Kivunlievitys peräpuikot synnytyksen jälkeen

Nainen kantaa vauvaansa yhdeksän kuukautta odottaen jännittyneenä ja iloisesti ratkaisevaa hetkeä – lapsen syntymää. Synnytys on luonnollinen prosessi, johon liittyy valtava kuormitus naisen keholle. Hormonaaliset muutokset, fyysinen kipu ja psyykkinen stressi ovat tekijöitä, jotka väistämättä liittyvät synnytykseen. Jos synnytys on ensimmäinen tai toistuva ja nopea, vauva on suurikokoinen tai synnytyslääkäri-gynekologi ei ollut riittävän pätevä suorittamaan luonnollista synnytystä, komplikaatioita ilmenee sisäisten ja ulkoisten halkeamien sekä emättimen ja välilihan repeämien muodossa. Näiden komplikaatioiden syitä voivat olla myös emättimen alikehittynyt kehitys (kapea ja lyhyt) tai synnytyspihtien tai alipaineimurin taitamaton käyttö. Repeämät poistetaan ompelemalla. Myöhemmin voi jäädä karkeita ja kivuliaita arpia, jotka häiritsevät normaalia elämää. Vauvan kraniorebraalisten vammojen ja äidin emättimen tai välilihan spontaanien repeämien ehkäisemiseksi synnytyksen aikana käytetään synnytyskirurgisia taktiikkaa – episiotomiaa. Väliliha ja emättimen takaseinä dissektoidaan kirurgisesti. Lapsen syntymän jälkeen viiltojen reunat yhdistetään ja kiinnitetään ompeleilla.

Kun ompeleita käytetään välilihassa ja emättimessä, on noudatettava huolellisesti henkilökohtaisen hygienian sääntöjä. Suorita toimenpiteitä, joilla pyritään estämään patogeenisen mikroflooran pääsy ompeleille ja niiden märkiminen.

Synnytyksen jälkeen naista voivat vaivata kipu ja verenvuoto vaurioituneista peräpukamista. Tällä on erittäin negatiivinen vaikutus synnyttävän naisen yleiseen kuntoon.

Synnytyksen jälkeisessä vaiheessa esiintyy voimakasta, jatkuvaa ja pakonomaista kipua välilihassa, alaselkäkipua epiduraalipuudutuksen jälkeen, peräaukon ja peräsuolen kipua peräpukamien aiheuttaman trauman jälkeen, keisarileikkaukseen liittyvää kipua. Muutaman viikon kuluttua synnytyksestä naisen lisääntymiselimet palautuvat normaaliksi. Kohtu supistuu, välilihan kipu ja turvotus häviävät, ja äiti ja lapsi voivat nauttia toistensa seurasta.

Kiputekijällä on negatiivinen vaikutus imetyksen säätelyyn ja synnyttävän naisen psyykkiseen tilaan. Synnytyksen jälkeinen nainen on emotionaalisesti epävakaa ja erittäin stressaavassa tilassa, joten on erittäin tärkeää lievittää ja poistaa kipua. Kivunlievityksen tyypin (tabletit, peräpuikot, injektiot) määrittämiseksi tarvitaan erikoislääkärin konsultaatio. Hoitava lääkäri pystyy riittävästi arvioimaan, kuinka paljon äidille koituva hyöty on suurempi kuin vastasyntyneelle mahdollisesti aiheutuvat sivuvaikutusten riskit. Itsehoito on mahdotonta hyväksyä ja sillä voi olla arvaamattomia ja vaarallisia seurauksia. Peräsuolen ja emättimen peräpuikkoja voidaan käyttää kivunlievitykseen synnytyksen jälkeisenä aikana. Niillä on sekä yleis- että paikallispuuduttavaa vaikutusta. Niillä on tulehdusta estävä vaikutus. Synnytyksen jälkeisenä aikana sallittujen kipua lievittävien peräpuikkojen nimet ovat seuraavat: Ketorol, Ketanol, DicloF, Diclofenac, Voltaren.

