Syfilinen ihottuma

Syfilis, vaarallinen sukupuoleen liittyvä sairaus, toinen vaihe on syfilitic ihottuma. Se on tyypillinen punertavan vaaleanpunainen ihottuma, joka yleensä ei leviä koko vartaloon, mutta näyttää paikallisesti.

Syfilitic ihottuma on väliaikainen ja katoaa yleensä parin kuukauden kuluttua. Yleensä tämä oire on melko salakavala, koska se on usein erehtynyt yhteiseen allergiaan ja vastaavasti sitä hoidetaan väärin. Siksi sinun tulisi joka tapauksessa ota yhteyttä lääkäreihin - ihottuman tarkan tyypin ja alkuperän määrittämiseksi. [1]

Epidemiologia

Syfilis-esiintyvyydelle on ominaista rakenteellinen heterogeenisyys. Yleensä taudin esiintyvyys on laskusuuntaus, mutta epidemiologinen tilanne on edelleen epäsuotuisa, sekä aikuisten potilaiden että alaikäisten lasten keskuudessa.

Globaalin infektioasteen katsotaan edelleen olevan melko korkea. Vuoden 2000 tilastojen mukaan noin 250 miljoonalla planeetan ihmisellä oli seksuaalisesti tarttuvia infektioita. Samaan aikaan noin 2 miljoonalla potilaalla diagnosoidaan syfilis vuosittain.

Vuoteen 2015 mennessä syfilis-esiintyvyysaste oli laskenut hiukan 2-3 satatuhatta ihmistä kohti. Sairaan ehdottomasta ehdokkaasta oli kuitenkin voimakas "nuorentaminen" - esimerkiksi syfilis on rekisteröity noin 4,5 kertaa useammin nuorten keskuudessa kuin keski-ikäisten ja vanhempien keskuudessa.

Viime vuosisadan lopulla syfiliittisen sairastuvuuden epidemiologiset tilastot Neuvostoliiton jälkeisissä maissa rinnastettiin negatiivisiin tilastoihin. Esimerkiksi vuoden 1997 tietojen mukaan sen taso oli 277 tapausta satatuhatta väestöä kohti. Tämän indikaattorin vähentäminen mahdollistivat toimenpiteet, ja vuoteen 2011 mennessä se oli noin 30 tapausta satatuhatta.

Syfilis nähdään useimmiten 20–29-vuotiailla nuorilla. Miehet ja naiset saavat taudin suunnilleen samalla nopeudella.

Syyt syfilittinen ihottuma

Syfilitic ihottuma esiintyy vastaavan patogeenin - vaalean spirocheten vaikutuksen alla, joka sai "nimensä" epäselvän, vaalean värin takia erityisillä väriaineilla. Patogeeninen mikro-organismi on tiedetty tiede vuodesta 1905: se kykenee kehittämään vain ilman ilman ja ulkoisen ympäristön riittävän nopeasti kuolemaan. Kylmä antaa spirochetelle selviytyä hiukan pidempään kuin lämpimässä ympäristössä.

Tähän päivään mennessä lääketieteellä on tietoa kolmesta syfiliittisen patogeenin lajikkeesta:

• Treponema pallidum - aiheuttaa syfilis-klassisen muodon;
• Treponema pallidum endeMicum - aiheuttaa syfilis-endeemisen muodon;
• Treponema pallidum pertenue - aiheuttaa trooppista granuloomaa.

Syy-aine havaitaan ja tunnistetaan sairastuneelta henkilöltä otetun materiaalin laboratorioanalyysillä.

Asiantuntijat puhuvat useista mahdollisista siirtotapoista. Jotkut heistä ovat kuitenkin yleisiä, kun taas toiset ovat erittäin harvinaisia (mutta silti mahdollista):

• Seksuaalisessa leviämisessä infektio liittyy suojaamattomaan sukupuoleen;
• Kotitalouden reitillä infektio tulee kehoon yhteisten esineiden kautta;
• Siirtoreitti tartuttaa sikiön odottavasta äidistä verenkiertoelimen läpi.

Suurimmalla osalla potilaita on seksuaalinen infektioreitti, mutta kotitalousinfektio on vähiten yleistä. Tämä johtuu todennäköisimmin siitä, että infektio kuolee riittävän nopeasti kehon ulkopuolella.

On tunnettuja transplacental-infektiotapauksia, jotka tapahtuvat, kun raskaana olevalla naisella on syfilis. Usein tällaisesta infektiosta tulee tekijä vauvan synnynnäisen muodon kehittymisessä vauvassa tai sikiö kuolee raskauden ensimmäisellä kolmanneksella. [2]

Riskitekijät

Asiantuntijat huomauttavat, että mahdollisten riskitekijöiden tunnistaminen auttaa kehittämään ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä, jotka sopivat tietylle kohderyhmälle. Terveydenhuollon ammattilaiset pitävät yhtä taustalla olevista syistä nuorten vaarallisena, riskialttiina seksuaalisesti. On kuitenkin myös useita tekijöitä, jotka liittyvät läheisesti tähän syihin. Nämä ovat sosiaalisia ja taloudellisia näkökohtia, jotka vaikuttavat suureen osaan väestöstä:

• Taloudelliset vaikeudet;
• Epäsuotuisat mikrotiedot, moraalisten ja eettisten arvojen lasku;
• Lisääntynyt kiinnostus alkoholiin ja huumeisiin;
• Lupaava seksuaalinen elämä, jolla on usein kumppaneita, rento seksuaalisia kontakteja tuntemattomien ihmisten kanssa.

