Syfilitic ihottuma

Kuppaan, vaarallisen sukupuolitautiin liittyvän taudin, toinen vaihe on kupan aiheuttama ihottuma. Se on tyypillinen punertavanvaaleanpunainen ihottuma, joka ei yleensä leviä koko kehoon, vaan ilmenee paikallisesti.

Syfilikseen liittyvä ihottuma on tilapäinen ja häviää yleensä parin kuukauden kuluessa. Yleisesti ottaen tämä oire on melko salakavala, koska se usein luullaan yleiseksi allergiaksi ja siksi sitä hoidetaan väärin. Siksi sinun tulee joka tapauksessa ottaa yhteyttä lääkäriin – ihottuman tarkan tyypin ja alkuperän selvittämiseksi. [ 1 ]

Epidemiologia

Kuppaan ilmaantuvuudelle on ominaista rakenteellinen heterogeenisuus. Yleisesti ottaen taudin ilmaantuvuus on laskusuunnassa, mutta epidemiologinen tilanne on edelleen epäsuotuisa sekä aikuispotilailla että alaikäisillä lapsilla.

Maailmanlaajuista tartuntamäärää pidetään edelleen melko korkeana. Vuoden 2000 tilastojen mukaan noin 250 miljoonalla ihmisellä maapallolla oli sukupuoliteitse tarttuvia infektioita. Samaan aikaan noin 2 miljoonalla potilaalla diagnosoidaan kuppa vuosittain.

Vuoteen 2015 mennessä kupan ilmaantuvuus oli hieman laskenut 2–3 tapaukseen sataatuhatta ihmistä kohden. Sairastuneessa ryhmässä oli kuitenkin havaittavissa voimakasta "nuorentumista" – esimerkiksi kuppaa esiintyy noin 4,5 kertaa useammin nuorten keskuudessa kuin keski-ikäisten ja vanhempien ihmisten keskuudessa.

Viime vuosisadan lopulla post-Neuvostoliiton maissa syfilikseen sairastuvuuden epidemiologiset tilastot rinnastettiin negatiivisiin tilastoihin. Esimerkiksi vuoden 1997 tietojen mukaan sen taso oli 277 tapausta sataatuhatta asukasta kohden. Toteutetut toimenpiteet mahdollistivat tämän indikaattorin alentamisen, ja vuoteen 2011 mennessä se oli noin 30 tapausta sataatuhatta asukasta kohden.

Kuppaa esiintyy useimmiten 20–29-vuotiailla nuorilla. Miehet ja naiset sairastuvat suunnilleen samassa tahdissa.

Syyt kuppainen ihottuma

Syfilikseen liittyvä ihottuma ilmenee vastaavan taudinaiheuttajan - vaalean spirokeetan - vaikutuksesta. Se sai "nimensä" epämääräisen, vaalean värinsä vuoksi käsittelyn jälkeen erityisillä väriaineilla. Patogeeninen mikro-organismi on ollut tieteessä tieteen tuntema vuodesta 1905: se pystyy kehittymään vain ilman poissa ollessa ja kuolee ulkoisessa ympäristössä melko nopeasti. Kylmä antaa spirokeetan selviytyä hieman pidempään kuin lämpimässä ympäristössä.

Tähän mennessä lääketieteessä on tietoa kolmesta syphilitic-patogeenin lajikkeesta:

• Treponema pallidum - aiheuttaa klassisen kupan muodon;
• Treponema pallidum endemicum - aiheuttaa endeemisen kupan muodon;
• Treponema pallidum pertenue - aiheuttaa trooppisen granulooman.

Taudinaiheuttaja havaitaan ja tunnistetaan sairastuneelta henkilöltä otetun näytteen laboratorioanalyysin avulla.

Asiantuntijat puhuvat useista mahdollisista tartuntatavoista. Jotkut niistä ovat kuitenkin yleisiä, kun taas toiset ovat erittäin harvinaisia (mutta silti mahdollisia):

• Sukupuoliteitse tapahtuvassa tartunnassa infektio liittyy suojaamattomaan yhdyntään;
• Kotitalousreitillä infektio pääsee elimistöön tavallisten esineiden kautta;
• Transplasentaalinen reitti tartuttaa sikiön odottavasta äidistä verenkiertoelimistön kautta.

Useimmilla potilailla on sukupuolitautitartunta, mutta kotitalouksien kautta tapahtuva tartunta on harvinaisinta. Tämä johtuu todennäköisimmin siitä, että tartunta kuolee riittävän nopeasti kehon ulkopuolella.

