikkausta, endometrioosiin, eturauhasen pahanlaatuisiin kasvaimiin, kohdun myoomiin. Kapselit on tarkoitettu annettavaksi ihon alle vatsaontelon etuseinämään. Injektio annetaan 28 päivän välein, vakiohoitojakso on 6 kapselia.
• Sivuvaikutukset: emättimen verenvuoto, ihon allergiset reaktiot, amenorrea, libidon heikkeneminen, huimaus ja päänsärky, mielialan lasku, mielenterveyshäiriöt, parestesia, kuumat aallot, sydämen vajaatoiminta, verenpaineen nousut ja paljon muuta. Yliannostuksen oireilla on samanlaisia oireita. Niiden poistamiseksi on tarkoitettu oireenmukaista hoitoa.
• Vasta-aiheet: yliherkkyys lääkkeen aineosille, gosereliinille ja sen rakenteellisille analogeille. Ei käytetä raskauden ja imetyksen aikana, lasten hoitoon. Erityistä varovaisuutta noudattaen sitä määrätään virtsanjohtimen tukkeutumiseen taipumuksen, IVF:n yhteydessä monirakkulaismunasarjataudin taustalla ja selkärangan puristusvaurioiden yhteydessä.

Melfalaani

Syöpälääke, jonka vaikutus perustuu syöpäsolun DNA-molekyylin vahingoittamiseen ja viallisten RNA- ja DNA-muotojen muodostamiseen, jotka pysäyttävät proteiinisynteesin. Melfalaani tehoaa passiivisiin kasvainsoluihin. Stimuloi proliferatiivisia prosesseja kasvaimia ympäröivissä kudoksissa. Saatavilla kahdessa muodossa: tabletteina suun kautta ja injektioina.

• Käyttöaiheet: rintasyöpä, multippeli myelooma, polykytemia, etenevä neuroblastooma, raajojen pehmytkudossarkooma, peräsuolen ja paksusuolen syöpä, pahanlaatuiset verivauriot.
• Lääke otetaan suun kautta, vatsaontelonsisäisesti, hypertermisen alueellisen perfuusion avulla ja keuhkopussinsisäisesti. Annostus on yksilöllinen kullekin potilaalle ja riippuu yleisistä käyttöaiheista. Hoidon keskimääräinen kesto on 1 vuosi.
• Haittavaikutukset: ruoansulatuskanavan verenvuoto, stomatiitti, pahoinvointi ja oksentelu, ripuli, yskä ja bronkospasmi, emättimen verenvuoto, kivulias virtsaaminen, turvotus, ihon allergiset reaktiot, infektioiden kehittyminen, kohonnut ruumiinlämpö.
• Vasta-aiheet: yliherkkyys aineosille, luuytimen toiminnan heikkeneminen. Käytä erityistä varovaisuutta noudattaen niveltulehduksessa, vesirokossa ja virtsakivitaudeissa. Sekä sädehoidon tai sytotoksisen hoidon aikana.
• Yliannostus: pahoinvointi- ja oksentelukohtauksia, tajunnan heikkenemistä, lihashalvausta ja kouristuksia, stomatiittia, ripulia. Näiden reaktioiden poistamiseksi on tarpeen antaa oireenmukaista hoitoa. Jos yliannostus on vakava, tarvitaan sairaalahoitoa ja elintärkeiden toimintojen seurantaa. Hemodialyysi on tehoton.

Streptotsosiini

Nitrosoureajohdannaisten ryhmästä peräisin oleva alkyloivia ominaisuuksia omaava kasvaimia estävä lääke. Streptotsosiinilla on tuhoisa vaikutus syöpäsoluihin, estää niiden jakautumisen ja aiheuttaa kuoleman.

• Käyttöaiheet: karsinoidikasvaimet, haiman pahanlaatuiset leesiot (progressiivinen metastaattinen tai kliinisesti ilmentynyt syöpä). Annostus on yksilöllinen kullekin potilaalle ja riippuu käyttöaiheista, käytetystä hoito-ohjelmasta ja sivuvaikutusten vakavuudesta.
• Vasta-aiheet: vesirokko, vyöruusu, yliherkkyys streptotsosiinille, raskaus ja imetys, munuaisten ja maksan vajaatoiminta. Erityistä varovaisuutta on noudatettava määrättäessä potilaille, joilla on diabetes mellitus, akuutit tartuntataudit ja jotka ovat aiemmin saaneet sytotoksisia aineita tai sädehoitoa.
• Sivuvaikutukset: pahoinvointi, oksentelu ja ripuli, glykosuria, munuaisten asidoosi, harvinaisissa tapauksissa leukopenia ja trombosytopenia, diabetesta aiheuttavat reaktiot, infektiot. Niiden poistamiseksi on osoitettu oireenmukaista hoitoa ja lääkkeen lopettamista.

