Syfilinen ihottuma

Syfiliksen, vaarallisen sukupuolitaudin, toinen vaihe on syfilinen ihottuma. Se on tyypillinen punertavan vaaleanpunainen ihottuma, joka ei yleensä leviä koko keholle, vaan esiintyy paikallisesti.

Syfilinen ihottuma on tilapäistä ja häviää yleensä muutaman kuukauden kuluttua. Yleensä tämä oire on varsin salakavala, koska se erehtyy usein yleiseen allergiaan ja näin ollen sitä hoidetaan väärin. Siksi sinun tulee joka tapauksessa ottaa yhteyttä lääkäriin - ihottuman tarkan tyypin ja alkuperän määrittämiseksi. [1]

Epidemiologia

Kupan ilmaantuvuus on ominaista rakenteelliselle heterogeenisyydelle. Yleisesti ottaen taudin ilmaantuvuus on laskeva, mutta epidemiologinen tilanne on edelleen epäsuotuisa sekä aikuisten potilaiden että alaikäisten lasten keskuudessa.

Maailmanlaajuisen tartuntaprosentin katsotaan olevan edelleen melko korkea. Vuoden 2000 tilastojen mukaan noin 250 miljoonalla ihmisellä planeetalla oli sukupuoliteitse tarttuvia infektioita. Samaan aikaan noin 2 miljoonalla potilaalla diagnosoidaan kuppa vuosittain.

Vuoteen 2015 mennessä kupan ilmaantuvuus oli hieman laskenut 2-3:een sataatuhatta ihmistä kohden. Sairastuneen kontingentin "nuoristuminen" oli kuitenkin selvä - esimerkiksi nuorten keskuudessa kuppaa rekisteröidään noin 4,5 kertaa useammin kuin keski-ikäisillä ja vanhemmilla.

Viime vuosisadan lopulla Neuvostoliiton jälkeisten maiden syfiliittisairastuvuuden epidemiologiset tilastot rinnastettiin negatiivisiin tilastoihin. Esimerkiksi vuoden 1997 tietojen mukaan sen taso oli 277 tapausta sataatuhatta asukasta kohden. Toteutetut toimenpiteet mahdollistivat tämän indikaattorin pienentämisen, ja vuoteen 2011 mennessä se oli noin 30 tapausta sataatuhatta kohden.

Kuppaa tavataan useimmiten 20–29-vuotiailla nuorilla. Miehet ja naiset saavat taudin suunnilleen samalla nopeudella.

Syyt syfilittinen ihottuma

Syfiliittistä ihottumaa esiintyy vastaavan patogeenin - vaalean spirokeetin - vaikutuksen alaisena, joka sai "nimensä" epäselvän, vaalean värin vuoksi erityisillä väriaineilla käsittelyn jälkeen. Patogeeninen mikro-organismi on tiedetty vuodesta 1905: se pystyy kehittymään vain ilman puuttuessa, ja ulkoisessa ympäristössä kuolee tarpeeksi nopeasti. Kylmä antaa spirokeetan selviytyä hieman pidempään kuin lämpimässä ympäristössä.

Tähän mennessä lääketieteellä on tietoa kolmesta syfiliittisen patogeenin lajikkeesta:

• Treponema pallidum - aiheuttaa kupan klassisen muodon;
• Treponema pallidum endemicum - aiheuttaa kupan endeemisen muodon;
• Treponema pallidum pertenue - aiheuttaa trooppisen granulooman.

Taudin aiheuttaja havaitaan ja tunnistetaan sairaalta henkilöltä otetun materiaalin laboratorioanalyysillä.

Asiantuntijat puhuvat useista mahdollisista tartuntatavoista. Jotkut niistä ovat kuitenkin yleisiä, kun taas toiset ovat erittäin harvinaisia ​​(mutta silti mahdollisia):

• Sukupuolitaudissa tartunta liittyy suojaamattomaan sukupuoliyhteyteen;
• Kotitalousreitillä infektio pääsee kehoon tavallisten esineiden kautta;
• Transplacentaalinen reitti tartuttaa sikiön odottavasta äidistä verenkiertoelimistön kautta.

Useimmilla potilailla on seksuaalinen tartuntareitti, mutta kotitalousinfektio on harvinaisin. Tämä johtuu todennäköisesti siitä, että infektio kuolee riittävän nopeasti kehon ulkopuolella.

On tunnettuja tapauksia istukan läpi tapahtuvasta infektiosta, joka tapahtuu, kun raskaana oleva nainen sairastaa kuppaa. Usein tällaisesta infektiosta tulee tekijä synnynnäisen sairauden muodon kehittymisessä vauvassa tai sikiö kuolee raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana. [2]

Riskitekijät

Asiantuntijat huomauttavat, että mahdollisten riskitekijöiden tunnistaminen auttaa kehittämään tietylle kohderyhmälle sopivia ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä. Terveydenhuollon ammattilaiset pitävät yhtenä taustalla olevista syistä nuorten vaarallista, riskialtista seksuaalista käyttäytymistä. On kuitenkin myös useita tekijöitä, jotka liittyvät läheisesti tähän syyn. Nämä ovat sosiaalisia ja taloudellisia näkökohtia, jotka vaikuttavat suureen osaan väestöstä:

• taloudelliset vaikeudet;
• epäsuotuisa mikroyhteiskunta, moraalisten ja eettisten arvojen heikkeneminen;
• Lisääntynyt kiinnostus alkoholiin ja huumeisiin;
• siveetön seksielämä, jossa usein vaihtuu kumppaneita, satunnaiset seksuaaliset kontaktit tuntemattomien ihmisten kanssa.

