Synteettinen peräpuikko synnytyksen jälkeen

Yhdeksän kuukautta nainen kantaa vauvaa, innokkaasti odottaa ratkaisevan hetken alkamista - lapsen syntymää. Synnytys on luonnollinen prosessi, johon liittyy valtava rasitus naisrungolle. Hormonaaliset muutokset, fyysinen kipu ja psykologinen stressi ovat tekijöitä, jotka poikkeavat aina naisen synnytyksestä. Jos ensimmäinen syntymän tai toistuva ja nopea, iso lapsi tai synnytyslääkäri oppineet ammattiinsa johti luonnollinen synnytys, että ongelmia syntyy muodossa sisäisen ja ulkoisen halkeamia, repeämiä emättimessä ja välilihan. Näiden komplikaatioiden syyt voivat olla myös emättimen (kapea ja lyhyt) epätasainen kehittyminen, synnyttämättömien pihdesien tai tyhjöelementtien lukematon käyttö. Puikot poistuvat ompelemalla. Seurauksena voi olla karkeita ja tuskallisia arkoja, jotka häiritsevät normaalia elämää. Ehkäisyyn päävammoja vauvan ja spontaani emättimen tai välilihan repeämiä äiti käyttää synnytyskanavan kirurgiset taktiikka toimitus - episiotomia. Emättimen perineum ja emättimen seinämä leikkaavat kirurgisesti. Lapsen syntymän jälkeen viiltojen reunat liitetään ja kiinnitetään sutuilla.

Kun käytät ompeleita haarassa ja emättimessä, sinun on noudatettava huolellisesti henkilökohtaisen hygienian sääntöjä. Suorita toimenpiteitä, joilla pyritään ehkäisemään patogeenisen mikroflooran pääsy saumauksiin ja turvotukseen.

Synnytyksen jälkeen naista voi vaivata kipu ja verenvuoto loukkaantuneilta peräpukamilta. Tämä seikka vaikuttaa negatiivisesti äidin synnytyksen yleiseen tilaan.

Lapsivuodeaika voimakas, jatkuvaluonteisia ja pakko kalvava kipu perineum, alaselän kipu jälkeen epiduraalipuudutuksen, kipu peräaukon ja peräsuolen loukkaantumisen jälkeen peräpukamia, kivun keisarinleikkauksella toimituksen. Muutamaa viikkoa syntymän jälkeen naisen lisääntymiselimet palaavat normaaliksi. Kohtu on vähennetty, on kipua ja turvotusta välilihan ja äiti lapsi voi nauttia seurustella keskenään.

Kiputekijä vaikuttaa negatiivisesti imetyksen ja pikkulasten psykologiseen tilaan. Synnytyksen jälkeinen nainen on emotionaalisesti epävakaa ja on voimakkainta stressitilassa, joten erittäin tärkeä kohta on kivunlievityksen helpotus ja poistaminen. Analgeettityypin (tablettien, peräpuikkojen, injektioiden) tyypin määrittämiseksi tarvitaan erikoiskonsultointia. Lääkäri kykenee arvioimaan riittävästi, onko äidille koituva hyöty suurempi kuin vastasyntyneiden mahdollisten haittavaikutusten mahdolliset riskit. Itsetulostusta ei voida hyväksyä ja sillä on ennalta arvaamattomia ja vaarallisia seurauksia. Rectal- ja emättimen supposseja voidaan käyttää anestesiassa Puerperiaan. Heillä on sekä yleisiä että paikallisia anesteettisia vaikutuksia. On anti-inflammatorisia vaikutuksia. Synnytyksen aikana sallitut kipua lievittävien peräpuikkojen nimet ovat seuraavat: Ketoroli, Ketanoli, Diclof, Diklofenak, Voltaren.

Tehokkaimmat analgeettiset peräpuikot, joiden menestys käytettiin gynekologiseen käyttöön luovutuksen jälkeen, ovat peräsuolen peräpuikko Diklofenaakki.