Tiotepa

Immunosuppressantti, syöpälääkkeiden farmakologisesta ryhmästä peräisin oleva lääke. Tiotepa on typpisinappihapporyhmään kuuluva kolmitoiminnallinen alkyloiva yhdiste. Sen aktiivisuus liittyy DNA:n toiminnan muutoksiin ja vaikutuksiin RNA:han. Tämä johtaa nukleiinihappojen aineenvaihdunnan häiriintymiseen, estää proteiinisynteesiä ja syöpäsolujen jakautumisprosesseja.

Sillä on karsinogeeninen ja mutageeninen vaikutus. Lääkkeen pitkäaikainen käyttö voi aiheuttaa sekundaaristen pahanlaatuisten kasvainten kehittymistä ja degeneratiivisia muutoksia sukupuolirauhasissa. Tämä johtaa amenorreaan tai azoospermiaan ja muihin patologioihin. Tabletit imeytyvät systeemisesti, imeytymisaste riippuu annoksesta. Metaboloituu maksassa muodostaen metaboliitteja. Erittyy munuaisten kautta virtsaan.

• Käyttöaiheet: rintasyöpä, keuhkosyöpä, virtsarakon syöpä. Tehokas pleuramesoteliooman, eksudatiivisen perikardiitin, peritoniitin, aivokalvojen pahanlaatuisten leesioiden, lymfogranulomatoosin, lymfosarkooman ja retikulosarkooman hoidossa.
• Antotapa ja annostus ovat yksilöllisiä kullekin potilaalle. Rintasyövän hoidossa ota 15–30 mg kolme kertaa viikossa, hoitoaika on 14 päivää. Jokaisen hoitojakson välillä on oltava 6–8 viikon tauko.
• Vasta-aiheet: yliherkkyys aineosille, leukopenia, trombosytopenia, kakeksia ja vaikea anemia, raskaus ja imetys. Sitä käytetään erityistä varovaisuutta noudattaen vesirokossa, systeemisissä infektioissa, kihtissä, virtsakivitaudeissa, lasten ja iäkkäiden potilaiden hoidossa.
• Aineen sivuvaikutukset: ruoansulatuskanavan verenvuoto, pahoinvointi ja oksentelu, suutulehdus, päänsärky ja huimaus, alaraajojen turvotus, yskä ja kurkunpään turvotus, kystiitti, selkä- ja nivelkipu, iho- ja paikalliset allergiset reaktiot.
• Yliannostus: pahoinvointi, oksentelu, verenvuoto, kuume. Näiden reaktioiden poistamiseksi on tarpeen oireenmukainen hoito, erityisen vaikeissa tapauksissa sairaalahoito ja verensiirto.

Klorambusiili

Tehokas lääke rintasyövän hoitoon. Klorambusiililla on kasvaimia estäviä ja immunosuppressiivisia ominaisuuksia. Elimistöön päästyään se sitoutuu solujen tumien nukleoproteiineihin vaikuttaen kasvainsolujen DNA-ketjuihin. Sillä on myrkyllinen vaikutus jakautuviin ja jakautumattomiin soluihin, se estää kasvain- ja hematopoieettisen kudoksen toimintaa. Suun kautta otettuna se imeytyy nopeasti ja täydellisesti ruoansulatuskanavasta, sitoutumisaste plasman proteiineihin on 99%. Se hajoaa metaboliiteiksi ja erittyy munuaisten kautta virtsaan.