Tehokkaimmat kipua lievittävät peräpuikot, joita on käytetty menestyksekkäästi gynekologisessa käytännössä synnytyksen jälkeen, ovat peräsuolen peräpuikot Diklofenaakki.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Viitteitä kivunlievitys peräpuikot synnytyksen jälkeen

• Degeneratiiviset, tuhoisat traumaperäiset akuutit ja krooniset sairaudet.
• Turvotuksen ja kivun oireyhtymän poistamiseksi leikkauksen jälkeisenä aikana.
• Gynekologinen käytäntö: synnytyksen jälkeinen aika, algomenorrhea (diklofenaakki voi poistaa kipuoireyhtymän ja vähentää verenhukan vakavuutta).
• Neurologia: akuutin selkäkivun, migreenin kaltaisten päänsärkyjen ja tunnelioireyhtymien lievitys.

[ 4 ], [ 5 ]

Farmakodynamiikka

Vaikuttava aine – diklofenaakin natrium. Kuuluu tulehduskipulääkkeiden ryhmään ja on tehokas monitoiminen aine, jota käytetään lääketieteen eri alueilla. Diklofenaakilla on tulehdusta estäviä, kipua lievittäviä ja kuumetta alentavia vaikutuksia.

Tulehdusta estävä vaikutus perustuu elimistön tulehdusprosessiin liittyvien bioaktiivisten yhdisteiden synteesin tukahduttamiseen. Diklofenaakki estää merkittävästi sellaisten aineiden erittymistä, jotka edistävät aktiivisen tulehdusprosessin esiintymistä, ruumiinlämmön nousua ja kiputekijää.

Kipua lievittävä vaikutus selittyy diklofenaakin natriummetaboliittien kyvyllä vaikuttaa kipuaistimusten voimakkuuteen vaikuttamalla tiettyjen aivoreseptorien ärsytysasteeseen. Keskushermoston signaalin tukahduttamisen lisäksi lääke vaikuttaa myös perifeeristen reseptorien herkkyyteen, eli voidaan päätellä, että diklofenaakkilääke saavuttaa kipua lievittävän vaikutuksen keskeyttämällä impulssin kipusignaalin ketjun eri tasoilla.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Farmakokinetiikkaa

Peräsuolen kautta annosteltaessa vaikuttava aine imeytyy nopeasti ja täydellisesti verenkiertoon. 0,5–1 tunnin kuluttua annosta aineen pitoisuus veressä saavuttaa maksimitasonsa, mikä on paljon nopeampaa kuin suun kautta otettujen natriumdiklofenaakkitablettien ottamisen jälkeen (2–4 tuntia). Maksa muuttaa sen aktiivisiksi metaboliiteiksi, jotka vaikuttavat hermosolukudoksen reseptoreihin. Diklofenaakin inaktiiviset johdannaiset erittyvät elimistöstä pääasiassa munuaisten (65 %) ja osittain suoliston (30 %) kautta.

Kroonista funktionaalista hepatiittia ja maksakirroottisia muutoksia sairastavilla potilailla, joilla oli munuaisten vajaatoiminta, ei havaittu farmakokineettisiä ominaisuuksia.

Keskivaikeassa munuaisten suodatustoiminnan heikkenemisessä on ominaista puhdistuman pidentyminen. Diklofenaakki ei kerry elimistöön. Se erittyy rintamaitoon ja nivelnesteeseen.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Annostus ja antotapa

Peräpuikkojen muodossa olevalla diklofenaakilla on etuja lääkkeen enteraaliseen ja parenteraaliseen antoon verrattuna. Peräpuikot eivät aiheuta komplikaatioita, jotka ovat mahdollisia injektion yhteydessä (infiltraatit, paiseet), ja ne imeytyvät paljon nopeammin kuin tablettimuodot. Peräpuikot eivät ärsytä mahan ja pohjukaissuolen limakalvoja, eikä maksan suojatoiminto vaikuta lääkkeen aktiivisuuteen niin paljon. Hoitavan lääkärin tulee laskea lääkkeen vuorokausiannos ilmenneen ongelman mukaan (enintään 150 mg/vrk).

