Sydämen vajaatoiminnan komplikaatiot

Komplikaatiot voivat liittyä sydämen vajaatoiminnan eri vaiheisiin. Koska sydämen vajaatoiminnan aste kasvaa, komplikaatiot esiintyvät useammin ja esiintyvät vakavammin. Jotkut komplikaatiot voivat tulla välittömäksi kuolinsyyksi.

Elektrolyyttihäiriöt

Giponatriemiya

Todellinen hyponatremia kehittyy pitkäai- sella diureettien käytöllä suolatonta ruokavaliota vastaan. Tässä tapauksessa seerumin natriumpitoisuus on alle 130 mmol / l. On tuskallista janoa, ruokahalun väheneminen, kuivuminen suuontelossa, oksentelu jne.

EKG: ssä AB-johtumista voidaan lyhentää, kammion kompleksin loppuosaa voidaan muuttaa.

Gipernatriemiya

Se tapahtuu, kun natriumin pitoisuus seerumissa kasvaa yli 150-160 mmol / l. Kliinisesti ominaista uneliaisuus, lisääntynyt lihasääni, yliherkkyys, kuume. Hypernatremia kehittyy lisäämällä annettua natriummäärää ja rikkomalla natriumin erittymistä munuaisissa.

Gipokaliemiya

Kliiniset merkit ilmenevät seerumin kaliumpitoisuuden vähenemisen ollessa alle 3,5 mmol / l. He huomaavat uneliaisuutta, valtimon hypotensiota, takykardiaa, kammion kompleksin pidentymistä, ventrikulaarikompleksin terminaalisen osan masennusta, ekstrasstolia on mahdollista. Tilan hoito on tarkoitettu kalium-kalium- ja magnesiumparaginaattivalmisteiden (panangiini, aspar- kammi) ja muiden aineiden antamiseen.

Giperkaliemiya

Sydämen vajaatoiminta, tämä tila ei ole ominaista. Se tapahtuu, kun aldosteroniantagonistien (spironolaktonin) käyttö on pitkällinen perusteellisesti kaliumvalmisteiden lisäntymisen vuoksi.

Happo-pohjaisen tilan rikkomukset

Sydämen vajaatoiminta aiheuttaa metabolisen alkaloosin useammin, mikä saattaa johtua kaliumin puutteesta. Pikkulapsissa hengitysteiden tai seka-asidoosin kehittyminen johtuu useimmiten kaasujen vaihdon seurauksena keuhkoissa ja hypoksia. Arotaasin poistamiseksi käytetään natriumbikarbonaattia sisältäviä lääkkeitä.

Sydämen rytmi ja johtumishäiriöt

Tällaisten häiriöiden syyt voivat olla itse sydänsairaus (sydänlihastulehdus, kardiomyopatia) ja hoito ja sen seuraukset (elektrolyyttihäiriöt). Syynä AV-salpauksen kehittämiseen voi olla sydämen glykosidien riittämätön käyttö.

Tromboosi ja embolia

Tromboosi ja embolismi ovat suurimpia komplikaatioita. Syyt voivat olla todella muodostavaa yksikköä oireyhtymä sydämen vajaatoiminnan (hidastaa veren virtauksen nopeus, lisääntynyt kiertävän veren tilavuus) ja hemostaattinen häiriöt epänormaali maksan toiminta, koska toissijainen muutosten elimessä.

Kun verihyytymien muodostuminen oikeassa sydämessä syntyy keuhkoembolia, kun akuutin hengitysvajeen kuolema voi ilmetä. Joskus keuhkovaltimoiden pienien astioiden tromboembolisuus etenee vähäisessä oireessa, eikä niiden elinaikaa diagnosoida.

Sepelvaltimoiden embolismit virtaavat anginaalisella oireyhtymällä ja niillä on tietty heijastus EKG: hen.

Vatsaontelon alojen embolia liittyy vatsan kipuihin, jolloin on mahdollista kehittää kliininen kuva "akuutista vatsasta".

Raajojen astioiden embolian mukana seuraa akuutti kipu, tunnottomuus, kylmä iho, paikallinen herkkyys.

Kardiogeeninen sokki

Syynä sydänsairauden kehittymiseen on sydämen pumppausfunktion jyrkkä lasku, joka johtuu vasemman kammion nopeasti kehittyvästä heikkoudesta. Lapsilla kardiogeeninen sokki kehittyy suhteellisen harvoin. Se muodostuu vakavista sydämen vajeista, sydänlihastulehduksesta, kardiomyopatiasta, monimutkaisista sydämen rytmihäiriöistä. Vakavat komplikaatiot sydänsairaudesta ovat keuhkoödeema ja munuaisten ja maksan vajaatoiminta. Kliiniset oireet kehittyvät riittävän nopeasti: kasvava kalpea iho, lisäämällä syanoosi, tarjoaa kylmä hiki, turvonneet kaulan suonet, hengitys nopeutuu ja tulee matala, voi kehittyä kooma, kouristukset. Arterian verenpaine alenee voimakkaasti, kasvaa nopeasti ja maksa tulee tuskalliseksi. Hätäkeskustoiminta sisältää seuraavat: sydänlihaksen supistuvuuden palauttaminen, jolle annetaan laskimoon annettavia sydämen glykosideja;

• syöpäsairauden lisääntyminen nimittämällä sympatomimeettisiä amiineja (norepinefriini, dopamiini);
• glukokortikoidien nimeäminen, niiden positiivisen inotrooppisen vaikutuksen avulla, vaikuttaa valtimoiden paineeseen ja hajauttaa verenkiertoa.

Perifeeriset vasodilataattorit ovat vähemmän tehokkaita.

Sydämen vajaatoiminta on yksi nykyaikaisen kardiologian ongelmista, sillä se määrittää useimpien sydän- ja verisuonijärjestelmien sairauksien ennustuksen.

Sydämen vajaatoiminnan oireyhtymän hoitoon tehdyt edut riippuvat paitsi patogeneesin yksittäisistä yhteyksistä myös etiologisen tekijän suuntavasta vaikutuksesta.

[1], [2], [3]