Nännin syöpä

Yksi rintarauhasten pahanlaatuisista kasvaimista on nännisyöpä tai ekseeman kaltainen Pagetin tauti. Tämä sairaus esiintyy useimmiten muiden rintarauhasten syöpämuodostelmien taustalla, pääasiassa iäkkäillä potilailla.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Syyt nännin syöpä

Asiantuntijat eivät vielä tiedä nännisyövän tarkkoja syitä. Taudin kehittymisestä on kuitenkin kaksi versiota:

• pahanlaatuisen prosessin siirtyminen rintarauhasen syvistä kudoksista areola-alueelle;
• solujen epätyypillinen rappeutuminen areola-alueella.

Ensimmäinen versio johtuu siitä, että yli 90 prosentilla nännisyöpäpotilaista on syöpäkasvaimia myös muilla rintarauhasen alueilla. Tämä viittaa pahanlaatuisen prosessin leviämisen mahdollisuuteen sisäisistä kudoksista ulkoisiin.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Riskitekijät

Rintasyövän kehittymiseen vaikuttavia riskitekijöitä voivat olla:

• epäsuotuisa sukuhistoria (rauhassyöpä lähisukulaisilla);
• varhainen seksuaalinen kehitys;
• myöhäinen vaihdevuodet;
• primaarinen hedelmättömyys;
• kystisten muodostumien ja hyperplasian fokusten esiintyminen yhdessä rauhasista.

Lyhyesti sanottuna tärkeimmät tekijät, jotka luovat edellytykset nännisyövän kehittymiselle, ovat: hormonaalinen epätasapaino – sukupuolihormonien tason muutokset ja perinnöllinen alttius.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Synnyssä

Nännisyövän pahanlaatuiset solut ovat tiehytsoluja, jotka kulkeutuvat tiehyestä nännin epidermaaliseen kudokseen. Tämä käy ilmi siitä, että potilaat sairastuvat samanaikaisesti sekä tiehytsyöpään että nännin pahanlaatuisiin kasvaimiin, joissa tapahtuu samoja immunokemiallisia prosesseja.

Usein puhutaan rauhasten normaalien solujen pahanlaatuisesta rappeutumisesta. Tällaisen rappeutumisen seurauksena nännin alueen epidermaalinen kerros ja sen alla oleva rintakudos vaurioituvat.

Elektronimikroskooppiset tiedot osoittivatkin mikroskooppisten nukkalisäkkeiden läsnäolon ja toiminnalliset vuorovaikutukset keratinosyyttisolujen ja nännisyöpäsolujen välillä. Lisäksi löydettiin siirtymävaiheen solurakenteita, jotka olivat jotain keratinosyyttien ja Paget-solujen väliltä. Tämä mahdollisti joidenkin taudin patogeneesin piirteiden selittämisen sekä useiden syöpätyyppien yhteisesiintymisen samassa rauhasessa.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Oireet nännin syöpä

Nännisyövän oireita ovat yleensä nännipihan punoitus ja hilseily. Ensimmäiset merkit ilmenevät lievänä ärsytyksenä eivätkä yleensä aiheuta huolta naisilla. Joskus jonkin ajan kuluttua tapahtuu jopa tilapäinen "toipuminen", mikä voi myös vaikuttaa siihen, että potilas ei hakeudu ajoissa lääkärin hoitoon. Oireet kuitenkin myöhemmin lisääntyvät ja vaihtelevat:

• pistelyn ja kutinan tunne;
• nännien yliherkkyys;
• kipu ja polttava tunne;
• tiehytpurkaus.

Käänteinen nänni syöpään voi olla myös tyypillinen merkki, jos tauti on jo levinnyt tiehyisiin ja rintakudokseen.

Noin joka toisella nännisyöpää sairastavalla potilaalla on kyhmy rauhasessa, mikä on merkki pahanlaatuisen prosessin leviämisestä.

Syöpävaurioiden oireet voivat koskea vain nänniä ja nännipihaa, tai niihin voi liittyä muita rintakasvaimia, kuten karsinoomaa. Nännin ihosyöpä voi visuaalisesti "kadota", kun taas elimen sisällä oleva pahanlaatuinen muodostuma jatkaa etenemistään.

Kasvaimen pääoireiden lisäksi havaitaan usein metastaaseja kainaloiden imusolmukkeisiin.

Nännisyöpää esiintyy myös miespotilailla. Taudin kliininen kuva ei kuitenkaan ole kovin erilainen kuin naisilla:

• nännin hyperemia;
• hilseilevä;
• haavaumat;
• nännipihan kutina;
• verenvuoto nännistä.

Nännisyöpää ei kuitenkaan diagnosoida miehillä kovin usein taudin epätyypillisen luonteen vuoksi.