Ennen peräpuikkojen käyttöä on suositeltavaa puhdistaa suolet, jotta tärkein vaikuttava aine imeytyy. Poista peräpuikko muovipakkauksesta. Peräpuikot on työnnettävä peräaukkoon mahdollisimman syvälle. On suositeltavaa tehdä tämä toimenpide yöllä tai asettamisen jälkeen makuuasennossa 20–30 minuuttia. Synnytys- ja naistentaudeissa (keisarileikkaus ja kivunlievitys synnytyksen jälkeen) diklofenaakin käyttöä suositellaan tapauksissa, joissa äidille koituva hyöty on suurempi kuin lapselle mahdollisesti aiheutuvat riskit. Synnytyslääketieteessä itsehoito voi pahentaa merkittävästi synnyttävän naisen tilaa. Siksi synnytyksen jälkeisen kivunlievityksen keinojen ja menetelmien valinta tulisi antaa pätevän lääkärin tehtäväksi.

Ohjeiden mukainen päivittäinen annos on: 1 peräpuikko (Diclophenacum 0,1 g) peräsuoleen kerran.

Hoitojakson kesto ja lääkkeen annos määräytyvät lääkärin toimesta erikseen ottaen huomioon hoidon dynamiikan ja siedettävyyden.

[ 17 ]

Vasta

• yliherkkyys diklofenaakille tai muille ei-steroidisille lääkkeille (mahdollisesti "aspiriinitriad");
• tuhoavat ja tulehdukselliset muutokset ylemmän ruoansulatuskanavan limakalvossa (eroosiot, mahalaukun ja pohjukaissuolen haavaumat ilmenemismuotojen akuutissa vaiheessa tai ilmeisen tai piilevän verenvuodon mukana);
• proktiitin ja paraprotsiitin paheneminen;
• peräpukamien paheneminen, johon liittyy verenvuotoa;
• tuntemattoman alkuperän hematopoieesin häiriö;
• hematopoieesin suppressioon liittyvät tilat - aplastinen tai hypoplastinen anemia, trombosytopenia;
• akuutit maksasairaudet;
• akuutit munuaissairaudet, joihin liittyy merkittävä suodatuskapasiteetin heikkeneminen;
• alle 16-vuotiaat lapset;
• raskaus (erityisesti kolmannen kolmanneksen aikana);
• imetysaika (jos pitkä diklofenaakkihoito on tarpeen, imetyksen lopettaminen on suositeltavaa);
• vahvistettu hyperkalemia.

Riskitekijät, joiden vuoksi lääkärin tulee valita diklofenaakin määrä ja annos erityisen huolellisesti:

• Ikä 65 vuotta.
• Kohonnut verenpaine.
• Keskivaikea ja vaikea krooninen munuaisten vajaatoiminta, johon liittyy heikentynyt suodatuskyky.
• Krooniset tuhoisat maksasairaudet.
• Sydämen vajaatoiminta.
• Alkoholin kulutus.
• Tupakointi.

[ 15 ], [ 16 ]

Sivuvaikutukset kivunlievitys peräpuikot synnytyksen jälkeen

Lääke on yleensä potilaiden hyvin sietämä. Rektaalisesti annettuna voi esiintyä paikallisia reaktioita: kutinaa, polttelua, kipua ulostamisen aikana, veren sekoittunutta limaa, turvotusta pistoskohdassa;