[1], [2], [3]

Viitteitä Anestetisoivat peräpuikot toimituksen jälkeen

• Degeneratiiviset, tuhoisat posttraumaattiset akuutit ja krooniset sairaudet.
• Ihottuma-kipu-oireyhtymän poistaminen postoperatiivisessa jaksossa.
• Gynekologinen käytäntö: synnytyksen jälkeinen aika, algodismenorea (diklofenaakki kykenee eliminoimaan kipu-oireyhtymän ja vähentämään veren häviämisen vakavuutta).
• Neurologia: akuutin kivun poistaminen selästä, migreenipäänsärky, tunneli-oireyhtymät.

[4], [5]

Farmakodynamiikka

Vaikuttava aine on natriumdiklofenaakki. Viittaa ryhmään ei-steroidisia tulehdusta aiheuttavia lääkkeitä, on tehokas monitoiminen työkalu, jota käytetään eri lääketieteellisissä käytännöissä. Diklofenaakilla on antiflogistisia, kipua lievittäviä ja antipyreektiivisiä vaikutuksia.

Anti-inflammatorinen aktiivisuus perustuu bioaktiivisten yhdisteiden synteesin tukahduttamiseen, joka seuraa kehon tulehdusprosessia. Diklofenaakki estää merkittävästi sellaisten aineiden erittymistä, jotka vaikuttavat aktiivisen tulehdusprosessin muodostumiseen, lisääntyneen kehon lämpötilaan ja kipuun.

Kipua lievittävä vaikutus selittyy sillä, että kyky aineenvaihduntatuotteiden diklofenaakin natrium- vaikuttavat kivun intensiteetti vaikuttamalla stimulaatioasteen tiettyjen aivojen reseptoreihin. Lisäksi keskeinen signaalin vaimennusvaikutus kipulääkettä ja herkkyys perifeeristen reseptorien, eli se voidaan päätellä, että lääke saavuttaa diklofenaakki kipua lievittävä vaikutus johtuu pulssin keskeytyksiä raznourovnevyh ketjuttamalla esiintyminen kivun signaaleja.

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Farmakokinetiikkaa

Rektisella annostelulla aktiivinen vaikuttava aine imeytyy nopeasti ja täydellisesti verenkiertoon. 0,5 - 1 tunnin kuluttua antamisen jälkeen aineen pitoisuus veressä saavuttaa maksimiarvon, joka on paljon nopeampi kuin tablettituotetun natriumdiklofenaakin (2-4 tunnin) suun kautta tapahtuvan annon jälkeen. Se muuttuu maksa aktiivisiksi metaboliiteiksi, jotka vaikuttavat hermosolun kudoksen reseptoreihin. Diklofenaakin inaktiiviset johdokset erittyvät pääasiassa munuaisissa (65%) ja osittain suolistossa (30%).

Potilailla, joilla on krooninen funktionaalinen hepatiitti ja maksakirroosipotilailla tehdyt muutokset maksan toimintaan, ei havaittu farmakokinetiikkaa.

Kun munuaisten suodatusfunktio on kohtalaisen häiriintynyt, se erotetaan tyhjennysaikavälillä. Diklofenaakki elimistössä ei kumuloidu. Tarttuu rintamaitoon ja synovial-nesteeseen.

[12], [13], [14],

Annostus ja antotapa

Diklofenaakki peräsuolen peräpuikkojen muodossa on etuja enteraalisen ja parenteraalisen lääkeaineen antamisreitin suhteen. Suppositorit eivät aiheuta komplikaatioita injektoituna (infiltraatteja, paiseita) ja imeytyvät paljon nopeammin kuin tablettimuodot. Rectal-peräpuikoilla ei ole ärsyttävää vaikutusta vatsa- ja pohjukaissuolen limakalvoihin, maksan estojärjestelmä vaikuttaa lääkkeen aktiivisuuteen vähemmän voimakkaasti. Lääkärin tulee laskea päivittäinen annos riippuen ongelmasta (enintään 150 mg / vrk).

