Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Sinussolmukkeen heikkousoireyhtymän syyt
Viimeksi tarkistettu: 04.07.2025
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Vaikka aikuisilla sairas sinus -oireyhtymä on pääasiassa iskeemistä alkuperää ja ilmenee eteisvärinänä, lapsilla se kehittyy useimmissa tapauksissa ilman sydän- ja verisuonijärjestelmän orgaanista patologiaa. Lapsuuksilla sydämentahdistimen häiriöt johtuvat usein autonomisesta epätasapainosta, jossa parasympaattiset vaikutukset ovat vallitsevia, ja ikään liittyvästä sinussolmukkeen involuutiosta, joka on seurausta sydänlihaksen tulehdusleesioista, aineenvaihduntahäiriöistä ja sydämen johtumisjärjestelmän spesifisten vasta-aineiden aiheuttamista autoimmuunivaurioista. Etiologisten tekijöiden mukaan erotetaan seuraavat sairas sinus -oireyhtymän tyypit.
- Orgaanisen alkuperän sairas sinus -oireyhtymä (kollagenoosissa, kardiomyopatiassa, amyloidoosissa, sepelvaltimotaudissa, sydänkasvaimissa, sinussolmukkeen alueen kirurgisissa vammoissa, hormonaalisissa ja metabolisissa kardiotoksisissa häiriöissä ja muissa patologisissa tiloissa).
- Sinusolmukkeen säätelyhäiriöt (vagaalinen dystonia, jossa parasympaattiset vaikutukset kohdistuvat pääasiassa sydämeen, hypervagotonia lisääntyneeseen kallonsisäiseen paineeseen, aivoödeema, vasovagaaliset refleksit elinpatologiassa).
- Sairas sinus -oireyhtymä myrkyllisten vaikutusten seurauksena (rytmihäiriölääkkeet, sydänglykosidit, trisykliset masennuslääkkeet, unilääkkeet, myrkytys malationilla ja muilla koliiniesteraasia estävillä yhdisteillä).
- Sinusolmukkeen toimintahäiriö lapsilla sydänleikkauksen jälkeen.
- Sinusolmukkeen synnynnäinen toimintahäiriö.
- Sinusolmukkeen toiminnan autoimmuunisairaudet.
- Idiopaattiset häiriöt (syytä ei tiedetä).
Neljässä ensimmäisessä tapauksessa esiintyy niin kutsuttu sekundaarinen sairas sinussolmukkeen oireyhtymä, jonka poistuminen riippuu suoraan taustalla olevan sairauden hoidon tehokkuudesta. Sydänleikkauksen läpikäyneillä lapsilla oireyhtymän kehittyminen on useimmiten progressiivista ja vaatii interventionaalista hoitoa (esim. sydämentahdistimen asentamista).
Lasten kardiologian käytännössä on usein mahdotonta havaita mitään sairauksia, jotka voisivat toissijaisesti johtaa sinussolmukkeen toimintahäiriöön. Näissä tapauksissa on tapana puhua primaarisesta tai idiopaattisesta variantista.
Usein on äärimmäisen vaikea erottaa orgaanisia ja toiminnallisia muutoksia ilman morfologista vahvistusta. Tämä pätee täysin kuvattuun oireyhtymään. Erotusdiagnoosin kriteerinä, leesion vakavuuden lisäksi, jonka arviointi on usein melko mielivaltaista, pidetään muutosten palautuvaa ja palautumatonta luonnetta. Pitkään termin "sairas sinus -oireyhtymä" lisäksi käytettiin laajalti käsitettä "sinussolmukkeen toimintahäiriö", joka tarkoitti peruuttamattomuutta ensimmäisessä tapauksessa ja palautuvuutta toisessa. Voidaan olettaa, että niin kutsuttu idiopaattinen sairas sinus -oireyhtymä lapsilla on hitaasti etenevä sydämen johtumisjärjestelmän degeneratiivinen vaurio, jossa varhaisimmat ja selkeimmät muutokset tapahtuvat ilmeisesti sinussolmukkeen hermotuksessa. Perinnöllinen alttius voi koskea sekä autonomisen patologian muodostumista että primaarisia elektrofysiologisia muutoksia sydämen johtumisjärjestelmässä.
[