Nuorten keskuudessa seuraavia tekijöitä pidetään erityisen merkittävinä:

• Varhainen seksuaalinen toiminta;
• Perheongelmat;
• Alkoholin, huumeiden tai muiden psykoaktiivisten huumeiden varhainen käyttö;
• Esteen ehkäisymenetelmien laiminlyönti;
• Tietojen puute sukupuoliteitse tarttuvien infektioiden ehkäisystä.

Ihmisillä, joilla ei ole kiinteää asuinpaikkaa, samoin kuin ihmisillä, jotka käyttävät huumeita tai psykoaktiivisia aineita, on lisääntynyt sairastuvuuden riski. Jälkimmäinen aiheuttaa estämisen, kyvyttömyyden hallita omia toimiaan moraalisesti.

Sosiaalisesti sopeutuneita ryhmiä koskevista tekijöistä on myös joitain erityispiirteitä. Näennäisesti vauraat ihmiset laiminlyövät usein oman terveytensä: tilastojen mukaan jokainen toinen urogynekologiapotilas ei kiirehdi hakemaan lääketieteellistä apua. Vierailu lääkäriin seuraa suunnilleen kahden kuukauden kuluessa ensimmäisestä merkistä, joten hoito tulee jonkin verran pidempään ja ongelmallisemmaksi.

Synnyssä

Syfiliittisen ihottuman esiintymiseen liittyvät patogeneettiset hetket selitetään kehon vasteella vaalean treponeman käyttöönotolle. Polymorfiset prosessit, jotka liittyvät läheisesti syfilisvaiheeseen, esiintyvät tartunnan saaneessa organismissa.

Taudin klassinen muoto on jaettu sellaisiin ajanjaksoihin kuin inkubaatio, primaarinen, toissijainen (jolle on ominaista syfilitic ihottuma) ja tertiäärinen.

Syfilis-inkubaatio kestää noin 3–4 viikkoa, mutta tämä ajanjakso voidaan lyhentää 1,5 - 2 viikkoon tai pidentää 3 - 6 kuukautta. Lyhytaikainen inkubaatio näkyy joskus useiden sairauslähteiden infektioilla. Pitkäaikainen termi voi esiintyä, jos potilas on saanut antibioottihoitoa joillekin muulle patologialle (esim. Ylilapsarinen sinuiitti tai keuhkoputkentulehdus jne.).

Seuraavaksi ilmestyy kova chancre, joka merkitsee ensisijaisen syfilis-alkua. Kuinka kauan ennen syfiliittistä ihottumaa ilmestyy? Sen ulkonäkö liittyy sekundaarisen syfiliksen alkamiseen, joka esiintyy useimmiten kuusi tai seitsemän viikkoa Chancren esiintymisen jälkeen tai 2,5 kuukautta tartunnan jälkeen. Tyypillisten ihottumien esiintyminen liittyy viruksen hematogeeniseen leviämiseen ja kehon systeemisiin vaurioihin. Ihottuman lisäksi vaikuttaa muihin elimiin ja järjestelmiin, mukaan lukien hermosto- ja luujärjestelmät, munuaiset, maksa ja muut.

Roseo-papular-pusulaarinen ihottuma johtuu suurelta osin kehon immuunivasteesta. Jonkin ajan kuluttua se katoaa, ja patologia saa piilevän kurssin - seuraavaan uusiutumiseen saakka tai syfilis-muodon kolmannen muodon kehittämiseen saakka.

Oireet syfilittinen ihottuma

Kliinistä kuvaa sekundaarisesta syfilistä edustavat pääasiassa ihon ihottumat ja limakalvot. Syfilitic ihottuma on monipuolinen kliinisessä oireensa suhteen: se voi olla pisteitä, papuleja, vesikkeleitä, pustuleita, joita voi esiintyä melkein millä tahansa ihon alueella.