Nuorten keskuudessa seuraavia tekijöitä pidetään erityisen merkittävinä:

• varhainen seksuaalinen aktiivisuus;
• perheongelmat;
• Alkoholin, huumeiden tai muiden psykoaktiivisten huumeiden varhainen käyttö;
• Esteehkäisymenetelmien laiminlyönti;
• Tietojen puute sukupuolitautien ehkäisystä.

Ihmisillä, joilla ei ole kiinteää asuinpaikkaa, sekä ihmisillä, jotka käyttävät huumeita tai psykoaktiivisia aineita, on lisääntynyt sairastumisriski. Jälkimmäiset aiheuttavat estotonta, kyvyttömyyttä hallita moraalisesti omia toimiaan.

Myös sosiaalisesti sopeutuneisiin ryhmiin liittyvissä tekijöissä on joitain erityispiirteitä. Näennäisesti vauraat ihmiset laiminlyövät usein oman terveytensä: tilastojen mukaan joka toinen urogynekologinen potilas ei kiirehdi hakemaan lääkärin apua. Lääkärikäynti seuraa noin kahden kuukauden sisällä ensimmäisestä oireesta, joten hoidosta tulee jonkin verran pidempi ja ongelmallisempi.

Synnyssä

Syfiliittisen ihottuman esiintymiseen liittyvät patogeneettiset hetket selittyvät kehon reaktiolla vaalean treponeman käyttöön. Tartunnan saaneessa organismissa esiintyy polymorfisia prosesseja, jotka liittyvät läheisesti kupan vaiheeseen.

Sairauden klassinen muoto on jaettu sellaisiin ajanjaksoihin kuin inkubaatiojakso, primaarinen, sekundaarinen (jolle on ominaista syfilinen ihottuma) ja tertiaarinen.

Itämisaika kuppassa kestää noin 3–4 viikkoa, mutta tätä ajanjaksoa voidaan lyhentää 1,5–2 viikkoon tai pidentää 3–6 kuukauteen. Lyhyt itämisaika on joskus nähtävissä useista taudinlähteistä peräisin olevan infektion yhteydessä. Pitkittynyt hoitojakso voi esiintyä, jos potilas on saanut antibioottihoitoa johonkin muuhun sairauteen (esim. poskiontelotulehdus tai keuhkoputkentulehdus jne.).

Seuraavaksi ilmestyy kova chancre, joka tarkoittaa primaarisen kupan alkua. Kuinka kauan ennen syfiliittisen ihottuman ilmaantumista? Sen esiintyminen liittyy sekundaarisen kupan puhkeamiseen, joka tapahtuu useimmiten kuusi tai seitsemän viikkoa chancren ilmestymisen jälkeen tai 2,5 kuukautta tartunnan jälkeen. Tyypillisten ihottumien esiintyminen liittyy viruksen hematogeeniseen leviämiseen ja kehon systeemiseen vaurioon. Ihottuman lisäksi muut elimet ja järjestelmät kärsivät tänä aikana, mukaan lukien hermo- ja luujärjestelmät, munuaiset, maksa ja muut.

Ruusu-papulaarinen-pustulaarinen ihottuma johtuu suurelta osin kehon immuunivasteesta. Jonkin ajan kuluttua se katoaa, ja patologia saa piilevän kurssin - seuraavaan uusiutumiseen tai kupan tertiaarisen muodon kehittymiseen asti.

Oireet syfilittinen ihottuma

Toissijaisen kupan kliinistä kuvaa edustavat pääasiassa ihottumat ja limakalvot. Syfiliittinen ihottuma on kliinisesti monimuotoinen: se voi olla täpliä, näppylöitä, rakkuloita, märkärakkuloita, joita voi esiintyä lähes kaikilla ihoalueilla.