Raskaana olevan naisen kupan yhteydessä tunnetaan transplasentaarista infektiota. Usein tällainen infektio on tekijä synnynnäisen taudin kehittymisessä vauvalla tai sikiö kuolee raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana. [ 2 ]

Riskitekijät

Asiantuntijat huomauttavat, että mahdollisten riskitekijöiden tunnistaminen auttaa kehittämään ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä, jotka sopivat tietylle kohderyhmälle. Terveydenhuollon ammattilaiset pitävät yhtenä taustalla olevista syistä nuorten vaarallista ja riskialtista seksuaalikäyttäytymistä. Tähän syyhyn liittyy kuitenkin myös useita muita tekijöitä. Nämä ovat sosiaalisia ja taloudellisia näkökohtia, jotka vaikuttavat suureen osaan väestöä:

• Taloudelliset vaikeudet;
• Epäsuotuisa mikroyhteiskunta, moraalisten ja eettisten arvojen heikkeneminen;
• Lisääntynyt kiinnostus alkoholiin ja huumeisiin;
• Litteä seksielämä, jossa kumppanit vaihtuvat usein, satunnaiset seksuaaliset kontaktit tuntemattomien ihmisten kanssa.

Nuorten keskuudessa seuraavia tekijöitä pidetään erityisen merkittävinä:

• Varhainen seksuaalinen aktiivisuus;
• Perheongelmat;
• Alkoholin, huumeiden tai muiden psykoaktiivisten aineiden varhainen käyttö;
• Esteiden ehkäisymenetelmien laiminlyönti;
• Sukupuoliteitse tarttuvien infektioiden ehkäisystä puuttuu tietoa.

Vakituisen asuinpaikan ulkopuolella olevilla ihmisillä sekä huumeita tai psykoaktiivisia aineita käyttävillä on lisääntynyt sairastuvuuden riski. Jälkimmäiset aiheuttavat estojen menetystä eli kyvyttömyyttä kontrolloida omia tekojaan moraalisesti.

Myös sosiaalisesti sopeutuneiden ryhmien tekijöissä on joitakin erityispiirteitä. Näennäisesti varakkaat ihmiset laiminlyövät usein oman terveytensä: tilastojen mukaan joka toinen urogynekologinen potilas ei kiirehdi hakeutumaan lääkärin hoitoon. Lääkärikäynti seuraa noin kahden kuukauden kuluessa ensimmäisistä oireista, joten hoito on jonkin verran pidempi ja ongelmallisempi.

Synnyssä

Syfiliksen aiheuttaman ihottuman esiintymiseen liittyvät patogeneettiset hetket selittyvät kehon reaktiolla vaalean treponeman käyttöönottoon. Tartunnan saaneessa organismissa esiintyy polymorfisia prosesseja, jotka liittyvät läheisesti syfilisin vaiheeseen.

Taudin klassinen muoto jaetaan sellaisiin jaksoihin kuin inkubaatio, primaarinen, sekundaarinen (jolle on ominaista syphilitic ihottuma) ja tertiäärinen.

Kuppaan itämisaika kestää noin 3–4 viikkoa, mutta tämä ajanjakso voi lyhentyä 1,5–2 viikkoon tai pidentää 3–6 kuukauteen. Lyhyt itämisaika on joskus havaittavissa, jos infektio on peräisin useista taudinaiheuttajista. Pitkittynyt itämisaika voi esiintyä, jos potilas on saanut antibioottihoitoa johonkin muuhun sairauteen (esim. poskiontelotulehdus tai keuhkoputkentulehdus).

Seuraavaksi ilmestyy kova kynttilä, joka merkitsee primaarisen kupan alkua. Kuinka kauan kestää ennen kuin kuppa-ihottuma ilmestyy? Sen ilmestyminen liittyy sekundaarisen kupan alkamiseen, joka ilmenee useimmiten kuusi tai seitsemän viikkoa kyntin ilmestymisen jälkeen tai 2,5 kuukautta tartunnan jälkeen. Tyypillisten ihottumien ilmestyminen liittyy viruksen hematogeeniseen leviämiseen ja elimistön systeemisiin vaurioihin. Ihottuman lisäksi muut elimet ja järjestelmät, kuten hermosto ja luusto, munuaiset, maksa ja muut, vaurioituvat tänä aikana.

Roseo-papulaarinen-pustulaarinen ihottuma johtuu suurelta osin kehon immuunivasteesta. Jonkin ajan kuluttua se katoaa, ja patologia saa piilevän kurssin - seuraavaan uusiutumiseen asti tai kunnes kehittyy tertiäärinen kuppa.

Oireet kuppainen ihottuma

Toissijaisen kupan kliininen kuva ilmenee pääasiassa ihottumina ja limakalvoina. Kuppaan liittyvä ihottuma on kliinisesti monipuolinen: se voi olla näppylöitä, papuleja, vesikkeleitä ja märkärakkulia, joita voi esiintyä lähes millä tahansa ihoalueella.

