Sytomegalovirusinfektio lapsilla

Sytomegalovirusinfektiosta lapsilla (cytomegaly) - polymorfi virustauti kliinisiä oireita, joka johtuu muodostumisen sylkirauhaset, sisäelimissä ja CNS jättisolujen tyypillisiä tuman ja sytoplasman sulkeumat.

ICD-10 -koodi

• 825,0 sytomegaloviruksen keuhkokuume.
• 825.1 Sytomegalovirus hepatiitti.
• 825.2 Sytomegaloviruksen haimatulehdus.
• 825.8 Muut sytomegalovirusairaudet.
• 825.9 Määrittämätön sytomegalovirusairaus.

Lisäksi ICD-10: n muissa osissa luokitellaan sytomegaloviruksen mononukleoosi (B27.1) ja synnynnäinen sytomegalovirusinfektio (P35.1).

Mikä aiheuttaa sytomegalovirusinfektioita lapsilla?

Sytomegalovirusinfektion aiheuttaja lapsille on Herpesviridae- perheen DNA: ta sisältävä virus . Koska morfologia on samanlainen kuin herpes simplex -virus, sitä viljellään hyvin ihmisen alkion fibroblastien viljelmässä. Soluissa kertomalla virukset aiheuttavat sytopaattisen vaikutuksen jättisolujen muodostumiseen johtuen tuman ja sytoplasman lisääntymisestä. Sytomegalian potilailla voi esiintyä virusperäisiä soluja sylkeä, virtsan sedimenttiä, aivo-selkäydinnesteitä ja myös vaikutuksen kohteena olevia elimiä.

Sytomegalovirusinfektioiden oireet lapsilla

Jos tartunta tapahtuu raskauden alkuvaiheissa, sikiön kuolema ja spontaani keskenmeno ovat mahdollisia, eikä sytomegaloviruksen teratogeenisiä vaikutuksia (kehityshäiriöitä) ole suljettu pois. On mikrokefalia, mikrohiiri, hydrocephalus, aivojen aineen arkkitehtonisten aineiden rikkominen oligofrenian kehittymisen kanssa. Tappion kardiovaskulaarisen järjestelmän ilmenee rako kammion ja eteisen seinät, fibroelastosis endokardiitti, epämuodostumia aorttaläpän, keuhkojen runko. Kuvattiin ruoansulatuskanavan, munuaisten, alemman ääripäiden, keuhkojen ja muiden elinten epämuodostumat.

Kun infektio on myöhäisessä vaiheessa raskauden, kehityksen epämuodostumat yleensä eivät tapahdu. Tauti näissä tapauksissa ilmenee heti syntymän jälkeen, taudin ensimmäiset oireet voivat olla keltaisuus, hepatiitti-oireyhtymä, keuhkovaurio, ruoansulatuskanava, verenvuototapahtumat.

Sytomegalovirusinfektioiden luokittelu lapsilla

Erota synnynnäinen ja hankittu sytomegalia.

• Synnynnäinen sytomegalia on usein yleistetty, kun monet elimet ja järjestelmät ovat hävinneet.
• Hankittu sytomegalia nuorilla lapsilla etenee mononukleoosin kaltaisen oireyhtymän tyypin mukaan, toisinaan vallitsevalla keuhkoihin liittyvällä osallisuudella, ruoansulatuskanavan, maksan tai yleistyneen muodon suhteen.

Sekä synnynnäinen että hankittu sytomegalovirusinfektio lapsilla voi olla oireeton. Ilmeisten ja oireettomien muotojen suhde on 1:10. Lisäksi akuutti ja krooninen sytomegaali erotetaan pitkin kurssia.

[1], [2], [3], [4]

Sytomegalovirusinfektion diagnoosi

Intravitaalinen diagnoosi on vaikeaa. Virtsan ja syljen tutkiminen sytomegaloviruksilla antaa joskus myönteisen tuloksen. Tällaisissa tapauksissa oletetaan sepsis, jonka yhteydessä potilaat saavat intensiivistä antibioottiterapiaa ilman havaittavia vaikutuksia. Diagnoosista voi olla tärkeää tunnistaa potilaan lymfosytoosi neutrofiliasta sen sijaan, että se on tyypillistä bakteeriseppille. ESR on usein normaalia tai kohtalaisesti korotettua. Ratkaisevan tärkeää, että diagnoosi on havaita viruksen DNA: n veressä, aivo-selkäydinnesteen, syljen ja virtsa, havaitseminen seerumissa IgM erityisesti sytomegalovirus (CMV anti-IgM).

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Sytomegalovirusinfektioiden hoito lapsilla

Sytomegalovirusinfektioiden hoito lapsilla on useiden lääkkeiden käyttö. Määritä nämä lääkkeet riippuen siitä, mihin varttoon virus on vaikuttanut (virusperäinen hepatiitti, gastroenteriitti jne.). Yleistä sytomegalovirusinfektiota lapsilla hoidetaan seuraavien lääkkeiden avulla:

• laskimonsisäinen spesifinen neosyttootti nopeudella 2 ml / kg hoitokohdittain;
• Gansikloviiri 5-10 mg / kg laskettuna päivässä 2 annoksessa 10 päivän ajan ja kauemmin;
• tsikloferonia 10 mg / kg laskennasta;
• glukokortikoidit 2-5 mg / kg päivässä prednisolonille 10-15 päivää.

Sytomegalovirusinfektioiden ehkäisy lapsilla

On tärkeää noudattaa henkilökohtaisen hygienian sääntöjä, kun huolehditaan vastasyntyneistä. On järkevää tutkia sytomegalian suhteen kaikki raskaana olevat ja sairaat naiset, jotka ovat rekisteröityneet naisten kuulemiseen. Erityisen tärkeää on tutkia raskauden aikana raskaana oleville naisille sekä raskauden tai myrkyllisen septisen taudin vastasyntyneille. Estää parenteraalinen tartunta verensiirto on suositeltavaa käyttää veren ja sen komponenttien vain seronegatiivisia luovuttajien tai kaada pestiin punasoluja, ja veri, vapautuu valkosoluista. Elintensiirron yhteydessä on tarpeen tutkia luovuttajia sytomegaloviruksen vasta-aineille ja estää seropositiivisten henkilöiden elinsiirrot seronegatiivisista vastaanottajista.

Eläväprofylaksia ja lopetettuja rokotteita tarjotaan aktiiviseen profylaksiaan, mutta niillä ei ole käytännön sovellusta.

Mitä ennusteita sytomegalovirusinfektiolla on lapsilla?

Synnynnäisen sytomegalovirus usein epäsuotuisa. Sytomegalovirusinfektiosta lapsilla voi aiheuttaa tappavia, kun taas selviytymisen mahdollisesti rikkonut keskushermostoon muodossa alemman älykkyyden, kuurous, keskeisellä halvaus, pienipäisyys, hypo- tai hyperkinesia, kehitysvammaisuus jne Jopa lapsilla, joilla on oireeton synnynnäinen cytomegaly mahdollisesti laski älykkyyttä :. Ne saattavat jäädä jälkeen koulussa, valittavat väsymystä, unettomuutta, päänsärkyjä jne.