Miltä syfilinen ihottuma näyttää? Tosiasia on, että kaikille sekundaarisille syfilideille on ominaista tällaiset erottavat merkit:

• Erityinen väri. Vain kehityksen alkuvaiheessa syfiliittiselle ihottumalle on ominaista kirkkaan vaaleanpunainen väri. Ajan kuluttua siitä tulee ruskehtavan vaaleaa, punertavaa kirsikka- tai kuparista, punakeltaista, sinertävänpunaista, vaaleanpunaista, mikä riippuu suurelta osin sijainnista.
• Rajoitus. Syfiliittisen ihottuman elementeille ei ole erityisen ominaista perifeerinen kasvu. Ne eivät sulaudu toisiinsa ja näyttävät rajoitetuilta.
• Monimuotoisuus. Usein syfiliittisen ihottuman eri muunnelmia voidaan havaita samanaikaisesti - esimerkiksi täplät, näppylät ja märkärakkulat esiintyvät yhdessä. Lisäksi ihottumien monimuotoisuutta täydentää elementtien läsnäolo, jotka käyvät läpi eri kehitysvaiheita.
• Hyväntekeväisyys. Useimmissa tapauksissa toissijaiset elementit erottuvat ilman myöhempiä pysyviä jälkiä tai arpia. Kutittaako syfiliittinen ihottuma? Ei. Syfiliittisen ihottuman esiintyminen ei vaikeuta yleiset patologiset oireet, eikä siihen liity muille dermatopatologioille tyypillistä kutinaa tai polttavaa tunnetta.
• Akuutin tulehdusprosessin puuttuminen. Syfiliittisen ihottuman alueilla ei ole merkkejä tulehduksesta.
• Korkea tarttuvuus. Ihottuman esiintyminen osoittaa ihmisen suuren tarttuvuuden astetta, etenkin jos esiintyy eroosioita ja haavaumia.

Syfiliittisen ihottuman ensimmäiset merkit eivät aina ole näkyvissä: joillakin potilailla taudilla on piilevä tai hienovarainen kulku. Ei ole harvinaista, että ihottuma on epämääräinen, mutta imusolmukkeiden suurenemista ja/tai kuumetta esiintyy.

Syfiliittinen ihottuma kasvoilla muistuttaa jossain määrin aknea, ja vartalossa voi näkyä kyhmyisiä "mustapäitä" tai täpliä. Kämmen- ja jalkapohjan pinnat ovat yleensä peitetty punertavan kuparin värisillä täplillä.

Ihottuman osat näkyvät yksittäin, ilman taipumusta yhdistyä, ilman hilseilyä tai kutinaa. Ne häviävät ilman lääkitystä noin muutaman viikon kuluttua ilmaantumisesta, mutta ilmaantuvat sitten uudelleen uuden taudinpurkauksen myötä.

Syfiliittiset ihottumat kehossa säännöllisillä kitka- ja hikoilualueilla ovat erityisen alttiita leviämiselle ja haavaumille. Näitä alueita ovat sukuelimet ja perineum, kainalot, varpaiden alue, kaula ja rintojen alla oleva alue.

Kun limakalvot vaikuttavat, ihottuma löytyy pehmeästä kitalaesta, risoista, sukuelimistä: tässä elementit eivät aina ole eristettyjä ja joskus yhdistetään kiinteiksi saariksi. Nivelsiteiden ja kurkunpään ihottumat aiheuttavat usein äänihäiriöitä, käheyttä tai käheyttä. Pieniä haavaumia voi ilmaantua suuhun ja vaikeasti parantuvia "haavoja" voi ilmaantua huulten kulmiin.

Pieni fokaalinen hiustenlähtö päänahassa, ripsissä ja kulmakarvoissa on mahdollista: tämä oire rekisteröidään joka seitsemännessä sairaustapauksessa. Vaikuttavat alueet näyttävät "turkilta, joka söi koin": tulehduksesta, kutinasta ja kuorimisesta ei ole merkkejä. Koska ripset vuorotellen putoavat pois ja kasvavat takaisin, lähempi tarkastelu paljastaa niiden eri pituudet. [3]

Syfilinen ihottuma miehillä

Syfiliittisen ihottuman merkit miehillä eivät eroa kovinkaan paljon naispotilaiden oireista. Ihottumat ovat useammin vaaleat, sijaitsevat symmetrisesti. Muut tyypilliset merkit ovat seuraavat:

• Ihottuman osatekijät eivät ole tuskallisia, kutiavia ja tuskin häiritseviä;
• niillä on tiheä pinta, selkeät rajat, ilman keskinäistä fuusiota;
• taipumus parantua itsestään (ei jää arpia).

Joskus havaitaan myös muita oireita:

• kipu päässä;
• lymfadenopatia;
• subfebriilikuume;
• nivelkipu, lihaskipu;
• Hiustenlähtö (fokusoiva tai diffuusi);
• äänen muutos;
• Laajat kondyloomit sukuelinten ja peräaukon alueella.

Toissijaisen uusiutumisen aikana tyypillinen syfilinen nodulaarinen ihottuma löytyy peniksen päästä, perineumista ja peräaukosta sekä kainaloista. Ilmenevät kyhmyt lisääntyvät, alkavat kastua muodostaen haavoja. Jos on kitkaa, tällaiset elementit sulautuvat ja kasvavat kuin kukkakaali. Kipua ei ole, mutta liikakasvut voivat aiheuttaa huomattavaa fyysistä epämukavuutta - esimerkiksi häiritä kävelyä. Bakteerien kerääntymisestä johtuen on epämiellyttävä haju.