Miltä syfilitic ihottuma näyttää? Tosiasia on, että kaikille toissijaisille syfilideille on ominaista sellaiset erottuvat merkit:

• Erityinen väri. Vain kehitysvaiheessa syfilitic-ihottuma on ominaista kirkkaan vaaleanpunainen väri. Ajan jälkeen siitä tulee ruskehtavaa, punertavan-kirsikkaa tai kuparia, punaisen keltaisen, sinertävän punaisen, vaaleanpunaisen, joka riippuu suurelta osin lokalisoinnista.
• Rajoitus. Syfiliittisen ihottuman elementeille ei ole erityisen ominaista perifeerinen kasvu. Ne eivät sulaudu toisiinsa ja näyttävät rajoitetulta.
• Monimuotoisuus. Usein syfiliittisen ihottuman erilaisia variantteja voidaan havaita samanaikaisesti - esimerkiksi täplät, papulit ja pustules ovat yhdessä yhdessä. Lisäksi ihottumien monimuotoisuutta täydentää niiden elementtien läsnäolo, jotka käyvät läpi kehitysvaiheet.
• Hyvänlaatuisuus. Useimmissa tapauksissa sekundaarisia elementtejä ratkaisee ilman seuraavia pysyviä merkkejä tai arpia. Kutinako syfilitic ihottuma? Ei. Syfiliittisen ihottuman läsnäoloa ei monimutkainen yleiset patologiset oireet, eikä niihin liity muille dermatopatologioille ominaisia kutinaa tai polttavia tuntemuksia.
• Akuutin tulehduksellisen prosessin puuttuminen. Syfiliittisen ihottuman kärsimät alueet eivät osoita tulehduksen merkkejä.
• Korkea tarttuvuus. Ihottuman läsnäolo osoittaa suurta ihmisen tarttuvuutta, etenkin kun eroosioita ja haavaumia on läsnä.

Ensimmäiset syfiliittisen ihottuman merkit eivät ole aina näkyviä: joillakin potilailla taudilla on piilevä tai hienovarainen. Ei ole harvinaista, että ihottuma on epämääräinen, mutta imusolmukkeiden laajentuminen ja/tai kuume on läsnä.

Kasvojen syfilitic ihottuma muistuttaa jonkin verran aknetta, ja tavaratilassa voidaan nähdä nodulaarisia "mustapäät" tai täplät. Palmu- ja plantaaripinnat on yleensä peitetty punertavan ku: nvärisillä pisteillä.

Ihottuman elementit näyttävät yksin, ilman taipumusta yhdistää, hiipiä tai kutina tunteita. Ne katoavat ilman lääkitystä muutama viikko heidän ulkonäkönsä jälkeen, mutta ilmestyvät sitten uuteen puhkeamiseen.

Kehon syfiliittiset ihottumat säännöllisen kitkan ja hikoilun alueilla ovat erityisen alttiita leviämiselle ja haavaumille. Näihin alueisiin kuuluvat sukuelimet ja perineum, akseli, varvasalue, kaula ja rintojen alla oleva alue.

Kun limakalvo kudoksiin vaikuttaa, ihottuma löytyy pehmeästä kitalaesta, risat, sukupuolielimet: Tässä elementit eivät ole aina eristettyjä ja ne yhdistetään joskus kiinteisiin saariin. Sidosten ja kurkunpään ihottumat aiheuttavat usein äänisuhteita, käheyden tai käheyden. Pienet haavaumat voivat ilmestyä suuhun ja vaikeasti parannettua "haavaumia" voi esiintyä huulten kulmissa.

Pieni hiustenlähtö päänahassa, ripset ja kulmakarvot ovat mahdollisia: tämä oire on rekisteröity jokaisessa taudin seitsemännessä tapauksessa. Vaikuttavilla alueilla on "turkista, joka söi koi": tulehduksesta, kutinasta ja kuorimisesta ei ole merkkejä. Koska ripset putoavat vuorotellen ja kasvavat takaisin, tarkempi ilme paljastaa niiden eri pituudet.

Syfilitic ihottuma miehillä

Miesten syfiliittisen ihottuman merkit eivät ole kovin erilaisia kuin naispotilailla. Ihottumat ovat useammin vaaleita, jotka sijaitsevat symmetrisesti. Muut ominaismerkit ovat seuraavat:

• Ihottuman elementit eivät ole tuskallisia, kutiavia ja tuskin kiusallisia;
• On tiheä pinta, kirkkaat rajat, ilman keskinäistä fuusiota;
• Taipumus parantaa yksinään (arpia ei jäänyt).

Joskus havaitaan myös ylimääräisiä oireita:

• Kipu päässä;
• Lymfadenopatia;
• Aliyhteisön kuume;
• Nivelkipu, lihaskipu;
• Hiustenlähtö (fokus tai diffuusi);
• Äänenvaihto;
• Laajat conlyloomit sukupuolielinten ja peräaukon alueella.

Toissijaisella uusiutumisjaksolla peniksen päästä löytyy tyypillistä syfilitillistä nodulaarista ihottumaa, perineumia ja peräaukkoa ja akselia. Näyttävät kyhmyt kasvavat, alkavat kastua, muodostaen haavoja. Jos kitka on, sellaiset elementit sulautuvat ja kasvavat kuin kukkakaali. Kipua ei ole, mutta liikakasvu voi aiheuttaa huomattavia fyysisiä epämukavuuksia - esimerkiksi häiritä kävelyä. Bakteerien kertymisen vuoksi on epämiellyttävä haju.