Komplikaatiot ja seuraukset

Pahanlaatuinen kasvain voi kasvaa syvälle rauhaskudokseen ja maitokanaviin, tuhoten ja puristaen niitä, häiriten verisuonten ja hermojen eheyttä. Tämän seurauksena voi esiintyä verenvuotoa ja kivuliaita tuntemuksia.

Lisäksi nännisyöpään voi liittyä tarttuva prosessi. Useimmiten tämä tapahtuu, kun ihon pinnalle ilmestyy haavaumia ja eroosiota. Tulehduksellinen prosessi - mastiitti - voi vaikuttaa erittäin negatiivisesti pahanlaatuisen patologian kulkuun.

Jos etäpesäkkeet ovat alkaneet levitä, komplikaatioita voi esiintyä elimissä, joissa etäpesäkkeitä on esiintynyt. Maksan, hengityselinten, luiden ja aivojen toiminta voi heikentyä.

Vakavissa komplikaatioissa on joskus tarpeen turvautua oireenmukaiseen hoitoon radikaalin hoidon sijaan potilaan kärsimyksen lievittämiseksi ja hänen elämänsä pidentämiseksi.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Diagnostiikka nännin syöpä

Jos epäillään nännisyöpää, ensimmäinen vaihe on potilaan kudosnäytteen tutkiminen – koepala. Erikoislääkäri tutkii näytettä mikroskoopilla ja määrittää epätyypillisten solujen esiintymisen. Joskus tässä menetelmässä käytetään immunohistokemiaa – erityistä varjoainetta käytetään patologisten solujen tunnistamisen helpottamiseksi. Kudosnäytteen lisäksi sallitaan maitotiehyiden nestemäisten eritteiden mikroskooppinen tutkimus.

Veri- ja virtsakokeet eivät ole kovin informatiivisia, joissakin tapauksissa on määrätty verikoe kasvainmarkkereille.

Instrumentaalinen diagnostiikka esitetään seuraavilla menetelmillä:

• Ultraääntä käytetään useimmiten, koska se on turvallinen menetelmä, joka antaa lääkärille enemmän tietoa kuin röntgenkuvat;
• Mammografiaa käytetään syövän diagnosointiin iäkkäillä potilailla, koska siinä käytetään röntgensäteitä;
• Magneettikuvaus auttaa havaitsemaan kasvaimen, vaikka nännin muutokset eivät olisi vielä niin havaittavissa.

Nännin kaapiminen voi auttaa oikean diagnoosin tekemisessä. Toimenpiteen suorittaa erikoiskoulutuksen saanut lääkäri, sytopatologi.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Differentiaalinen diagnoosi

Erotusdiagnostiikkaa tehdään pääasiassa ihottuman ympärillä olevien ihosairauksien, kuten herpes-infektion, sieni-infektion, rintarauhasten kupan, psoriaasin ja dermatiitin, yhteydessä. Tästä syystä tarvitaan usein ihotautilääkärin konsultaatio.

Hoito nännin syöpä

Radikaalimpia ja yleisimpiä syöpäkasvaimen poistamiseen tarkoitettuja menetelmiä ovat kirurginen hoito. Leikkauksen laajuus ja menetelmä riippuvat suoraan pahanlaatuisen prosessin vaiheesta.

Nännisyövän yhteydessä voidaan käyttää imusolmukkeiden resektiota, kun diagnosoidaan syöpäkasvain. Leikkauksessa poistetaan imusolmukkeet kokonaan tai osittain ja joitakin lähellä olevia imusolmukkeita. Useimmiten nännisyövän tapauksessa poistetaan kuitenkin nännin ympäristö, minkä jälkeen annetaan sädehoitoa (uusiutumisen estämiseksi).

Sädehoito on toimenpide, joka auttaa hillitsemään kasvaimen kasvua. Ulkoisen gammasäteilytyksen käyttö antaa joskus potilaille mahdollisuuden välttää leikkaus, vaikka heillä olisi vasta-aiheita leikkaukselle. Nännisyövän varhaisvaiheissa gammasäteilytystä voidaan määrätä itsenäisenä hoitomuotona (paikallisesti edenneiden pahanlaatuisten prosessien hoidossa).

Kemoterapiaa määrätään kahdesta pääasiallisesta syystä:

• metastaasien estämiseksi;
• paikallistaa kasvainprosessi ennen muihin hoitomenetelmiin siirtymistä (esimerkiksi leikkaus).

Useimmiten lääkkeitä määrätään:

• nuoret potilaat;
• reseptorien hypoherkkyyden tapauksessa;
• monikeskisen kasvaimen kasvun tapauksessa;
• aggressiivisen pahanlaatuisen kasvaimen tapauksessa.

Kemoterapia on myös pakollinen, jos lähimmissä imusolmukkeissa on etäpesäkkeitä. Antrasykliinien ja taksaanien optimaalinen käyttö - valittuja lääkkeitä ovat usein esimerkiksi taksoli ja paklitakseli.