Miltä syphilitic-ihottuma näyttää? Tosiasia on, että kaikille toissijaisille syphilideille on ominaista tällaiset erottuvat merkit:

• Spesifinen väri. Vain alkuvaiheessa syphilitic-ihottuma on leimallista kirkkaan vaaleanpunaisella värillä. Ajan myötä se muuttuu ruskehtavan vaaleaksi, punertavan kirsikan tai kuparin, punakeltaisen, sinertävän punaisen, vaaleanpunaisen sävyiseksi, mikä riippuu pitkälti sijainnista.
• Rajoitus. Syfiliittisen ihottuman elementeille ei ole erityistä ominaista perifeerinen kasvu. Ne eivät sulaudu toisiinsa ja näyttävät rajoittuneilta.
• Monimuotoisuus. Usein syfiliittisen ihottuman eri muunnelmia voi esiintyä samanaikaisesti – esimerkiksi näppylöitä, papuleja ja märkärakkulia esiintyy rinnakkain. Lisäksi ihottumien monimuotoisuutta täydentää eri kehitysvaiheiden läpikäyvien elementtien läsnäolo.
• Hyvänlaatuisuus. Useimmissa tapauksissa toissijaiset elementit häviävät ilman pysyviä jälkiä tai arpia. Kutiiko syfiliittinen ihottuma? Ei. Syfiliittisen ihottuman esiintymiseen ei liity yleisiä patologisia oireita, eikä siihen liity muille ihosairauksille tyypillisiä kutinaa tai polttavaa tunnetta.
• Akuutin tulehdusprosessin puuttuminen. Syfiliksen aiheuttaman ihottuman vaikutusalueilla ei ole tulehduksen merkkejä.
• Korkea tarttuvuus. Ihottuman esiintyminen osoittaa ihmisen korkeaa tarttuvuusastetta, erityisesti jos esiintyy eroosiota ja haavaumia.

Syfilikseen liittyvän ihottuman ensimmäiset merkit eivät aina ole näkyvissä: joillakin potilailla tauti etenee piilevästi tai hienovaraisesti. Ei ole harvinaista, että ihottuma on epämääräinen, mutta imusolmukkeiden suurenemista ja/tai kuumetta esiintyy.

Kasvojen syfiliittinen ihottuma muistuttaa jossain määrin aknea, ja vartalossa voi näkyä kyhmyisiä "mustapäitä" tai läiskiä. Kämmen- ja jalkapohjien pinnat ovat yleensä peittyneet punertaviin kuparinvärisiin läiskiin.

Ihottuman osat ilmestyvät yksi kerrallaan, ilman taipumusta yhdistyä, ilman hilseilyä tai kutinaa. Ne häviävät ilman lääkitystä noin muutaman viikon kuluttua ilmaantumisestaan, mutta ilmestyvät sitten uudelleen uutena ihottumana.

Syfiliittiset ihottumat keholla säännöllisen hankauksen ja hikoilun alueilla ovat erityisen alttiita leviämiselle ja haavautumiselle. Näitä alueita ovat sukupuolielimet ja väliliha, kainalot, varpaiden alue, kaula ja rintojen alla oleva alue.

Kun limakalvot vaurioituvat, ihottumaa esiintyy pehmeässä kitalaessa, nielurisoissa ja sukupuolielimissä: näissä elementit eivät aina ole erillisiä, vaan ne voivat joskus yhdistyä kiinteiksi saarekkeiksi. Nivelsiteissä ja kurkunpäässä esiintyvät ihottumat aiheuttavat usein äännehäiriöitä, käheyttä tai käheyttä. Suuhun voi ilmestyä pieniä haavaumia ja huulten kulmiin voi ilmestyä vaikeasti paranevia "haavoja".

Pieni fokaalinen hiustenlähtö päänahassa, ripsissä ja kulmakarvoissa on mahdollinen: tämä oire esiintyy joka seitsemännessä tautitapauksessa. Vaurioituneet alueet näyttävät "perhosen syömältä turkilta": tulehduksen, kutinan tai hilseilyn merkkejä ei ole. Koska ripset putoavat ja kasvavat takaisin vuorotellen, tarkempi tarkastelu paljastaa niiden eri pituudet.

Syfilitinen ihottuma miehillä

Miesten syfiliksen aiheuttaman ihottuman merkit eivät ole kovin erilaisia kuin naispotilailla. Ihottumat ovat useammin vaaleita ja symmetrisesti sijoittuvia. Muita tyypillisiä oireita ovat seuraavat:

• Ihottuman elementit eivät ole kivuliaita, kutiavia eivätkä juurikaan häiritseviä;
• Tiivis pinta, selkeät rajat, ilman keskinäistä fuusiota;
• Paranevat yleensä itsestään (ei jää arpia).

Joskus havaitaan myös muita oireita:

• Kipu päässä;
• Lymfadenopatia;
• Subfebriilikuume;
• Nivelkipu, lihaskipu;
• Hiustenlähtö (fokaalinen tai diffuusi);
• Äänen muutos;
• Laajat kondyloomat sukupuolielinten ja peräaukon alueella.

Toissijaisen uusiutumisvaiheen aikana peniksen päähän, välilihaan ja peräaukkoon sekä kainaloihin ilmestyy tyypillinen syfilikseen liittyvä nodulaarinen ihottuma. Ilmenevät kyhmyt suurenevat, alkavat kastua ja muodostavat haavoja. Jos on kitkaa, nämä elementit yhdistyvät ja kasvavat kukkakaalin tavoin. Kipua ei ole, mutta liikakasvu voi aiheuttaa huomattavaa fyysistä epämukavuutta - esimerkiksi häiritä kävelyä. Bakteerien kertymisen vuoksi on epämiellyttävä haju.