Syfilitic ihottuma naisilla

Naisten syfiliittisen ihottuman ominaispiirre on "värimuutoksen" tai Leucoderman alueiden esiintyminen kaulan puolella. Tätä oireita kutsutaan "pitsiksi" tai "Venus 'kaulakoruiksi", ja se osoittaa, että hermosto on vaurioitunut ja ihon pigmentaation poikkeavuudet. Joillakin potilailla värjätyt alueet löytyvät takaosasta, alaselästä, käsivarsista ja jaloista. Paikat eivät kuori, eivät satuta, tulehduksesta ei ole merkkejä.

Jokainen raskaana olevan raskaana suunnittelevan naisen tulisi ehdottomasti testata syfilikselle. Vaalea treponema pystyy tunkeutumaan sikiöön, mikä johtaa erittäin epäsuotuisten seurausten kehittämiseen. Siten potilailla, joilla on syfilis, 25%: lla on kuolleena syntynyt, 30%: lla tapauksista vastasyntynyt vauva kuolee heti syntymän jälkeen. Joskus tartunnan saaneet lapset syntyvät ilman merkkejä patologiasta. Jos tarvittavaa hoitoa ei suoriteta, oireet voivat ilmestyä muutamassa viikossa. Jos hoitamatta, vauvat joko kuolevat tai ovat vakavasti alipainoisia ja alikehittyneitä.

Vaiheet

Syfiliittisen ihottuman ensimmäinen vaihe alkaa noin kuukauden kuluttua siitä, kun Spirochete on tullut runkoon. Tässä vaiheessa voidaan jo nähdä ensimmäiset epäilyttävät ihottumien merkit: vaaleanpunaiset pienet pisteet, jotka hetken kuluttua haavaumien ulkonäöstä. Kahden viikon kuluttua täplät katoavat uudelleen. Tämä ihottuma voi ilmestyä ja katoaa määräajoin useita vuosia.

Toiselle vaiheelle on ominaista kuoppaiset syfilitic ihottumat, jotka ovat vaaleanpunaisia, sinertävän burgundian pustules. Tämä vaihe voi kestää 3-4 vuotta.

Kolmannelle vaiheelle on ominaista syfilitic ihottumat, jotka ovat muodossa möykkyjä ihonalaisia tiivisteitä. Fouri muodostaa rengasmuotoisia elementtejä haavaumien sisällä. Tiheysalueiden halkaisija on jopa 20 mm, ja niille on ominaista ruskehtava väri. Haava on läsnä myös elementin keskellä.

Jos pidämme tautia kokonaisuutena, syfilitic ihottuma on oire sekundaarisesta syfilistä.

Lomakkeet

Syfilitic ihottuma on tyypillinen oire syfilis-sekundaarisesta muodosta, jota edustaa erityyppiset ihottumat. Yleisimmät ihottumat ovat pisteitä (kutsutaan myös ruusuolae) tai pieniin kyhmyihin (papulit).

Useimmiten potilailla on ruusufinni, jotka ovat pieniä pyöreitä ovia kohteita, joilla on rosoiset rajat. Väri vaihtelee vaaleanpunaisesta kirkkaaseen purppuraan (jopa samassa organismissa). Jos paikka painaa, se katoaa väliaikaisesti.

Pistemäärät sijaitsevat erikseen, eivät yhdistyneet toisiinsa. Ei ole olemassa desquamation, ihon tiheyttä ja helpotusta ei muuteta. Roseolaen halkaisikoko vaihtelee välillä 2 - 15 mm. Hallitseva lokalisointi: selkä, rinta, vatsa, joskus - otsaa. Jos patologiaa ei hoideta, pisteet katoavat noin kolmen viikon kuluttua.

Toistuvat ruuskeousiset ihottumat punertavansinisten laastarien muodossa saattavat esiintyä kuuden tai kolmen vuoden infektion sisällä. Monilla potilailla tällaista ihottumaa löytyy suun ontelosta, tonsileista voi joskus muistuttaa tonsilliittiä - kurkkukipu tai kuumetta ei ole. Jos elementit vaikuttavat laulujohtoihin, äänellä voi olla käheys.

Papulit muodostetaan tulehduksellisen reaktion seurauksena ylemmissä ihokerroksissa. Heillä on tiheät yksittäiset tuberkulit selkeillä ääriviivat. Niiden muoto voi olla puolipallon tai kartion muotoinen.

Papulit ovat myös rajoitetut toisistaan, mutta niiden fuusio on mahdollista esimerkiksi jatkuvan kitkan taustalla vaatteiden tai ihon laskosten elementeillä. Jos näin tapahtuu, niin "fuusion" keskeinen osa ikään kuin resorboituu, joten patologiset elementit näyttävät räikeiltä ja monimuotoisilta. Ylhäältä ihottuma on kiiltävä, vaaleanpunainen tai punertavan sininen. Ratkaisun jälkeen papulit on peitetty asteikolla, voivat haavauttaa, muodostaen laajoja kondylomeja. Yleisin papulien lokalisointi: selkä, otsa, perioraalinen alue, niskakyhmät. Niitä ei koskaan löydy käden ulkopuolelta.