Kemoterapialääkkeitä ei juuri koskaan käytetä itsenäisesti, vaan ainoastaan yhdistelminä. Tällaisen hoidon merkittävä haittapuoli on suuri määrä sivuvaikutuksia. Esimerkiksi 80 %:ssa tapauksista esiintyy pahoinvointia ja oksentelua sekä ruokahaluttomuutta. On kuitenkin olemassa useita lääkkeitä, jotka vähentävät tällaisten oireiden vakavuutta. Niiden käytön tarkoituksenmukaisuudesta tulee keskustella lääkärin kanssa.

Joissakin tapauksissa nännisyövän hoitoon määrätään hormonikorvaushoitoa – tämä mahdollistaa potilaiden eloonjäämisasteen merkittävän lisäämisen. Yleisimmin käytetyt lääkkeet ovat Nolvadex, Tamoxifen ja Zitazonium. Hormonaalisia lääkkeitä voidaan käyttää vain, jos kasvaimessa on steroideille herkkiä reseptoreita.

Kansanlääkkeitä voidaan käyttää vain lääkärin määräämän pääasiallisen hoitomenetelmän lisänä. Nännisyöpää pidetään yhtenä pahanlaatuisimmista rintasyövän muodoista, joten perinteisen hoidon sijaan ei suositella ehdottomasti valitsemaan rohdosvalmisteita.

Tiedoksi tarjoamme sinulle useita reseptejä, joita yrttilääkärit käyttävät nänni-syövän hoitoon:

• 20 g koiruohoa, 20 g siankärsämöä, 20 g keltamoa, 40 g soforaa, 20 g makeaa apilaa, 40 g koivunnuppuja, 30 g kalmusjuuren juurakkoa - luetelluista yrteistä valmistetaan hauduke (5 g seosta - 1 lasillinen kiehuvaa vettä). Ota 2-3 kuukautta ennen aterioita, 200 ml päivässä;
• Eleutherococcus-uutetta otetaan aamulla, 1 tl, voidaan sekoittaa nesteeseen;
• kamomilla-, aloe- ja kalanchoe-mehusta valmistettu tee – juo kahdesti päivässä;
• tammen kuoren keittämistä (1 rkl kuorta 200 ml:aan kiehuvaa vettä, keitä puoli tuntia) käytetään kompresseihin aamulla ja yöllä 60–90 päivän ajan.

Monet ihmettelevät: auttaako homeopatia nännisyöpään? Ollaanpa rehellisiä, tällä hetkellä ei ole luotettavaa tietoa minkään homeopaattisen lääkkeen positiivisesta vaikutuksesta tällaisten syöpien hoidossa. Jos käytät homeopatiaa, on silti järkevää kääntyä lääkärin puoleen, joka noudattaa perinteisiä hoitomenetelmiä.

Ennaltaehkäisy

Tärkeimpänä ehkäisymenetelmänä pidetään provosoivien tekijöiden vaikutuksen minimointia. Siksi on suositeltavaa noudattaa seuraavia suosituksia.

• Hormonaalisia ehkäisyvälineitä on käytettävä viisaasti, pidettävä taukoja niiden ottamisesta ja otettava yhteyttä lääkäriin.
• Abortteja ei pitäisi sallia, sillä abortti on valtava taakka naisen hormonaaliselle taustalle.
• Lapsen saamista ennen 30 vuoden ikää kannustetaan, samoin kuin täysimetystä.
• On erittäin epätoivottavaa, että lapsella on huonoja tapoja, kuten tupakointi, alkoholin käyttö jne.
• On erittäin tärkeää tehdä säännöllisiä rintatutkimuksia, mukaan lukien rintojen itsetutkimus.

On myös suositeltavaa käydä säännöllisesti lääkärissä - gynekologilla, mammologilla. Kaikki nämä toimenpiteet yhdessä mahdollistavat rintarauhasten sairauksien nopean ehkäisyn tai havaitsemisen ja asianmukaisten toimenpiteiden toteuttamisen.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Ennuste

Koska nännisyöpää ei aina havaita kehityksen alkuvaiheessa, myöhempi ennuste voi riippua vain oikeasta diagnoosista ja hoidon oikea-aikaisuudesta. Tietenkin taudin uusiutumisen mahdollisuutta ei voida sulkea pois myös leikkauksen jälkeen, koska tämä syöpäkasvain on melko aggressiivinen.

Seuraavia pidetään ennusteellisina kriteereinä:

• kasvaimen vaihe;
• potilaan ikäluokka;
• sairastuneiden imusolmukkeiden lukumäärä;
• muiden rintasyöpäkasvainten esiintyminen;
• kasvaimen aggressiivisuuden aste.

Nännisyöpään diagnosoitujen potilaiden keskimääräinen elinajanodote on kolme vuotta ja metastaasien läsnä ollessa - 1 vuosi.

[ 33 ], [ 34 ]