Syfilitinen ihottuma naisilla

Naisten syfilikseen liittyvän ihottuman tyypillinen piirre on niskan sivuille ilmestyvät "värjäytymis"- eli leukoderma-alueet. Tätä oiretta kutsutaan "pitsi-" tai "Venuksen kaulakoruksi", ja se viittaa hermoston vaurioihin ja ihon pigmentaation poikkeavuuksiin. Joillakin potilailla värjäytymisalueita esiintyy selässä, alaselässä, käsivarsissa ja jaloissa. Täplät eivät irtoa, eivätkä satu, eikä tulehduksen merkkejä ole.

Jokaisen raskautta suunnittelevan tai raskaana olevan naisen tulisi ehdottomasti testata kupan varalta. Vaalea treponema pystyy tunkeutumaan sikiöön, mikä johtaa erittäin epäsuotuisten seurausten kehittymiseen. Niinpä kuppaa sairastavilla 25 %:lla lapsi syntyy kuolleena, ja 30 %:ssa tapauksista vastasyntynyt kuolee heti syntymän jälkeen. Joskus tartunnan saaneet lapset syntyvät ilman patologian merkkejä. Joskus oireet voivat kuitenkin ilmetä muutaman viikon kuluessa, jos tarvittavaa hoitoa ei suoriteta. Hoitamattomana vauvat joko kuolevat tai ovat vakavasti alipainoisia ja alikehittyneitä.

Vaiheet

Syfilikseen liittyvän ihottuman ensimmäinen vaihe alkaa noin kuukauden kuluttua spirokeetan pääsystä elimistöön. Tässä vaiheessa voi jo havaita ensimmäiset epäilyttävät ihottuman merkit: vaaleanpunaisia pieniä läiskiä, jotka jonkin ajan kuluttua muuttuvat haavaumiksi. Kahden viikon kuluttua läiskät katoavat ja ilmestyvät uudelleen. Ihottuma voi ilmestyä ja kadota ajoittain useiden vuosien aikana.

Toiselle vaiheelle on ominaista paukamainen, vaaleanpunaista väriä edustava syfiliittinen ihottuma, sinertävän viininpunaiset märkärakut. Tämä vaihe voi kestää 3–4 vuotta.

Kolmannelle vaiheelle on ominaista syfilitinen ihottuma, joka esiintyy paakkuisina ihonalaisina tiivisteinä. Fokusit muodostavat rengasmaisia elementtejä, joiden sisällä on haavaumia. Tiheysalueiden halkaisija on enintään 20 mm ja niille on ominaista ruskehtava väri. Elementin keskellä on myös haavauma.

Jos tarkastelemme tautia kokonaisuutena, syfilittinen ihottuma on oire toissijaisesta syfiliksestä.

Lomakkeet

Kuppaan aiheuttama ihottuma on tyypillinen kupan toissijaisen muodon oire, jota edustavat erityyppiset ihottumat. Yleisimmät ihottumat ovat näppylöitä (joita kutsutaan myös ruusuisiksi) tai pieniä kyhmyjä (papuleita).

Useimmiten potilailla on ruusufinni, joka on pieni pyöreä-soikea, rosoinen läiskä. Väri vaihtelee vaaleanpunaisesta kirkkaan karmiininpunaiseen (jopa saman organismin sisällä). Jos läiskää painetaan, se häviää tilapäisesti.

Täplät sijaitsevat erillään, eivätkä ole yhteen liittyneitä. Hilseilyä ei ole, ihon tiheys ja kohokuvio eivät muutu. Ruusukelojen läpimitta vaihtelee 2–15 mm:n välillä. Pääasiallinen sijainti: selkä, rintakehä, vatsa, joskus otsa. Jos sairautta ei hoideta, täplät häviävät noin kolmen viikon kuluessa.

Toistuvia ruusunpunaisia ihottumia punertavan sinertävinä läiskinä voi ilmaantua kuuden tai kolmen vuoden kuluessa tartunnasta. Monilla potilailla tällainen ihottuma esiintyy suuontelossa, nielurisoissa, ja joskus se voi muistuttaa nielurisatulehdusta – kurkkukipua tai kuumetta ei kuitenkaan ole. Jos tekijät vaikuttavat äänihuuliin, ääni voi käheytyä.

Papules muodostuu tulehdusreaktion seurauksena ihon ylemmissä kerroksissa. Ne ovat ulkonäöltään tiheitä, yksittäisiä kyhmyjä, joilla on selkeät ääriviivat. Niiden muoto voi olla puolipallon tai kartion muotoinen.

Myös näppylät ovat toisistaan rajoittuneita, mutta niiden yhteenkasvaminen on mahdollista esimerkiksi jatkuvan kitkan taustalla vaatteiden elementtien tai ihopoimujen kanssa. Jos näin tapahtuu, "yhteenkasvamisen" keskiosa ikään kuin imeytyy, joten patologiset elementit näyttävät räikeiltä ja monimuotoisilta. Ylhäältäpäin ihottuma on kiiltävä, vaaleanpunainen tai punertavansininen. Häipymisen jälkeen näppylät peittyvät hilseisiin, voivat haavautua muodostaen laajoja kondyloomia. Yleisimmät näppylöiden sijainnit: selkä, otsa, suun ympärillä oleva alue, niskakyhmy. Niitä ei koskaan esiinny käden ulkopuolella.

