Korvakivun syyt

Yleisin korvakivun syy on akuutti välikorvatulehdus (virus- tai bakteeritulehdus); jonkin verran harvinaisempia ovat ulkokorvatulehdus ja krooninen välikorvatulehdus.

Kaikista korvasairauksista välikorvatulehdus on noin puolet, ja lapsilla niiden määrä lähestyy 70 prosenttia.

Välikorvatulehduksen kehittymismekanismit. Keskeistä akuutin välikorvatulehduksen kehittymisessä on tulehdusprosessin siirtyminen nenänielusta kuuloputken nieluaukkoon. Kuuloputken tukkeutumisen seurauksena tärykalvoon muodostuu alipaine. Tämä johtaa nesteen muodostumiseen tärykalvoon ja liman ja bakteerien pääsyyn nenänielusta välikorvaan. Näin ollen infektion pääsyy välikorvan onteloon on tubogeeninen eli kuuloputken kautta.

Infektio voi päästä tärykalvoon myös muilla tavoilla: traumaattisella, meningogeenisellä ja lopulta, suhteellisen harvoin, hematogeenisella tavalla; se on mahdollista sellaisissa sairauksissa kuin sepsis, tulirokko, tuhkarokko, tuberkuloosi ja lavantauti. Muita etiologisia tekijöitä ovat immunoglobuliinin puutos, HIV-infektio ja mahdollisesti geneettinen alttius.

Välikorvatulehduksen aiheuttajat. Akuutin välikorvatulehduksen pääasialliset aiheuttajat ovat: S. pneumoniae ja H. influenzaen tyypittämättömät kannat, harvemmin M. catarrhalis. Paljon harvemmin taudin aiheuttavat S. pyogenes, S. aureus tai mikro-organismien yhdistykset sekä virukset.

Akuutti välikorvatulehdus on sairaus, jolla on melko selkeästi vaiheittainen kulku. Siinä erotetaan katarraali, märkivä ja korjaava (palauttava) vaihe.

Aikuisilla ja lapsilla tyypillisiä oireita ovat huonovointisuus, heikkous, kuume, tukkoisuus ja kipu korvassa sekä kuulon heikkeneminen. Mätäerite viittaa tärykalvon puhkeamiseen. Puhkeamisen jälkeen korvakipu heikkenee merkittävästi ja lämpötila laskee. Imeväisillä diagnoosi tehdään epäsuorien oireiden perusteella: ruokahaluttomuus, huutaminen imettäessä, itku korvankannen painettaessa.

Muut kuin korvasairaudet, jotka voivat aiheuttaa korvakipua: hammassairaudet, kaularangan nivelrikko, leukanivelen vaurio, epidemian aiheuttama sikotauti, kaulan imusolmukkeiden tulehdus, nielutulehdus ja nielurisatulehdus. Korvakivun syynä, erityisesti iäkkäillä, voi olla herpesvirusinfektio (vyöruusu), jonka ihottuma esiintyy usein ulkoisessa korvakäytävässä.

On myös useita muita sairauksia, jotka voivat aiheuttaa korvakipua.

Korvavaikku, painevamma, vierasesineet ja korvakipu

Korvavaikku. Liiallinen korvavaikun kertyminen voi aiheuttaa korvavaikun muodostumista. Jos korvakäytävä on täysin tukossa, korvassa voi tuntua tukkoiselta ja kuulo voi heikentyä, ja oman äänen kaiku tukkeutuneessa korvassa voi esiintyä. Nämä häiriöt kehittyvät äkillisesti, useimmiten silloin, kun vettä pääsee ulkoiseen korvakäytävään uinnin tai hiustenpesun yhteydessä. Korvavaikkua ei tule yrittää poistaa itse, sillä se voi vahingoittaa tärykalvoa ja korvakäytävän seinämiä. Sinun tulisi ottaa yhteyttä korva-, nenä- ja kurkkutautien erikoislääkäriin.

