Syfilis raskauden aikana

Kaikki raskauden alkuvaiheen naiset on syväkarkeuduttava kuppille. Populaatioissa, joissa optimaalinen prenataalinen seuranta ei ole mahdollista, seulotaan RPR-testillä ja hoidetaan (positiivisilla testituloksilla) raskauden aikana. Yhteisössä ja populaatiossa, joilla on suuri kuppa tai korkean riskin potilailla, serologiset testit on toistettava raskauden kolmannella kolmanneksella ja ennen synnytystä. Kaikissa raskauden 20 viikkoa kestäneessä kuolemantapauksessa on tarpeen tehdä sylilää koskeva tutkimus. Ei lapsia voi vapautua sairaalasta ilman todistettua serologista tilaa vähintään kerran raskauden aikana.

Kuppion diagnoosi raskauden aikana

Kaikkien seropositiivisten raskaana olevien naisten katsotaan saaneen tartunnan, jos lääketieteellisessä laitoksessa ei ole dokumentoitua vahvistusta hoidosta, eikä vasta-ainetitterit vähentynyt serologisissa kokeissa.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Kuppion kohtelu raskauden aikana

Penisilliini on tehokas lääke, joka estää infektion tarttumisen sikiöön tai sikiön infektion hoitoon. Kuitenkin riittämättömän määrän tietoja on saatu selvittämään, ovatko penisilliinikohtaiset suositellut hoitomenetelmät optimaalisia.

Suositellut hoito-ohjeet raskauden aikana

Raskauden aikana tapahtuva hoito tulee tehdä penisilliinillä naisen sisällä esiintyvän kuppaasteen mukaan.

Muita huomautuksia raskaana olevien naisten hoidosta

Jotkut asiantuntijat suosittelevat lisäkäsittelyä tietyissä olosuhteissa. Toinen annos bentsatiinipenisilliinistä 2,4 miljoonaa IU IM: tä voidaan antaa viikon kuluttua alkuperäisestä annoksesta naisille, joilla on primaarinen, sekundaarinen tai varhainen piilevä kuppa. Sikiön kuppion (eli hepatomegalian ja turvotuksen) ultraäänitutkimukset osoittavat hoidon tehottomuutta. Tällaisissa tapauksissa olisi neuvoteltava synnytyslääkäreiden kanssa.

Saavien naisten antisyphyllitic toisella puoli raskauden, kuuluvat riskiryhmään ennenaikaisen syntymän tai patologisten tilojen kehittyminen sikiössä, tai molemmat ehdot, jos hoito on mukana Jarisch-Geksgeymera. Näitä naisia on kehotettava ilmoittamaan lääkärille, joka ottaa lääkettä mahdollisista muutoksista sikiön liikkuvuudessa tai kohdun supistuksissa. Harvinaista komplikaatiota hoidosta on synnytystä; kuitenkin, koska hoito on välttämätöntä uusien sikiövaurioiden estämiseksi, tämä seikka ei saisi vaikuttaa käsittelyn aloittamisen viivästymiseen. Kaikilla kuppaisilla potilailla olisi tarjottava HIV-testaus ja harkittava mahdollisuutta huumeriippuvuuteen.

Seuranta

Koordinoidulla raskauden ehkäisevällä hoidolla ja seurannalla voidaan helpottaa raskaana olevien naisten tunnistamista ja hoitoa kuppilla. Serologinen valvonta on toistettava kolmannella kolmanneksella ja toimitusaikana. Serologiset koeputit voidaan tarkistaa kuukausittain naisilla, joilla on suuri riski tartuttaa kudos tai alueilla, joilla on korkea kuolleiden esiintyvyys. Kliiniset ilmentymät ja vasta-aineiden taso vastaavat taudin vaiheita. Monet naiset synnyttävät ennen kuin on mahdollista luotettavasti arvioida serologisen vasteen hoito.

[7], [8], [9], [10], [11], [12],

Erityiset huomautukset

Allergia penisilliiniin

Raskaana oleville naisille ei ole vaihtoehtoisia penisilliiniryhmän hoitoja. Raskaana olevia naisia, joilla on allerginen penisilliiniin, tulee hoitaa penisilliinillä desensitisoinnin jälkeen. Ihokokeiden mahdollinen säätö.

Tetrasykliiniä ja doksisykliiniä ei yleensä käytetä raskauden aikana. Erytromysiiniä ei tule määrätä, koska se ei takaa infektoituneen sikiön parantumista. Atsitromysiinin tai keftriaksonin käytöstä saatavat tiedot eivät riitä suosittelemaan niiden käyttöä raskauden aikana.

[13], [14]