Papulaarinen syfilitic ihottuma puolestaan on jaettu sellaisiin lajikkeisiin:

• Lentikulaarinen ihottuma voi esiintyä sekä taudin toissijaisen muodon että uusiutumisten aikana. Ihottuman elementtejä on kyhmyjen muoto, jonka halkaisija on jopa viisi millimetriä. Pinta on litistetty, sileä, desquamaation asteittainen ulkonäkö. Taudin alkuvaiheessa nämä ihottumat esiintyvät usein otsassa.
• Miliary Rash on paikallistettu hiusrakkuloiden suuhun, ja sillä on kyhmyjen ulkonäkö, jonka koko on jopa kaksi millimetriä. Elementit on pyöristetty, tiivistetty, väri on vaaleanpunainen. Voi tapahtua missä tahansa hiusten kasvua on läsnä.
• Kolikonmuotoisia papuleita esiintyy syfilis-toistumisen aikana. Se on pallonpuolinen induktio, jonka halkaisija on noin 25 millimetriä, punertavansininen tai väriltään ruskehtava. Papuleita on yleensä vähän, voi olla läsnä ryhmissä yhdistettynä muihin patologisiin elementteihin.

Käsien ja jalkojen kämmenten syfilitic ihottuma näyttää ruskehtavilta, kellertäviltä pisteiltä, joissa on selvästi määritelty ääriviivat. Joskus nämä ihottumat muistuttavat kallioita.

Komplikaatiot ja seuraukset

Taudin ajanjaksoa, jolloin useita syfiliittisiä ihottumia alkaa esiintyä kehon eri osissa ja limakalvoissa, kutsutaan sekundaariseksi syfilisiksi. Tämä vaihe on melko vaarallinen, ja jos tautia ei lopeteta, se voi kehittyä erittäin kielteisiä ja peruuttamattomia seurauksia.

Siitä hetkestä lähtien, kun ihottuma ilmestyy, kaikkien kehon järjestelmien ja elimien asteittainen kiintymys alkaa.

Hoitoa puuttuessa syfilis-toissijainen muoto voi kestää noin 2–5 vuotta, ja patologinen prosessi voi levitä aivoihin vaikuttaen hermostoon. Siten neurosyfilis, silmän syfilis kehittyy usein. Neurosyphilis-merkit ovat yleensä seuraavat:

• Vakava kipu päässä;
• Lihasten koordinaatioongelmat;
• Kyvyn menetys raajoja (halvaus, parestesiat);
• Mielenterveyshäiriöt.

Kun silmiin kärsivät, henkilö voi menettää näkemyksensä kokonaan.

Myöhäinen neurosyfilis ja viskeraalinen syfilis puolestaan voi tulla monimutkaista:

• Luurankojen lihasvaurioilla;
• Vähentynyt älykkyys, muistin heikkeneminen, dementia;
• Aivokalvontulehdus;
• Membraanisella glomerulonefriittillä;
• Ruma ulkonäön muutos;
• Vakavat sydän- ja verisuonivauriot.

Ihmiset, jotka ovat saaneet syfilis-tartunnan, ei ole suojattu uudelleen infektioiden mahdollisuutta - erityistä immuniteettia ei kehitetä. Siksi seksipartnerin valittaessa on oltava varovainen. Koska tuskallisissa elementeissä voi olla piilotettu lokalisointi - esimerkiksi emättimen, peräsuolen, suun sisällä, ilman laboratoriokokeiden tuloksia ei voi olla 100% varma infektion puuttumisesta.

Diagnostiikka syfilittinen ihottuma

Diagnoosin ja lisädiagnoosin laatimiseksi laboratoriotestejä pidetään perustana. Mutta ensin lääkäri suorittaa esimerkiksi muita diagnostisia toimenpiteitä:

• Potilaan anamnestien kerääminen, taudin historian tutkiminen auttaa määrittämään taudin todennäköisimmän syyn;
• Perusteelliseen fyysiseen tutkimukseen sisältyy ihon ja limakalvojen yleinen arviointi.

Potilasta on haastateltava. Lääkärin on tiedettävä, milloin ja missä olosuhteissa ensimmäiset syfiliittisen ihottuman merkit ilmestyivät ja oliko muita epäilyttäviä oireita.

Kuinka tunnistaa syfilitic ihottuma? Ulkoisesti on mahdollista määrittää tauti, mutta ei aina. Useimmilla potilailla syfilis-diagnoosi vahvistetaan verikokeen suorittamisen jälkeen. Joitakin potilaita tutkitaan haavaisista muodostelmista otetuilla eritteillä.