Ennen pohjamaalien käyttöä on suositeltavaa puhdistaa suolet siten, että tärkein vaikuttava aine imeytyy. Vapauta peräpuikko muovipakkauksesta. On välttämätöntä pistää peräpuikko peräaukkoon niin syvälle kuin mahdollista. On suositeltavaa tehdä tämä manipulointi yöksi tai käyttöönoton jälkeen on oltava valehtelussa 20-30 minuuttia. Synnytykseen Käytännössä (keisarileikkaus ja kivun synnytyksen jälkeen) suositteli käytön diklofenaakin tapauksessa, joista saatava hyöty äidille on suurempi kuin mahdolliset riskit lapselle. Itsetulostus synnytyksessä voi merkittävästi pahentaa äidin tilaa. Siksi synnytyksen jälkeen tapahtuvan anestesian keinojen ja menetelmien valinta olisi annettava pätevälle lääkärille.

Päivittäinen annos ohjeiden mukaan on: 1 peräpuikko (Diclophenacum 0,1 g) peräsuolen kerran.

Lääkärin määrää hoidon kesto ja lääkkeen annos yksilöllisesti ottaen huomioon hoidon dynamiikka ja siedettävyys.

[17],

Vasta

• yliherkkyys diklofenaakille tai muille ei-steroidisille lääkkeille (mahdollisesti "aspiriiniristi");
• tuhoisa-inflammatorisia muutoksia limakalvojen ylemmän maha (eroosiot, maha- ja pohjukaissuolihaavojen ilmenemismuodot akuutissa vaiheessa, tai mukana nimenomaisen tai piilevä verenvuoto);
• proktitiitin ja paraprotsituksen paheneminen;
• peräpukamien kurjen paheneminen ja verenvuoto;
• selittämättömän genesisn hematopoieesin rikkominen;
• olosuhteet, jotka ilmenevät hematopoieesin alentamisessa - aplastinen tai hypoplastinen anemia, trombosytopenia;
• akuutti maksasairaus;
• akuutti munuaissairaus, johon liittyy syvä heikentynyt suodatuskapasiteetti;
• lasten ikä 16 vuoteen asti;
• raskaus (etenkin kolmannen vuosineljänneksen aikana);
• imetysjakso (tarvittaessa pitkäkestoinen diklofenaakkohoito, imetyksen suositeltava pysähtyminen);
• vahvistetun hyperkalemian esiintyminen.

Riskitekijät, joissa diklofenaakti nimittäminen ja annos lääkäriin olisi valittava erityisen huolellisesti:

• Ikä 65 vuotta.
• Hypertensio.
• Kohtalainen ja syvä krooninen munuaisten vajaatoiminta, jolla on heikentynyt suodatuskapasiteetti.
• Maksan krooniset tuhoavat sairaudet.
• Sydämen vajaatoiminta.
• Alkoholin vastaanotto.
• Tupakointi.

[15], [16],

Sivuvaikutukset Anestetisoivat peräpuikot toimituksen jälkeen

Yleensä lääke on hyvin siedetty potilailla. Peräsuolen antamiseen saattaa esiintyä paikallisia reaktioita: kutina, palaminen, kipu ulostuksen aikana, limakalvotus veren sekoittumalla, turvotus pistoskohdassa;