• Käyttöaiheet: rintarauhasten, munasarjojen pahanlaatuiset kasvaimet, kohdun korioepitelioomi, myelooma, nefroottinen oireyhtymä, lymfogranulomatoosi, krooninen lymfosyyttinen leukemia. Annostus valitaan yksilöllisesti kullekin potilaalle ja säädetään hoidon aikana kliinisen vaikutuksen perusteella.
• Sivuvaikutukset: ruoansulatuskanavan verenvuoto, pahoinvointi ja oksentelu, maksan toimintahäiriö, stomatiitti, leukopenia, anemia, akuutti leukemia, verenvuoto, yskä ja hengenahdistus, virtsaamisvaikeudet, raajojen vapina ja lihaskipu, allergiset ihoreaktiot, infektioiden kehittyminen ja kohonnut ruumiinlämpö.
• Vasta-aiheet: intoleranssi lääkkeen aineosille ja muille alkyloiville lääkkeille, epilepsia, vaikea maksan vajaatoiminta, leukopenia. Erityistä varovaisuutta noudattaen sitä määrätään syöpäpotilaille, joilla on vesirokko, vyöruusu, luuytimen toiminnan heikkeneminen, kihti, virtsakivitauti sekä pään vammat ja kouristuskohtaukset.
• Yliannostus: Keskushermoston toimintahäiriö, epileptiset kohtaukset, lisääntyneet sivuvaikutukset. Hoitoon käytetään oireenmukaista hoitoa ja laajakirjoisia antibiootteja. Hemodialyysi on tehoton.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Syklofosfamidi

Sytostaattinen aine, jonka tarkoituksena on tuhota syöpäsoluja. Syklofosfamidi biotransformoituu maksassa muodostaen aktiivisia metaboliitteja, joilla on alkyloivia ominaisuuksia. Nämä aineet hyökkäävät patologisten solujen proteiinimolekyylien nukleofiilisiin keskuksiin muodostaen ristisidoksia DNA-alleelien välille ja estäen syöpäsolujen kasvua ja lisääntymistä. Lääkkeellä on laaja kirjo kasvaimia estävää vaikutusta. Sen pitkäaikainen käyttö voi aiheuttaa toissijaisten pahanlaatuisten kasvainten kehittymistä.

Suun kautta otettuna imeytyy nopeasti, biologinen hyötyosuus on 75 %. Plasman proteiineihin sitoutuminen on vähäistä, 12–14 %. Biotransformoituu maksassa muodostaen aktiivisia metaboliitteja. Läpäisee istukan ja erittyy rintamaitoon. Erittyy virtsaan metaboliitteina ja 10–25 % muuttumattomana.

• Käyttöaiheet: rintasyöpä, keuhkosyöpä, munasarjasyöpä, kohdunkaulan ja kohdun syöpä, virtsarakon syöpä, kivessyöpä, eturauhassyöpä. Määrätään neuroblastoomaan, angiosarkoomaan, lymfosarkoomaan, leukemiaan ja lymfogranulomatoosiin, osteogeeniseen sarkoomaan, Ewingin sarkoomaan sekä autoimmuunisairauksiin (systeemiset sidekudosvauriot, nefroottinen oireyhtymä).
• Lääke annetaan vatsaontelonsisäisesti ja keuhkopussinsisäisesti. Antotavan ja annostuksen valinta riippuu kemoterapia-ohjelmasta ja yleisistä käyttöaiheista. Annostus valitaan kullekin potilaalle erikseen. Kuurin annos on 80–140 mg, minkä jälkeen siirrytään ylläpitoannokseen 10–20 mg kahdesti viikossa.
• Vasta-aiheet: lääkkeen ainesosien intoleranssi, vaikea munuaisten vajaatoiminta, leukopenia, trombosytopenia, vaikea anemia, luuytimen hypoplasia, raskaus ja imetys, syövän termiset vaiheet. Sitä käytetään erityistä varovaisuutta noudattaen alle 18-vuotiaiden ja iäkkäiden potilaiden hoidossa.
• Sivuvaikutukset: stomatiitti, pahoinvointi ja oksentelu, ruoansulatuskanavan kipu ja verenvuoto, keltaisuus, suun kuivuminen. Useimmiten potilaat valittavat kuitenkin huimausta ja päänsärkyä, verenvuotoa ja verenvuotoa, hengenahdistusta, erilaisia sydän- ja verisuonijärjestelmän häiriöitä sekä ihon allergisia reaktioita.
• Yliannostus: pahoinvointi ja oksentelu, kuume, hemorraginen kystiitti, dilatoiva kardiomyopatiaoireyhtymä. Hoitoon käytetään oireenmukaista hoitoa. Vaikeissa tapauksissa sairaalahoito ja elintärkeiden toimintojen seuranta ovat tarpeen. Tarvittaessa suoritetaan verensiirtoja, hematopoieesia stimuloivien aineiden ja antibioottien anto.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Gemsitabiini

Gemsitabiini on lääke, jota käytetään rintarauhasten ja muiden elinten pahanlaatuisten kasvainten hoitoon. Gemsitabiini sisältää vaikuttavana aineena gemsitabiinihydrokloridia. Sillä on voimakas sytotoksinen vaikutus, joka tappaa syöpäsoluja DNA-synteesin vaiheessa.