Testit, jotka vahvistavat tai kumoavat syfiliittisen infektion läsnäolon, voivat olla seuraava:

• Ei-treponemaaliset testit perustuvat kehon tuottamien vasta-aineiden havaitsemiseen reaktiona lipidiaineisiin, jotka muodostavat treponeman kirjekuoren. Vasta-aineet ilmestyvät useimmiten veressä noin puolitoista viikkoa Chancron muodostumisen jälkeen. Tämä on seulontakoe, joka ei ole aikaa vievää tai resurssiintensiivistä, mutta se ei ole vahvistava: se osoittaa vain lisädiagnoosin tarpeen. Sitä voidaan käyttää myös hoitotoimenpiteiden onnistumisen vahvistamiseen.
• Treponemalitestit ovat samanlaisia kuin yllä, mutta antigeeni on tässä tapauksessa treponema. Menetelmä on kalliimpi, vaatii jonkin aikaa ja sitä voidaan käyttää diagnoosin vahvistamiseen.
• ELISA on entsyymisidottu immunosorbenttimääritys, joka perustuu antigeeni-vasta-ainekompleksin muodostumiseen. Kun seerumissa on vasta-aineita, muodostuu kompleksi. Analyysiä varten vasta-ainepopulaation määrittämiseen käytetään spesifistä merkintää.
• Immunofluoresenssi on tekniikka, joka perustuu mikro-organismin kykyyn erittyä, jos veressä on vasta-aineita.
• Immunoblotting on erittäin tarkka moderni menetelmä, jota käytetään diagnoosiin. Tämän diagnoosin ansiosta määritetään sekä vasta-aineiden läsnäolo että tyyppi, mikä auttaa selventämään taudin vaihetta. Immunoblotting on erityisen suositeltavaa oireettomalle syfilisille.
• Serologinen reaktiomenetelmä on yksi yleisimmistä testeistä. Sitä käytetään ennaltaehkäisevään tarkoituksiin diagnoosiin missä tahansa syfilitic-ihottuman vaiheessa, talteenottojen vahvistamiseksi, hoidon seurantaa varten jne. Testi perustuu patogeenin antigeeniseen rakenteeseen. Testi perustuu patogeenin antigeeniseen rakenteeseen.
• Wassermann-reaktio komplementin sitoutumisen kanssa on tavanomainen serologinen testi, joka on yli sata vuotta vanha. Tulokset riippuvat syfiliittisen ihottuman vaiheesta: syfiliittisen ihottuman vaiheessa tulokset ovat uskottavimpia. Alkuperäiset ja tertiääriset vaiheet antavat usein kyseenalaisia tuloksia.
• Immuuni-tarttuvuustesti - perustuu aiheuttavan aineen ja ihmisen seerumin väliseen vuorovaikutukseen. Jos potilaalla on syfilis, treponemireseptorijärjestelmä adsorboituu punasolujen pinnalle. Muodostuu tyypillinen, helposti tunnistettava suspensio. Menetelmä on monimutkainen eikä aina totuudenmukainen.
• Hemagglutinaatioreaktio - vain mahdollista, jos vasta-aineita on kehitetty. Testi on erittäin tarkka ja herkkä, joten sitä käytetään laajasti.
• PCR on polymeraasiketjureaktiotekniikka, joka perustuu mikro-organismin nukleiinihappihiukkasten havaitsemiseen. Se on yksi molekyylin geenitutkimuksen muunnelmista.

Taudin laboratorion määrittäminen on melko monimutkaista. Vain hoitava lääkäri tulkitsee tuloksia.

Instrumentaalidiagnostiikka on määrätty arvioimaan sisäelimien ja keskushermoston tilaa komplikaatioiden määrittämiseksi.

Periaatteessa ei ole vaikea erottaa syfiliittistä ihottumaa muista ihon patologioista: ihottumat eivät aiheuta epämukavuutta, koska polttamista, kutinaa, kuorinta- ja tulehduksellisia merkkejä ei ole. Ihottuman pääelementeille on ominaista pyöreys, tasaiset hahmot, ja niiden rakenne on alttiina polymorfismille. Jos painat paikalla, se tulee kevyemmäksi, mutta sitten tulee taas punertavanpunainen. Päivän sisällä voidaan muodostaa noin tusina uutta elementtiä. Ne eivät työnnä ihon pinnan yläpuolella, ei ole rakenteellisia eroja, mutta heillä ei ole taipumusta sulautua.

Differentiaalinen diagnoosi

Erodiagnoosi suoritetaan, jos alkuperäisessä diagnoosissa on epäilyksiä. Tauti on erotettu sellaisista samanlaisista patologioista:

• Dermatiitin myrkyllinen muoto (ihottuma pyrkii sulautumaan, kutinaa on läsnä);
• Vaaleanpunainen jäkälä (symmetriset pisteet, jotka ilmestyvät primaarisen, äidin plakin jälkeen);
• Allerginen reaktio (perinteinen allerginen ihottuma, kutina ja hiutale);
• Kirppu puree, täitä puree, et cetera;
• Vihuruuri (ihottuma peittää koko vartalon, mukaan lukien kasvot ja kaula, ja katoaa kolmen päivän kuluttua);
• Tuhkarokko (täplät yleensä sulautuvat, halkaisijaltaan epätasa-arvoinen, johon liittyy hengitys- ja päihteiden merkkejä);
• Typhus (ominainen merkki - Kun raskaat ihottumaa jodiliuoksella, sen tummeneminen havaitaan).

