Syvät mykoosit: syyt, oireet, diagnoosi, hoito

Syvien (systeemisten) ihosienten ryhmään kuuluvat sienitaudit, joiden kliinisessä kuvassa vallitsevat morfologiset elementit, kuten tuberkuloosit, mätänemiseen taipuvaiset kyhmyt, jotka aiheuttavat haavaumien muodostumista ja vaurioita ihon syviin kerroksiin, ihonalaiskudokseen, alla oleviin lihaksiin, luihin ja sisäelimiin. Tällainen taudin kulku määrää kliinisen kuvan monimuotoisuuden ja joskus vakavat yleisoireet, jotka eivät sulje pois kuolemaa. Syvien sienisienten ominaispiirteenä voidaan pitää niiden heikkoa tarttuvuutta, taudin kestoa, hoidon tehottomuutta sekä näiden tautien aiheuttajien leviämistä maaperään, kasveihin saprofyytteinä, pääasiassa trooppisessa ilmastossa. Infektio tapahtuu, kun ihovauriot, naarmut ja halkeamat tulehtuvat. Syvien sienisienten ryhmään kuuluvat pohjoisamerikkalainen blastomykoosi, haloidiblastomykoosi, sporotrikoosi, kromomykoosi ja useita muita sienisieniä.

Kromomykoosi on krooninen granulomatoottinen sieni-ihosairaus. Sille on ominaista syylämäiset, joskus haavautuneet ihovauriot ja ihonalainen kudos, joissakin tapauksissa yhdistettynä sisäelinten (maksa, aivot) ja luiden vaurioihin. Se on yleisempi trooppisen ja subtrooppisen ilmaston alueilla. Taudin aiheuttaja on Hormodendrum pedrosoi, jota esiintyy maaperässä ja kasveissa. Infektio tapahtuu ihovamman seurauksena.

Kromomykoosin oireet

Taudille on ominaista suhteellisen hyvänlaatuinen kulku, jolla on taipumus etenemiseen ja granulomatoottisten ja känsimaitojen muodostuminen. Taudille on ominaista pääasiassa alaraajojen vauriot. Taudinaiheuttajan sisääntulokohdassa ilmestyy muutaman päivän, joskus kuukausien, kuluttua punainen kyhmy. Elementti kasvaa hitaasti, ja siihen liittyy uusien samanlaisten elementtien esiintyminen (tuberkuloottinen vaihe). Elementtien fuusion seurauksena muodostuu syvä infiltraatti kyhmyjen konglomeraatin muodossa, joka muistuttaa syylätuberkuloosia. Kyhmyt ovat suuria (jopa saksanpähkinän ja jopa kananmunan kokoisia), nousevat jyrkästi ihon yläpuolelle ja niillä on kampasimpukan muotoiset ääriviivat. Niiden avautumisen jälkeen muodostuu papilloomatoosipohjainen haavauma (papillomatoottinen-haavainen vaihe). Kun solmuja ilmestyy, muodostuu ikenen muoto. Joskus useita kliinisiä muunnelmia yhdistyy. Keloidiarpien muodostuminen on mahdollista. Patologinen prosessi voi sijaita kasvojen, vartalon iholla tai limakalvoilla.

Histopatologia

Kaikissa kliinisissä kromomykoosin muodoissa histologinen kuva on yhtenäinen ja sille on ominaista krooninen infektoitunut granuloma, jossa on subkorneaalisia ja ihonsisäisiä mikroabsessioita, patogeenin tyypillisiä pallomaisia kappaleita, joita ympäröivät leukosyytit, epiteelisolut ja jättiläissolut.

Diagnoosi ja erotusdiagnoosi

Diagnoosi vahvistetaan sienielementtien pakollisella havaitsemisella ja taudinaiheuttajan viljelmän eristämisellä. Kromomykoosi erotetaan ihon tuberkuloosista, kroonisesta pyodermasta ja muista syvistä mykooseista (sporotrikoosi, blastomykoosi).

Kromomykoosin hoito

Kryoterapiaa, kirurgista poistoa ja elementtien elektrokoagulaatiota suositellaan. Amfoterisiini B:tä (2 % novokaiiniliuoksessa) suositellaan tiputettavaksi laskimoon tai vamman sisäisesti, nizoraalia, itrakonatsolia (teknatsoli, orungal jne.) suun kautta, jodivalmisteita otetaan suun kautta kahden kuukauden ajan 2-3 viikon tauoilla; paikallisesti antiseptisiä liuoksia ja sienilääkkeitä.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]