Injektiona annettuna se leviää nopeasti koko kehoon. Plasman huippupitoisuus saavutetaan 5 minuutin kuluessa infuusiosta. Puoliintumisaika riippuu potilaan iästä ja sukupuolesta sekä käytetystä annostuksesta. Yleensä se kestää 40–90 minuutista 5–11 tuntiin antohetkestä. Metaboloituu maksassa, munuaisissa, muissa elimissä ja kudoksissa muodostaen metabolisia yhdisteitä. Erittyy virtsaan.

• Käyttöaiheet: metastaattisen tai paikallisesti edenneen rintasyövän monimutkainen hoito (voidaan määrätä yhdessä paklitakselin ja antrasykliinin kanssa). Virtsarakon kasvainleesiot, haiman metastaattinen adenokarsinooma, metastaattinen ei-pienisoluinen keuhkosyöpä, epiteliaalinen munasarjasyöpä.
• Gemsitabiinia käytetään vain lääkärin määräyksellä. Rintasyövän hoidossa käytetään yhdistelmähoitoa. Suositeltu annos on 1250 mg potilaan kehon neliömetriä kohden hoitopäivinä 1 ja 8 21 päivän syklissä. Lääke yhdistetään paklitakseliin 175 mg/m² 21. syklin ensimmäisenä päivänä. Lääke annetaan laskimoon tipoina 180 minuutin aikana. Annostusta pienennetään jokaisen seuraavan syklin yhteydessä.
• Haittavaikutukset: pahoinvointi ja oksentelu, kohonneet maksan transaminaasi- ja alkalisen fosfataasiarvot, hengenahdistus, allergiset ihottumat, kutina, hematuria. Neutropenia ja anemia ovat mahdollisia yhdistelmähoidossa. Samanlaisia oireita ilmenee yliannostuksessa. Vastalääkettä ei ole; hoitoon käytetään verensiirtoja ja muita oireenmukaisia hoitomenetelmiä.
• Vasta-aiheet: yliherkkyys lääkkeen ainesosille, raskaus ja imetys.

Tegafur

Sytostaatti, joka estää DNA-synteesiä ja tymidylaattisyntetaasia, tekee syöpäsoluista toimintahäiriöisiä ja tuhoaa ne. Tegafuurilla on kasvaimia estäviä, kipua lievittäviä ja tulehdusta estäviä vaikutuksia. Suuret annokset lääkettä estävät hematopoieesia. Suun kautta otettuna se imeytyy nopeasti ruoansulatuskanavasta, imeytyminen on epätäydellistä johtuen ensimmäisestä kierrosta maksan läpi. Se erittyy virtsaan ja ulosteeseen.

• Käyttöaiheet: rintarauhasen, maksan, mahalaukun, virtsarakon, eturauhasen, pään ja ihon, kohdun ja munasarjojen pahanlaatuiset kasvaimet. Tehokas ihosyövän, fonoforeesin ja diffuusin neurodermatiitin hoidossa.
• Annostus ja antotapa: suun kautta 20–30 mg/kg kaksi kertaa päivässä 12 tunnin välein. Hoitojakso kestää 14 päivää, ja se toistetaan 1,5–2 kuukauden kuluttua. Hoidon aikana tarvitaan huolellista suunhoitoa ja vitamiinikorvaushoitoa.
• Vasta-aiheet: yksilöllinen intoleranssi tuotteen ainesosille, syövän terminaalivaiheet, veren koostumuksen voimakkaat muutokset, anemia, luuytimen hematopoieesin heikkeneminen, mahalaukun ja pohjukaissuolen haavaumat. Ei käytetä raskauden ja imetyksen aikana.
• Haittavaikutukset: sekavuus, lisääntynyt kyynelvuoto, trombosytopenia ja leukopenia, sydäninfarkti, kurkkukipu, kuiva, kutiseva ja hilseilevä iho, ruoansulatuskanavan verenvuoto. Näiden poistamiseksi tarvitaan oireenmukaista hoitoa tai lääkkeen lopettamista.