Syfilinen ihottuma naisilla

Naisten syfiliittisen ihottuman tyypillinen piirre on "värjäytymien" tai leukoderman alueiden ilmaantuminen kaulan puolelle. Tätä oiretta kutsutaan "pitsiksi" tai "Venuksen kaulakoruksi" ja se osoittaa, että hermosto on vaurioitunut ja ihon pigmentti on poikkeavaa. Joillakin potilailla on värjäytyneitä alueita selässä, alaselässä, käsissä ja jaloissa. Täplät eivät kuoriudu, eivät satuta, tulehduksen merkkejä ei ole.

Jokaisen raskautta suunnittelevan tai raskaana olevan naisen tulee ehdottomasti testata kupan varalta. Vaalea Treponema pystyy tunkeutumaan sikiöön, mikä johtaa erittäin epäsuotuisten seurausten kehittymiseen. Siten 25 prosentilla kuppapotilaista syntyy kuolleena, 30 prosentissa tapauksista vastasyntynyt vauva kuolee heti syntymän jälkeen. Joskus tartunnan saaneet lapset syntyvät ilman patologian merkkejä. Jos tarvittavaa hoitoa ei kuitenkaan tehdä, oireet voivat ilmaantua muutaman viikon sisällä. Hoitamattomana vauvat joko kuolevat tai ovat vakavasti alipainoisia ja alikehittyneitä.

Vaiheet

Syfiliittisen ihottuman ensimmäinen vaihe alkaa noin kuukauden kuluttua siitä, kun spirokeetta on päässyt kehoon. Tässä vaiheessa ensimmäiset epäilyttävät merkit ihottumasta ovat jo nähtävissä: punertavia pieniä täpliä, jotka hetken kuluttua alkavat näyttää haavaumiksi. Kahden viikon kuluttua täplät katoavat ja ilmestyvät uudelleen. Tämä ihottuma voi ilmaantua ja hävitä ajoittain useiden vuosien aikana.

Toiselle vaiheelle on ominaista kuoppaiset, punertavan väriset syfiliittiset ihottumat, sinertävän viininpunaiset märkärakkulat. Tämä vaihe voi kestää 3-4 vuotta.

Kolmannelle vaiheelle on tunnusomaista syfiliittiset ihottumat kyhmyisten ihonalaisten tiivisteiden muodossa. Kohteet muodostavat renkaan muotoisia elementtejä, joiden sisällä on haavaumia. Tiheysalueiden halkaisija on jopa 20 mm, ja niille on ominaista ruskehtava väri. Elementin keskellä on myös haavauma.

Jos tarkastellaan sairautta kokonaisuutena, syfilinen ihottuma on sekundaarisen kupan oire.

Lomakkeet

Syfilinen ihottuma on tyypillinen syfiliksen sekundaarimuodon oire, jota edustavat erilaiset ihottumat. Yleisimmät ihottumat ovat täpliä (kutsutaan myös ruususoluiksi) tai pieniä kyhmyjä (papuleita).

Useimmiten potilailla on ruusufinni, joka on pieniä pyöreitä soikeita täpliä, joissa on rosoiset reunat. Väri vaihtelee vaaleanpunaisesta kirkkaan punaiseen (jopa samassa organismissa). Jos kohtaa painetaan, se katoaa tilapäisesti.

Kohteet sijaitsevat erillään, eivät yhdistetty toisiinsa. Ei hilseilyä, ihon tiheys ja helpotus eivät muutu. Ruususolujen halkaisija vaihtelee 2-15 mm. Vallitseva sijainti: selkä, rintakehä, vatsa, joskus - otsa. Jos patologiaa ei hoideta, täplät häviävät noin kolmen viikon kuluttua.

Toistuvia ruusuisia ihottumia punertavan sinisinä läiskinä voi ilmaantua kuuden tai kolmen vuoden kuluessa tartunnasta. Monilla potilailla tällainen ihottuma löytyy suuontelosta, risoista, joskus se voi muistuttaa nielurisatulehdusta - kurkkukipua tai kuumetta ei kuitenkaan ole. Jos elementit vaikuttavat äänihuuleihin, äänessä voi olla käheyttä.

Näppylät muodostuvat ihon ylempien kerrosten tulehdusreaktion seurauksena. Ne näyttävät tiheiltä yksittäisiltä mukuloilta, joissa on selkeät ääriviivat. Niiden muoto voi olla puolipallon tai kartion muotoinen.

Papulit ovat myös rajoitettuja toisistaan, mutta niiden fuusio on mahdollista esimerkiksi jatkuvan kitkan taustalla vaatteiden tai ihopoimujen kanssa. Jos näin tapahtuu, "fuusion" keskusosa ikään kuin resorboituu, joten patologiset elementit näyttävät näyttäviltä ja monipuolisilta. Ylhäältäpäin ihottuma on väriltään kiiltävä, punertava tai punertavan sininen. Ratkaisun jälkeen näppylät peittyvät suomuilla, voivat haavautua muodostaen laajoja kondyloomeja. Yleisin näppylöiden sijainti: selkä, otsa, perioraalinen alue, niskakyhmy. Niitä ei koskaan löydy käden ulkopuolelta.