Hoito syfilittinen ihottuma

Syfiliittisen ihottuman hoitoon sisältyy taustalla olevan patologian yleinen terapia - syfilis. Tämä sairaus on parannettavissa melkein kaikissa vaiheissa - vaikka vakavissa tapauksissa sairaus voi silti olla kielteisiä seurauksia. Lääkkeiden valinta on aina yksilöllinen ja riippuu patologian vaiheesta ja vakavuudesta, komplikaatioiden esiintymisestä. Tärkeimmät lääkkeet ovat antibiootteja:

• Makrolidit (erytromysiini, midekamysiini);
• Tetrasykliinit (tetrasykliini);
• Streptomysiini, siprofloksasiini;
• Fluorokinolonit (ofloksasiini);
• Atsitromysiini.

Monimutkaisissa tapauksissa hoito voi jatkua useita vuosia toistuvilla antibioottihoidon kursseilla ja parannuskeinojen dynamiikan säännöllisellä seurantalla. Kun hermosto vaikuttaa, pelkästään antibiootit eivät ole enää riittäviä: Vientismutia tai arseenia sisältäviä lääkkeitä määrätään, kuten myarsenolia, biyokinolia, Novarsenolia.

Jos raskaana olevalla potilaalla havaitaan syfiliittistä ihottumaa, hänelle annetaan kaksi terapeuttista kurssia - potilaiden ja avohoitoa. Yleensä tällainen hoito kestää 5-6 kuukautta ja sisältää penisilliiniantibioottien - erityisesti oksasilliinin, bubisilliinin, ampisilliinin, doksakiinin, doksakiinin, doksakiinin, doksakiinin - suonensisäisen antamisen. Hoito sisältää myös antihistamiinien antamisen.

Antibioottihoidon lisäksi potilaille määrätään multivitamiinikomplekseja, biostimulantteja, immunomoduloivia lääkkeitä, ultraviolettisäteilymenetelmiä.

Pyrogenaalista, puntigiosaania käytetään stimuloimaan veren ja imusolmukkeiden virtausta. Jos syfiliittistä ihottumaa on monimutkainen haavaumien avulla, suoritetaan asetamiinvoide bentsyylipeniisilliiniliuoksella dimexidillä. Limakalvojen käsittelemiseksi käytetään furaciliiniä, gramicidiinia, boorihappoa. Miehet käsittelevät penis sellaisilla keinoilla kuin sulema, ja virtsaputkea voidellaan valmisteilla, Gibitan. Naiset tekevät spritzingsistä kaliumpermanganaatin liuoksilla, ulkoiset sukuelimet käsitellään sulemalla.

Lääkkeet ja hoito-ohjelmat syfilitic-ihottumaan

Aikolainanhoitoon liittyy useimmiten näiden hoito-ohjelmien käyttö:

1. Retarpeeni tai extencillin 2,4 ml iu/m kerran viikossa. Hoidon kesto on 4 viikkoa (neljä injektiota). Tai bicillin-1 2,4 miljoonaa IU/m kerran viidessä päivässä. Kurssi vaatii 5 injektiota.
2. Billilli-3 2,4 miljoonalla yksiköllä tai bubilliini-5: llä 1,5 miljoonalla yksiköllä lihaksensisäisesti, kahdesti viikossa. Injektioiden lukumäärä on 10-12.
3. Penisilliini-novokainisuola 600 tuhatta U/M kahdesti päivässä tai penisilliini procaiin V/M kerran päivässä 1,2 miljoonaa U: ta, 20-28 päivän ajan, mikä riippuu tartuntataudin kestosta.

Potilaiden hoito voi edustaa seuraavat antibioottihoidon ohjelmat:

1. Bentsyylipenisilliinin natriumsuola 1 ml/m 4 kertaa päivässä 6 tunnin välein 20-28 päivän ajan.
2. Bentsyylipenisilliinin natriumsuola 1 miljoona yksikköä 4 kertaa päivässä lihaksensisäisesti 7-10 päivän ajan jatko-alan terapiahoitoa tai Extencillinin 2,4 miljoonaa yksikköä (kaksi injektiota viikkovälillä).

Puoli tuntia ennen ensimmäistä antibioottiruiskutusta potilaalle annetaan antihistamiini - esimerkiksi diatsoliini, dimedroli, suprastani jne.

Hoitoa ei suoriteta kaikilla antibiooteilla kerralla: Lääkäri valitsee erikseen potilaalle parhaiten sopivat lääkkeet ottaen huomioon niiden suvaitsevaisuuden ja tehokkuuden. Syphilis-potilaat, joilla on allergisia prosesseja, kuten keuhkoputken astma, heinänuhka jne., Vaativat erityisen lähestymistavan hoitoon.

Bikilliiniä ei anneta ihmisille, jotka kärsivät verenpaineesta, ruuansulatus- tai endokriinisen järjestelmän sairauksista, hematopoieettisista elimistä, samoin kuin tuberkuloosista ja sydäninfarktista. Heikentyneitä potilaita, 55-vuotiaita vanhuksia, ja lapsille ei anneta yhtä annosta, joka ylittää 1,2 miljoonaa yksikköä.