Vinblastiini

Kemoterapeuttinen syöpälääke. Vinblastiini sisältää kasviperäisiä alkaloideja. Estää solun mitoosin metafaaseja sitoutumalla mikrotubuluksiin. Lääkkeen vaikuttavat aineosat estävät selektiivisesti DNA- ja RNA-synteesiä estämällä RNA-polymeraasientsyymiä.

Sitä valmistetaan kylmäkuivatun jauheen muodossa 5 ja 10 g:n injektioliuoksen valmistamiseksi. Lääkkeen mukana toimitetaan 5 ja 10 ml:n liuotinampullit. Laskimonsisäisen annon jälkeen se leviää nopeasti koko elimistöön eikä läpäise veri-aivoestettä. Se biotransformoituu maksassa muodostaen aktiivisia metaboliitteja ja erittyy suoliston kautta. Puoliintumisaika on 25 tuntia.

• Käyttöaiheet: eri etiologioiden ja lokalisaatioiden pahanlaatuiset kasvaimet, mukaan lukien non-Hodgkinin lymfoomat, kivessyöpä, krooninen leukemia ja Hodgkinin tauti. Lääkkeen vakioannos on 0,1 mg/kg, injektiot annetaan kerran viikossa. Tarvittaessa annosta voidaan nostaa 0,5 mg:aan/kg. Hoitojakson aikana on tarpeen seurata veren leukosyyttien ja virtsahapon määrää.
• Vasta-aiheet: intoleranssi lääkkeen ainesosille, virus- ja bakteeri-infektiot. Erityistä varovaisuutta noudattaen sitä määrätään potilaille, jotka ovat äskettäin saaneet sädehoitoa tai kemoterapiaa, sekä leukopeniaa, vaikeaa maksavauriota ja trombosytopeniaa. Vinblastiinin käyttö raskaana oleville naisille on mahdollista, jos äidille koituva mahdollinen hyöty on suurempi kuin sikiölle aiheutuvat riskit.
• Sivuvaikutukset: hiustenlähtö, leukopenia, lihasheikkous ja -kipu, pahoinvointi ja oksentelu, suutulehdus, trombosytopenia. Myös mahan verenvuotoa ja verenvuotoista koliittia voi kehittyä. Lääkkeellä voi olla neurotoksinen vaikutus, joka aiheuttaa kaksoiskuvia, masennushäiriöitä ja päänsärkyä.
• Yliannostuksen oireet ovat samanlaisia kuin sivuvaikutukset. Niiden vakavuus ja voimakkuus riippuvat otetusta annoksesta. Spesifistä vastalääkettä ei ole, joten suoritetaan oireenmukaista hoitoa. Tässä tapauksessa on tarpeen seurata veren tilaa ja vakavissa tapauksissa suorittaa verensiirto.

Vinkristiini

Farmakologinen aine, jota käytetään pahanlaatuisten kasvainten hoitoon. Vinkristiiniä on saatavana 0,5 mg:n ampulleissa liuottimen kanssa. Sitä käytetään akuutin leukemian, lymfosarkooman, Ewingin sarkooman ja muiden pahanlaatuisten sairauksien kompleksisessa hoidossa. Lääke annetaan laskimoon 7 päivän välein. Annostus on yksilöllinen kullekin potilaalle. Vakioannos on 0,4–1,4 mg/m² potilaan kehon pinta-alasta. Toimenpiteen aikana on vältettävä lääkkeen joutumista silmiin ja ympäröiviin kudoksiin, koska se voi aiheuttaa voimakkaan ärsytysvaikutuksen ja kudosnekroosin.

Vasta-aiheista liuottaa samaan tilavuuteen furosemidiliuoksen kanssa, koska se voi sakkaa muodostaa. Suuremmat annokset voivat aiheuttaa seuraavia haittavaikutuksia: raajojen puutumista ja lihaskipua, hiustenlähtöä, huimausta, painon laskua, kohonnutta ruumiinlämpöä, leukopeniaa, pahoinvointia ja oksentelua. Haittavaikutusten esiintymistiheys riippuu kokonaisannoksesta ja hoidon kestosta.