Papulaarinen syfiliittinen ihottuma puolestaan ​​​​jaetaan sellaisiin lajikkeisiin:

• Linssimäinen ihottuma voi ilmaantua sekä taudin sekundaarimuodon alussa että taudin uusiutumisen aikana. Ihottuman osissa on kyhmyjä, joiden halkaisija on enintään viisi millimetriä. Pinta on litistetty, sileä, ja vähitellen ilmaantuu hilseilyä. Taudin alkuvaiheessa näitä ihottumia esiintyy usein otsassa.
• Miliaarinen ihottuma sijoittuu karvatuppien suuhun ja näyttää kyhmyiltä, ​​joiden koko on enintään kaksi millimetriä. Elementit ovat pyöristettyjä, tiivistettyjä, väri on vaaleanpunainen. Voi esiintyä missä tahansa, missä hiukset kasvavat.
• Kolikon muotoisia papuleita esiintyy kupan uusiutumisen aikana. Se on puolipallon muotoinen kovettuma, jonka halkaisija on noin 25 millimetriä, väriltään punertavansininen tai ruskehtava. Näppylöitä on yleensä vähän, ne voivat esiintyä ryhmissä yhdistettynä muihin patologisiin elementteihin.

Käsien ja jalkojen syfiliittinen ihottuma näyttää ruskehtavilta, kellertäviltä täpliltä, ​​joissa on selkeät ääriviivat. Joskus nämä ihottumat muistuttavat kovettumia.

Komplikaatiot ja seuraukset

Taudin jaksoa, jolloin useita syfiliittisiä ihottumia alkaa ilmaantua kehon eri osiin ja limakalvokudoksiin, kutsutaan sekundaariseksi kuppaksi. Tämä vaihe on melko vaarallinen, ja jos tautia ei pysäytetä, se voi kehittää erittäin kielteisiä ja peruuttamattomia seurauksia.

Siitä hetkestä lähtien, kun ihottuma ilmenee, alkaa asteittainen kiintymys kaikkiin kehon järjestelmiin ja elimiin.

Hoidon puuttuessa kupan toissijainen muoto voi kestää noin 2-5 vuotta, ja patologinen prosessi voi levitä aivoihin vaikuttaen hermostoon. Siten neurosyfilis, silmäkupa kehittyy usein. Neurosyfilis-oireet ovat yleensä seuraavat:

• voimakas kipu päässä;
• lihasten koordinaatio-ongelmat;
• raajojen liikkumiskyvyn menetys (halvaus, parestesiat);
• mielenterveyshäiriöt.

Kun silmät kärsivät, henkilö voi menettää näkönsä kokonaan.

Myöhäinen neurosyfilis ja viskeraalinen kuppa voivat puolestaan ​​monimutkaistaa:

• luustolihasvaurioilla;
• heikentynyt älykkyys, muistin heikkeneminen, dementia;
• aivokalvontulehdus;
• kalvomainen glomerulonefriitti;
• ruma ulkonäön muutos;
• vakavia sydän- ja verisuonivaurioita.

Ihmiset, jotka ovat saaneet kuppatartunnan, eivät ole suojassa mahdolliselta uusintatartunnalta - erityistä immuniteettia ei kehity. Siksi seksikumppania valittaessa on oltava varovainen. Koska tuskallisilla elementeillä voi olla piilotettu sijainti - esimerkiksi emättimen sisällä, peräsuolessa, suussa, ilman laboratoriotutkimusten tuloksia ei voida olla 100% varmoja infektion puuttumisesta.

Diagnostiikka syfilittinen ihottuma

Laboratoriokokeita pidetään perusdiagnoosin ja erotusdiagnoosin tekemiseksi. Mutta ensin lääkäri suorittaa muita diagnostisia toimenpiteitä, esimerkiksi:

• anamnestisten tietojen kerääminen potilaasta, sairauden historian tutkiminen auttavat määrittämään taudin todennäköisimmän syyn;
• Perusteelliseen fyysiseen tutkimukseen kuuluu ihon ja limakalvojen yleinen arviointi.

Potilasta on haastateltava. Lääkärin on tiedettävä, milloin ja missä olosuhteissa ensimmäiset syfiliittisen ihottuman merkit ilmenivät ja oliko muita epäilyttäviä oireita.

Mistä tunnistaa syfiliittisen ihottuman? Ulkoisesti on mahdollista määrittää sairaus, mutta ei aina. Useimmilla potilailla kupan diagnoosi vahvistetaan verikokeen ottamisen jälkeen. Jotkut potilaat tutkitaan haavautuneista muodostumista otetuilla eritteillä.

