Syphilitic hepatiitti

Syphilitic hepatiitti esiintyy 4-6%: lla potilaista, joilla on myöhäinen viskeraalinen kuppa. Maksan syphilitic-leesio voi olla synnynnäinen ja hankittu.

Syphilitic hepatiitin oireet

Synnynnäinen syphilitic hepatiitti

Kliininen kuva synnynnäisestä syphilitic hepatiitista vastaa kroonista interstitiaalista hepatiittia toisesta etiologiasta tai maksakirroosista. Keltaisuutta ei pääsääntöisesti tapahdu.

Lapsi saattaa olla synnynnäinen tai kuolee spiroketektomia septikemiasta pian synnytyksen jälkeen. Eturintamassa ovat muut (synnynnäisen kuppion) (extraeppaattiset) ilmentymät. On hepatosplenomegalia ja hyvin harvoin keltaisuutta.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Hankittu syphilitic hepatiitti

Hankittu syphilitic hepatiitti kehittyy eräänä joko varhaisen tai myöhäisen viskeraalisen kuppion muodoista.

Varhainen syphilitic hepatiitti ilmaantuu ani- terterimuotoilla samanaikaisesti lisääntyneen maksan ja pernan kanssa.

Kuppion toissijaisessa vaiheessa maksavaurio ilmenee hysteriasta, ihon kutinaa ja muita akuutin syphilitic hepatiitin oireita.

Late syphilitic hepatiitti voi esiintyä neljässä muodossa: krooninen epiteeli, krooninen interstitiaalinen, rajoitettu kumimainen ja miliary hematoosi.

• Oireita krooninen hepatiitti epiteelin epäspesifistä: huonovointisuus, kipu ja raskaus maksassa, ruokahaluttomuus, pahoinvointi, oksentelu, merkitty kutina. Maksa on hieman suurennettu, se ulottuu 4-5 cm: n etäisyydelle rannikon reunasta, on tiheä, mutta kivuton.
• Kroonista: interstitiaalisesta hepatiitista on ominaista voimakas kipu maksassa, sen lisääntyminen, tiheys palpataatiossa, mutta keltaisuus puuttuu taudin alkuvaiheessa. Myöhäiseltä ajanjaksolta, kun syphilitic kirroosi kehittyy, keltaisuus ja vaikea ihon kutina liittyvät.
• Miliary hummoksinen hepatiitti. Näyttää kipu maksassa, sen tasainen nousu (sileä pinta). Maksamarkkereiden toiminnallinen aktiivisuus säilyy pitkään, ja keltaisuus yleensä puuttuu.
• Rajoitettu kumimainen hepatiitti seuraa voimakasta kipua, kuumetta ja vilunväristyksiä. Hysteerinen sclera ja iho, muut maksan toimintahäiriöt ilmaistaan hieman; taudin alkuvaiheessa keltaisuus esiintyy vain sappihäiriöiden mekaanisen tukkeutumisen seurauksena.

Kimmoisan hepatiitin kliininen kuva voi jäljitellä mahalaukun tai maksan syöpä, solitauti, malaria, maksakirroosi ja muut sairaudet. Potilaat valittavat jaksottaisesta kipuisesta luusydämestä, jolla on kouristuksia. Kipu pysyy usein taudin kulun aikana, joskus vain alkuvaiheessa. Kehon lämpötila voi olla normaali tai nousee 38 ^o C: seen ja joskus jopa enemmän. Usein lämpötilakäyrä muuttuu epäsäännölliseksi. Kehon lämpötilan nousu yhdistetään joskus vilunväristyksiin. Kuume ja vilunväristykset ovat seurausta maksan tulehduksellisten muutosten pahenemisesta. Maksa on laajennettu, tiheä, mukulainen, tuskallinen. Joissakin tapauksissa perifeerisen gummin hajoaminen palpatorisesti määrittää maksan yksittäisten alueiden pehmenemisen. Keltaisuus on harvinainen tapaus. Sen alkuperä selitetään mekaanisella puristuksella suurten sappitiehuotteiden kanssa kumia. Harvoin havaittu, portaalinen hypertensio ja askites. Veren koostumus vaihtelee hyvin vähän. Vain vaikeissa tapauksissa he havaitsevat pienen anemian. Usein määräytyy kohtuullisen leukosytoosin perusteella.