Vierasesineet. Melko usein (etenkin lapsilla) korvaan pääsee vierasesineitä. Lapset laittavat korviinsa leikkiessään erilaisia pieniä esineitä (kiviä, kirsikankiviä, helmiä, nappeja, auringonkukansiemeniä, herneitä, paperipalloja jne.). Aikuisilla vierasesineitä voivat olla tulitikun palaset tai vanupalat. Niiden poistaminen itse on vaarallista, sillä jos yrität poistaa vierasesineen taitamattomasti, voit työntää sen syvemmälle ja vahingoittaa tärykalvoa. Eläviä vierasesineitä – hyönteisiä – voi päästä ulkoiseen korvakäytävään, mikä aiheuttaa erittäin epämiellyttäviä tuntemuksia ja kipua. Ensiapu hyönteisten joutuessa korvaan on muutaman tipan nestemäisen öljyn (kasviöljyn, vaseliinin) tai boorihapon alkoholiliuoksen kaataminen korvakäytävään. Tässä tapauksessa hyönteinen kuolee ja epämiellyttävät tuntemukset loppuvat välittömästi. Tämän jälkeen potilas on asetettava siten, että nesteen poistuminen korvasta "sairaalle" puolelle on varmistettu. Usein vierasesine poistetaan korvasta nesteen mukana. Jos vierasesine jää korvaan, potilaan tulee ottaa yhteyttä korva-, nenä- ja kurkkutautien erikoislääkäriin.

Barotrauma. Syntyy, kun ulkoisen korvakäytävän paine muuttuu jyrkästi korvaputken ollessa suljettu. Barotrauma on yleinen laitesukeltajilla, ja sitä esiintyy myös lentomatkan jälkeen. Barotrauma ilmenee ajoittaisena tai jatkuvana kipuna ja äänenä korvissa, huimauksena, kuulon heikkenemisenä ja harvemmin korvan vuotamisena. Hoitona käytetään mentoli-inhalaatioita ja kipulääkkeitä. Jos oireet eivät häviä muutaman päivän kuluessa, potilas lähetetään korva-, nenä- ja kurkkutautien erikoislääkärille, joka suorittaa korvatäytön.

Nenäsairauksista tai välikorvatulehduksesta kärsivien ei suositella sukeltamista.

Mastoidiitti. Ennen antibiootteja sitä esiintyi 1–5 %:ssa tapauksista välikorvatulehduksen komplikaationa. Välikorvatulehduksessa välikorvan ontelon tyhjeneminen häiriintyy, paine siinä kasvaa ja mastoidilisäkkeen ilmasolujen väliset ohuet luuseinämät tuhoutuvat. Tämä prosessi voi jatkua 2–3 viikkoa. Potilaat valittavat kipua, lievää ruumiinlämmön nousua, yleistä heikkoutta ja kuulon heikkenemistä.

Korvavuodolla on yleensä epämiellyttävä haju. Tautia tulisi epäillä henkilöillä, jotka valittavat yli 10 päivää kestävästä korvavuodosta. Kun muodostuu subperiosteaalinen paise, korvan taakse ilmestyy klassinen turvotus, jossa korvalehti on siirtynyt alaspäin – tämä on mastoidiitin tyypillisin piirre. Diagnoosi voidaan sulkea pois röntgenkuvissa, kun kuvassa näkyvät normaalit ilmaontelot mastoidilisäkkeessä, kun taas mastoidiitissa tai ulkokorvatulehduksessa nämä ontelot eivät ole selvästi näkyvissä.

Hoito aloitetaan laskimonsisäisillä antibiooteilla (esim. ampisilliini 500 mg 6 tunnin välein), myringotomialla (tärykalvon katkaisulla) ja asianmukaisilla viljelyillä riittävien antibioottien valitsemiseksi. Jos paranemista ei tapahdu, mastoidektomia on tarpeen.

Rakkulaisen myringiitin (tärykalvon tulehdus) esiintyminen.

Virusinfektioon (flunssa), Haemophilus influenzae- ja Mycoplasma-infektioon voi liittyä kivuliaiden verenvuotoisten rakkuloiden muodostuminen tärykalvolle ja ulkoiseen korvakäytävään. Verenvuotonestettä esiintyy myös välikorvan ontelossa.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]