Testit, jotka vahvistavat tai kumoavat syfiliittisen infektion, voivat olla seuraavat:

• Ei-reponemaaliset testit perustuvat vasta-aineiden havaitsemiseen, joita keho tuottaa reaktiona treponemavaipan muodostaville lipidiaineille. Vasta-aineet ilmaantuvat vereen useimmiten noin puolentoista viikon kuluttua chancren muodostumisesta. Tämä on seulontatesti, joka ei vie aikaa tai resursseja, mutta se ei ole varmentavaa: se osoittaa vain lisädiagnoosin tarpeen. Sitä voidaan käyttää myös hoitotoimenpiteiden onnistumisen vahvistamiseen.
• Treponemaaliset testit ovat samanlaisia ​​kuin edellä, mutta antigeeni tässä tapauksessa on treponema. Menetelmä on kalliimpi, kestää jonkin aikaa ja sitä voidaan käyttää diagnoosin vahvistamiseen.
• ELISA on entsyymi-immunosorbenttimääritys, joka perustuu antigeeni-vasta-ainekompleksin muodostukseen. Kun seerumissa on vasta-aineita, muodostuu kompleksi. Analyysiä varten käytetään spesifistä leimaamista vasta-ainepopulaation määrittämiseksi.
• Immunofluoresenssi on tekniikka, joka perustuu mikro-organismin kykyyn erittyä, jos veressä on vasta-aineita.
• Immunoblottaus on erittäin tarkka nykyaikainen diagnoosimenetelmä. Tämän diagnoosin ansiosta sekä vasta-aineiden esiintyminen että tyyppi määritetään, mikä auttaa selventämään taudin vaihetta. Immunoblottausta suositellaan erityisesti oireettoman kupan hoidossa.
• Serologinen reaktiomenetelmä on yksi yleisimmistä testeistä. Sitä käytetään profylaktisiin tarkoituksiin, diagnosointiin syfiliittisen ihottuman missä tahansa vaiheessa, toipumisen vahvistamiseen, hoidon seurantaan jne. Testi perustuu taudinaiheuttajan antigeeniseen rakenteeseen. Testi perustuu patogeenin antigeeniseen rakenteeseen.
• Wassermann-reaktio komplementin sitoutumisella on standardi serologinen testi, joka on yli sata vuotta vanha. Tulokset riippuvat syfiliittisen ihottuman vaiheesta: syfiliittisen ihottuman vaiheessa tulokset ovat todennäköisimpiä. Alku- ja loppuvaiheet antavat usein kyseenalaisia ​​tuloksia.
• Immuuniadheesiotesti - perustuu taudinaiheuttajan ja ihmisen seerumin väliseen vuorovaikutukseen. Jos potilaalla on kuppa, treponeemireseptorijärjestelmä adsorboituu erytrosyyttien pintaan. Muodostuu tyypillinen, helposti tunnistettavissa oleva suspensio. Menetelmä on monimutkainen eikä aina totta.
• Hemagglutinaatioreaktio - mahdollista vain, jos vasta-aineita on kehitetty. Testi on erittäin tarkka ja herkkä, joten sitä käytetään laajasti.
• PCR on polymeraasiketjureaktiotekniikka, joka perustuu mikro-organismin nukleiinihappohiukkasten havaitsemiseen. Se on yksi molekyyligeneettisen tutkimuksen muunnelmista.

Taudin laboratoriomääritys on melko monimutkaista. Vain hoitava lääkäri tulkitsee tulokset.

Instrumentaalinen diagnostiikka määrätään sisäelinten ja keskushermoston tilan arvioimiseksi, komplikaatioiden määrittämiseksi.

Periaatteessa syfiliittistä ihottumaa ei ole vaikea erottaa muista ihosairauksista: ihottumat eivät aiheuta epämukavuutta, koska ei ole polttavaa, kutinaa, ei kuoriu eikä tulehduksellisia merkkejä. Ihottuman pääelementeille on ominaista pyöreys, tasaiset ääriviivat, ja niiden rakenne on altis polymorfismille. Jos painat kohtaa, se vaalenee, mutta muuttuu sitten taas punertavan vaaleanpunaiseksi. Päivässä voi muodostua kymmenkunta uutta elementtiä. Ne eivät työnty ihon pinnan yläpuolelle, niillä ei ole rakenteellisia eroja, mutta niillä ei ole taipumusta sulautua yhteen. [4]

Differentiaalinen diagnoosi

Erotusdiagnoosi tehdään, jos alkuperäisessä diagnoosissa on epäilyksiä. Sairaus erotetaan tällaisista samankaltaisista patologioista:

• myrkyllinen ihotulehduksen muoto (ihottuma pyrkii sulautumaan, esiintyy kutinaa);
• Vaaleanpunainen jäkälä (symmetriset täplät, jotka ilmestyvät ensisijaisen, äidin plakin jälkeen);
• Allerginen reaktio (perinteinen allerginen ihottuma, kutina ja hilseily);
• kirppujen puremat, täiden puremat jne.;
• vihurirokko (ihottuma kattaa koko kehon, mukaan lukien kasvot ja kaula, ja häviää kolmen päivän kuluttua);
• Tuhkarokko (täplillä on taipumus sulautua, halkaisijaltaan epätasainen, mukana hengitystie- ja myrkytyksen merkkejä);
• lavantauti (ominainen merkki - kun ihottumaa levitetään jodiliuoksella, sen tummumista havaitaan).