Vinorelbiini

Kasvainten vastainen injektiolääke, jota on saatavilla 1 ja 5 ml:n injektiopulloissa. Vinorelbiini sisältää vaikuttavana aineena vinorelbiiniditartraattia. Annosteltuna se estää syöpäsolujen jakautumista, estää niiden lisääntymistä ja johtaa kuolemaan. Sitä käytetään erilaisten pahanlaatuisten sairauksien, kuten keuhkosyövän, hoitoon. Lääke annetaan vain laskimoon. Jos aine pääsee ympäröiviin kudoksiin toimenpiteen aikana, se aiheuttaa niiden nekroosin. Annostus on yksilöllinen kullekin potilaalle.

Vasta-aiheinen käytettäväksi vakavan maksan vajaatoiminnan yhteydessä, raskaana oleville naisille ja imetyksen aikana. Ei saa käyttää samanaikaisesti olkapään alueen röntgenhoidon kanssa. Tärkeimmät sivuvaikutukset: anemia, lihaskouristukset, parestesia, suolitukos, pahoinvointi ja oksentelu, hengitysvaikeudet, bronkospasmit.

Karubisiini

Antrasykliiniantibioottien farmakologiseen ryhmään kuuluva kasvainten vastainen lääke. Karubisiinilla on vaikutusmekanismi, joka liittyy DNA:n vaurioihin mitoosin S-vaiheessa. Sitä käytetään pehmytkudossarkooman, neuroblastooman, Ewingin sarkooman ja istukkaepitelioomien hoitoon. Annostus riippuu taudin vaiheesta, potilaan hematopoieettisen järjestelmän tilasta ja hoito-ohjelmasta.

Vasta-aiheinen vakavien sydän- ja verisuonisairauksien, maksan ja munuaisten vajaatoiminnan, raskauden ja imetyksen aikana, yliherkkyyden lääkkeen aineosille sekä leukosyyttien määrän ollessa alle 4000/mcl ja verihiutaleiden määrän alle 100 000/mcl. Yleisiä haittavaikutuksia: leukopenia, sydänkipu, sydämen vajaatoiminta, pahoinvointi ja oksentelu, munuaissairaus, verenpaineen lasku, hiustenlähtö, kihtiin liittyvä niveltulehdus.

Fotretamiini

Alkaloidi, etyleeni-imiinin johdannainen. Fotretamiini estää granulosytopoieesia, trombosytopoieesia ja erytropoieesia. Pienentää maksan ja pernan imusolmukkeiden ja ääreisimusolmukkeiden kokoa. Ei vaikuta kasvaimia estävästi rintakehän sisäisiin imusolmukkeisiin. Palauttaa perifeerisen veren normaalit leukosyyttitasot kuukauden kuluessa.

• Käyttöaiheet: erytremia, lymfosyyttinen leukemia, munasarjasyöpä, retikulosarkooma, sieni-mykoosi, Kaposin angioretikuloosi. Lääke annetaan laskimoon, vatsaontelonsisäisesti ja lihaksensisäisesti liuottamalla 10 ml isotoniseen natriumkloridiliuokseen. Lääkäri määrää annostuksen ja hoidon keston.
• Vasta-aiheet: yliherkkyys lääkkeen aineosille, leukopenia, terminaalivaiheen syöpä, munuais- ja maksasairaus.
• Sivuvaikutukset: anemia, ruokahaluttomuus, päänsärky, pahoinvointi, leukopenia, trombosytopenia. Jos näitä reaktioita ilmenee, tehdään verensiirtoja, määrätään B-vitamiineja ja leukopoieesia stimuloivia lääkkeitä.

Pertutsumabi

Tehokas lääke kehon syöpäleesioihin. Pertutsumabi tuotetaan rekombinantti-DNA-tekniikalla. Se on vuorovaikutuksessa solunulkoisen aladomeenin kanssa estämällä kasvutekijäreseptoreita ja HER2:n ligandiriippuvaista heterodimerisaatiota muiden HER-perheen proteiinien kanssa. Monoaine estää syöpäsolujen lisääntymistä.