Papulaarinen syphilitic-ihottuma puolestaan jaetaan seuraaviin lajikkeisiin:

• Linssimäistä ihottumaa voi esiintyä sekä taudin toissijaisen muodon alussa että uusiutumisvaiheissa. Ihottuman osat ovat kyhmyjä, joiden halkaisija on enintään viisi millimetriä. Pinta on litteä ja sileä, ja vähitellen alkaa hilseillä. Taudin alkuvaiheessa näitä ihottumia esiintyy usein otsassa.
• Miliaarinen ihottuma esiintyy karvatuppien suussa ja on muodoltaan kyhmyjä, joiden koko on enintään kaksi millimetriä. Elementit ovat pyöreitä, tiivistyneitä ja väriltään vaaleanpunertavia. Voi esiintyä missä tahansa, missä on karvankasvua.
• Kolikonmuotoisia papuleita esiintyy kupan uusiutuessa. Ne ovat puolipallon muotoisia kovettumisia, joiden halkaisija on noin 25 millimetriä ja väriltään punertavansinisiä tai ruskehtavia. Papuleita on yleensä vähän, ja niitä voi esiintyä ryhmissä tai yhdessä muiden patologisten elementtien kanssa.

Kämmenten ja jalkojen syfiliittinen ihottuma näyttää ruskehtavilta, kellertäviltä läiskiltä, joilla on selkeät ääriviivat. Joskus nämä ihottumat muistuttavat kovettumia.

Komplikaatiot ja seuraukset

Taudin vaihetta, jossa useita syfiliittisiä ihottumia alkaa ilmestyä kehon eri osiin ja limakalvoille, kutsutaan sekundaariseksi syfilisiksi. Tämä vaihe on melko vaarallinen, ja jos tautia ei pysäytetä, sillä voi olla erittäin negatiivisia ja peruuttamattomia seurauksia.

Siitä hetkestä lähtien, kun ihottuma ilmestyy, alkaa asteittain vaikuttaa kaikkiin kehon järjestelmiin ja elimiin.

Hoitamattomana kupan toissijainen muoto voi kestää noin 2–5 vuotta, ja patologinen prosessi voi levitä aivoihin ja vaikuttaa hermostoon. Niinpä usein kehittyy neurosyfilis, silmäkuppa. Neurosyfiliksen oireet ovat yleensä seuraavat:

• Voimakas kipu päässä;
• Lihasten koordinaatio-ongelmat;
• Raajojen liikuttamisen kyvyn menetys (halvaus, parestesiat);
• Mielenterveyshäiriöt.

Kun silmät vaurioituvat, henkilö voi menettää näkönsä kokonaan.

Myöhäinen neurosyfilis ja viskeraalinen syfilis voivat puolestaan monimutkaistua:

• Luustolihasten vaurioilla;
• Älykkyyden heikkeneminen, muistin heikkeneminen, dementia;
• Aivokalvontulehdus;
• Kalvoisen glomerulonefriitin kanssa;
• Ruma muutos ulkonäössä;
• Vakava sydän- ja verisuonivaurio.

Kuppaan sairastuneet eivät ole suojattuja uudelleentartunnan mahdollisuudelta – spesifistä immuniteettia ei kehity. Siksi seksikumppanin valinnassa on oltava varovainen. Koska kivuliailla elementeillä voi olla piilossa oleva sijainti – esimerkiksi emättimen, peräsuolen tai suun sisällä, ilman laboratoriokokeiden tuloksia ei voida olla 100-prosenttisen varmoja tartunnan puuttumisesta.

Diagnostiikka kuppainen ihottuma

Diagnoosin ja erotusdiagnoosin tekemiseksi laboratoriokokeita pidetään perustutkimuksina. Mutta ensin lääkäri suorittaa muita diagnostisia toimenpiteitä, esimerkiksi:

• Potilaan anamnestisten tietojen kerääminen ja sairaushistorian tutkiminen auttavat määrittämään taudin todennäköisimmän syyn;
• Perusteellinen fyysinen tutkimus sisältää ihon ja limakalvojen yleisarvioinnin.

Potilasta on haastateltava. Lääkärin on tiedettävä, milloin ja missä olosuhteissa ensimmäiset syfilikseen liittyvän ihottuman merkit ilmestyivät ja oliko muita epäilyttäviä oireita.

Miten tunnistaa syfiliksen aiheuttaman ihottuman? Ulkoisesti tauti on mahdollista määrittää, mutta ei aina. Useimmilla potilailla syfilisin diagnoosi varmistetaan verikokeen ottamisen jälkeen. Joillekin potilaille tehdään tutkimus haavaumien eritteistä otetulla näytteellä.