[8], [9], [10], [11], [12]

Syphilitic hepatiitin kulku

Maksan kuilun kulku käsittelemättömissä tapauksissa johtaa potilaan kuolemaan, koska maksassa, hakata ja muissa elimissä tapahtuu vakavia muutoksia. Pitkäaikainen myrkytys kuumeen ja unettomuuden aiheuttaman kivun yhteydessä dramaattisesti tyhjentää potilaat. Kuolema voi ilmetä kakeksian ja myrkytyksen ilmiöissä. Muissa tapauksissa kuolema johtuu kirroosi-komplikaatioista, sappitiehyeistä, hepatarga-hoidosta, joka voi yhtäkkiä kertyä taudin edelliseen kulkuun. Kumiprosessien käsittely ei aina johda talteenottoon; erityisesti epäonnistuneesti hoidossa, jossa keinotekoiset muutokset ovat jo kehittyneet.

Syfilis voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita HIV-potilailla. Useat tekijät pitävät syphilitic hepatiittia HIV-assosioitua tautia.

Synnynnäinen maksakudos syfillillä

Synnynnäinen maksan vaurioiden syfilis ovat interstitiaalinen hepatiitti liikakasvuun sidekudoksen johtuu monista pariksi mil ja kumi, mikä nostaa kehon ja antaa sen tiheys on suurempi. Maksan rakenne on vakava häiriö, lobulaatiota ei havaita. Maksa kasvaa, tulee tiheä; se osoittaa suurta joukkoa spirokeita. Diffusoiva hepatiitti kehittyy, fibroosi ilmenee ja myöhemmin - maksakirroosin muodostuminen.

Varhainen synnynnäinen kuppa. Kun histologinen tutkimus maksakudoksen, kolestaasi, fibroosi ja fuusiot ekstramedullary hematopoiesis havaitaan.

Myöhäinen synnynnäinen kuppa on tällä hetkellä erittäin harvinaista. Sille on tunnusomaista krooninen tulehdus ja yliherkkyysreaktiot. Maksassa voi muodostua kumit.

[13]

Hankittu syphilitic hepatiitti

Hankittu kuppa aiheuttaa maksavaurioita pääasiassa kolmannella kaudella. Akuutti syphilitic hepatiitti voi kehittyä toissijaisena ajanjaksona; se ei eroa toisesta etiologiasta tulevasta akuutista hepatiitista.

Syphilitic hepatiitti on yksi viscerosyylilääkkeiden muodoista, joissa havaitaan sisäisen organonin, mukaan lukien maksan vaurioituminen.

Erota varhainen ja myöhäinen maksavaurio viskeraalisessa syfilisissä. Varhainen syphilitic hepatiitti on luonteenomaista muutoksista maksan toiminnan indikaattoreissa, protrombiinihäiriöiden ja proteiinin muodostumisessa, harvemmin - pigmentaarinen toiminto.

Viivästyneen syphilitic hepatiitin muotoja on neljä: krooninen epiteeli, krooninen interstitiaalinen, rajoitettu kumimainen ja miliary hummus. Kaikille muodoille, joille on tunnusomaista pitkäaikainen prosessi, jossa asteittain kehittyy sklerohumomuutoksia, jotka johtavat maksakirroosiin ja maksan muodonmuutokseen.

Krooninen epiteelinen hepatiitti esiintyy kuppion tertiäärisessä jaksossa, kun hyperergisen reaktiivisuuden ilmiö kasvaa. Kuppion tertiäärisessä jaksossa, kun hyperergisen reaktion ilmiöt kasvavat, esiintyy toissijaista tai spontaania kroonista epiteelistä hepatiittia.

Krooninen syphilitic interstitiaalinen hepatiitti kehittyy interstitiaalisen kudoksen solujen diffuusi-proliferatiivisen vaurion seurauksena. Epiteelisen hepatiitin lisäksi se voi muodostua myös toissijaisena ajanjaksona, joka johtuu kalpean treponemin suorasta tunkeutumisesta.

Miliarygammon-hepatiitille on ominaista nodulaaristen infiltraattien muodostuminen. Maksan hypertrofiaa kumimaisella hepatiitilla on ominaista epätasaisuus, tuberositeetti, lobulaatio. Meriarvokumit ovat pienikokoisia, sijaitsevat aluetta ympäröivän ja vähemmän vaikuttavat maksan kudokseen.