Hoito syfilittinen ihottuma

Syfiliittisen ihottuman hoitoon kuuluu taustalla olevan patologian - kupan - yleinen hoito. Tämä sairaus on parannettavissa lähes kaikissa vaiheissa - vaikka vaikeissa tapauksissa taudilla voi silti olla kielteisiä seurauksia. Lääkkeiden valinta on aina yksilöllinen ja riippuu patologian vaiheesta ja vakavuudesta, komplikaatioiden esiintymisestä. Tärkeimmät lääkkeet ovat antibiootit:

• Makrolidit (erytromysiini, midekamysiini);
• Tetrasykliinit (tetrasykliini);
• streptomysiini, siprofloksasiini;
• fluorokinolonit (Ofloksasiini);
• Atsitromysiini.

Monimutkaisissa tapauksissa hoito voi jatkua useita vuosia toistuvin antibioottihoitokurssein ja säännöllisen paranemisdynamiikan seurannan avulla. Kun hermostoon vaikuttaa, pelkät antibiootit eivät enää riitä: määrätään vismuttia tai arseenia sisältäviä lääkkeitä, kuten Myarsenol, Biyoquinol, Novarsenol.

Jos raskaana olevalla potilaalla havaitaan syfiliittistä ihottumaa, hänelle annetaan kaksi hoitokurssia - sairaala- ja avohoito. Yleensä tällainen hoito kestää 5-6 kuukautta ja sisältää penisilliiniantibioottien - erityisesti oksasilliinin, bisilliinin, ampisilliinin, doksasilliinin - antamisen lihakseen. Hoito sisältää myös antihistamiinien antamisen.

Antibioottihoidon lisäksi potilaille määrätään monivitamiinikomplekseja, biostimulantteja, immunomoduloivia lääkkeitä, ultraviolettisäteilytysmenetelmiä.

Pyrogenalia, Prodigiosania käytetään stimuloimaan veren ja imusolmukkeiden virtausta. Jos syfiliittistä ihottumaa monimutkaistaa haavaumat, suoritetaan hoito bentsyylipenisilliiniliuoksella, jossa on Dimexid, Acetamin voidetta. Limakalvojen hoitoon käytetään Furacilin, Gramicidin, boorihappoa. Miehet hoitavat penistä sellaisilla keinoilla kuin Sulema, ja virtsaputkea voidellaan valmisteilla Protargol, Gibitan. Naiset tekevät ruiskutuksia kaliumpermanganaattiliuoksilla, ulkoisia sukupuolielimiä käsitellään Sulemalla. [5]

Lääkkeet ja hoito-ohjelmat syfiliittisen ihottuman hoitoon

Avohoitoon liittyy useimmiten näiden hoito-ohjelmien käyttö:

1. Retarpene tai Extencillin 2,4 miljoonaa IU in/m kerran viikossa. Hoidon kesto on 4 viikkoa (neljä injektiota). Tai bisilliini-1 2,4 miljoonaa IU/m joka viides päivä. Kurssi vaatii 5 injektiota.
2. Bisilliini-3 2,4 miljoonaa yksikköä tai bisilliini-5 1,5 miljoonaa yksikköä lihakseen, kahdesti viikossa. Injektioiden määrä on 10-12.
3. Penisilliininovokaiinisuolaa 600 tuhatta U/m kahdesti vuorokaudessa tai penisilliiniprokaiinia v/m kerran vuorokaudessa 1,2 miljoonaa U, 20-28 päivän ajan, riippuen tartuntataudin kestosta.

Sairaalahoitoa voivat edustaa seuraavat antibioottihoito-ohjelmat:

1. Bentsyylipenisilliininatriumsuolaa 1 milj. U/m 4 kertaa päivässä 6 tunnin välein 20-28 päivän ajan.
2. Bentsyylipenisilliininatriumsuolaa 1 miljoonaa yksikköä 4 kertaa päivässä lihakseen 7-10 päivän ajan, ja lisäksi määrätään avohoito Retarpen tai Extencillin 2,4 miljoonaa yksikköä (kaksi injektiota viikon välein).

Puoli tuntia ennen ensimmäistä antibiootti-injektiota potilaalle annetaan antihistamiinia - esimerkiksi Diazolin, Dimedrol, Suprastin jne.

Hoitoa ei tehdä kaikilla antibiooteilla kerralla: lääkäri valitsee yksilöllisesti potilaalle parhaiten sopivat lääkkeet ottaen huomioon niiden sietokyvyn ja tehokkuuden. Syfilispotilaat, joilla on allergisia prosesseja, kuten keuhkoastma, heinänuha jne., tarvitsevat erityistä lähestymistapaa hoitoon.

Bisilliiniä ei anneta ihmisille, jotka kärsivät kohonneesta verenpaineesta, ruoansulatuskanavan tai hormonitoiminnan sairauksista, hematopoieettisista elimistä, samoin kuin tuberkuloosista ja sydäninfarktista. Heikentyneet potilaat, vanhukset yli 55-vuotiaat ja lapset eivät saa yhtä annosta yli 1,2 miljoonaa yksikköä.