Testit, jotka vahvistavat tai kumoavat syfilitic-infektion esiintymisen, voivat olla seuraavat:

• Ei-treponematestit perustuvat elimistön tuottamien vasta-aineiden havaitsemiseen reaktiona treponemakuoren muodostaviin lipidiaineisiin. Vasta-aineita ilmestyy vereen useimmiten noin puolitoista viikkoa chancren muodostumisen jälkeen. Tämä on seulontatesti, joka ei ole aikaa vievä tai resursseja vaativa, mutta se ei ole vahvistava: se ainoastaan osoittaa lisädiagnoosin tarpeen. Sitä voidaan käyttää myös hoitotoimenpiteiden onnistumisen varmistamiseen.
• Treponema-testit ovat samanlaisia kuin edellä mainitut, mutta tässä tapauksessa antigeeni on treponema. Menetelmä on kalliimpi, vie jonkin verran aikaa ja sitä voidaan käyttää diagnoosin vahvistamiseen.
• ELISA on entsyymi-immunologinen määritys, joka perustuu antigeeni-vasta-ainekompleksin muodostumiseen. Kun seerumissa on vasta-aineita, muodostuu kompleksi. Analyysissä käytetään spesifistä leimausta vasta-ainepopulaation määrittämiseksi.
• Immunofluoresenssi on tekniikka, joka perustuu mikro-organismin kykyyn erittää, jos veressä on vasta-aineita.
• Immunoblottaus on erittäin tarkka moderni diagnostiikkamenetelmä. Tämän diagnoosin ansiosta määritetään sekä vasta-aineiden esiintyminen että tyyppi, mikä auttaa selventämään taudin vaihetta. Immunoblottausta suositellaan erityisesti oireettomaan kuppaan.
• Serologinen reaktiomenetelmä on yksi yleisimmistä testeistä. Sitä käytetään ennaltaehkäiseviin tarkoituksiin, syfiliittisen ihottuman diagnosointiin missä tahansa vaiheessa, toipumisen vahvistamiseen, hoidon seurantaan jne. Testi perustuu taudinaiheuttajan antigeeniseen rakenteeseen. Testi perustuu taudinaiheuttajan antigeeniseen rakenteeseen.
• Wassermannin reaktio komplementin sitoutumisella on yli sata vuotta vanha serologinen standarditesti. Tulokset riippuvat syfiliittisen ihottuman vaiheesta: syfiliittisessä vaiheessa tulokset ovat uskottavimmat. Alku- ja tertiäärivaiheissa tulokset ovat usein kyseenalaisia.
• Immuuniadheesiotesti - perustuu aiheuttavan aineen ja ihmisen seerumin väliseen vuorovaikutukseen. Jos potilaalla on kuppa, treponeemireseptorijärjestelmä adsorboituu punasolujen pinnalle. Muodostuu tyypillinen, helposti tunnistettava suspensio. Menetelmä on monimutkainen eikä aina pidä paikkaansa.
• Hemagglutinaatioreaktio – mahdollinen vain, jos vasta-aineita on kehitetty. Testi on erittäin tarkka ja herkkä, joten sitä käytetään laajalti.
• PCR on polymeraasiketjureaktiotekniikka, joka perustuu mikro-organismin nukleiinihappopartikkelien havaitsemiseen. Se on yksi molekyyligeneettisen tutkimuksen muunnelmista.

Taudin laboratoriomääritys on melko monimutkaista. Vain hoitava lääkäri tulkitsee tulokset.

Instrumentaalinen diagnostiikka on määrätty sisäelinten ja keskushermoston tilan arvioimiseksi komplikaatioiden määrittämiseksi.

Periaatteessa syfilikseen liittyvän ihottuman erottaminen muista ihosairauksista ei ole vaikeaa: ihottumat eivät aiheuta epämukavuutta, koska niissä ei ole polttelua, kutinaa, hilseilyä tai tulehduksen merkkejä. Ihottuman pääelementeille on ominaista pyöreys, tasaiset ääriviivat ja niiden rakenne on altis polymorfismille. Jos kohtaa painetaan, se vaalenee, mutta muuttuu sitten taas punertavanpunertavaksi. Päivän aikana voi muodostua noin tusina uusia elementtejä. Ne eivät työnny ihon pinnan yläpuolelle, niillä ei ole rakenteellisia eroja, mutta ne eivät myöskään yleensä sulaudu yhteen.

Differentiaalinen diagnoosi

Differentiaalidiagnoosi suoritetaan, jos alkuperäisessä diagnoosissa on epäilyksiä. Tauti erotetaan tällaisista samankaltaisista patologioista:

• Myrkyllinen dermatiitin muoto (ihottuma pyrkii yhdistymään, kutinaa esiintyy);
• Vaaleanpunainen jäkälä (symmetrisiä täpliä, jotka ilmestyvät ensisijaisen, äidin plakin jälkeen);
• Allerginen reaktio (perinteinen allerginen ihottuma, kutina ja hilseily);
• Kirppujen puremat, täiden puremat jne.;
• Vihurirokko (ihottuma peittää koko kehon, kasvot ja kaula mukaan lukien, ja häviää kolmen päivän kuluessa);
• Tuhkarokko (täplät pyrkivät yhdistymään, halkaisijaltaan epätasaiset, hengitys- ja myrkytysoireisiin liittyy);
• Lavakuume (tyypillinen merkki - kun ihottumaa levitetään jodiliuoksella, sen tummuminen havaitaan).