• hematopoieettinen järjestelmä - trombosytopenia, leukosytopenia, agranulocytopenia;
• CNS - huimaus, kefalalgia, käsien vapina, kouristukset;
• hermosto - ärtyneisyys, ahdistuneisuus, unettomuus, masennus, disorientaatio;
• sydän- ja verisuonijärjestelmä - takykardia, rintakipu, kohonnut verenpaine;
• hengityselimet - hengenahdistus, keuhkoastma;
• immuunijärjestelmä - yliherkkyys, anafylaktinen sokki, Quincken turvotus;
• GI - vatsakipu, pahoinvointi, oksentelu, ilmavaivat, ruokahaluttomuus, proctitis pahenemista haavainen paksusuolen tulehdus, ummetus, peräpukamat pahenemisvaiheen esiintyminen HMC;
• ruoansulatuselimet - haimatulehdus, myrkyllinen hepatiitti, jossa on lisääntynyt transaminaasiarvot ja bilirubiini, akuutti maksan vajaatoiminta;
• ihon kutina, ihottuma, urtikaria, erythema multiforme, valoherkkyys;
• erittyminen - akuutti munuaisten vajaatoiminta, veren ja proteiinin ulkonäkö virtsassa, akuutin nefroottisen oireyhtymän ilmaantuminen;
• paikallisten reaktioiden ilmentyminen - ärsytys paikassa, jossa lääkettä käytettiin.

Haittavaikutuksia käytettäessä diklofenaakkia esiintyy pitkäaikaisen käytön tai suurien annosten käytön aikana.

Jos peräpuikon levittämisen jälkeen jokin luetelluista sivuvaikutuksista ilmeni tai pahenisi, on välttämätöntä ilmoittaa välittömästi lääkärille.

Yliannos

Natriumdiofenetaanin yliannostuksen oireet - epigastrisen alueen epämukavuudet, oksentelu, HCC, ripuli, huimaus, tinnitus.

Suositellun annoksen ylittyminen voi vaikuttaa haitallisesti munuaisten toimintaan (nefroottisen oireyhtymän kehittyminen) ja maksavaurion vaurioitumiseen.

Hoito: Natriumdiklofenaaktiin ei ole vastalääkettä. Yliannostuksen hoito koostuu ruumiin elintärkeiden elintärkeiden toimintojen ja oireiden hoitamisesta. Hemodialyysin ja pakotetun diuresismin käytöstä ei ole vaikutusta, koska diklofenaakin ja sen metaboliitit sitoutuvat merkittävästi veriplasman proteiineihin.

[18]

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

"Diklofenaakti" -sovellusten synkroninen käyttö:

• litium-digoksiinia sisältävät lääkkeet lisäävät niiden pitoisuuden tasoa veressä;
• diureetti ja verenpainetta alentava vaikutus vähenevät;
• kaliumia säästävät diureetit - veren kaliumtaso todennäköisesti nousee;
• glukokortikoidit - lisää merkittävästi riskiä kehittää FGM;
• syklosporiini, metotreksaatti lisää merkittävästi toksisia vaikutuksiaan maksaan;
• antikoagulantit - veren hyytymistä on jatkuvasti valvottava;
• kinolin johdannaisia - voi olla kouristuksia;
• hypoglykeemisilla lääkkeillä ei ole lainkaan vaikutusta niiden tehokkuuteen, mutta on välttämätöntä seurata glukoosin pitoisuutta veressä;
• alkoholi - ilmenee vakavasti myrkyllisestä päihtymyksestä, epäsäännöllisestä verenpaineesta, hidastuneesta aineenvaihdunnasta ja kummankin aineen eliminoitumisesta, hermoston toiminnassa esiintyvistä häiriöistä.

[19], [20]

Varastointiolosuhteet

Peräpuikot säilyttää viileässä, pimeässä paikassa, ilman lämpötilassa 8 ^ja C - + 15 ^ja C (jääkaapissa). Älä salli muovisten yksittäispakkausten lämmittämistä. Epäsuorasti suljetut pakkaukset eivät ole käyttökelpoisia ja ne voivat olla tartunnan saaneita. Pidä lasten ulottumattomissa.

[21], [22], [23], [24]

Säilyvyys

Kestoaika on 2 vuotta. Älä käytä alkuperäisessä alkuperäispakkauksessa ilmoitetun ajanjakson lopussa.

[25], [26], [27], [28],