Rajoitettua kumimainen hepatiitti on luonteenomaista suurten solmujen muodostuminen, joihin liittyy eritys- ja välimainosalueita. Humin ympärillä muodostuu perifokaalisen epäspesifisen tulehduksen vyöhyke. Lopullisissa vaiheissa havaitaan merkittyjä sklero- oumumeja atrofisia, deformoituvia arpia.

Kuppion tertiäärisellä jaksolla esiintyy usein kumimainen maksavaurio, joskus jopa useita vuosikymmeniä infektion jälkeen. Patologinen prosessi on seurausta siitä, että ne johdetaan kalpeihin, jotka päätyvät tähän elimeen hematogeenisellä tavalla. Morfologiset muutokset vähenevät eri kokoisten koon maksa-maksassa, joka sijaitsee maksan ääreisosissa (maksan ylä- tai alapinta, etumma-marginaali). Maksa makaa alapinnan alapuolella lähelle porttia, kumit voivat aiheuttaa verenkiertohäiriöitä kehossa ja sapen erittymisessä. Histologisesti gamma on infiltraatti, joka koostuu lymfosyytteistä, eosinofiileistä, plasman ja joskus jättikasvien soluista, joiden ympärille pienien alusten lukumäärä kasvaa ja sidekudos kasvaa. Kumien keskeiset osat ovat usein nekroottisia, hajoavat ja tulehtuneet, ja heikkokudos muodostaa hajoamisen paikan. Huminaaliset muutokset maksan ääreisosissa johtavat perifeerisen hepatiitin esiintymiseen. Gammon-hepatiitin lopputulos tulee syphilitic lobular maksan,

[14], [15],

Syphilitic hepatiitin diagnosointi

Diagnoosi tehdään ihottuma-anamnestatiedoista ja aiemmin käytetystä kliinisten ilmenemismuotoisten antisysitabihoidon käytöstä; positiivisen Wasserman-reaktion havaitseminen. Wassermanin negatiivinen reaktio ei kuitenkaan sulje pois syphilitic hepatiittia. Keskeistä on immunofluoresenssin reaktion, kalpean treponemien immobilisoinnin reaktio, sekä ELISA, RIGA, mikrosaostusreaktio ja koekäsittelyn tulokset.

Maksasyövän diagnosoinnissa on tehtävä erodiagnostiikka vatsan tai maksasyövän, muiden etiologisten kroonisten hepatiittien, malarian ja maksakirroosin maksan kanssa.

Taudin ennuste riippuu prosessin vaiheesta ja esiintyvyydestä. Pienellä määrällä kuminoita ennuste on suotuisa, koska kumit voivat joutua resorption ja arpeutumisen kohteeksi spesifisen hoidon vaikutuksen alaisena. Useilla ja suurilla ikenillä lopputulos on epävarma. Vaikeilla kumimaisilla muutoksilla voi kehittyä vaikeita komplikaatioita: portaalinen verenpaine, johon liittyy maha-suolikanavan suonikohjujen verenvuoto, perihepatiitti ja tulehduksen siirtyminen lähielimiin. Puhdistuskipu voi toimia muiden elinten märkivien sairauksien lähteenä (sub-diafragmaattinen paise, purulentti märkivä peritoniitti).

[16], [17], [18], [19], [20],

Syphilitic hepatiitin hoito

Suorittaa kurssin antisysitabihoito jodilla, elohopealla, bentsyylispenisilliinillä, biokinolihaksen lihaksen injektiot 1-2 ml joka toinen päivä (20-30 ml: n ajan). Olisi vältettävä huumeiden salvarsanan käyttöä, jolla on myrkyllinen vaikutus maksaan.

Koska maksa, jota syphilitic infektio vaurioittaa, on erityisen herkkä tietyille aineille, antisysitabiankäsittely on erittäin vaikeaa. Suotuisin on maksahaavojen vaurioituminen. Tärkeimmät keinot ovat jodi ja elohopea. Salvarsania tulee käyttää erittäin huolellisesti. On suositeltavaa suorittaa samanaikaisesti spesifinen glukoosi-insuliinin hoito.

Riittävä penisilliinihoito pitkään aikaan johtaa vaurioiden vähenemiseen.

Syphilitic hepatiitin ehkäisy

Syphilitic hepatiitin ehkäisy on sukupuoliteitse tarttuvien tautien ehkäisy ja sylilääkityksen asianmukainen hoito.