Hoito kuppainen ihottuma

Syfiliksen hoitoon kuuluu perussairauden, kupan, yleishoito. Tämä sairaus on parannettavissa lähes kaikissa vaiheissa, vaikka vaikeissa tapauksissa taudilla voi silti olla negatiivisia seurauksia. Lääkkeiden valinta on aina yksilöllistä ja riippuu taudin vaiheesta ja vakavuudesta sekä komplikaatioiden esiintymisestä. Tärkeimmät lääkkeet ovat antibiootit:

• Makrolidit (erytromysiini, midekamysiini);
• Tetrasykliinit (tetrasykliini);
• Streptomysiini, siprofloksasiini;
• Fluorokinolonit (ofloksasiini);
• Atsitromysiini.

Monimutkaisissa tapauksissa hoito voi jatkua useita vuosia toistuvilla antibioottihoitojaksoilla ja paranemisen dynamiikan säännöllisellä seurannalla. Hermoston vaurioituessa pelkät antibiootit eivät enää riitä: määrätään vismuttia tai arseenia sisältäviä lääkkeitä, kuten Myarsenol, Biyoquinol, Novarsenol.

Jos raskaana olevalla potilaalla havaitaan syfilitistä ihottumaa, hänelle annetaan kaksi hoitojaksoa - osastohoito ja avohoito. Yleensä tällainen hoito kestää 5-6 kuukautta ja sisältää penisilliiniantibioottien - erityisesti oksasilliinin, bitsilliinin, ampisilliinin ja doksasilliinin - lihaksensisäisen annon. Hoitoon kuuluu myös antihistamiinien antaminen.

Antibioottihoidon lisäksi potilaille määrätään multivitamiinikomplekseja, biostimulantit, immunomoduloivat lääkkeet, ultraviolettisäteilytysmenetelmät.

Pyrogenalia ja Prodigiosania käytetään veren ja imusolmukkeiden virtauksen stimulointiin. Jos syfilikseen liittyvään ihottumaan liittyy haavaumia, hoito suoritetaan bentsyylipenisilliiniliuoksella, jossa on Dimexid- tai Asetamin-voidetta. Limakalvojen hoitoon käytetään Furacilinia, Gramicidiinia ja boorihappoa. Miehet hoitavat penistä esimerkiksi Sulemalla, ja virtsaputkea voidellaan Protargol- ja Gibitan-valmisteilla. Naiset suihkuttavat kaliumpermanganaattiliuoksella, ulkoisia sukupuolielimiä hoidetaan Sulemalla.

Lääkkeet ja hoito-ohjelmat syphilitic-ihottumaan

Avohoitoon liittyy useimmiten näiden hoito-ohjelmien käyttö:

1. Retarpeenia tai Extencilliinia 2,4 miljoonaa IU/m² kerran viikossa. Hoidon kesto on 4 viikkoa (neljä injektiota). Tai Bisilliini-1:tä 2,4 miljoonaa IU/m² kerran viidessä päivässä. Hoitojaksoon kuuluu 5 injektiota.
2. Bisilliini-3 2,4 miljoonaa yksikköä tai Bisilliini-5 1,5 miljoonaa yksikköä lihaksensisäisesti kaksi kertaa viikossa. Injektioiden määrä on 10–12.
3. Penisilliini novokaiinia 600 000 U/m² kaksi kertaa päivässä tai penisilliini prokaiinia v/m kerran päivässä 1,2 miljoonaa U 20–28 päivän ajan tartuntataudin kestosta riippuen.

Sairaalahoitoa voidaan esittää seuraavilla antibioottihoito-ohjelmilla:

1. Bentsyylipenisilliininatriumsuolaa 1 milj. U/m² 4 kertaa päivässä 6 tunnin välein 20–28 päivän ajan.
2. Bentsyylipenisilliininatriumsuola 1 miljoona yksikköä 4 kertaa päivässä lihaksensisäisesti 7-10 päivän ajan, ja avohoidon jatkohoitona määrätään Retarpen tai Extencillin 2,4 miljoonaa yksikköä (kaksi injektiota viikoittaisella välein).

Puoli tuntia ennen ensimmäistä antibioottiruisketta potilaalle annetaan antihistamiinia - esimerkiksi Diazolin, Dimedrol, Suprastin jne.

Hoitoa ei tehdä kaikilla antibiooteilla kerralla: lääkäri valitsee yksilöllisesti potilaalle parhaiten sopivat lääkkeet ottaen huomioon niiden sietokyvyn ja tehon. Syfilispotilaat, joilla on allergisia prosesseja, kuten astma, heinänuha jne., tarvitsevat erityistä hoitoa.