• Käyttöaiheet: rintasyöpä (metastaattinen, paikallisesti uusiutuva), johon liittyy kasvaimen HER2:n liikailmentyminen. Useimmissa tapauksissa sitä käytetään yhdessä dosetakselin ja trastutsumabin kanssa, edellyttäen, että tällaista hoitoa ei ole aiemmin annettu eikä tauti etene adjuvanttihoidon jälkeen.
• Pertutsumabia annetaan suonensisäisesti tiputuksena tai suihkutuksena. Ennen hoitoa kasvaimessa testataan HER2:n ilmentyminen. Vakioannos on 840 mg tuntikaupalla annettavana tiputuksena. Toimenpide suoritetaan kolmen viikon välein.
• Vasta-aiheet: raskaus ja imetys, alle 18-vuotiaat potilaat, sydän- ja verisuonisairaudet, maksan toimintahäiriö. Valmistetta käytetään erityisen varoen, jos potilas on aiemmin saanut hoitoa trastutsumabilla, antrasykliineillä tai sädehoidolla.
• Haittavaikutukset: yliherkkyysreaktiot, neutropenia, leukopenia, ruokahalun heikkeneminen, unettomuus, lisääntynyt kyynelvuoto, sydämen vajaatoiminta, hengenahdistus, pahoinvointi, oksentelu ja ummetus, stomatiitti, lihaskipu, lihaskipu, lisääntynyt väsymys, turvotus, toissijaiset infektiot.
• Yliannostus on oireiltaan samanlainen kuin sivuvaikutukset. Sen poistamiseksi on tarkoitettu oireenmukaista hoitoa. Erityisen vakavissa tapauksissa tarvitaan sairaalahoitoa ja verensiirtoa.

Herceptin

Humanisoidusta rekombinantti-DNA:sta (monoklonaalisten kappaleiden johdannaisista) valmistettu lääkevalmiste. Herceptin sisältää vaikuttavana aineena, joka estää HER2:ta yliekspressoivien kasvainsolujen lisääntymistä. HER2:n yliekspressoituminen liittyy suureen prosenttiosuuteen primaarisista rintasyövistä ja yleisistä mahalaukun kasvaimista. Sitä on saatavana 150 ja 440 mg:n kylmäkuivattuina annoksina, ja jokainen injektiopullo sisältää 20 ml liuotinta.

• Käyttöaiheet: metastaattinen rintasyöpä, jossa kasvainsolut ilmentävät HER2:ta ja sen varhaisvaiheet, laajalle levinnyt mahalaukun ja ruokatorven ja mahalaukun liitoskohdan adenokarsinooma. Lääkettä voidaan käyttää monoterapiana tai yhdistelmänä paklitakselin, dosetakselin ja muiden kasvainten vastaisten aineiden kanssa.
• Ennen hoidon aloittamista on tarpeen tarkistaa kasvaimen HER2-ilmentymä. Lääke annetaan tiputuksena laskimoon. Rintasyöpähoidoissa käytetään kyllästysannoksena 4 mg/kg ja ylläpitoannoksena 2 mg/kg. Infuusiot annetaan kerran viikossa. Yhdistelmähoidossa toimenpide suoritetaan 21 päivän välein. Hoitava lääkäri määrittää hoitojaksojen määrän ja hoidon keston yksilöllisesti kullekin potilaalle.
• Vasta-aiheet: raskaus ja imetys, pediatriset potilaat, yliherkkyys trastutsumabille ja muille lääkkeen aineosille, vaikea hengenahdistus (johtuu keuhkojen etäpesäkkeistä tai vaatii happihoitoa). Lääkettä määrätään varoen angina pectoriksen, valtimoverenpainetaudin ja sydänlihaksen vajaatoiminnan yhteydessä.
• Haittavaikutukset: keuhkokuume, kystiitti, poskiontelotulehdus, trombosytopenia, neutropeninen sepsis, suun kuivuminen, pahoinvointi, oksentelu ja ummetus, angioedeema, virtsatieinfektiot, äkillinen painonpudotus, raajojen vapina, lihaskipu, ihon yliherkkyysreaktiot, huimaus ja päänsärky, unettomuus, tunnottomuutta.
• Lääke ei aiheuta yliannostusoireita. Herceptinin sekoittaminen muiden lääkkeiden kanssa on vasta-aiheista. Se on kemiallisesti yhteensopimaton dekstroosiliuoksen kanssa, ja antrasykliinien kanssa käytettynä se lisää kardiotoksisuuden riskiä.