Kolmannen sukupolven kefalosporiini, keftriaksoni, on usein valmiuslääke syfiliittisen ihottuman hoitoon. Sen vaikutusmekanismi on samanlainen kuin penisilliini: se häiritsee patogeenisen mikro-organismin soluseinämän synteesiä.

Syfiliksen hoidossa käytetään yleisesti injektoitavia lääkkeitä. Tabletit (antibiootit) määrätään harvoin pääasiassa niiden alemman tehokkuuden vuoksi. [6]

Ennaltaehkäisy

Syfiliittisen ihottuman ehkäisy on yleensä sama kuin syfilikselle tai muille sukupuolitautien patologioille. Se koostuu potilaiden terveystilan seuraamisesta parannuksen jälkeen, rekisteröimällä kaikki havaitut tautitapaukset. Syfilishoidon jälkeen potilaat asetetaan lääkärin rekisteröinnissä polykliinisessä laitoksessa: jokainen taudin vaihe tarkoittaa erilaista kirjanpitotermiä, joka on selvästi määritelty ja merkitty lääketieteellisissä säännöissä. Tartunta-aineen edelleen leviämisen estämiseksi kaikki potilaan seksuaaliset suhteet otetaan huomioon. On pakollista suorittaa ennaltaehkäisevää kohtelua niille, jotka olivat läheisessä yhteydessä sairaan henkilön kanssa. Terapeuttisen kurssin aikana kaikki potilaat ovat kiellettyjä olla seksuaalisesti aktiivinen ja luovuttaa verta.

Kun syfiliittistä tapausta havaitaan, lääkäri määrää hoidon sekä potilaalle että hänen seksuaalikumppanille riippumatta ihottuman tai muiden syfilis-merkintöjen esiintymisestä. Syynä tähän on, että patogeeninen aine pysyy kumppanin kehossa, mikä voi johtaa tartunnan toistumiseen - vaikka infektio olisi piilevä.

Henkilökohtaisten ehkäisymenetelmien avulla esteitä ehkäisymenetelmät kaiken seksuaalisen kanssakäymisen aikana. Yhden jatkuvan kumppanin kanssa rohkaistaan vakaa seksuaalinen elämä.

Jos kummassakin kumppanissa esiintyy epäilyttäviä oireita, sinun tulee heti käydä lääkärillä diagnoosia varten odottamatta taudin ilmeisiä merkkejä - erityisesti syfilitillistä ihottumaa. Varhainen diagnoosi ja hoito on avain onnistuneeseen ja nopeaan parantamiseen ilman haitallisia terveysvaikutuksia.

Ennuste

Taudin ennuste riippuu suoraan vaiheesta, jolla hoito aloitettiin. Tärkeä rooli on, kun potilas haki lääketieteellistä apua, kuinka selvästi hän noudatti lääkärin ohjeita. Jos syfilitic ihottuma diagnosoidaan heti sen ulkonäön jälkeen, kun infektiolla ei ole vielä ollut aikaa vahingoittaa kehoa merkittävästi eikä se ole aiheuttanut peruuttamattomia vaurioita - etenkin keskushermostoon liittyen -, voit odottaa hoidon suotuisaa lopputulosta.

Kompleksi terapia nykyaikaisten antibakteeristen lääkkeiden ja tekniikoiden käytöllä, melkein kaikille potilaille loput täydellisellä toipumisella, laboratoriovahvistuksella ja taudin myöhäisten toistumisten estäminen.

Jos syfiliittistä ihottumaa havaittiin naisella raskauden aikana, ennuste voi olla monimutkainen riippuen raskausajasta ja tulevan lapsen kohdunsisäisestä tilasta. Jos patologia havaittiin ensimmäisellä kolmanneksella ja hoito oli kiireellistä ja pätevää, potilaalla on kaikki mahdollisuudet kantaa ja synnyttää terveellistä vauvan. Jos lapsille diagnosoidaan taudin synnynnäinen muoto, positiivinen ennuste voidaan sanoa vain, jos riittävä antisyfilitic-terapia määrätään tiukassa lääketieteellisessä valvonnassa.

Syfiliksen myöhäisiä vaiheita on vaikeampi hoitaa, koska usein on mahdollista vain suspendoida sairausprosessi, ilman mahdollisuutta palauttaa sairastuneiden elinten tila ja toiminta.

Ennuste tässä tilanteessa on verrattavissa mihin tahansa vaiheittaiseen patologiaan: taudin varhainen diagnoosi merkitsee nopeampaa, helpompaa hoitoa. Huomiotta jätettyjä tapauksia on vaikea parantaa, ja epäsuotuisten seurausten kehittymisen todennäköisyys on lisääntynyt. Toissijainen syfilis on vaihe, jossa syfilitic ihottuma esiintyy - tässä vaiheessa suurin osa potilaista onnistuu poistamaan taudin kokonaan.