• hematopoieettiset systeemit - trombosytopenia, leukopenia, agranulosytopenia;
• Keskushermosto - huimaus, kefalgia, käsien vapina, kouristukset;
• hermosto - ärtyneisyys, ahdistuneisuus, unettomuus, masennus, hämmennys;
• sydän- ja verisuonijärjestelmä - takykardia, rintakipu, kohonnut verenpaine;
• hengityselimet - hengenahdistus, keuhkoastma;
• immuunijärjestelmä - yliherkkyys, anafylaktinen sokki, Quincken turvotus;
• Ruoansulatuskanava - vatsakipu, pahoinvointi, oksentelu, ilmavaivat, ruokahaluttomuus, proktiitti, haavaisen paksusuolitulehduksen paheneminen, ummetus, peräpukamien paheneminen, ruoansulatuskanavan verenvuodon esiintyminen;
• ruoansulatuselimet - haimatulehdus, myrkyllinen hepatiitti, johon liittyy lisääntyneitä transaminaasi- ja bilirubiinitasoja, akuutti maksan vajaatoiminta;
• iho - kutina, ihottuma, nokkosihottuma, erythema multiforme, valoherkkyys;
• erittymisjärjestelmä - akuutti munuaisten vajaatoiminta, veren ja proteiinin esiintyminen virtsassa, akuutin nefroottisen oireyhtymän kehittyminen;
• paikallisten reaktioiden ilmentyminen - ärsytys lääkkeen levityskohdassa.

Diklofenaakin käytön sivuvaikutuksia esiintyy pitkäaikaisessa käytössä tai suuria annoksia käytettäessä.

Jos jokin luetelluista sivuvaikutuksista ilmenee tai pahenee peräpuikon käytön jälkeen, sinun on välittömästi ilmoitettava siitä lääkärillesi.

Yliannos

Natriumdiklofenaakin yliannostuksen oireita ovat epämukavuus ylävatsan alueella, oksentelu, ruoansulatuskanavan verenvuoto, ripuli, huimaus ja tinnitus.

Suositellun annoksen ylittäminen voi vaikuttaa haitallisesti munuaisten toimintaan (nefroottisen oireyhtymän kehittyminen) ja aiheuttaa toksisia maksavaurioita.

Hoito: Diklofenaakkinatriumille ei ole vastalääkettä. Yliannostuksen hoito koostuu elimistön perustoimintojen tukemisesta ja oireenmukaisesta hoidosta. Hemodialyysi ja pakotettu diureesi ovat tehottomia, koska diklofenaakki ja sen metaboliitit sitoutuvat merkittävästi plasman proteiineihin.

[ 18 ]

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Kun käytät Diklofenaakki-peräpuikkoja samanaikaisesti:

• litium-digoksiinia sisältävät lääkkeet lisäävät niiden pitoisuutta veressä;
• diureetit ja verenpainelääkkeet vähentävät niiden tehoa;
• kaliumia säästävät diureetit - veren kaliumin pitoisuuden nousu on mahdollista;
• glukokortikoidit - ruoansulatuskanavan infektioiden kehittymisen riski kasvaa merkittävästi;
• siklosporiini, metotreksaatti lisäävät merkittävästi niiden myrkyllistä vaikutusta maksaan;
• antikoagulantit - veren hyytymisen jatkuva seuranta on tarpeen;
• kinolijohdannaiset - kouristuksia voi esiintyä;
• hypoglykeemiset lääkkeet eivät käytännössä vaikuta niiden tehokkuuteen, mutta verensokeripitoisuuden seuranta on tarpeen;
• alkoholi - ilmenee vakavana myrkytyksenä, verenpaineen nousuna, aineenvaihdunnan ja molempien aineiden poistumisen hidastumisena sekä hermoston toiminnan häiriöinä.

[ 19 ], [ 20 ]

Varastointiolosuhteet

^{Peräpuikot säilytetään viileässä, pimeässä paikassa +8 °} C - +15 ^° C: n lämpötilassa (jääkaapissa). Yksittäisten muovipakkausten lämpenemistä ei saa antaa. Vaurioituneissa pakkauksissa olevat peräpuikot eivät sovellu käytettäväksi ja voivat saada tartunnan. Säilytä lasten ulottumattomissa.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Säilyvyys

Säilyvyysaika on 2 vuotta. Älä käytä alkuperäisessä pahvipakkauksessa mainitun viimeisen käyttöpäivämäärän jälkeen.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]