Bisilliiniä ei määrätä henkilöille, jotka kärsivät verenpainetaudista, ruoansulatus- tai umpieritysjärjestelmän sairauksista, hematopoieettisista elimistöistä sekä tuberkuloosista ja sydäninfarktista. Heikentyneille potilaille, yli 55-vuotiaille vanhuksille ja lapsille ei anneta kerta-annosta, joka ylittää 1,2 miljoonaa yksikköä.

Kolmannen sukupolven kefalosporiini, keftriaksoni, on usein varalla oleva lääke syfiliittisen ihottuman hoidossa. Sen vaikutusmekanismi on samanlainen kuin penisilliinillä: se häiritsee patogeenisen mikro-organismin soluseinän synteesiä.

Kuppaan hoidossa käytetään yleisesti injektoitavia lääkkeitä. Tabletteja (antibiootteja) määrätään harvoin, pääasiassa niiden heikomman tehon vuoksi. [ 6 ]

Ennaltaehkäisy

Kuppaan aiheuttaman ihottuman ehkäisy on yleensä sama kuin kupan tai muiden sukupuolitautien ehkäisyssä. Se koostuu potilaiden terveydentilan seurannasta parantumisen jälkeen ja kaikkien havaittujen tautitapausten kirjaamisesta. Kuppaan hoidon jälkeen potilaat sijoitetaan poliklinikan apteekkiin: jokaisella taudin vaiheella on oma kirjanpitotermi, joka on selkeästi määritelty ja merkitty lääketieteellisissä säännöissä. Tartuntataudin leviämisen estämiseksi otetaan huomioon kaikki potilaan seksuaaliset suhteet. Sairaan henkilön kanssa läheisessä kontaktissa olleiden henkilöiden ennaltaehkäisevä hoito on pakollista. Hoitojakson aikana kaikilta potilailta on kielletty seksuaalinen aktiivisuus ja verenluovutus.

Kun syfiliksen tapaus havaitaan, lääkäri määrää hoidon sekä potilaalle että hänen seksikumppanilleen riippumatta ihottumasta tai muista syfiliksen oireista. Syynä tähän on se, että taudinaiheuttaja jää kumppanin kehoon, mikä voi johtaa infektion uusiutumiseen – vaikka infektio olisi piilevä.

Yksilöllisiin ehkäisymenetelmiin kuuluu ehkäisymenetelmien käyttö kaikissa yhdynnöissä. Vakaata seksielämää yhden pysyvän kumppanin kanssa kannustetaan.

Jos kummalla tahansa kumppanilla ilmenee epäilyttäviä oireita, sinun tulee välittömästi käydä lääkärissä diagnoosin saamiseksi odottamatta taudin ilmeisten oireiden - erityisesti syfiliksen aiheuttaman ihottuman - ilmaantumista. Varhainen diagnoosi ja hoito ovat avain onnistuneeseen ja nopeaan paranemiseen ilman haitallisten terveysvaikutusten kehittymistä.

Ennuste

Taudin ennuste riippuu suoraan siitä, missä vaiheessa hoito aloitettiin. Tärkeä rooli on sillä, milloin potilas hakeutui lääkärin hoitoon ja kuinka tarkasti hän noudatti lääkärin ohjeita. Jos syfilitinen ihottuma diagnosoidaan heti sen ilmaantumisen jälkeen, kun infektio ei ole vielä ehtinyt vahingoittaa merkittävästi kehoa eikä ole aiheuttanut peruuttamattomia vaurioita - erityisesti keskushermostolle - voit odottaa hoidosta suotuisaa tulosta.

Monimutkainen hoito, jossa käytetään nykyaikaisia antibakteerisia lääkkeitä ja tekniikoita, lähes kaikilla potilailla päättyy täydelliseen toipumiseen, laboratoriovahvistuksen avulla parantumisesta ja taudin myöhäisten uusiutumisten ehkäisemisestä.

Jos naisella havaitaan raskauden aikana syfilitinen ihottuma, ennuste voi olla monimutkainen riippuen raskausiästä ja syntymättömän lapsen kohdunsisäisestä tilasta. Jos patologia havaitaan ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana ja hoito on ollut kiireellistä ja pätevää, potilaalla on kaikki mahdollisuudet synnyttää terve vauva. Jos lapsella diagnosoidaan synnynnäinen sairauden muoto, positiivinen ennuste voidaan sanoa vain, jos riittävä syfilitinen hoito on määrätty tiukassa lääkärin valvonnassa.

Syfilisin myöhäisiä vaiheita on vaikeampi hoitaa, koska usein on mahdollista vain keskeyttää tautiprosessi ilman mahdollisuutta palauttaa sairastuneiden elinten tilaa ja toimintaa.

Ennuste tässä tilanteessa on verrattavissa mihin tahansa vaiheittaiseen patologiaan: taudin varhainen diagnoosi tarkoittaa nopeampaa ja helpompaa hoitoa. Laiminlyötyjä tapauksia on vaikea parantaa, ja epäsuotuisien seurausten kehittymisen todennäköisyys on suurempi. Toissijainen kuppa on vaihe, jossa syfilitinen ihottuma ilmenee - tässä vaiheessa valtaosa potilaista onnistuu poistamaan taudin kokonaan.