Kolmannen sukupolven kefalosporiini, keftriaksoni, on usein valmiuslääke syfiliittisen ihottuman hoitoon. Sen vaikutusmekanismi on samanlainen kuin penisilliinillä: se häiritsee patogeenisen mikro-organismin soluseinän synteesiä.

Syfiliksen hoidossa käytetään yleisesti ruiskeena annettavia lääkkeitä. Tabletteja (antibiootteja) määrätään harvoin, pääasiassa niiden alhaisemman tehon vuoksi. [6]

Ennaltaehkäisy

Syfiliittisen ihottuman ehkäisy on yleensä sama kuin kupan tai muiden sukupuolitautien ehkäisyssä. Se koostuu potilaiden terveydentilan seurannasta parantumisen jälkeen ja kaikkien havaittujen tautitapausten rekisteröinnistä. Syfilishoidon jälkeen potilaat asetetaan poliklinikan ambulanssirekisteröintiin: sairauden jokaiseen vaiheeseen liittyy erilainen kirjanpitotermi, joka on selkeästi määritelty ja merkitty lääketieteellisiin sääntöihin. Tartunnanaiheuttajan leviämisen estämiseksi kaikki potilaan seksuaaliset suhteet otetaan huomioon. Ennaltaehkäisevä hoito on pakollista niille, jotka olivat läheisessä yhteydessä sairaaseen. Hoitojakson aikana kaikilta potilailta on kiellettyä olla seksuaalisesti aktiivinen ja luovuttaa verta.

Kun syfiliittitapaus havaitaan, lääkäri määrää hoidon sekä potilaalle että hänen seksikumppanilleen riippumatta siitä, onko ihottumaa tai muita kupan merkkejä. Syynä tähän on se, että taudinaiheuttaja jää kumppanin elimistöön, mikä voi johtaa infektion uusiutumiseen – vaikka infektio olisi piilevä.

Yksilölliset ehkäisymenetelmät sisältävät ehkäisyn estemenetelmien käytön kaiken sukupuoliyhteyden aikana. Vakaa seksielämä yhden jatkuvan kumppanin kanssa kannustetaan.

Jos jommallakummalla kumppanilla ilmenee epäilyttäviä oireita, sinun tulee välittömästi mennä lääkäriin diagnoosia varten odottamatta ilmeisten taudin merkkien - erityisesti syfiliittisen ihottuman - ilmaantumista. Varhainen diagnoosi ja hoito ovat avain onnistuneeseen ja nopeaan paranemiseen ilman haitallisia terveysvaikutuksia.

Ennuste

Taudin ennuste riippuu suoraan siitä, missä vaiheessa hoito aloitettiin. Tärkeä rooli on, milloin potilas hakeutui lääkärin hoitoon, kuinka selkeästi hän noudatti lääkärin ohjeita. Jos syfiliittinen ihottuma todetaan heti sen ilmaantumisen jälkeen, kun infektio ei ole vielä ehtinyt merkittävästi vahingoittaa kehoa eikä ole aiheuttanut peruuttamattomia vaurioita - erityisesti keskushermoston suhteen -, voit odottaa suotuisaa lopputulosta Hoito.

Monimutkainen hoito, jossa käytetään nykyaikaisia ​​antibakteerisia lääkkeitä ja tekniikoita, melkein kaikille potilaille päättyy täydelliseen toipumiseen, laboratoriovarmistukseen parantumisesta ja taudin myöhäisten uusiutumisen ehkäisystä.

Jos syfiliittinen ihottuma havaittiin naisella raskauden aikana, ennuste voi olla monimutkainen riippuen raskausiästä ja tulevan lapsen kohdunsisäisestä tilasta. Jos patologia havaittiin ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana ja hoito oli kiireellistä ja asiantuntevaa, potilaalla on kaikki mahdollisuudet kantaa ja synnyttää terve vauva. Jos lapsella on diagnosoitu sairauden synnynnäinen muoto, positiivinen ennuste voidaan sanoa vain, jos riittävä antisyfilittinen hoito määrätään tiukassa lääkärin valvonnassa.

Kupan myöhäisiä vaiheita on vaikeampi hoitaa, koska usein on mahdollista vain keskeyttää sairausprosessi ilman mahdollisuutta palauttaa sairastuneiden elinten tilaa ja toimintaa.

Ennuste tässä tilanteessa on verrattavissa mihin tahansa vaiheittaiseen patologiaan: taudin varhainen diagnoosi tarkoittaa nopeampaa ja helpompaa hoitoa. Laiminlyötyjä tapauksia on vaikea parantaa, ja epäsuotuisten seurausten kehittymisen todennäköisyys kasvaa. Toissijainen kuppa on vaihe, jossa syfilinen ihottuma ilmenee - tässä vaiheessa suurin osa potilaista onnistuu poistamaan taudin kokonaan.